SKandinavisk Utprövning av laboratorieutrustning för Primärvården. Elisabet Eriksson Boija, Equalis SKUP-koordinator i Sverige
|
|
- Siv Abrahamsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 SKandinavisk Utprövning av laboratorieutrustning för Primärvården Elisabet Eriksson Boija, Equalis SKUP-koordinator i Sverige
2 SKUP-fakta Grundat 1997, norskt initiativ Samarbetsprojekt mellan Norge, Sverige och Danmark Personal från EQA-organisationer; Noklus (Norge) 4 personer, inkl sekretariat Equalis (Sverige) 2 personer DAK-E m fl (Danmark) 1 person Personal betalas av respektive organisation Utprövningarna betalas av respektive beställare
3 Basen för SKUPs utprövningar Utprøving av analyseinstrumenter En veiledning spesielt beregnet for utprøving av instrumenter for primærhelsetjenesten Nina Gade Christensen Grete Monsen Sverre Sandberg ISBN
4 Syfte & mål Syftet är att opartiskt utpröva och rapportera analyskvalitet och användarvänlighet av laboratorieutrustning för primärvården Målet är att all laboratorieutrustning som används utanför sjukhuslaboratorier ska vara SKUP-testade
5 Vad vill användaren? Är mätkvaliteten bra nog? Är utrustningen robust? Är utrustningen lätt att använda? Hur lång tid tar det att analysera ett prov? Hur mycket kostar det att analysera ett prov? En SKUP-utprövning ger svar på allt utom kostnad/prov
6 Utprövningens gång 1. Förfrågan från tillverkare/återförsäljare 2. Prioritering hos SKUP 3. Anpassning av standardprotokoll 4. Utförande av utprövning 5. Sammanställning och beräkning av data 6. Skrivande av rapport 7. Publicering av rapport
7 Förfrågan & prioritering Förfrågan kommer från tillverkaren eller återförsäljaren av utrustningen Förfrågan kan gälla en laboratorieutrustning som inte finns på den Skandinaviska marknaden; full utprövning eller konfidentiell utprövning Förfrågan kan gälla utrustning som modifieras sedan sin första SKUPutprövning; full utprövning eller tilläggsutprövning SKUP accepterar de flesta förfrågningarna Kö med prioritering utifrån ofull utprövning? oegenmätarutprövning? osäsongsberoende? ofinns standardprotokoll? ovilket land har tid och resurser när?
8 Protokollet SKUP har standardprotokoll för flera olika komponenter Standardprotokollen måste dock anpassas för de specifika utrustningarna Om ny komponent efterfrågas måste nytt standardprotokoll tas fram Anpassning: SKUP-koordinator anpassar standardprotokollet i samråd med tillverkaren/återförsäljaren Övriga SKUP kommenterar det anpassade protokollet innan det godkänns När båda parter överens skrivs kontrakt Kontrakt skrivs med utförande laboratorium och VC/sjukhusavdelningar
9 Utprövningen Utprövningen sker på sjukhuslaboratorium Ny laboratorieutrustning samt jämförelsemetod Oftast sker utprövning av ny utrustning också hos slutanvändarna: Vårdcentraler, sjukhusavdelningar, hemmabruk Slutanvändarna kan alltså vara BMA, sjuksköterskor, undersköterskor eller patienter Under utprövningen är alla data konfidentiella Data skickas av utprövarna till SKUP-koordinatorn Tillverkaren får ofta information av SKUP-koordinatorn under utprövningens gång om det ser OK ut eller om det uppstår problem
10 Sammanställning av data Utprövarna sänder över all rådata (patientprover, kontroller) till SKUP-koordinatorn SKUP-koordinatorn sammanställer data och räknar statistik Resultaten jämförs mot kvalitetsmålen angivna i protokollet Resultaten diskuteras och objektiva slutsatser dras utifrån kvalitetsmålen Resultaten redovisas med tabeller och figurer i rapporten
11 Rapporten; process & publikation Ansvarig SKUP-koordinator skriver rapporten Övriga SKUP-medlemmar i samma land läser och kommenterar Sparringsrunda med SKUP-medlemmar i ett av de andra länderna Höringsrunda med alla SKUP-koordinatorer SKUPs styrgrupp godkänner Till tillverkaren/återförsäljaren för kommentarer Om SKUP OK med kommentarer läggs de in, om inte kan de läggas i bilaga Rapport godkänd från både SKUP och tillverkare/återförsäljare Rapporten publiceras på
12 Vanligaste utprövningarna Utfört över 100 utprövningar Cirka 1/3 är av glukosmätare Övriga, vanligaste, utprövningarna är: PT (INR) Strep A CRP HbA1c
13 Jämförelsemetoden Jämförelsemetoden är en specificerad metod som, i avsaknad av en referensmetod, används som en gemensam bas för jämförelser med andra laboratoriemetoder Ex: glukosmätare jämförelsemetod hexokinas strep A snabbtest jämförelsemetod S. pyogenes odling Jämförelsemetoden för utprövningslaboratoriet ska; vara med i externt kvalitetssäkringsprogram helst vara ackrediterad, i annat fall väldokumenterad
14 Användarvänlighet Fyra tabeller om användarvänlighet ifylls (delvis) av utprövarna: Information i manual; komplett och begriplig? Hur är utrustningen att hantera? Tidsfaktorer; tidsåtgång och hållbarhet? Kvalitetskontroll; användning, lagring, EQA? Hittills förenklad variant för patienter som testar utrustningen Alla tabeller måste ge godkända resultat (betyg tillfredsställande) för att utrustningen ska få slutresultat Användarvänlig
15 Vad är precision, riktighet och noggrannhet? Bra precision låg imprecision Bra riktighet liten bias Bra noggrannhet Litet totalfel Bra precision låg imprecision Dålig riktighet stor bias Dålig precision hög imprecision Bra riktighet liten bias Dålig precision hög imprecision Dålig riktighet stor bias Dålig noggrannhet Stort totalfel
16 Upplägg brukarutprövning glukos Minst 90 patienter rekryteras Patienterna får mätaren och manual mm via post och får träna hemma i 2-3 veckor Slutmöte där patienten fyller i användarvänlighetsschemat. BMA tar prov för jämförelsemetoden (först och sist) och däremellan tar BMA dubbelprov på mätaren och patienten själv tar dubbelprov på mätaren BMA lämnar också synpunkter på användarvänlighet Sjukhuslaboratorium utför jämförelsemetoden (hexokinas) Alla data till SKUP-koordinatorn
17 Kvalitetsmål egenmätare glukos Precision beräknas i form av imprecision (CV) American Diabetes Association (ADA) med fler: CV nya egenmätare <5% The Laboratory Committee i Danmark: CV <4% Bias (systematiskt fel) The Laboratory Committee i Danmark har också kvalitetsmål för bias: <3%
18 Kvalitetsmål egenmätare glukos Noggrannhet ISO-standard 15197:2013 internationell standard för mätare avsedda för glukosmonitorering (3 års övergångsperiod från tidigare ISO): 95% av alla individuella glukosresultat ska hamna inom ±0,83 mmol/l från jämförelsemetoden vid glukoskoncentrationer <5,55 mmol/l och inom ±15% vid glukoskoncentrationer 5,55 mmol/l. Norge modifierade mål då patienter mäter själva, detta förslag har anammats som nationella mål även i Sverige: 95% av alla individuella glukosresultat ska hamna inom ±1,0 mmol/l från jämförelsemetoden vid glukoskoncentrationer <4,2 mmol/l och inom ±25% vid glukoskoncentrationer 4,2 mmol/l. De modifierade målen genomgår just nu revision i Sverige
19 SKUPs kvalitetsmål glukosmätare Repeterbarhet (i form av imprecision, CV a ): 5% (konfidensintervall 90%) Noggrannhet: Tillåten avvikelse från jämförelsemetod individuella resultat när prov tagna av erfaren personal samt av patient: glukoskoncentration<5,55 mmol/l : ±0,83 mmol/l glukoskoncentration 5,55 mmol/l: ±15% Andel resultat inom avvikelsegräns: 95% Andel tillåtna tekniska fel: 2% Användarvänlighet: Tillfredsställande
20 Upplägg utprövning HbA1c Utprövning på 2 vårdcentraler Kapillära prover från 40 patienter/vårdcentral Dubbelprov på utprövade instrumentet Venösa prover från samma patienter till sjukhuslaboratoriet Utprövarna fyller i användarvänlighetsschema Alla data till SKUP-koordinatorn
21 Upplägg utprövning HbA1c Utprövning på sjukhuslaboratorium Venösa prover från 100 patienter Kapillära prover från 40 av dessa patienter Dubbelprov på utprövade instrumentet Venösa prover i duplikat på jämförelsemetoden (HPLC) 2 x 40 venösa prover från vårdcentralerna Dubbelprov på jämförelsemetoden Utprövarna fyller i användarvänlighetsschemat Alla data till SKUP-koordinatorn
22 Kvalitetsmål HbA1c instrument Svenska mål: Bias: ±1,5 mmol/mol Mellanlaboratorievariation: 2,5% CV Tillåten avvikelse: bias + 1,65 CV Danska mål: Imprecision: 2,8% CV Bias: ±2,8%
23 SKUPs kvalitetsmål HbA1c instrument Repeterbarhet (i form av imprecision, CV a ): 3% (konfidensintervall 90%) Noggrannhet: Tillåten avvikelse från jämförelsemetod individuella resultat: ±10% Andel resultat inom avvikelsegräns: 95% Andel tillåtna tekniska fel: 2% Användarvänlighet: Tillfredsställande Alla resultat i mmol/mol, %-tal repeterbarhet och noggrannhet avser detta Men redovisar även i DCCT%, då blir mål för repeterbarhet och noggrannhet annorlunda
24 Exempel: Tabell repeterbarhet Glucose interval mmol/l n Excluded results Mean value glucose mmol/l CV% (90% CI) < ,5 2,8 (2,2 3,8) ,6 4,2 (3,5 5,3) > * 14,0 4,5 (3,8 5,7) Repeterbarhet: imprecision (i CV%) vid mätningar av dubbelprov/patient
25 Exempel: Tabell riktighet Glucose level Comparison method mmol/l n Excluded results Comparison method mean glucose mmol/l Evaluated method mean glucose mmol/l Bias mmol/l (95% CI) < ,7 5,5-0,15 ((-0,23) (-0,07)) ,7 8,3-0,33 ((-0,48) (-0,18)) > ,3 13,6-0,68 ((-0,92) (-0,44)) Riktighet: mäts som systematiskt fel (bias, mmol/l) mot välkontrollerad jämförelsemetod
26 Deviation evaluated meter, mmol/l Deviation Accu-Chek Aviva, mmol/l Exempel: Figur noggrannhet 6 +20% % -15% -20% Mean glucose the comparison method, mmol/l Deviation for: Meter A/lot a Meter B/lot b Meter C/lot c Noggrannhet: presenteras som avvikelse av utprövad metod (första mätresultatet/patient) mot jämförelsemetoden (medelvärde av dubbelprov/patient)
27 Patientsäkerhet värdet av SKUPs utprövningar av patientnära laboratorieutrustning Hur vet du att de prov som tas på patientnära laboratorieutrustning ger korrekt resultat? Kan du lita på att patienten får rätt behandling och rätt dos? Flera patientnära laboratorieutrustningar har inte nått den skandinaviska marknaden pga undermåliga resultat i SKUP Kännedomen och genomslagskraften av SKUPs utprövningar har spridits i flera världsdelar
28
29 Summaries for users
30 TACK! Frågor? Elisabet Eriksson Boija, Equalis, SKUP-koordinator
SKandinavisk Utprövning av laboratorieutrustning för Primärvården. Elisabet Eriksson Boija, Equalis SKUP-koordinator i Sverige
SKandinavisk Utprövning av laboratorieutrustning för Primärvården Elisabet Eriksson Boija, Equalis SKUP-koordinator i Sverige SKUP-fakta Grundat 1997, norskt initiativ Samarbetsprojekt mellan Norge, Sverige
Läs merSKUP - Skandinavisk utprövning av utrustning för primärvården
SKUP - Skandinavisk utprövning av utrustning för primärvården Anna Karlsson, Equalis 2017-08-23 Equalis Uppgift verka för ökad kvalitet och tillförlitlighet av hälso- och sjukvårdens laboratorieundersökningar
Läs merSKandinavisk Utprövning av laboratorieutrustning för Primärvården. Elisabet Eriksson Boija, Equalis SKUP-koordinator i Sverige
SKandinavisk Utprövning av laboratorieutrustning för Primärvården Elisabet Eriksson Boija, Equalis SKUP-koordinator i Sverige SKUP-fakta Grundat 1997, norskt initiativ Samarbetsprojekt mellan Norge, Sverige
Läs merRevision nationella kvalitetsmål för glukosmätningar. Elisabet Eriksson Boija SKUP-koordinator Specialist allmän klinisk kemi & koagulation
Revision nationella kvalitetsmål för glukosmätningar Elisabet Eriksson Boija SKUP-koordinator Specialist allmän klinisk kemi & koagulation Revision av nationella kvalitetsmål för glukosmätningar Utfördes
Läs mervad vi arbetar med på Equalis Användarmöte koagulation februari 2017 Elisabet Eriksson Boija
Hur ställningen av INRkalibratorer går tillväga och vad vi arbetar med på Equalis Användarmöte koagulation 16-17 februari 2017 Elisabet Eriksson Boija Equalis, arrangör av extern kvalitetssäkring Syfte
Läs merGlukos Upphandlingsdokument och kvalitetsmål. Elisabet Eriksson Boija SKUP-koordinator Specialist allmän klinisk kemi & koagulation
Glukos Upphandlingsdokument och kvalitetsmål Elisabet Eriksson Boija SKUP-koordinator Specialist allmän klinisk kemi & koagulation Nationellt samarbete glukos och diabetes Nationella kvalitetsmål för glukosmätningar
Läs merVägledning vid upphandling av plasmaglukosmätarsystem för egenmätning. Lena Norlund, NLL
Vägledning vid upphandling av plasmaglukosmätarsystem för egenmätning Havererade upphandlingar 2 Samarbetsprojekt Svensk förening för diabetologi (SFD) Svensk förening för sjuksköterskor i diabetesvård
Läs merLaboratorieutrustning. primärvården bör utprövas av oberoende organ Skandinaviska SKUP ett bra alternativ. klinik och vetenskap.
originalstudie läs mer Medicinsk kommentar sidan 3322 Engelsk sammanfattning http://ltarkiv.lakartidningen.se Laboratorieutrustning för primärvården bör utprövas av oberoende organ Skandinaviska SKUP ett
Läs merÅrsrapport Egenmätarprojektet. ett samarbete mellan Svensk förening för sjuksköterskor i diabetesvård (SFSD) och Equalis
Årsrapport 214 1 (8) Egenmätarprojektet ett samarbete mellan Svensk förening för sjuksköterskor i diabetesvård (SFSD) och Equalis Årsrapporten är sammanställd av Gunnar Nordin, 2-2-11 Kontakt: gunnar.nordin@equalis.se
Läs merHalvårsrapport egenmätarprojektet första halvåret 2013 (reviderad ) Marie-Helene Säll
213-11-18 1 (12) Halvårsrapport egenmätarprojektet första halvåret 213 (reviderad 213-11-18) Marie-Helene Säll Rapporten har skrivits av Marie-Helene Säll som ett projektarbete vid Equalis. Therese Lifvendahl
Läs merExtern kvalitetssäkring inom laboratoriemedicin i Sverige External quality assurance in laboratory medicine in Sweden.
Extern kvalitetssäkring inom laboratoriemedicin i Sverige External quality assurance in laboratory medicine in Sweden HbA1c Gunnar Nordin Marie Lundberg Användarmöte Proteinanalyser 24-25 mars 2010 Så
Läs merIllustrerad noggrannhet
Illustrerad noggrannhet riktighet och precision med mål och mening Equalis Allmän klinisk kemi 15-16 november 2012 Mikaela Norman, Sjukhuskemist, Klinisk kemi, Falu Lasarett mikaela.norman@ltdalarna.se
Läs merDags att införa HbA1c som
Dags att införa HbA1c som diagnoskriterium? Därför inte! Gunnar Nordin SFD Höstmöte 2012-11-08 Därför ska vi inte använda HbA1c för diagnostik! 2 Ej tillförlitligt li li vid hemolys Ej tillförlitligt vid
Läs mer1 (6) Årsrapport 2013. Årsrapporten @equalis.se. Projektet bygger. Resultat 2013. Den. drygt 1100. grund av så. och en med. för att redovisas.
Årsrapport 13 1 (6) Egenmätarprojektet ett samarbete mellan Svensk förening för sjuksköterskor i diabetesvård (SFSD) och Equalis Årsrapporten är sammanställd av Gunnar Nordin, 14-3-7 Kontakt: gunnar.nordin@
Läs merÅret som gått. Resultat i kvalitetssäkringsprogrammen Årets vinnare. Patientnära mötet Upplands Väsby
Året som gått Resultat i kvalitetssäkringsprogrammen Årets vinnare Patientnära mötet 2010-10-21 Upplands Väsby Ny kalibrering och ny enhet för HbA1c HbA1c (Mono S) % 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0
Läs merResultatsammanställning för alkoholer/etylenglykol
Resultatsammanställning för alkoholer/etylenglykol EQUALIS användarmöte för läkemedel/toxikologi 4 november 2010 Stockholm Analysomgångar 2010-06 A-E 2010-23 A-E 2010-41 A-E Prov A-C: Etanol, metanol,
Läs merDiabetesdiagnos med HbA1c
Diabetesdiagnos med HbA1c Gunnar Nordin Patientnära möte 2013-10-17--18 Diabetesdiagnos Diagnos med fasteblodsocker eller peroral glukosbelastning Besvärligt för patienten och omständligt för personalen
Läs merÅrsrapport Egenmätarprojektet. ett samarbete mellan Svensk förening för sjuksköterskor i diabetesvård (SFSD) och Equalis
Årsrapport 215 1 (8) Egenmätarprojektet ett samarbete mellan Svensk förening för sjuksköterskor i diabetesvård (SFSD) och Equalis Årsrapporten är sammanställd av Gunnar Nordin, 216-4-9 Kontakt: gunnar.nordin@equalis.se
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Mätningar av blodglukos med hjälp av teststickor är diabetespatientens verktyg för att få insikt i glukosnivåerna i blodet. Systematiska egna mätningar av blodglukos
Läs merHbA1c och en uppdatering från EurA1c-studien. Gunnar Nordin. Equalis proteinanvändarmöte
HbA1c 2017 och en uppdatering från EurA1c-studien Gunnar Nordin Equalis proteinanvändarmöte 20180314--15 Årets 10 HbA1c-utskick Resultaten har redovisats kontinuerligt i en rapport till varje utskick.
Läs merYttrande med anledning av Översyn av de nationella kvalitetsregistren. Guldgruvan i hälso-och sjukvården. Förslag till gemensam satsning 2011-2015
Uppsala 2011-03-14 1 (1) Socialdepartementet registrator@social.ministry.se s.hs@social.ministry.se Yttrande med anledning av Översyn av de nationella kvalitetsregistren. Guldgruvan i hälso-och sjukvården.
Läs merSkillnader för P-Glukos mellan PNAinstrument
Skillnader för P-Glukos mellan PNAinstrument och labmetoder är labmetoder riktigare än patientnära mätare och egenmätare? Eva Landberg och Gunnar Nordin 20181115 Glukos en enkel molekyl som är lätt att
Läs merAnalysförklaring. är det den senaste registreringen/patient som gäller
Analysförklaring Vid analys: är det den senaste registreringen/patient som gäller (patienten kan bara vara med 1 gång) är det minst 1 patienter/enhet av andel måste frågan vara besvarad med ja eller nej
Läs merHbA1c. - standardiseringsläget - Equalis-resultat. Equalis användarmöte Gunnar Nordin, Equalis
HbA1c - standardiseringsläget - Equalis-resultat Equalis användarmöte 2013-04-10 1 Gunnar Nordin, Equalis HbA1c background The Equalis scheme 10 distributions fresh pooled samples, 30 70 mmol/mol Shift
Läs merFrån Blod Glukos till Plasma Glukos. Version 6
Extern kvalitetssäkring inom laboratoriemedicin i Sverige External quality assurance in laboratory medicine in Sweden Uppsala 2005-04-15 Från Blod Glukos till Plasma Glukos. Version 6 Denna version innehåller
Läs merB-Hemoglobin, DiaSpect (NPU28309)
Klinisk kemi Sid 1(5) Bakgrund, indikation och tolkning Hemoglobinhalten i blod är direkt proportionell mot antalet erytrocyter. Alla störningar i erytropoesen leder till sänkt antal erytrocyter och därmed
Läs merHbA1c och Hb-varianter - erfarenheter och praktiska råd
HbA1c och Hb-varianter - erfarenheter och praktiska råd Britta Landin Överläkare, docent Undantag 1: HbF ingen Hb-variant HbF är per definition inte någon Hb-variant, men väl en Hb-fraktion. HbF saknar
Läs merMetodutvärdering I. Metodutvärdering -validering. Metodutvärdering II. Metodutvärdering III
Metodutvärdering I Metodutvärdering -validering Nya metoder utvecklas för att Förbättra noggrannhet och precision Tillåta automation Minska kostnader Arbetsmiljö Bestämning av ny analyt Metoden måste verifieras
Läs merÄr SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?
Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan? Hjördis Fohrman Allmänläkare Hjällbo VC Västra Götalands reklista
Läs merHur vet man att man kan lita på ett labresultat? Kan man lita på de resultat andra rapporterar?
Kvalitetssäkring Hur vet man att man kan lita på ett labresultat? Kan man lita på de resultat andra rapporterar? Inte ovanligt att: Olika lab rapporterar olika resultat (från exakt samma prov!) Olika analystekniker
Läs merBIOSTATISTISK GRUNDKURS, MASB11 ÖVNING 8 (2016-05-02) OCH INFÖR ÖVNING 9 (2016-05-09)
LUNDS UNIVERSITET, MATEMATIKCENTRUM, MATEMATISK STATISTIK BIOSTATISTISK GRUNDKURS, MASB11 ÖVNING 8 (2016-05-02) OCH INFÖR ÖVNING 9 (2016-05-09) Aktuella avsnitt i boken är Kapitel 7. Lektionens mål: Du
Läs merKvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder. Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet
Kvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet Vem/Vad styr oss? 98/79/EG - IVD direktivet Lagen (1993:584)
Läs mer10 Vad är ett bra HbA1c?
10 Vad är ett bra HbA1c? HbA1c och blodsocker HbA1c är ett mått på medelblodsockret de senaste 6-8 veckorna. Observera att HbA1c inte anger medelblodsockret utan måste översättas enligt: Det finns en hel
Läs merTillståndsmätning av vägmarkeringarnas. i Norden 2003. VTI notat 44 2004 VTI notat 44-2004. Sven-Olof Lundkvist. Projektnummer 50330
VTI notat 44 2004 VTI notat 44-2004 Tillståndsmätning av vägmarkeringarnas funktion i Norden 2003 Författare FoU-enhet Projektnummer 50330 Projektnamn Uppdragsgivare Sara Nygårdhs och Sven-Olof Lundkvist
Läs merAtt välta ett landsting
Att välta ett landsting Regional kvalitetsregisterkonferens 5 september 2014 Marianne Olsson Landstinget Västmanland Ansamling av riskfaktorer hos primärvårdens patienter (mikroalbuminuri, HbA1c>70, LDL>2.5,
Läs merRätt mätare till rätt patient En vägledning i ditt val av glukosmätare i VG. Centrum Läkemedelsnära Produkter Regionservice 2016-06-13
Rätt mätare till rätt patient En vägledning i ditt val av glukosmätare i VG Centrum Läkemedelsnära Produkter Regionservice 2016-06-13 Hej! Detta dokument är tänkt som en vägledning i ditt val av blodsockermätare.
Läs merB-HbA1c, DCA Vantage Metodbeskrivning Patientnära analysverksamhet
1(5) Metodbeskrivning Patientnära analysverksamhet HbA1c eller glykerat hemoglobin är en hemoglobinvariant som bildas då glukos i blodet långsamt binds till Hb och som återspeglar medelkoncentrationen
Läs merInsulinpump med integrerad CGM. Peter Adolfsson Överläkare Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus
Insulinpump med integrerad CGM Peter Adolfsson Överläkare Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Glukosmätning - SMBG Ett extra mätvärde per dag är associerat till ett lägre HbA1c Haller MJ, Stalvey
Läs merP-Protrombinkomplex resultat och 20 år med INR.
P-Protrombinkomplex 1994-2018 67 536 resultat och 20 år med INR andreas.hillarp@regionhalland.se Nomenklatur PT/PK(INR) P-Protrombintid (INR), P-PT(INR), Quick IFCC/IUPAC kod: NPU21717 P-Protrombinkomplex
Läs merMätosäkerhet. Tillämpningsområde: Laboratoriemedicin. Bild- och Funktionsmedicin. %swedoc_nrdatumutgava_nr% SWEDAC DOC 05:3 Datum 2011-08-19 Utgåva 2
%swedoc_nrdatumutgava_nr% Tillämpningsområde: Laboratoriemedicin Bild- och Funktionsmedicin Swedac, Styrelsen för ackreditering och teknisk kontroll, Box 878, 501 15 Borås Tel. 0771-990 900 Innehållsförteckning...
Läs merSlutrapport Hästars fosforbehov Projektets syfte, hypoteser och slutsatser
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Slutrapport Hästars fosforbehov Professor Anna Jansson och Professor
Läs mer1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p
Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som
Läs merExempel: Kolesterol. Skillnad? Skillnad? Förra årets kolesterolvärden. Δ total = 0,35 mmol/l Δ HDL = 0,87 mmol/l. = 0,35 mmol/l. Δ total 2011-02-13
Exempel: Kolesterol Markör på risk för hjärt-kärlsjukdom Kliniskt använder man sig av flera mått: Totalkolesterol (
Läs mer10 April 2013. Soffia Gudbjörnsdottir Registerhållare NDR
10 April 2013 Soffia Gudbjörnsdottir Registerhållare NDR NDR utveckling sedan 1996 Verktyg i förbättringsarbetet Nationella riktlinjer Kvalitetskontroll benchmarking Mer än 1200 enheter online 2012 100%
Läs merVad gör Roche med sin CRP-kalibrering?
Vad gör Roche med sin CRP-kalibrering? Equalis användarmöte proteinanalyser Gunnar Nordin och Marie Lundberg 2013-04-11 2 3 4 5 6 Deviation from survey mean c501 och Integra 400 2008 15% 10% 5% 0% -5%
Läs merAvd Klinisk Kemi o TM Ny HbA1c-rapportering
Ny HbA1c-rapportering HbA1c - Bakgrund 30000 Antal 25000? 20000 15000 Patienter Hbg Prover Hbg Prover Växjö 10000 5000 0 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 1920202020202020202020
Läs merBESLUT. Datum 2013-04-24. Förp.
BESLUT 1 (6) Datum 2013-04-24 Vår beteckning 1482/2013 SÖKANDE MEDTRONIC AB Box 1034 164 21 Kista SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att
Läs merNationella Kataraktregistret och PROM
Nationella Kataraktregistret och PROM Mats Lundström Registerhållare, Nationella Kataraktregistret EyeNet Sweden Nationella Kataraktregistret (NCR) Startår: 1992 Täckningsgrad: 100% av alla kliniker, 98.5%
Läs merSVENSKT KVALITETSINDEX. Försäkring 2015. SKI Svenskt Kvalitetsindex www.kvalitetsindex.se
SVENSKT KVALITETSINDEX Försäkring SKI Svenskt Kvalitetsindex www.kvalitetsindex.se 2 För ytterliga information besök vår hemsida (www.kvalitetsindex.se) eller kontakta; Johan Parmler Projektledare försäkring
Läs merRegionala bredbandskoordinatorer och nationellt sekretariat
Regionala bredbandskoordinatorer och nationellt sekretariat Regionala bredbandskoordinatorer länge efterfrågade underlätta för alla bredbandsföreningar som finns runtom i landet, som jobbar ideellt och
Läs merFrågor och Svar - Dräger Alcotest 3000
Frågor och Svar - Dräger Alcotest 3000 Vad skiljer olika alkomätare åt? Dräger kommenterar aldrig konkurrenters produkter. Som riktlinje för dig som konsument finns det dock ett antal saker som brukar
Läs merHbA 1c Användarmötet patientnära analyser
HbA 1c Användarmötet patientnära analyser 2012-10-19 Gunnar Nordin HbA1c Vad händer med kalibreringen? Kan vi använda HbA1c för att diagnostisera diabetes? Vilket är årets bästa patientnära laborarium?
Läs merLärare 2. Lärare 1 Binomial och normalfördelning Fel i statistiska undersökningar Att tolka undersökningar Falska samband Jämföra i tid och rum
Lärare 2 Lärare 1 Binomial och normalfördelning Fel i statistiska undersökningar Att tolka undersökningar Falska samband Jämföra i tid och rum Lärare 2 Att utföra undersökningar Sneda statistiska underlag
Läs merRätt mätare till rätt patient En vägledning i ditt val av glukosmätare i VG. Centrum Läkemedelsnära Produkter Regionservice 2016-01-19
Rätt mätare till rätt patient En vägledning i ditt val av glukosmätare i VG Centrum Läkemedelsnära Produkter Regionservice 2016-01-19 Hej! Detta dokument är tänkt som en vägledning i ditt val av blodsockermätare.
Läs merScreening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr
Screening för GDM Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr General oral glucose tolerance test during pregnancy An opportunity for improved pregnancy outcome and improved future health Screening 1. Att testa
Läs merSWEDIABKIDS-IQ1projektet
SWEDIABKIDS-IQ1projektet Jan 2011- okt 2012 KVALITETSUTVECKLINGSPROJEKT tillsammans med Qulturum TEAM BARN-OCH UNGDOMSKLINIKEN CSK, KRISTIANSTAD Karin Larsson Vad är SWEDIABKIDS? Nationellt diabetesregister
Läs merDiverse. Gunnar Nordin Anna Norling Elisabet Eriksson Boija
Diverse Gunnar Nordin Anna Norling Elisabet Eriksson Boija Användarmöte allmän klinisk kemi 10-11 november 2014 egfr Cystatin C eller kreatinin? 2 Cystatin C Idag god överensstämmelse mellan metoderna
Läs merFörbättrad hanteringen av prov och svar från EQUALIS
Förbättrad hanteringen av prov och svar från Christina Lundell expertgrupp Vad är avsikten med kontroller? Kvalitetssäkring av laboratorieanalyser Identifiering av metodfel, metodglidningar, instrument
Läs merB R I S - R A P P O R T E N
B R I S-RAPPORTEN - R A P P O R T E2007 N 2 0 0 7 Tabeller och figurer till BRIS-rapporten 2007 B R I S - R A P P O R T E N 2 0 0 7 2 Innehåll Barnkontakter 4 Tioårshistorik barnkontakter 4 Kön & ålder
Läs merVad händer på Equalis
Vad händer på Equalis Equalis möte för patientnära analyser Anna Norling och Gunnar Nordin 2018-10-12 2?? HbA1c Hurra vad vi är bra i Sverige! 3 År 1994 År 1995 År 1996 År 1997 År 1998 År 1999 År 2000
Läs merHbA1c diagnostik och monitorering. Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska
HbA1c diagnostik och monitorering Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska Cumulative Incidence (%) DCCT 1993 bevisar blodsockrets betydelse 60 76% Risk Reduction 59% Risk Reduction 39% Risk Reduction
Läs merSteg 4. Lika arbeten. 10 Diskrimineringslagen
Steg 4. Lika arbeten 10 Diskrimineringslagen [ ] Arbetsgivaren ska bedöma om förekommande löneskillnader har direkt eller indirekt samband med kön. Bedömningen ska särskilt avse skillnader mellan - Kvinnor
Läs merVad beror skillnaden på?
Exempel: Kolesterol Vad beror skillnaden på...eller, varför blir det så fel ibland Markör på risk för hjärt-kärlsjukdom Kliniskt använder man sig av flera mått: Totalkolesterol (
Läs merMobilapplikation htp:/aktjon.argentum.se/activitymobile
E-tjänst-Aktivitetsstöd htp:/aktjon.argentum.se Mobilapplikation htp:/aktjon.argentum.se/activitymobile INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehållsförteckning...2 Om denna dokumentation...3 Teckenförklaring...3 Revisionshistorik...3
Läs merTAG PLATS I PLÅTBRANSCHENS NYA FORUM DEN 28 30 MAJ 2013 GÖTEBORG
TAG PLATS I PLÅTBRANSCHENS NYA FORUM DEN 28 30 MAJ 2013 GÖTEBORG FOR A SMARTER SHEET METAL WORLD SCANPLÅT FÖR ALLA PROFFS I PLÅTVÄRLDEN! Plåt- och plåtmaskinsmässa i Göteborg! Det är nu dags att återetablera
Läs merFörbättring? Peter Olsson Jokkmokk
Förbättring? Peter Olsson Jokkmokk 1 1 Förbättring-vad är det och hur? På fm patienternas mätbara uppgifter på vårdcentralen X, de ger en mycket begränsad bild DAL: 1 2 3 4 5 6 DAS: 1 2 3 4 PATIENT 2 2Vad
Läs merTeckenspråkiga och den nordiska språkkonventionen i dag och i framtiden? Kaisa Alanne Finlands Dövas Förbund rf Dövas Nordiska Råd
Teckenspråkiga och den nordiska språkkonventionen i dag och i framtiden? Kaisa Alanne Finlands Dövas Förbund rf Dövas Nordiska Råd Dövas Nordiska Råd (DNR) Dövas Nordiska Råd (DNR) är ett nordiskt samarbetsorgan
Läs merUppdragsarkeologi (2 kap, 10-13 )
2012-03-26 1 (12) Vägledning för tillämpning av Kulturminneslagen Uppdragsarkeologi (2 kap, 10-13 ) Tillsyn, uppföljning och utvärdering Tillämpning av Riksantikvarieämbetets föreskrifter och allmänna
Läs merProjektrapport Bättre vård Mindre tvång
Projektrapport Bättre vård Mindre tvång Team 29 Norra Stockholms Psykiatri Avd 5 Syfte med deltagandet i Genombrott Förbättra den psykiatriska heldygnsvården med fokus på tvångsvård och tvångsåtgärder
Läs merBILAGA KARTLÄGGNING SOCIALSEKRETERARE STOCKHOLM (MELLAN)
BILAGA KARTLÄGGNING SOCIALSEKRETERARE STOCKHOLM (MELLAN) Arbetssituation 2 Typ av ärenden Fråga: Vilken typ av ärenden arbetar du med? Är det? Barn och ungdomar 43% 55% Ekonomiskt bistånd Vuxna 3 27% 19%
Läs merFörsörjningsförordningen för gas
Försörjningsförordningen för gas NOG 4 december 2013 Michael Pellijeff Gasens betydelse för EU 2 Krisen Ryssland Ukraina januari 2009 3 veckors avbrott i gasleveranserna från Ryssland via Ukraina Den största
Läs merRUTIN FÖR FALLPREVENTION
2010-01-28 RUTIN FÖR FALLPREVENTION Antagen av Gränssnittsgruppen 2010-01-28 Bilagorna 2-6 finns i särskilt dokument (wordformat) med möjlighet till lokal anpassning. INLEDNING Fall är den vanligaste orsaken
Läs merTEKNISKA NYCKELTAL FÖR FJÄRRVÄRMECENTRALER
FVF 1998:12 TEKNISKA NYCKELTAL FÖR FJÄRRVÄRMECENTRALER ISSN 1401-9264 INNEHÅLLSFÖRTECKNING INLEDNING ------------------------------------------------------------------------------------------- 3 STORLEK
Läs merVad tycker de äldre om äldreomsorgen? Nationella resultat 2014
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Nationella resultat 2014 Innehåll Tabeller, nationella resultat år 2014 i jämförelse med år 2013...5 Hemtjänst Samtliga svarande, hemtjänst...5 Resultat redovisade
Läs mer23% i Kuwait 2014-01-14. Fettskolan. Diabetes i världen IDF Diabetes Atlas 5 th Edition 2012. Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser
Ettårs dödlighet (%) 2014-01-14 Fettskolan Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser Skräddarsydda råd om mat Varför då? Type 2 Diabetes + stable CAD + angiography n = 2 368 Follow Up: 5.3
Läs merVad är SIS och standardisering?
Vad är SIS och standardisering? Det är inte pengar som får världen att fungera. Det är standarder. 2008-07-31 4 Fjärrkommunikation med debiteringsmätare Projektet innebär i huvudsak svensk medverkan i
Läs merär en mätmetod som visar hur blodsockret har varit i genomsnitt under de senaste två till tolv veckorna* före prov - tagningstillfället.
VAD ÄR HbA1c? Vad är ett HbA 1c -test? Du som lever med diabetes vet säkert att nyckeln till att hålla sig frisk och välmående är bland annat en noggrann kontroll av din diabetes. Du mäter blodsockernivån
Läs merTORKEL 840 /860. g GE Energy Services Programma Products. Batteriurladdare TORKEL 840/860
TORKEL 840 /860 Batteriurladdare Batterierna i kraftverk och transformatorstationer ska förse anläggningarna med reservkraft vid nätavbrott. Tyvärr kan batteriernas kapacitet minska innan de nått den beräknade
Läs merBrukarundersökning av Korttidsvistelse Socialförvaltningen 2009
Brukarundersökning av Korttidsvistelse Socialförvaltningen 2009 1 Inledning Bakgrund och syfte Brukarundersökning avseende korttidsvistelse har tidigare gjorts 2004 och 2007. Denna brukarundersökning är
Läs merMätdatum 2010-06-29 (nr 1 9) resp. 2010-07-07 ((nr 10 12)
Handläggare, enhet Datum Beteckning Sida MTkPX04935 1 (3) Stefan Källberg Mätteknik 010-516 56 26, stefan.kallberg@sp.se Favoptic Glasögondirekt Sverige AB Skärsnäsvägen 8 182 63 DJURSHOLM Uppmätning av
Läs merUndersökning om pensioner och traditionell pensionsförsäkring. Kontakt AMF: Ulrika Sundbom Kontakt Novus: Anna Ragnarsson Datum: 160616
Undersökning om pensioner och traditionell pensionsförsäkring Kontakt AMF: Ulrika Sundbom Kontakt Novus: Anna Ragnarsson Datum: 160616 1 Bakgrund & Genomförande BAKGRUND Undersökningen har genomförts av
Läs merStrömtänger för AC. DN serien 5.00 (1/2) DN series
Strömtänger för AC DN serien Denna serie är högprestanda strömtänger för de riktigt höga AC strömmarna. Med utmärkt omsättningsförhållande och mycket låg fasvridning, kombinerat med ett brett frekvensband
Läs merValidering och Verifiering: Vad är det och hur bör det utföras? Kerstin Elvin EQUALIS användarmöte 18 april 2013
Validering och Verifiering: Vad är det och hur bör det utföras? Kerstin Elvin EQUALIS användarmöte 18 april 2013 Vad är det????? Validering Engelskans validate göra giltigt, bekräfta. Validering fastställer
Läs merDelexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merSystematiskt kvalitetsarbete i Hammarö kommun
1(5) BILDNINGSNÄMNDEN 2012-06-12 Dnr Maria Kjällström, Förvaltningschef 054-515104 maria.kjallstrom@hammaro.se Enligt skollagen ska varje huvudman inom skolväsendet på huvudmannanivå systematiskt och kontinuerligt
Läs merMOM690 Mikroohmmeter
Mikroohmmeter A Megger Group Company Mikroohmmeter En viktig del i underhållet av högspänningsbrytare och frånskiljare är resistansmätning. Sedan många år ingår instrument för resistansmätning av högströmskontakter
Läs mer9. Beräkna volymen av det område som begränsas av planet z = 1 och paraboloiden z = 5 x 2 y 2.
Tentamenskrivning för TMS63, Matematisk Statistik. Onsdag fm den 3 juni, 15, V-huset. Examinator: Marina Axelson-Fisk. Tel: 7-88113 Tillåtna hjälpmedel: typgodkänd miniräknare, tabell- och formelhäfte
Läs merSTATISTIK LANDNINGAR ARLANDA BANA 01L OCH BANA 01R
Dokumentnummer D 2011-015533 STATISTIK LANDNINGAR ARLANDA BANA 01L OCH BANA 01R Hässelby RAPPORT 2011-08-17 01.00 D 2011-015533 2(11) Revisionsförteckning Rev Datum Upprättad av Information 01.00 2011-08-17
Läs merGreta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare.
Greta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare. Söker på grund av nedstämdhet sedan 3 månader tillbaka och sätts in på T Citalopram 20mg 1x1. Normala rutinprover.
Läs merSkanskas Kontorsindex våren 2005
Skanskas Kontorsindex våren 2005 1 Skanskas Kontorsindex är en undersökning som Skanska Projektutveckling Sverige genomför två gånger per år (maj och november). Den syftar till att förutse framtida behov
Läs merTEOM IVL s filtermetod
SLB 1:2003 TEOM IVL s filtermetod EN METODJÄMFÖRELSE MILJÖFÖRVALTNINGEN I STOCKHOLM, JANUARI 2003 Innehållsförteckning Innehållsförteckning...2 Förord...3 TEOM...4 IVL...5 Jämförelse TEOM - IVL...6 2 Förord
Läs mer6. Farmakologisk behandling vid debut
6. Farmakologisk behandling vid debut Fundera först över diagnos Typ 1- diabetes är ganska väl definierad som en ren insulinbristsjukdom där behandlingen består i att tillföra insulin i relation till födointag,
Läs merViktiga telefonnummer och adresser. Njurmedicinska mottagningen: Min njurläkare: Sjuksköterska: Njursviktskoordinator: Dietist: Sjukgymnast: Kurator:
A D R E S S E R O C H T E L E F O N N U M M E R Viktiga telefonnummer och adresser Njurmedicinska mottagningen: Min njurläkare: Sjuksköterska: Njursviktskoordinator: Dietist: Sjukgymnast: Kurator: Min
Läs merHur är skyddet för våra (grund)vattentäkter idag?
Hur är skyddet för våra (grund)vattentäkter idag? Lena Blad lena.blad@sgu.se Föreningen Vattens Hydrologisektion Seminarium Uppsala, 4 nov 2009 Vattenskyddsområden SGUs roll och arbete underlag för vår
Läs merHälsoval Örebro län Plan för uppföljning 2016
Bilaga 4, Krav- och kvalitetsbok 15RS5982, version 3 Hälsoval Örebro län Plan för uppföljning 2016 Beslutad av RS 2015-12-02 1 (11) Uppföljning av God vård mm Uppföljning målrelaterad ersättning Övrig
Läs merStatistik. om Stockholm. Bostäder Hyror 2012
Statistik om Stockholm Bostäder Hyror 2012 Förord Denna årliga rapport redovisar hyror i Stockholms stad år 2012. I rapporten beskrivs också hyresutvecklingen i staden för perioden 1998 2012. Uppgifterna
Läs merDIABETES. Vad är ett HbA 1c. -test? Tillhandahållet som en pedagogisk resurs av MSD
Vad är ett HbA 1c -test? Tillhandahållet som en pedagogisk resurs av MSD Vad är ett HbA 1c -test? HbA 1c -testet är ett blodprov som vanligtvis tas i ett laboratorium eller på läkarens eller sköterskans
Läs merPatient- och närståendeutbildning med hög delaktighet
Patient- och närståendeutbildning med hög delaktighet sabet ix/eli Scanp Foto: n Omsé PATIENT- OCH NÄRSTÅENDEUTBILDNING MED HÖG DELAKTIGHET 1 Patient- och närståendeutbildning med hög delaktighet För
Läs merLägesrapport 2015. En unik sammanställning av läget för satsningar på medicinsk forskning i Sverige
Lägesrapport 2015 En unik sammanställning av läget för satsningar på medicinsk forskning i Sverige Maj 2015 Förord Politiker och allmänhet är överens om att Sverige ska vara ett kunskapsland och att forskning
Läs merVIDARKLINIKEN VIDARKLINIKEN 2010. Hälsorelaterad livskvalitet och självskattad hälsa (EQ-5D) Järna, april 2011 Tobias Sundberg
VIDARKLINIKEN 2010 Hälsorelaterad livskvalitet och självskattad hälsa (EQ-5D) Järna, april 2011 Tobias Sundberg Kontakt: Kvalitet & Utveckling karin.lilje@vidarkliniken.se VIDARKLINIKEN EN UNIK KOMBINATION
Läs mer