IPS Style Ceram. Bruksanvisning

Transkript

1 IPS Style Ceram Bruksanvisning 1

2 2

3 IPS Style IPS Style är ett innovativt keramiskt system, för framställning av metallkeramiska restaurationer från anteriora kronor till flerledsbroar. IPS Style bygger på nyutvecklade glaskeramer som innehåller leucit, fluorapatit och oxyapatit, som tillsammans gör det möjligt att framställa restaurationer som uppvisar hög brännstabilitet, minimal krympning och naturlig estetik. IPS Style omfattar material för konventionell fasadteknik samt pressteknik. För konventionell fasadteknik finns IPS Style Ceram, ett högestetiskt metallkeramik-material med leucit, fluorapatit och oxyapatit, till ditt förfogande. Detta skapar individuella framställningsmöjligheter med i princip gränslös kreativitet. Som singel-skikts-keram är IPS Style Ceram One ett passande val för snabb och okomplicerad skiktning, efter patienternas individuella krav. För presstekniken, ger IPS Style Press, god passform och ekonomisk pressning på metallskelett, efter patienternas individuella krav. Restaurationerna kan när som helst byggas på med IPS Style Ceram. IPS Style Ceram IPS Style Ceram One IPS Style Press IPS Ivocolor, det universella stain och glaze-sortimentet, för individuell staining och karaktärisering kompletterar systemet. Produktsortimentet har koordinerats med skiktning-, press- och CAD -keramerna från Ivoclar Vivadent och zirkoniaoxider från Wieland Dental och erbjuder många framställningsmöjligheter oberoende av CTE värdena. 3

4 Innehåll Produktinformation Praktiskt arbete ALLT OM IPS STYLE GRUNDEN TILL NATURLIGHET SKELETTFRAMSTÄLLNING OCH PREPARERING 6 IPS Style Ceram Material Indikationer Kontraindikationer Viktiga framställningsrestriktioner Sidoeffekter Egenskaper för IPS Style Ceram Sammansättning 8 Legeringstabell 9 Systemkomponenter 17 Färgval tandfärg, stansfärg, gingivafärg 19 Preparationsriktlinjer och minimitjocklekar 20 Kriterier på skelettdesign Funktionellt stöd på fasadkeramen Skelettdesign för påbrända keramikskuldror Skelettstabilitet Skelettdesign för broar Design på bropontic Övergång mellan metall och keram Stödpins 25 Skelettframställning Skelettdesign Framställningsprocess 27 Skelettframställning Finishering av metallskelett Sandblästring av metallskelettet Oxidbränning Symbols in the Instructions for Use Viktigt Information Tips & Tricks Råd angående bränningen 4

5 Praktiskt arbete KERAMSKIKTNING OCH ADAPTERING FÄRDIGSTÄLLANDE Generell information VIKTIGT OCH INTRESSANT 30 IPS Style Ceram Standardskiktningsteknik 1:a/2:a Opakbränning 1:a/2:a Dentin/Incisalbränning Finishering och förberedelse för stain- och glazebränning 37 Individuell skiktningsteknik 1:a/2:a Opakbränning 1:a/2:a Marginbränning 1:a/2:a Dentin/Incisalbränning Finishering och förberedelse för stain- och glazebränning 51 Gingiva 1:a/2:a Opakbränning/Gingiva 1:a/2:a Dentin/Incisalbränning/Gingiva Finishering och förberedelse för stain- och glazebränning 59 Fasader Framställda på avtagbara stanser 69 IPS Ivocolor Stain- och karaktäriseringsbränning IPS Ivocolor Shade IPS Ivocolor Essence 72 Glazebränning Variant 1 Glazebränning med lätt utspätt glaze-material Variant 2 Glazebränning med kraftigt utspätt glaze-material 74 Korrektionsbränning (Add-On) Margin-justering med glaze-bränning (Add-On Margin) Korrektionsbränning med glazebränning (Add-On Dentin, Add-On Incisal, Add-On Bleach) Korrektionsbränning efter glazebränning (Add-On 690 C) 78 Frågor och svar 80 Cementering och hygienråd 82 Kombinationstabeller 84 Brännparametrar 62 IPS Style Ceram One Ett-skikts-teknik 1:a/2:a Opakbränning 1:a/2:a Onebränning Finishering och förberedelse för stain- och glazebränning 5

6 Produktinformation Allt om IPS Style IPS Style Ceram Material IPS Style är en fasadkeram utan fältspat, avsedd att användas till framställningen av dentala restaurationer med både en-skikts teknik och konventionell skiktningsteknik på hög-guld haltiga, låg-guld haltiga, palladiumbaserade legeringar samt metallegeringar inom CTE-området 13,8 till 15,2 x 10-6 /K ( C). Huvudbränncykeln för IPS Style Ceram görs vid 790 C, vilket är signifikant lägre temperatur än den som krävs för konventionella fältspatkeramer. Kemiskt baserar sig IPS Style på en glaskeramisk blandning av leucit KAlSi 2 O 6, fluorapatit Ca 5 (PO 4 ) 3 F och oxyapatit NaY 9 (SiO 4 ) 8 O 2 i kristallfaser. Innehållet och fördelningen av kristallerna i dessa glaskeramer, samt deras viskositet bestämmer tillsammans med de noggrant fördelade kornstorlekarna de fysikaliska-kemiska egenskaperna i IPS Style. Samtliga material bygger på denna princip, från opak- till incisalmaterial och det säkerställer en optimal uppbyggnad av en restauration vad som gäller adhesion, kompatibilitet och estetiskt utseende. IPS Style Ceram Indikationer Konventionell flerskiktningsfasadkeram för de flesta populära dentala legeringarna (inklusive elektroplatering) inom CTE området på 13,8 15,2 x 10-6 /K ( C) (IPS Style Ceram) _ En-skiktsfasadkeram för de flesta populära dentala legeringarna (inklusive elektroplatering) inom CTE område på 13,8 15,2 x 10-6 /K ( C) (IPS Style Ceram One) Fasader på avtagbara stansar (endast IPS Style Ceram) Karaktärisering och fasadframställning på IPS Style Press restaurationer Karaktärisering med IPS Ivocolor Shade och Essence stains Glazing med IPS Ivocolor Glaze Kontraindikationer Bruxism Fasaduppbyggnad på skelett av titan och zirkoniaoxid All övrig användning av materialet som inte listas bland indikationerna Viktiga restriktioner vid framställningen Skiktningstjockleken på fasadmaterialet måste kontrolleras och får inte över- eller underskridas. Relationen mellan den skiktningstjocklek som krävs för skelettet samt den för skiktningskeramen måste kontrolleras. IPS Style Ceram-material får inte blandas med andra dentala keramer. Fasadbeklädning på dentala legeringar med annat CTE än det angivna. Minimimått på connector- och skelettjocklek måste kontrolleras. Sidoeffekter Om patient har känd allergi mot någon del i materialet, ska IPS Style Ceram inte användas. 6

7 Egenskaper för IPS Style Ceram enligt ISO 6872:2008 och ISO :2012 IPS Style Ceram klassificeras som en dentalkeram av Typ II och Klass I. Den uppvisar en böjhållfasthet på 50 MPa och en kemisk löslighet på 100 μg/cm 2. Bindningen till metallsystemet är > 25 MPa. Massa CTE 2x ( C) [10-6 /K] CTE 4x ( C) [10-6 /K] CTE Ø ( C) [10-6 /K] IPS Style Ceram Powder Opaquer ± ± ± ± 20 IPS Style Ceram Powder Opaquer ± 0, ± ± ± 20 IPS Style Ceram Margin 12.8 ± ± ± ± 20 IPS Style Ceram fasadmaterial 1) 12.0 ± ± ± ± 20 IPS Style Ceram Opal Effect 12.0 ± ± ± ± 20 IPS Style Ceram One fasadmaterial 12.0 ± ± ± ± 20 IPS Style Ceram Add-On Margin 2) 12.7 ± ± ± ± 20 IPS Style Ceram Add-On Dentin / Incisal / BL 2) 13.0 ± ± ± ± 20 IPS Style Ceram Add-On 690 C 2) 12.0 ± ± ± ± 20 TG [ C] Produktinformation Allt om IPS Style CTE 2x: Värmeutvidgningskoefficient efter 2 bränncykler, CTE 4x: Värmeutvidgningskoefficient efter 4 bränncykler; CTE Ø: Medelvärde för CTE 2x och CTE 4x, TG: Glasomvandlingstemperatur 1) Deep Dentin, Dentin, Incisal, Transpa, Impulse, Gingiva 2) För IPS Style Ceram Add-On 690 C gäller expansionsvärdena inom temperaturintervallet C. Sammansättning IPS Style Ceram och arbetstillbehör innehåller följande huvudkomponenter: IPS Style Ceram Innehåll: Glaskeramer baserade på alkaliskt aluminiumsilikatglas Ytterligare Innehåll: pigment IPS Build-Up Liquid (allround and soft) Innehåll: lösningsmedel, tillsatser IPS Powder Opaquer Liquid Innehåll: lösningsmedel, tillsatser IPS Model Sealer Innehåll: lösningsmedel, förtjockningsmedel IPS Ceramic Separating Liquid Innehåll: paraffinolja IPS Margin Sealer Innehåll: vax löst i hexan IPS Ivocolor Innehåll: alkalialumosilikatglas Ytterligare innehåll: pigment IPS Ivocolor Mixing Liquids (allround and longlife) Innehåll: Lösningsmedel Varningar Hexan är mycket lättantändligt och skadligt för hälsan. Undvik kontakt med materialet på hud och ögon. Andas inte in ångor och håll materialet borta från antändningskällor. Andas inte in keramiskt slipdamm- använd sug och ansiktsmask under arbetet. Läs igenom säkerhetsdatabladet (SDS). 7

8 Legeringstabell Under förutsättning att skelettet kan utformas med metallskuldra (se sidorna 20 24) samt att keramens skikttjocklek upp till max. 1,5 mm kan uppnås, kan följande legeringar användas med standard avkylning i Programat ugnarna. Om riktlinjerna inte kan uppfyllas, kan långtidsavkylning vara fördelaktigt för basmetallegeringar samt legeringar med högt CTE. Utbudet av legeringar kan variera i olika länder. Legering IPS Style Ceram Färg CTE C Oxidering IPS Style Powder Opaquer High-Gold Temperatur [ C] Hålltid [min] Vakuum 870 C 960 C Brite Gold rich yellow ) 5 no vac Brite Gold XH rich yellow vac Golden Ceramic rich yellow no vac Callisto 86 rich yellow no vac Aquarius Hard rich yellow no vac Aquarius rich yellow no vac d.sign 98 rich yellow no vac Callisto 84 rich yellow no vac Y yellow no vac Aquarius XH yellow no vac Y-2 yellow no vac Y-Lite yellow no vac Sagittarius white no vac Y-1 yellow no vac d.sign 96 yellow vac Reduced-Gold d.sign 91 white no vac W white no vac W-5 white no vac Lodestar white no vac W-3 white no vac Leo white no vac W-2 white no vac Palladium Content Spartan Plus white vac Spartan white vac Capricorn white no vac d.sign 84 white no vac Protocol white no vac Callisto 75 Pd white no vac Aries white no vac d.sign 67 white no vac d.sign 59 white no vac d.sign 53 white no vac W-1 white vac Capricorn 15 white no vac Callisto CPG white no vac Implant Alloys Callisto Implant 78 white vac Callisto Implant 33 white no vac IS-64 white no vac Callisto Implant 60 white no vac Non-precious Metals Colado NC white vac 4all white no vac d.sign 30 white vac Colado CC white vac For CAD/CAM Non-precious Metals Zenotec NP white no vac 8

9 Systemkomponenter Följande kapitel ger en detaljerad översikt på IPS Style Ceram systemets komponenter och dess tillbehör. IPS Style Ceram Powder Opaquer Produktinformation Allt om IPS Style Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Powder Opaquer är opaka kerammaterial som används till att maskera metallskelett och skapa en basfärg. De finns tillgängliga för två sintringstemperaturer, d.v.s. hög-sintring och låg-sintring. Färger: O A1 O A2 O A3 O A3.5 O A4 O B1 O B2 O B3 O B4 O C1 O C2 O C3 O C4 O D2 O D3 O D4 O pink O BL1/BL2 O BL3/BL4 IPS Style Ceram Intensive Powder Opaquer Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Intensive Powder Opaquer är opaka, specialfärgade kerammaterial som används till att individuell karaktärisering av basopakfärgen. De ger en känsla av ökat djup, särskilt där utrymmet är begränsat i labiala och ocklusala områden. Färger: IO white IO violet IO brown IO incisal IPS Style Ceram Margin Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Margin material uppvisar något högre opacitet och är mer fluorescerande än IPS Style Ceram Dentin material. Därför är de lämpliga till att utforma den keramiska skuldran. Färger: M BL M 1 M 2 M 3 M 4 M 5 M 6 M 7 9

10 IPS Style Ceram Intensive Margin Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Intensive Margin material passar för individuell utformning av den keramiska skuldran. De kan blandas med Margin material eller appliceras direkt. Färger: IM yellow IM orange-pink IM opaque IM orange IPS Style Ceram Deep Dentin Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Deep Dentin material är opaka, färgade dentinmaterial som används i områden med begränsat utrymme och på den incisala kanten på skelett för att maskera ljusoptiska kantbrytningar och för att skapa naturliga resultat. Färger: DD A1 DD A2 DD A3 DD A3.5 DD A4 DD B1 DD B2 DD B3 DD B4 DD C1 DD C2 DD C3 DD C4 DD D2 DD D3 DD D4 DD BL1/BL2 DD BL3/BL4 IPS Style Ceram Dentin Exempel på användning: Produktbeskrivning: Färg och translucens på IPS Style Ceram Dentin material har blivit justerade för att återspegla naturligt dentin. De ger en korrekt reproduktion av den valda dentinfärgen. Färger: D A1 D A2 D A3 D A3.5 D A4 D B1 D B2 D B3 D B4 D C1 D C2 D C3 D C4 D D2 D D3 D D4 D BL1 D BL2 D BL3 D BL4 10

11 IPS Style Ceram Mamelon Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Mamelon material är intensiva, opaka effektmaterial som används till att förstärka den incisala tredjedelen. Beroende på användaren arbetsvanor, appliceras materialet i tunna streck på reducerat dentin. Produktinformation Allt om IPS Style Färger: MM light MM salmon MM yellow-orange Effekt: Var vänlig och titta på sidan 15 färdig restauration 2 IPS Style Ceram Opal Effect Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Opal Effect material är specialfärgade incisalmaterial som gör det möjligt att simulera den dynamiska fotooptiska effekten på naturliga tänder. Färger: OE 1 OE 2 OE 3 OE 4 OE 5 OE violet Effekt: Var vänlig och titta på sidan 15 färdig restauration 2 IPS Style Ceram Transpa Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Transpa material finns tillgängliga i olika färgnyanser. De passar till att återskapa färgade transparenta områden, särskilt i den incisala tredjedelen. Färger: T neutral T blue T brown-grey T orange-grey Effekt: Var vänlig och titta på sidan 15 färdig restauration 1 För att tydliggöra ytterligare, har följande skiktningsmaterial färgats med pigment som bränns ut utan att lämna spår: IPS Style Ceram Mamelon light orange IPS Style Ceram Opal Effect OE1 blå IPS Style Ceram Opal Effect OE violet grön IPS Style Ceram Transpa blue blå 11

12 IPS Style Ceram Special Incisal Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Special Incisal material ska antingen blandas med IPS Style Incisal material för att ändra och göra färgen intensivare eller appliceras direkt. De är speciellt lämpliga till restaurationer på äldre patienter med lätt missfärgade tänder. Färger: SI yellow SI grey Effekt: Var vänlig och titta på sidan 15 färdig restauration 1 IPS Style Ceram Inter Incisal Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Inter Incisal material ska användas till att öka ljushetsvärdet på den incisala tredjedelen. Det appliceras direkt på dentin i en antydan till fjärilsform. Färger: II white-blue Effekt: Var vänlig och titta på sidan 15 färdig restauration 2 IPS Style Ceram Cervical Transpa Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Cervical Transpa material reproducerar färger med en intensiv translucens och stödjer den naturliga övergången mellan tandkött och fasadmaterial. Färger: CT yellow CT orange-pink CT khaki CT orange Effekt: Var vänlig och titta på sidan 15 färdig restauration 2 För att tydliggöra ytterligare, har följande skiktningsmaterial färgats med pigment som bränns ut utan att lämna spår: IPS Style Ceram Special Incisal yellow green IPS Style Ceram Cervical Transpa yellow red 12

13 IPS Style Ceram Incisal Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Incisal material modelleras enligt det naturliga incisal materialet. Tillsammans med Dentin materialen hjälper de till att skapa den rätta A D färgen. Produktinformation Allt om IPS Style Färger: I 1 I 2 I 3 I 4 I 5 I BL Effekt: Var vänlig och titta på sidan 15 färdig restauration 2 IPS Style Ceram Incisal Edge Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Incisal Edge material används till att skapa haloeffekten, som finns på naturliga tänder då ljuset bryts vid incisalkanten. Färger: incisal edge Effekt: Var vänlig och titta på sidan 15 färdig restauration 2 IPS Style Ceram Occlusal Dentin Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Occlusal Dentin material används till applicering av karaktäriseringar särskilt i det ocklusala området. De kan också användas i cervikala, palatinala eller linguala områden. Färger: OD orange OD brown För att tydliggöra ytterligare, har följande skiktningsmaterial färgats med pigment som bränns ut utan att lämna spår: IPS Style Ceram Incisal Edge orange 13

14 IPS Style Ceram One Exempel på användning: Produktbeskrivning: Färgen och translucensen på IPS Style Ceram One en-skiktsmaterial är speciellt koordinerade för att passa den helkonturerade utformningen med ett-skiktstekniken. Skiktningen går snabbt och okomplicerat med den här tekniken. Färger: BL IPS Style Ceram Gingiva Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Gingiva material är särskilt färgade keramiska material som skapar naturliga rekonstruktioner av gingivaområden. De är koordinerade med Gingiva Solution färgkonceptet från Ivoclar Vivadent och ger en naturlig estetik tack vare det omfångsrika urvalet av Gingiva- och Intensive Gingiva färger. Färger: BG34 G1 G2 G3 G4 G5 IG1 IG2 IG3 IG4 IG5 IPS Style Ceram Add-On Exempel på användning: Produktbeskrivning: IPS Style Ceram Add-On material används till justeringar av t.ex. kontaktpunkter, ponticstöd eller för exakt passform på den marginala kanten. Fem add-on material finns tillgängliga. IPS Style Add-On Margin, Dentin, Incisal, Bleach används tillsammans med glazebränning med Add-On 690 C efter glansbränning. Färger: A-O 690 C A-O Incisal A-O Dentin A-O Margin A-O Bleach För att tydliggöra ytterligare, har utvalda Gingiva och Add-On material färgats med pigment som bränns ut utan att lämna spår. 14

15 Produktinformation Allt om IPS Style Färdig restauration 1 Färdig restauration 2 15

16 IPS Build-Up Liquid Du kan använda IPS Build-Up Liquid allround eller IPS Build-Up vätska soft för att justera stabiliteten på ditt keramiska material så att det passar ditt arbetssätt. IPS Build-Up Liquid allround IPS Build-Up Liquid allround passar till tekniker som föredrar en lång arbetstid och fuktigt material tillsammans med hög stabilitet. IPS Build-Up Liquid soft IPS Build-Up Liquid allround passar till tekniker som föredrar en torrare arbetskonsistens, och därigenom slipper konstant återfuktning då vätskan dunstar snabbare. Destillerat vatten (H 2 O) Destillerat vatten ger en kort arbetstid och låg stabilitet, Brännresultatet påverkas inte av destillerat vatten. hög stabilitet medel stabilitet låg stabilitet Använd destillerat vatten till att återväta blandat eller redan applicerat skiktningsmaterial. IPS Powder Opaquer Liquid IPS Powder Opaquer Liquid används för att blanda IPS Style Powder Opaquer keram material. IPS Margin Build-Up Liquid IPS Margin Build-Up Liquid används för att blanda IPS Style Ceram Margin material. Använd destillerat vatten till att återväta blandat eller redan applicerat powder opaquer. IPS Model Sealer Model Sealer används till att isolera gipsmodellen. Den förseglar gipsporerna och på så sätt förhindras fukt från keramen att absorberas av gipset. IPS Margin Sealer Margin Sealer används för att isolera gipsstansen under framställningen av den keramiska kanten. IPS Ceramic Separating Liquid IPS Ceramic Separating Liquid används till att täcka de områden som impregnerades med IPS Model Sealer eller IPS Margin Sealer. En ren separering av det keramiska materialet och gipsmodellen eller gipsstansen blir således möjlig. 16

17 Praktisk användning Grunden till naturlighet Färgtagning tandfärg, färg på den preparerade tanden, gingivans färg Rätt tandfärg är grunden för en restauration med ett naturligt utseende. Färgval på den naturliga tanden Efter tandrengöring bestäms färgen med hjälp av en färgskala på den opreparerade tanden och/eller granntänderna. Vid färgvalet ska man ta hänsyn till individuella karaktäristika. T.ex. om man har planerat en kronpreparation, ska även cervikalfärgen bestämmas. Val av färg ska ske i dagsljus för att komma så exakt som möjligt. Patienten ska inte bära för färgglada kläder eller läppstift. Vi rekommenderar även att man tar ett digitalt foto vid behandlingens början för att få en så perfekt reproduktion som möjligt. Praktisk användning Hörnstenen av naturlighet En annan möjlighet för färgtagningen finns i Programat P710. Den integrerade bildprocessmjukvaran DSA (Digital Shade Assistant) jämför tre förvalda färgskaletänder med tanden som ska analyseras och automatiskt indikerar den närmsta tandfärgen. Du hittar ytterligare information om det här ämnet i bruksanvisningen för Programat P710 med DSA funktion. Den kan beställas från din Ivoclar Vivadent representant. Färgval på pelaren Den optiska effekten på preparationen får inte underskattas under framställningen av metallfria restaurationer (fasader). Därför ska färgen på preparationen bestämmas tillsammans med den önskade tandfärgen. Pelarens färg bestäms med hjälp av IPS Natural Die Material färgskala efter att tanden är preparerad. Denna färgskala gör det möjligt för tandteknikern att framställa en modell liknande patientens preparerade tand, på vilken rätt färg och ljushetsvärde på den helkeramiska restaurationen kan reproduceras. 17

18 Färgval på gingiva För en naturlig rekonstruktion av gingivan, måste man ta hänsyn till anatomin, ytstruktur, färg och individuell karaktäristika. Färgen på gingivan bestäms genom Gingiva Solution färgskala innan lokal anestesi läggs eller tanden prepareras. Tack vare det omfångsrika utbudet av bas- och intensivfärger gör Gingiva Solution färgkoncept det möjligt att skapa naturlig estetik på gingivan. 18

19 Preparationsriktlinjer och minimitjocklekar Preparationen ska utformas så att tillräckligt med utrymme finns för att uppnå en stabil och estetisk metallkeramisk restauration. För IPS Style Ceram fasadkeram gäller de vanliga preparationsriktlinjerna för metallkeramik. Metallkeramiska restaurationer ska cementeras konventionell. Praktisk användning Hörnstenen av naturlighet För preparationer med en avsmalnande metallkant, rekommenderas chamfer-preparation. På singelkronor och kronor för brostöd är det en estetisk fördel om kanten kan utformas i keram. Då är det bra om keramisk skuldra kan prepareras. Med adhesiv cementering, kan kanten utformas i keram. Dock ska kanten inte utformas som en bevel, då uttunnade, icke-metalliska kanter utgör en fraktur risk Minimidimensioner för metallskelett: Kronor minst 0,3 mm Distanskronor minst 0,5 mm Minimiskikttjocklek för keram: IPS Style Ceram minst 0,8 mm Maximal skikttjocklek för keram: IPS Style Ceram max. 1,7 mm Exempel på preparation Dimensioner i mm För konventionell cementering ska minimihöjden vara 3 mm på den preparerade pelaren och konvergensvinkeln på c:a 6 ska kontrolleras. På brorestaurationer måste minimidimensionen på connector kontrolleras. Connectordimensionen beror på vald legering och bredd på pontic (kontrollera kriterier för skelettdesign). Fasader på avtagbara stansar Exempel på preparation Dimensioner i mm Om det är möjligt ska preparationen för fasader läggas helt i emalj. Incisala preparationskanten får inte läggas i en abrasionsyta eller en dynamisk ocklusalyta. Preparera en chamfer i cervikalt område. Kontrollera att minimiskikttjockleken på 0,5 mm bibehålls. 19

20 Praktiskt arbete Framställning av skelett och preparering Skelettdesign Utformningen på skelettet är nyckeln till framgången för hållbara helkeramiska restaurationer. Ju mer tid man lägger på skelettets utformning, desto bättre blir slutresultatet och den kliniska framgången. Funktionellt stöd för fasadkeramen Skelettet visar tandens form i en reducerad form och ska utformas så att formen på restaurationen och kusparna understödjs, så att ett jämnt skikt av fasadkeramen fås i kups-fissurområdet. Det resulterar i att tuggkrafterna överförs till skelettet hellre än fasadkeramen. Skelettet får inte visa några skarpa vinklar eller kanter (se diagrammet) så att tuggkrafterna inte kan ge belastnings- och spänningstoppar, eftersom det kan resultera i sprickor, lossnat fasadmaterial och slutligen att restaurationen går sönder. Skarpa vinklar eller kanter ska tas bort redan från uppvaxningen hellre än slipas bort från metallskelettet. Väggtjockleken på metallskelett för singel-kronor får inte vara tunnare än 0,3 mm och för brostöd 0,5 mm efter finishering (se diagram). För ytterligare information var vänlig och läs bruksanvisningen för respektive legering. Anteriora kronor Premolarkronor Molarkronor 20

21 Skelettdesign för påbrända keramiska skuldror När keramiska skuldror framställs, ska man se till att skelettet understöds av den preparerade tanden hellre än fasaden. För att åstadkomma detta ska skelettet reduceras till den inre kanten av chamferpreparationen eller skulderpreparationen. På så sätt får man funktionellt stöd på skelettet från tanden. Det är viktigt att skelettet passar exakt till den preparerade tanden så att det keramiska materialet inte når den inre ytan på skelettet. Praktiskt arbete Framställning av skelett och preparering Styrkan på skelettet Dimensionen på den approximala connectorn påverkar till stor del skelettets stabilitet under laboratorieframställningen samt det kliniska långtidsresultatet efter cementeringen. Därför ska dimensionen på connectorområdet utformas enligt den legering som används (ta hänsyn till 2 % sträckgräns!) Glöm inte att titta på värmeförhållandet för legeringen som används när skelettet designas. Enkel bredd på connector = enkel styrka Dubbla bredden på connectorn = dubbla styrkan Dubbla höjden på connectorn vid enkel bredd = åtta gånger styrkan 21

22 Utformning av skelett för broar Skelett som fasadförsetts med keramiskt material utsätts för värmepåverkan under bränningarna och för tuggkrafter efter cementering. Därför måste motsvarande krafter överföras till skelettet hellre än fasadmaterialet. Speciellt viktigt är det att skelettet är tillräckligt tjockt i connectorområdet mellan stöd och pontic. Skelettet måste utformas med hänsyn till visuella, funktionella och hygieniska krav från patienten. En funktionell uppvaxning, som reduceras för att ge plats för det keramiska materialet är den optimala förutsättningen. Under påföljande laboratoriearbete, kommer skelettet vid upprepade tillfällen utsättas för höga temperaturer. Dessa bränntemperaturer kan leda till att skelettet blir skevt och att passformen inte stämmer om skelettet är felaktigt designat och/ eller för tunt. En lingual kappa med approximala förstärkningar ger den nödvändiga styrkan för att undvika deformation av skelettet. Denna typ av skelettutformning (d.v.s. med avkylningskanaler) säkerställer en jämn avsvalning av restaurationen efter att det har tagits ut ur ugnen efter bränning. Detta är speciellt viktigt om hög-guld legeringar används. För att säkerställa den orala hygienen för broar, ska man ta särskild hänsyn till interdentalområdena. När skelettet utformas ska tillräckligt med mellanrum i interdentalområdena skapas, utan att svarta trianglar uppstår. Den parodontala hygienen kan på så sätt upprätthållas med interdentalborstar och tandtråd. 22

23 Utformning av pontic Pontics utformas med hänsyn tagen till estetik och funktionella aspekter, samt oralhygien. Området där pontic når kontakt med alveolarutskottet ska utformas i keram. För att säkerställa tillräcklig stabilitet mellan pontic och brostöd, rekommenderar vi att en palatinal och/eller lingual kappa utformas. Dessutom är avkylningskanaler det mest fördelaktiga, så att avsvalning på pontic blir jämn eftersom den absorberar mest värme. Design på bropontic äggformade pontics Design på pontic sadelformade pontics Praktiskt arbete Framställning av skelett och preparering Övergång mellan metall och keramik Övergången mellan skelett och fasadkeram måste vara klart definierad och om möjligt, innehålla en finisheringskant i rätt vinkel. Sammanfogningen mellan metall och fasadkeram får varken ligga i kontaktområdet eller på ytor som är involverade i tuggfunktionen. Övergången interdentalt ska utformas så att ytan kan hållas ren. 23

24 Fastsättningsstift För att inte skada kronväggen under arbetet, förses kronor och broskelett med fastsättningsstift. De sätts direkt på skelettet med hjälp av vax. Dimensionen Ø 0,5 1,0 mm på fastsättningsstiften har visat sig vara bra. De kan användas till att sätta fast skelettet med hjälp av hållarclips. Fastsättningsstiften fungerar även som avkylningskanaler under gjutning och bränning. Fastsättningsstiften måste sättas fast på så sätt att de inte stör inprovningen i artikulatorn. De ska tas bort utan att överhettas, först när restaurationen är helt klar. Var vänlig och läs Framework design guidelines for metal-ceramic restorations för ytterligare information angående skelettens utformning. Dessa riktlinjer kan beställas från din Ivoclar Vivadent representant. 24

25 Skelettframställning Skelettdesign Utforma skelettet med en reducerad anatomisk form och ta hänsyn till den planerade uppbyggandet. Väggtjockleken på metallskelett för singel-kronor ska vara minst 0,3 mm och brostöd minst 0,5 mm. Se till att skelettet är tillräckligt formstabilt och kontrollera att övergångar och kanter inte är för vassa. Utforma connector-områdena mellan varje del så stabilt att både interdentalhygienen och kraven för legeringen som används upprätthålls. Praktiskt arbete Framställning av skelett och preparering Utgångsläge: anterior treleds-bro i överkäken (21 x 23 / brostöd 22 ska ersättas) Konventionellt Efter att ha tagit hänsyn till designutformningen, kontureras skelettet antingen konventionellt med vax CAD/CAM teknik... eller digitalt med datorn. Otillräckligt dimensionerade metallskelett leder till ökad krympning på fasadkeramen och kräver flera korrektionsbränningar. Om metallskelettet är för litet, kommer fasadkeramen inte understödjas tillräckligt, vilket kan leda till sprickor och lossade fasader, särskilt där keramskiktet är mycket tunt. 25

26 Framställningsprocess Konventionellt Skelettet framställs med konventionell gjutteknik CAD/CAM teknik CNC frästeknik eller CAD/CAM teknik med hjälp av CNC frästeknik Lasersintringsteknik... eller lasersintring. CTE området för IPS Style Ceram (var vänlig och läs sidan 6) måste man ta hänsyn till när man väljer legering. 26

27 Skelettframställning Finishering av metallskelettet Metallskelettet finisheras med karbidmetallborr av tungsten eller kerambondade slipinstrument. Praktiskt arbete Framställning av skelett och preparering Ytterligare bearbetning för att skapa en keramisk skuldra Skelettets marginalområde reduceras upp till inre kanten på chamfer- eller skulderpreparationen (labialt eller cirkulärt) för att bereda plats för den keramiska skuldran. Var vänlig och läs instruktionerna för legeringen som används. Arbeta i en riktning så att du undviker överlappningar i metallytan. Använd inte diamantbelagda slipinstrument. Diamantpartiklar kan stängas in i legeringen och orsaka bubblor i keramen vid bränningen. 27

28 Sandblästring av metallskelett Efter finisheringen, blästrar du skelettet med aluminiumoxid Al 2 O µm. Blästringstrycket beror på skelettlegeringens hårdhet. Var vänlig och kontrollera i instruktionerna för legeringen som används. För att undvika att blästringspartiklar stängs in i keramen, rekommenderar vi att legeringarna blästras med indikerat tryck samtidigt som spetsen hålls i en plan vinkel mot objektets yta. En kontaminerad metallyta kan orsaka bubblor i keramen under bränningen. Använd endast ren, engångs Al 2 O 3 för att blästra legeringens yta. Var vänlig och läs instruktionerna för legeringen. Det blästrade objektet får en betydligt större yta tack vare de mikroretentioner som skapats. Blästring förbättrar den mekaniska bondningen och därmed kvalitén på restaurationen. 28

29 Oxidbränning Efter blästringen rengörs metallskelettet med vattenbläster/ånga och blåses torr med oljefri luftbläster. Praktiskt arbete Framställning av skelett och preparering Oxidbränn skelettet enligt instruktionerna från tillverkaren av legeringen (för legeringar från Ivoclar Vivadent var vänlig läs på sidan 8). Efter oxideringen, kontrollera noggrant att skelettet inte har porositeter eller oregelbundna oxidskikt. Om märken syns, måste skelettet finisheras, blästras och oxideras igen. Var vänlig och följ instruktionerna för legeringen som används. Efter att skelettet åter har rengjorts med ångbläster, är det redo att fasadförses. Rör inte skelettet med fingrarna efter rengöring. Använd tång och clips. För broar med stora spann, rekommenderar vi att ordentligt och säkert stöd för skelettet används. Ytkonditionera och oxidera skelett enligt instruktionerna för legeringen som används. Under oxidbränningen skapas ett oxidskikt på metallskelettets yta. Detta skikt består av särskilda bondingoxider, som skapar en kemisk bindning till keramen och på så sätt förstärker den adhesiva bindningen. Det är inte alla legeringar som kräver oxidbränning. Var därför noga med att läsa instruktionerna för den legering som används. 29

30 Praktiskt arbete Keramisk skiktning och adaptering IPS Style Ceram standard skiktningsteknik Skiktningsexempel: Idealt med utrymme Begränsat utrymme 4 Incisal 4 Incisal 3a Deep Dentin 3b Dentin 3b Dentin 2 Opaquer 2 Opaquer 1 Metallskelett 1 Metallskelett Steg-för steg: 1 2 3a 3b 4 Skiktningstjocklek: Idealt med utrymme Begränsat utrymme Skelett mm mm Opaquer 0.1 mm 0.1 mm Deep Dentin cervikal 0.3 mm incisal 0.1 mm Dentin cervikal 1.0 mm 0.5 mm incisal 0.6 mm 0.3 mm Incisal cervikal incisal 0.4 mm 0.4 mm 30

31 1:a opakbränning IPS Style Ceram Powder Opaquer väljs enligt tandfärgen. Ta fram önskad mängd av pulver opakern från burken för washbränning och blanda med IPS Powder Opaquer vätska på ett blandningsblock till önskad konsistens fås. Applicera det första skiktet (wash) tunt på det rena metallskelettet med hjälp av pensel. Agitera in skiktet i mikroretentionerna och låt ytan vara lite rå. Praktiskt arbete Keramisk skiktning och adaptering IPS Style Ceram standard skiktningsteknik Bränn det wash-opaktäckta skelettet med brännparametrarna för 1:a opakbränning (brännparametrar på sidan 84). Efter bränning och avsvalning, rengörs det opaka metallskelettet med ångbläster och torkas sedan med oljefri luft. Rör inte skelett med fingrarna. Används tång och clips. Blanda endast IPS Style Ceram Powder Opaquer med IPS Powder Opaquer vätska. Se till att inget opakmaterial når de inre ytorna på kronan, då det kan leda till dålig passform. Eftersom den första opakbränningen (washbränningen) är en förutsättning för en hållbar bindning mellan metall och keram, ska opakmaterialet appliceras i ett tunt skikt och sedan brännas. På detta sätt kommer metallen vätas helt vilket ger en mekanisk förankring och en kemisk-nukleär bindning av opakmaterialet. Det första opakskiktet (wash) är det adhesions-förstärkande skiktet mellan metall och alla fortsatta keramiska skikt. 31

32 2:a opakbränningen På blandningsblocket appliceras ytterligare opakpulver ovanpå det redan blandade washopak-materialet så att det finns material för en ytterligare applicering. Blanda åter opakmaterialet med vätskan tills önskad konsistens fås. Det andra opakskiktet appliceras i ett jämnt och täckande skikt. Penslar och boll-formade keraminstrument är speciellt lämpliga till detta. IPS Style Ceram Powder Opaquer och IPS Powder Opaquer vätska är idealiska till att applicera med konventionell spray-on teknik. Blandningen av opakpulver och vätska ska vara ganska lågviskösa och ska justeras individuellt till det spray-on system som används. Var vänlig och följ instruktionerna från tillverkaren av det spray-on system som används. Bränn det helt opaktäckta skelettet med brännparametrarna för 2:a opakbränning (brännparametrar på sidan 84). Efter bränningen ska IPS Style Ceram Powder Opaquer uppvisa en täckande, silkesmatt yta. Fasadytan på skelettlegeringen måste vara helt täckt med opakmaterial. Rengör grundligt det opaktäckta metallskelettet med ångbläster innan ytterligare material appliceras. IPS Style Ceram Powder Opaquer kan appliceras med ett instrument avsett för glas eller keram. Penslar eller ett spray-on system är också lämpliga att använda för att applicera IPS Style Ceram Powder Opaquer. Vid behov kan färgjusteringar appliceras i önskade områden (t.ex. cervikalt, incisalt, ocklusalt eller palatinalt) med IPS Style Ceram Intensive Powder Opaquer innan den andra opakbränningen (var vänlig läs sidan 39). 32

33 1:a dentin/incisalbränning Innan dentin- och incisalmaterial läggs på, ska modellen isoleras. På så sätt förhindras det keramiska materialet från att torka ut eller att fastna på modellen. Använd IPS Model Sealer för att försegla gipsstansen och omgivande områden av modellen. Isolera sedan ponticområden med IPS Ceramic Separating Liquid. För att optimera vätningen av skiktningskeramen och opakmaterialet, appliceras lite keramiskt material cervikalt, interdentalt eller palatinalt och ocklusal och ytan ruggas upp lite. Efter det appliceras IPS Style Deep Dentin skiktningsmaterial på den basala ponticytan och skelettet sätts tillbaka på modellen. Praktiskt arbete Keramisk skiktning och adaptering IPS Style Ceram standard skiktningsteknik Deep Dentin material appliceras på områden där det är begränsat utrymme och på de incisala kanterna på skelettet. Detta maskerar de ljusoptiska brytkanterna och ger ett naturligt resultat. Skikta dentinkärnan med IPS Style Ceram Dentin skiktningsmaterial antingen genom att skapa mamelons eller bygg upp materialet till sin fulla kontur och reducera sedan (cut-back teknik). För att kontrollera storlek och läge på tanden, rekommenderar vi cut-back tekniken. Du kan använda IPS Build-Up vätska allround eller IPS Build-Up vätska soft för att justera stabiliteten på ditt keramiska material så att det passar för din arbetsteknik (var vänlig och läs sidan 16). För att få optimal bindning mellan keramiskt material och opakytan, appliceras en liten mängd IPS Style Ceram Deep Dentin material i cervikal- och interdentalområden (för broar) och ytan ruggas lite. 33

34 De reducerade områdena täcks med IPS Style Ceram Incisal skiktningsmaterial. Se till att skapade mamelons bibehålls i dentinet och att restaurationen är lite överkonturerad så att den rätta formen uppnås efter bränningen. Broar/kronan lyfts av från modellen och ytterligare material appliceras på kontaktytorna med Dentin och Incisalmaterial. Innan bränningen görs, separera cirkulärt hela interdentalområdena ner till opakmaterialet. Vi rekommenderar också att den keramiska ytan förtätas och jämnas ut med hjälp av en stor och torr pensel som dras över den keramiska ytan mot den cervikala kanten. Ställ den helt skiktade restaurationen på brännbrickan och se till att ordentligt med stöd finns. Bränn med brännparametrarna för 1:a dentin/incisalbränning (brännparametrar på sidan 84). För att minimera risken för ansamling av organiskt material använd destillerat vatten till att återväta redan applicerat material. Brännbrickan med restaurationen ska endast placeras i eller tas ur brännkammaren när ugnshuvudet är helt öppet och den akustiska signalen hörs. 34

35 2:a dentin- och incisalbränningen Finishera och rengör restaurationen under rinnande vatten eller med ångbläster. Restaurationen behöver bara blästras med Al 2 O 3 (50 µm) i 1 bar om det finns kvar ytlig kontaminering efter rengöring. Isolera omgivande modellområden (t.ex. an - gränsande tänder, ponticstöd) igen med IPS Ceramic Separating Liquid. Torka restaurationen ordentligt och komplettera områden där material saknas med Dentin och Incisal material. Var särskilt noggrann i interdentalområden, samt vid kontaktytor. Vid behov, separera lätt i interdentalområdena. Praktiskt arbete Keramisk skiktning och adaptering IPS Style Ceram standard skiktningsteknik Ställ den helt skiktade restaurationen på brännbrickan och se till att ordentligt med stöd finns. Bränn med brännparametrarna för 2:a dentin/incisalbränning (brännparametrar på sidan 84). Om ytterligare Dentin/Incisal bränncykler behövs görs de med brännparametrarna för 2:a dentin/ incisalbränning. För att minimera risken för ansamling av organiskt material använd destillerat vatten till att återväta redan applicerat material. Brännbrickan med restaurationen ska endast placeras i eller tas ur brännkammaren när ugnshuvudet är helt öppet och den akustiska signalen hörs. 35

36 Finishering och preparering för stain- och glazebränning Restaurationen finisheras. Använd slipinstrument för att skapa naturlig form och ytstruktur, som tillväxtlinjer, konvexa/konkava områden på restaurationen. Områden som ska uppvisa en högre glans efter glaze-bränning (t.ex. ponticstöd) kan jämnas till och för-poleras med silikondiskar. Finisherad restauration uppvisar en naturlig ytstruktur. Arbetssättet för stain och karaktäriseringsbränning samt glazebränning beskrivs i kapitlet om färdigställning av restaurationen (var vänlig och läs sidorna 69 73). Om guld eller silverdamm används till ytdesign, måste restaurationen rengöras grundligt med ånga. Se till att guld och silverdamm är helt borta så att missfärgning förhindras efter bränning. 36

37 IPS Style Ceram individuell skiktningsteknik Skiktningsexempel: 6 Opal Effect 6 Mamelon 4 Deep Dentin 6 Inter Incisal 5 Dentin 6 Cervical Transpa 7 Incisal Edge 7 Incisal 2 Intensive Opaquer 2 Opaquer 1 Metallskelett Praktiskt arbete Keramisk skiktning och adaptering IPS Style Ceram individuell skiktningsteknik 3 Margin Steg-för steg:

38 1:a opakbränning IPS Style Ceram Powder Opaquer väljs enligt tandfärgen. Ta fram önskad mängd av pulver opakern från burken för washbränning och blanda med IPS Powder Opaquer vätska på ett blandningsblock till önskad konsistens fås. Applicera det första skiktet (wash) tunt på det rena metallskelettet med hjälp av pensel. Agitera in skiktet i mikroretentionerna och låt ytan vara lite rå. Bränn det wash-opaktäckta skelettet med brännparametrarna för 1:a opakbränning (brännparametrar på sidan 84). Efter bränning och avsvalning, rengörs det opaka metallskelettet med ångbläster och torkas sedan med oljefri luft. Blanda endast IPS Style Ceram Powder Opaquer med IPS Powder Opaquer vätska. Se till att inget opakmaterial når de inre ytorna på kronan, då det kan leda till dålig passform. Eftersom den första opakbränningen (washbränningen) är en förutsättning för en hållbar bindning mellan metall och keram, ska opakmaterialet appliceras i ett tunt skikt och sedan brännas. På detta sätt kommer metallen vätas helt vilket ger en mekanisk förankring och en kemisk-nukleär bindning av opakmaterialet. Det första opakskiktet (wash) är det adhesions-förstärkande skiktet mellan metall och all fortsatta keramiska skikt. 38

39 2:a opakbränningen (individuell karaktärisering) På blandningsblocket appliceras ytterligare opakpulver ovanpå det redan blandade wash - opakmaterialet så att det finns material för en ytterligare applicering. Blanda igen opakmaterialet med vätskan tills önskad konsistens fås. För individuell karaktärisering kan du också blanda den mängd som behövs av IPS Style Ceram Intensive Powder Opaquer med pulver opak vätska till önskad konsistens. Applicera först IPS Style Ceram Powder Opaquer i ett jämnt, täckande skikt. Lämna områden som ska täckas med IPS Style Ceram Intensive Powder Opaquer (t.ex. cervika-l, incisal-, ocklusal- eller palatinalområden. Praktiskt arbete Keramisk skiktning och adaptering IPS Style Ceram individuell skiktningsteknik Efter detta kompletteras områden som saknar opakmaterial med Intensive Opaquer. Se till att ett jämn täckande skikt skapas. Penslar eller bollformade instrument avsedda för keram är särskilt lämpliga till detta. Bränn det helt opaktäckta skelettet med brännparametrarna för 2:a opakbränning (brännparametrar på sidan 84). Efter bränningen ska opakmaterialet uppvisa en täckande, silkesmatt yta. Fasadytan på skelettlegeringen måste vara helt täckt med opakmaterial. Rengör grundligt det opaktäckta metallskelettet med ångbläster innan ytterligare material appliceras. IPS Style Ceram Powder Opaquer kan appliceras med ett instrument avsett för glas eller keram. Penslar är också lämpliga att använda för att applicera IPS Style Ceram Powder Opaquer. Färgintensiteten för IPS Style Ceram Intensive Powder Opaquer kan justeras genom att tandfärgad IPS Style Ceram Powder Opaquer läggs till. 39

40 1:a marginbränning En keramisk skuldra kan framställas på metallskelettet efter opakbränningen, om tillräckligt med utrymme har skapats genom att reducera skelettet under finisheringen. Innan kerammaterialet läggs på, ska modellen isoleras. På så sätt förhindras det keramiska materialet från att torka ut eller att fastna på modellen. Isolera omgivande modellområden (t.ex. angränsande tänder, ponticstöd) med IPS Model Sealer. Innan den keramiska skuldran skapas, försegla stansens skulderområde igen med IPS Margin Sealer och sedan efter det har torkat, isolera med IPS Ceramic Separating Liquid. Efter detta appliceras generöst med IPS Style Ceram Margin material av önskad färg på det cervikala området i form av en droppe (d.v.s. den yttre ytan på keramen får en konvex form) och torkas. En hårtork med varmluft är lämplig till att torka det keramiska materialet. Avlägsna försiktigt skelettet med det applicerade och torkade skuldermaterialet från stansen. Bränn restaurationen med brännparametrarna för 1:a marginbränning (brännparametrar på sidan 84). Efter bränning och avsvalning, rengörs det restaurationen med ångbläster innan något mer material appliceras. När en keramisk skuldra utformas (särskilt för broar) kan margin-materialet appliceras något högre upp i de approximala områdena. Detta kommer att reducera den interdentala krympningen under nästkommande dentin- och incisalbränningar. IPS Style Ceram Intensive Margin används för individuell karaktärisering i cervikalområdet. IPS Style Ceram Margin material är enbart avsedda för att bygga upp skuldran. De får inte användas till att skikta pontic-stöden. 40

41 2:a marginbränningen Efter bränningen kan man behöva justera och slipa skuldran något. Passformen måste återskapas genom en 2:a marginbränning. Använd samma Margin material som vid 1:a skulderbränningen för detta. Först måste dock skulderområdena på stansen isoleras igen med IPS Margin Sealer. Efter torkning isolera med IPS Ceramic Separating Liquid. Sedan ska skuldermaterial noggrant appliceras för att ersätta de områden där material saknas efter 1:a marginbränningen. På så sätt ges optimal passform på den keramiska skuldran. Praktiskt arbete Keramisk skiktning och adaptering IPS Style Ceram individuell skiktningsteknik Färdigställ skuldran, torka, ta försiktigt loss skelettet med det färdiga och torra marginmaterialet från stansen och placera det på brännbrickan. En hårtork med varmluft är lämplig till att torka det keramiska materialet. Bränn restaurationen med brännparametrarna för 2:a marginbränning (brännparametrar på sidan 84). Efter bränning och avsvalning, rengörs det restaurationen med ångbläster innan något mer material appliceras. 41

42 Skelett med bränd keramisk skuldra Efter 1:a marginbränning Efter 2:a marginbränning Justeringar på skulderområdet kan göras med IPS Style Add-On Margin. Du hittar information om arbetet med IPS Style Add-On på sidan 74, korrektionsbränningar (Add-On). 42

43 1:a dentin/incisal bränning Innan dentin- och incisal materialet läggs på, täcks modellytorna som redan isolerats med IPS Model Sealer, med IPS Ceramic Separating Liquid. Det förhindrar både att det keramiska materialet torkar ut och att det fastnar på modellen. För att optimera vätningen av skiktningskeramen och opakmaterialet, appliceras lite keramiskt material cervikalt, interdentalt eller palatinalt och ocklusal och ytan ruggas upp lite. Efter det appliceras IPS Style Deep Dentin skiktningsmaterial på den basala ponticytan och skelettet sätts tillbaka på modellen. Praktiskt arbete Keramisk skiktning och adaptering IPS Style Ceram individuell skiktningsteknik IPS Style Deep Dentin material appliceras på om - råden där det är begränsat utrymme och på de incisala kanterna på skelettet. Detta maskerar de ljusoptiska brytkanterna och ger ett naturligt resultat. För att få optimal bindning mellan keramiskt material och opakytan, appliceras en liten mängd IPS Style Ceram Deep Dentin material i cervikal- och interdentalområden (för broar) och ytan ruggas lite. 43

44 Skikta dentinkärnan med Dentin material antingen genom att skapa mamelons eller bygg upp materialet till sin fulla kontur och reducera sedan (cut-back teknik). För att kontrollera storlek och läge på tanden, rekommenderar vi cut-back tekniken. Nu kan den individuella uppbyggnaden av det incisala området börja. I ett första steg skapas det incisala området med Incisal eller Opal Effect material (t.ex. OE2). Efter detta appliceras Mamelon material på den incisala tredjedelen på den labiala ytan och en mamelon struktur skapas (t.ex. light och yellow-orange). Opal Effect material (t.ex. OE1) är individuellt skiktade för att skapa naturlig translucens utmed den incisala gränsen precis under den incisala kanten. För att tydliggöra, har vissa skiktningsmaterial färgats med pigment som bränner ur utan att lämna spår. 44

45 För att öka ljusheten i det centrala incisala om - rådet appliceras ett tunt skikt Incisal white-blue. För att uppnå en högre färgintensitet (chroma) cervikalt, appliceras Cervical Transpa material (t.ex. orange-pink). Praktiskt arbete Keramisk skiktning och adaptering IPS Style Ceram individuell skiktningsteknik Sedan görs det labiala området klart med incisalmaterial och de labiala och incisala delarna överkontureras något. För att skapa en naturlig och livfull färggradering, rekommenderar vi att incisalmaterialet tunnas ut i cervikal riktning. För att tydliggöra, har vissa skiktningsmaterial färgats med pigment som bränner ur utan att lämna spår. 45