all ceramic all you need LABSIDE Bruksanvisning

Transkript

1 all ceramic all you need LABSIDE Bruksanvisning

2 Innehåll 3 IPS e.max System Praktiskt arbete Produkt information 4 IPS e.max ZirCAD Vetenskaplig data Material Teknisk data Användning och säkerhetsinformation Materialkoncept 13 Översikt över de kliniska arbetsstegen, framställningsprocessen Färgval tandfärg och distans / pelarfärg Preparationsriktlinjer Framställningskrav CAD/CAM-bearbetningsprocess 23 Framställningsprocess Generellt arbete Sintring Arbete efter sintring Målningsteknik Teknik för fasadframställning Fasadframställning för skiktningstekniken Fasadframställning för presstekniken Fasadframställning för CAD-on-tekniken Generell information 43 Frågor och svar Cementering och eftervård / hygieninstruktion Sintringsprogram Kombinationstabeller Brännparametrar Symboler i bruksanvisningen Viktigt Information Kontraindikation Råd angående bränning Tips & Tricks 2

3 Produktinformation System Tack vare den kliniska framgången under flera år, tillsammans med det breda indikationsområdet, är IPS e.max -systemet idag det mest framgångsrika och oftast använda hel-keramiska systemet i världen. Det består en tillförlitlig litiumdisilikatglaskeram (IPS e.max Press och CAD), en innovativ zirkoniaoxidkeram (IPS e.max ZirCAD) och en koordinerad fasadkeramen (IPS e.max Ceram). Press-on keramen IPS e.max ZirPress kompletterar det mångsidiga systemet. Produktinformation IPS e.max System Med de högestetiska högstyrke IPS e.max-materialen kan alla indikationer för fast protetik, från tunna fasader till fler-ledsbroar, genoamföras. Hybridrestaurationer går också att framställa. Det koordinerade färgkonceptet i systemet och de individuella produkterna ger ett flexibelt arbetssätt, från färgval till val av material. Den ideala färgen på restaurationen återskapas optimalt med hjälp av IPS e.max Shade Navigation App. Den underlättar vid materialvalet och ger resultat som uppvisar optimal färgmatchning och på så sätt gör arbetet effektiv och säkert. IPS e.max är ett omfattande högkvalitativt helkeramiskt system för alla indikationer, estetiska krav och patientfall: all ceramic all you need. 3

4 No. 22 July 2016 Vetenskaplig data Sedan utvecklingen av IPS e.max System startade, har materialet följts av den vetenskapliga världen. Många välkända experter har bidragit med sina forskningsresultat, som finns i en utmärkt databank. Den världsomspännande framgångssagan, den ständigt ökande efterfrågan, samt mer än 100 miljoner framställda restaurationer är beviset på framgången och tillförlitligheten med detta system. Mer än 20 kliniska in vivo studier till dags dato och ännu fler in vitro studier, samt det faktum att de kliniska studierna världen över, konstant stiger i antal, bekräftar den långsiktiga framgången för IPS e.max System i patienternas munhålor. De viktigaste resultaten på studierna är sammanställda i IPS e.max Scientific Report. Ytterligare vetenskaplig data (t.ex. styrka, abrasion, biokompatibilitet) finns i den vetenskapliga dokumentationen om IPS e.max produkterna, som kan beställas från Ivoclar Vivadent. Ytterligare information om helkeramer finns i Ivoclar Vivadent Report nr 16 och 17. Detaljerad information om kompositcementet Variolink Esthetic finns i Ivoclar Vivadent Report nr 22 och Variolink Esthetic Scientific Documentation, och Multilink Automix beskrivs detaljerat i Multilink Automix Scientific Report 2/2016. REPORT Research and Development Ivoclar Vivadent AG, 9494 Schaan / Liechtenstein Variolink Esthetic The esthetic luting composite 4

5 Produktinformation Material ZirCAD IPS e.max ZirCAD IPS e.max ZirCAD är material för universal framställning av zirkoniaoxid restaurationer. En koordinerad produktportfölj och framställning med modern CAD/CAM-teknik ger en effektiv framställningsprocess och reproducerbara estetiska resultat. IPS e.max ZirCAD MT Multi (Medium Translucency Multi) diskar med färg och translucensgradering som den naturliga tanden åtta A D färger (BL1, A1, A2, A3, B1, B2, C2, D2) variabelt incisalområdet, beroende på läget på disken bra estetik och hög effektivitet under framställningen individuell karaktärisering med målningsteknik (staining-teknik) god reproducerbarhet på A D färgerna disktjocklekar: 16 mm, 20 mm Produktinformation IPS e.max ZirCAD Material IPS e.max ZirCAD MT (Medium Translucency) o-färgade diskar för penselinfiltrationsteknik för-färgade diskar enligt A D färgskalan (A1, A2, A3, B1, B2, C2, D2) för-färgade MT A D diskar som effektiv lösning till målningstekniken bra estetik och hög effektivitet under framställningen individuell karaktärisering med infiltrationsteknik (MT BL), cut-back och målningsteknik god reproducerbarhet på A D färgerna disktjocklekar: 14 mm, 18 mm IPS e.max ZirCAD LT (Low Translucency) diskar i sju gruppfärger, en Bleach samt sju A D färger (LT 0, LT 1, LT 2, LT 3, LT 4, LT sun, LT sun chroma, BL, A1, A2, A3, B1, B2, C2, D2) individuell estetik med penselinfiltrationsteknik, cut-back, skiktnings- och målningsteknik block i A D färger (BL, A1, A2, A3, B1, B2, C2, D2) för målningstekniken goda optiska egenskaper kombinerat med hög styrka lämplig för kronor och upp till fler-ledsbroar fler-ledsskelett och hel-konturerade restaurationer samt kombinationer av monolitiska restaurationer med del- eller helfasadframställning disktjocklekar: 10 mm, 12 mm, 14 mm, 16 mm, 18 mm, 20 mm, 25 mm; blockstorlekar: C17, B45 för PrograMill (Ivoclar Digital) och CEREC/inLab (Dentsply Sirona) IPS e.max ZirCAD MO (Medium Opacity) diskar och block i gruppfärger ( MO 0, MO 1, MO 2, MO 3, MO 4 ) passar för skiktnings, press-on och CAD-on tekniker förstärkt opacitet för att maskera missfärgade preparationer och metallstrukturer disktjocklekar: 10 mm, 14 mm, 18 mm, 20 mm, 25 mm; blockstorlekar: C13, C15, C15L, B40, B40L, B55, B65L-17 och B85L-22 för CEREC/inLab (Dentsply Sirona) 5

6 IPS e.max ZirCAD MT Colouring Liquids Färgning för IPS e.max ZirCAD MT BL genom penselinfiltration innan sintringen startar Färgvätskor för färginfiltration i 16 A D färger Fem Effect vätskor för individuell färginfiltration i färgerna blå, violett, grå, orange, brun IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquids Färgning för IPS e.max ZirCAD LT hel-konturerade restaurationer genom penselinfiltration innan sintringen startar Färgvätskor för färginfiltration i 16 A D färger Fem Effect vätskor för individuell färginfiltration i färgerna blå, violett, grå, orange, brun IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator Markeringsfärger för att färga IPS e.max ZirCAD LT/MT Colouring Liquids. Med penselinfiltration görs ytorna synliga med hjälp av IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator. Finns tillgängliga i tre färger: röd, blå, gul IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Diluter Vätska för att spä ut IPS e.max ZirCAD MT eller IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquids Detaljerad information om tillgängliga diskar, blockstorlekar och färger finns i CAD/CAM Block Overview på 6

7 Teknisk data Sammansättning Material / produkt IPS e.max ZirCAD MT Multi IPS e.max ZirCAD MT IPS e.max ZirCAD LT IPS e.max ZirCAD MO Zirkoniaoxid ( ZrO 2 ) 86,0 93,5 % 86,0 93,5 % 88,0 95,5 % 88,0 95,5 % Yttriumoxid ( Y 2O 3 ) > 6,5 % 8,0 % > 6,5 % 8,0 % > 4,5 % 6,0 % > 4,5 % 6,0 % Hafniumoxid ( HfO 2 ) 5,0 % 5,0 % 5,0 % 5,0 % Aluminiumoxid ( Al 2O 3 ) 1,0 % 1,0 % 1,0 % 1,0 % Produktinformation IPS e.max ZirCAD Teknisk data andra oxider 1,0 % 1,0 % 1,0 % 1,0 % Egenskaper Specificering Typiskt medelvärde Specificering Typiskt medelvärde Specificering Typiskt medelvärde Specificering Typiskt medelvärde CTE ( C) [10-6 /K] 10,4 ± 0,5 10,4 ± ,5 ± 0,5 10,5 ± 0,5 Böjhållfasthet [MPa] Kemisk resistens [μg/cm 2 ] < 100 < 100 < 100 < 100 Typ / Klass ( ISO 6872:2015 ) Typ II / Klass 4 Typ II / Klass 4 Typ II / Klass 5 Typ II / Klass 5 7

8 Användning och säkerhetsinformation IPS e.max ZirCAD diskar och block Indikationer Translucensnivån Indikationer Hel-konturerade kronor Hel-konturerade 3-ledsbroar Hel-konturerade 4- till flerledsbroar med max. 2 pontics Kronor 3- till flerledsbroar med max. 2 pontics MT Multi Medium Translucency with shade gradation MT Medium Translucency * * LT Low Translucency MO Medium Opacity ** ** ** * IPS e.max ZirCAD MT och IPS e.max ZirCAD MT Multi är diskar avsedda för framställning av maximalt 3-leds restaurationer. ** I Kanada är broindikationer begränsade till 6 led med maximalt 2 sammanbunda pontics. Kontraindikationer IPS e.max ZirCAD MT / MT Multi Brokonstruktioner större än 3-led Patienter med omfattande tandförlust Bruxism All annan användning som ligger utanför indikationsområdet Temporär cementering IPS e.max ZirCAD LT / MO Brokonstruktioner med fler än två sammankopplade bropontic Patienter med omfattande tandförlust Bruxism, för fasadförsedda IPS e.max ZirCAD LT / MO restaurationer Två eller fler sammankopplade extensionsled All annan användning som ligger utanför indikationsområdet Temporär cementering 8

9 Viktiga restriktioner vid framställningen Om följande punkter inte följs, kan komplikationsfritt arbete med IPS e.max ZirCAD inte garanteras: Dimension på skelett och connectors måste kontrolleras och får inte vara för tunt Blocken får inte fräsas i okompatibla CAD/CAM-system Sintringen får inte göras i okompatibla sintringsugnar Sidoeffekter / varning Om patienten har känd allergi mot någon av komponenterna i IPS e.max ZirCAD, får materialet inte användas. Under framställningen av IPS e.max ZirCAD produceras damm som kan irritera hud och ögon och kan leda till lungskada. Kontrollera att utsug och din CAM-apparat och din arbetsplats fungerar felfritt. Andas inte in keramiskt slipdamm använd sug och ansiktsmask under arbetet (partikelklass FFP2) samt skyddsglasögon och handskar. Läs igenom säkerhetsdatabladet (SDS). Generella regler angående hanteringen IPS e.max ZirCAD diskar och block levereras för-sintrade. I denna form är materialet lätt att arbeta med, men har ännu inte fått sin kända kvalitet, vilket det får som färdig restauration. Materialet ska därför hanteras försiktigt. Produktinformation IPS e.max ZirCAD Användning och säkerhetsinformation Var vänlig och kontrollera följande när du fått förpackningen: Förpackningen ska vara felfri. Produkten ska vara felfri (inga brottytor, sprickor eller oregelbunden färg får finnas). Förpackningen ska vara märkt med tillverkarens namn, Ivoclar Vivadent, samt ha CE-märkning. IPS e.max ZirCAD förvaras bäst i sin originalförpackning. på ett torrt ställe. När IPS e.max ZirCAD diskar och block hanteras, se till att de inte utsätts för slag eller vibrationer. inte rörs med våta händer. endast kommer i kontakt med vätskor som har godkänts för produkten. Olämpliga vätskor är t.ex. kranvatten, adhesiv, pennor etc. inte kontamineras med främmande partiklar (t.ex. glaskeramdamm, metallslipdamm). Säkerhetsinformation Var vänlig och läs igenom bruksanvisningen innan du tar zirkoniaoxid diskarna eller blocken ur förpackningen. Bruksanvisningen innehåller viktig information om arbetet, som är viktigt att känna till för din och din patients säkerhet. Om du inte följer samtliga punkter i dess instruktioner, får IPS e.max ZirCAD diskarna och blocken inte användas till framställningen av dentala restaurationer. 9

10 IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids Indikationer IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids är färdiga-att-använda vattenbaserade metallsalter till infärgning av osintrade restaurationer framställda av IPS e.max ZirCAD MT BL och LT med penselinfiltrationsteknik. Kontraindikationer / restriktioner för användandet All övrig användning som inte står bland indikationerna. Generella regler angående hanteringen Var vänlig och kontrollera följande när du fått förpackningen: Förpackningen ska vara felfri. Produkten ska vara felfri (inga brottytor, sprickor eller oregelbunden färg får finnas). Förpackningen ska vara märkt med tillverkarens namn, Ivoclar Vivadent, samt ha CE-märkning. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids förvaras bäst i sin originalförpackning. i temperatur mellan 2 C och 28 C. skyddade från direkt solljus. När IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids hanteras, se till att restaurationen är fri från damm och slipmaterial. färgvätskorna endast kommer i kontakt med vätskor som har godkänts för produkten. Olämpliga vätskor är t.ex. kranvatten, adhesiv, pennor etc. färgvätskorna inte kontamineras med främmande partiklar. om vätskorna är dimmiga eller det finns en fällning (t.ex. sediment) får de inte användas längre. Dimma eller fällning påskyndas av kontaminering. häll inte över och/eller förvara inte färgvätskorna i metallbehållare. Kontakt med metall ska undvikas. applicera IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids med en ren, metallfri pensel på restaurationen. Varning Sedvanlig och utökad hantering och hygien som gäller för kemikalier, ska även gälla vid hanteringen av Coluring Liquids. Undvik direkt hudkontakt, särskilt om allergi mot någon beståndsdel föreligger. Vid hudkontakt, skölj med riklig mängd vatten. Vid ögonkontakt, skölj omedelbart med riklig mängd vatten samtidigt som ögonlocket hålls öppet. Ta kontakt med ögonläkare. Vi rekommenderar att man använder skyddshandskar, skyddsglasögon och lämplig skyddsklädsel. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids kan ge fläckar på kläder och andra ytor. 10

11 IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator är färgkoncentrat i rött, blått, gult för att färga IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid färgad med IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator används för att kontrollera färgningen av zirkoniaoxid restaurationer vid penselinfiltrationsteknik innan sintringen. Detta gör det enklare att uppnå reproducerbara färgresultat. Indikationer IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicators används för temporär färgning av IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids. Kontraindikationer / restriktioner för användandet IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicators blandade med IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids är inte permanent färgstabila. Därför ska IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicators appliceras precis innan appliceringen med Colouring Liquids. De får inte spädas ut. Varning Sedvanlig och utökad hantering och hygien som gäller för kemikalier, ska även gälla vid hanteringen av Coluring Liquids. Undvik direkt hudkontakt, särskilt om allergi mot någon beståndsdel föreligger. Vid hudkontakt, skölj med riklig mängd vatten. Vid ögonkontakt, skölj omedelbart med riklig mängd vatten samtidigt som ögonlocket hålls öppet. Ta kontakt med ögonläkare. Vi rekommenderar att man använder skyddshandskar, skyddsglasögon och lämplig skyddsklädsel. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids kan ge fläckar på kläder och andra ytor. Produktinformation IPS e.max ZirCAD Användning och säkerhetsinformation IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Diluter IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Diluter är en vätska som används för att spä ut IPS e.max ZirCAD MT / LT Colouring Liquids. Detta gör det möjligt att skapa färgvätskor med en svagare färgstyrka, vilket ger en ljusare färgton. Indikationer IPS e.max ZirCAD MT Colouring Liquids IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquids Kontraindikationer / restriktioner för användandet All användning som inte finns med bland indikationerna. 11

12 Materialkoncept Translucensnivån Framställningsteknik Målningsteknik Cut-back teknik Skiktningsteknik Press-on teknik CAD-on teknik MT Multi Medium Translucency med färggradering MT Medium Translucency LT Low Translucency MO Medium Opacity För ytterligare information angående helkeramer och IPS e.max, var vänlig läs Ivoclar Vivadent Report nr 16 och

13 Tandtekniskt laboratorium Praktik Praktiskt arbete Översikt på de kliniska arbetsstegen, framställningsprocessen Hel-konturerade restaurationer IPS e.max ZirCAD MT / LT Intraoral avbildning Penselinfiltrationsteknik Skelett IPS e.max ZirCAD LT Arbetssteg Preparation, färgval tand och preparation Insamling av data Framställning av modell Design (CAD) Framställning (CAM) Separering Avtryck Hel-konturerade restaurationer Ingen infiltration Skelett Praktiskt arbete Översikt på de kliniska arbetsstegen, framställningsprocessen Sintring Målningsteknik Fasadteknik Hel-konturerade restaurationer IPS e.max ZirCAD MT Multi / MT / LT Delfasad Cut-back teknik IPS e.max ZirCAD MT / LT Helfasad Skiktningsteknik IPS e.max ZirCAD LT / MO Helfasad Press-on teknik IPS e.max ZirCAD MO Helfasad CAD-on teknik IPS e.max ZirCAD MO 13

14 Praktiskt arbete Färgtagning tandfärg, stans /pelarfärg Val av block med hjälp av IPS e.max Shade Navigation App Förutsättningen för att få en naturlig helkeramisk restauration är att den integreras perfekt i patientens mun. Färgskillnader mellan restaurationen och det naturliga bettet stör det estetiska utseendet. För att uppnå optimal färgintegrering, ska följande riktlinjer följas. Den totala färgsamverkan på den helkeramiska restaurationen påverkas av: Färgen på den preparerade tanden (naturlig tandsubstans, pelaruppbyggnad, implantatdistans, implantat) Färg, translucens och skikttjocklek på restaurationen (A1, A2, A3, HT, MT, LT, fasad, karaktärisering) Färgen på cementet som används Faktorer som påverkar samverkan för färgen Preparationens färg Skikttjocklek på restauration Translucens på restaurationen Färg på restauration Färg på cementet Önskad tandfärg När högkvalitativa estetiska restaurationer framställs, måste man ta hänsyn till dessa påverkande faktorer. Trots allt är det med deras samverkan som färgeffekten uppstår. Då färgen på preparationen och skikttjockleken kan vara svåra att kontrollera, och färgen på cementet endast minimalt påverkar den slutliga färgeffekten, är valet av passande translucens och färg på IPS e.max blocket mycket viktigt. För att välja passande block, används IPS e.max Shade Navigation App. IPS e.max Shade Navigation App är en app för ett smart val av block/puck/disk för Android eller smartphones och läsplattor. Appen tar hänsyn till faktorer som påverkar och på så sätt möjliggörs en mycket precis rekommendation för translucens och färg. 5 steg för att hitta lämpligt IPS e.max block: 1 Skriv in tandfärgen ( bestämd/önskad färg enligt A-D färgskalan ) Tips när du väljer färg: Tandens färg bestäms på den opreparerade tanden eller angränsande tänder efter rengöring. Ta hänsyn till individuella karaktäristika när du bestämmer färgen. För att uppnå ett så naturligt levande resultat som möjligt, ska färgen väljas i dagsljus. Patienten ska inte bära kläder i alltför intensiva färger och/eller läppstift. För att uppnå en perfekt reproduktion av den önskade tandfärgen, rekommenderar vi att du även tar ett digitalt foto vid behandlingens start. 14 En ytterligare möjlighet till att välja färg, fås genom Programat ugnarna som är utrustade med DSA funktion (Digital Shade Assistant). Den integrerade färgavbildningsmjukvaran jämför tre förvalda tandfärger på färgskalan med tanden som ska analyseras. Den närmsta matchande tandfärgen indikeras automatiskt. Du hittar ytterligare information om detta ämne i bruksanvisningen för Programat.

15 2 3 Skriv in indikationen ( Fasad, inlägg, etc. ) Tips när du väljer indikation: Alla indikationer finns inte listade i appen. Följande alternativa indikationer kan dock användas för att definiera ett lämpligt block: Indikationen finns inte listad Alternativ indikation Bro Krona Delkrona Onlay Ocklusal fasad (table top) Onlay Det finns inga alternativa indikationer för hybriddistans eller hybriddistanskrona. Materialet som ska väljas, finns i motsvarande bruksanvisning. Skriv in stansfärgen ( Färgen på preparationen definieras med IPS Natural Die Material Shade Guide ) Tips när du bestämmer stansfärg: Stansfärgen bestäms med IPS Natural Die Material Shade Guide på det största och mest missfärgade området på den preparerade pelaren. Om du har svårt att välja mellan två färger, välj då den mörkare. Praktiskt arbete Färgtagning tandfärg, stans/pelarfärg Val av block med hjälp av IPS e.max Shade Navigation App Med IPS Natural Die Material kan du framställa en modellstans som överensstämmer med patientens preparation, där rätt färg och ljushetsvärde för den helkeramiska restaurationen kan väljas. Exempel på stansens färgeffekt ND 1 ND 2 ND 3 ND 4 ND 5 ND 6 ND 7 ND 8 ND 9 Restauration: Fasad (0,5 mm, IPS e.max CAD HT B1) Cement: Variolink Esthetic neutral Preparationsfärg: IPS Natural Die Material, ND 1 ND 9 15

16 4 Skriv in skikttjockleken ( Preparationsdjup och/eller väggtjocklek på restaurationen som ska framställas ) Tips när du bestämmer skikttjocklek: Bestäm skikttjockleken antingen manuellt med ett skjutmått eller digitalt med CAD mjukvara. Kronor, fasader och hättor mäts i mitten på det tunnaste vestibulära stället. Inlays och onlays mäts på det tunnaste ocklusala stället. Manuell bestämning av skikttjocklek, i mitten på det tunnaste vestibulära området. Digital bestämning av skikttjocklek, i mitten på det tunnaste vestibulära området. Exempel skikttjocklekens och translucensens påverkan: Restauration: vänster: fasad (0.5 mm, IPS e.max CAD HT B1); höger: krona (1.5 mm, IPS e.max CAD LT B1) Cement: Variolink Esthetic neutral Preparationsfärg: IPS Natural Die Material, ND 6 5 Skriv in materialet ( IPS e.max CAD, IPS e.max Press, IPS e.max ZirCAD ) Tips när du väljer material: Om ett fält är upplyst i grått i materialvalet, är det materialet inte lämpligt för indikationen eller skikttjockleken. = Resultat för lämpligt block Tips för resultatet: Med den visuella presentationen för resultatet blir det möjligt att jämföra restaurationens färg med A D färgguiden så att en färgjustering, som behöver göras, hittas i tid. Ytterligare information angående funktion och tillvägagångssätt finns under eller direkt i appen. 16

17 Preparationsriktlinjer Innan du börjar med den egentliga konstruktionen, var vänlig och kontrollera att preparationen fungerar för en keramisk restauration. Lyckade resultat med IPS e.max ZirCAD kan endast uppnås om riktlinjer och minimitjockleker för skikten följs. Grundregler för preparationer till helkeramiska restaurationer Inga hörn eller kanter. Den ideala preparationen är en skulderpreparation med rundade inre kanter och/eller chamferpreparation. Anatomisk pelarpreparation med rundade kanter. De indikerade dimensionerna visar minimitjockleken för IPS e.max ZirCAD restaurationerna. Radien på preparationens kanter ska vara minst lika stor som radien på det minsta slipinstrumentet för att CAD/CAM-apparaten ska kunna arbeta optimalt. Generella preparationsregler Anatomisk form prepareras samtidigt som minimitjockleken kontrolleras för det materialet som används. För fasadförsedda restaurationer ska tandstrukturen reduceras med ytterligare 1 2 mm till minimitjockleken för skelettmaterialet som Skulderpreparation används, beroende på vilken preparationsteknik som används. Den ideala preparationen är en skulderpreparation med rundade inre kanter och/eller chamferpreparation minst 1,0 mm bredd. För konventionell respektive självadhesiv cementering måste preparationen ha retentionsmönster och tillräcklig höjd. Preparationsvinkel: 4 8 för konventionell och semi-adhesiv cementering, > 6 för adhesiv cementering. Chamferpreparation 1,0 1,5 Praktiskt arbete Val av block med hjälp av IPS e.max Shade Navigation App Preparationsriktlinjer Preparationsriktlinjer för restaurationer framställda av IPS e.max ZirCAD MT / MT Multi Monolitiska anteriora kronor 0,8 0, Reducera tandstrukturen incisalt och/eller ocklusalt med minst 0,8 mm Reducera labialt eller lingualt och cervikalt med minst 0,8 mm 0,8 1,0 0,8 0,8 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 Monolitiska posteriora kronor Reducera tandstrukturen ocklusalt med minst 1,0 mm 1,0 1,0 Reducera vestibulärt eller lingualt och cervikalt med minst 1,0 mm 6 När IPS e.max ZirCAD MT kronor fasadtäcks med cut-back teknik, ska tandstrukturen reduceras med ytterligare 1,0 mm i området där fasadmaterialet ska sitta. 17

18 Monolitiska kronor och brostöd anteriort och posteriort 1,0 1,0 1,0 1,0 1, Reducera tandstrukturen incisalt och/eller ocklusalt med minst 1,0 mm Reducera vestibulärt eller lingualt och cervikalt med minst 1,0 mm 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 6 Preparationsriktlinjer för restaurationer framställda från IPS e.max ZirCAD LT Monolitiska anteriora kronor 0,4 0, Reducera tandstruturen incisalt och/eller ocklusalt med minst 0,4 mm Reducera labialt eller lingualt med minst 0,4 mm 0,4 1,0 0,4 0,4 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 Monolitiska posteriora kronor Reducera tandstrukturen ocklusalt med minst 0,6 mm 0,6 6 0,6 Reducera vestibulärt och/eller lingualt och cervikalt med minst 0,6 mm 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 6 0,7 0,7 Monolitiska kronor och brostöd anteriort och posteriort Reducera tandstrukturen incisalt och/eller ocklusalt med minst 0,7 mm Reducera vestibulärt och/eller lingualt och cervikalt med minst 0,7 mm När IPS e.max ZirCAD LT kronor fasadtäcks med cut-back teknik, ska tandstrukturen reduceras med ytterligare 1,0 mm i området där fasadmaterialet ska sitta. 18

19 Preparationsriktlinjer för fasadskelett framställda av IPS e.max ZirCAD LT och IPS e.max ZirCAD MO Anteriora kronskelett / cut-back kronor 1,0 Reducera tandstrukturen incisalt och/eller ocklusalt med 1, minst 1,4 mm Reducera labialt eller lingualt med minst 1,4 mm Reducera cervikalt med minst 1 mm 1,4 1,0 1,4 Praktiskt arbete Preparationsriktlinjer 1,4 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 Brostödskelett för 3-ledsbroar och 4- och flerledsbroar anteriort 1,0 6 1,0 Reducera tandstrukturen incisalt och/eller ocklusalt med minst 1,6 mm Reducera vestibulärt eller lingualt och cervikalt med minst 1,6 mm Reducera cervikalt med minst 1 mm 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 Brostödskelett för 4- och flerledsbroar posteriort Reducera tandstrukturen ocklusalt med minst 1,7 mm 1,0 6 1,0 Reducera vestibulärt eller lingualt och cervikalt med minst 1,7 mm Reducera cervikalt med minst 1 mm Modell och tandpreparering Om en arbetsmodell med avtagbara segment framställs är det viktigt att man följer tillverkarens rekommendationer CAD/CAM systemet angående vilket gips som ska användas. Viktigt för stansen: Kontrollera tjockleken på incisal/ocklusalkanten på den framställda stansen. Radien på preparationens kanter ska vara minst lika stor som radien på det minsta slipinstrumentet för att CAD/CAM-apparaten ska kunna arbeta optimalt. Om incisalkanten på den framställda stansen är tunnare än slipkroppens diameter, måste incisalkanten blockeras. Läs instruktionen/informationen från tillverkaren av det CAD/CAM system som används angående stansens geometri. 19

20 Designkriterier Högkvalitativa material samt professionell preparering och framställning är förutsättningarna för att kunna tillverka högkvalitativa restaurationer, som uppfyller patienternas långtidskrav. Utformningen är en viktig nyckel till framgång för estetiska, hållbara och kliniskt framgångsrika hel-keramiska restaurationer. Därför ska följande grundregler följas: Skelettdesign Sträva alltid efter en anatomisk form när skelettet designas. Utformningen ska göras så att fasadkeramen understödjs i kuspområdena på så sätt att de kan byggas upp med ett jämnt skikt på 1 2 mm. Följ alltid bruksanvisningen till den skiktningskeramen som används. Minimiskikttjocklek och connector dimensioner För att nå klinisk framgång ska följande minimitjockleker på väggarna och connectordimensioner följas och får inte underskridas när man arbetar med IP e.max ZirCAD diskar / block: IPS e.max ZirCAD MT IPS e.max ZirCAD MT Multi Minimi skikttjocklek i mm Anteriort Connector dimension i mm 2 Minimi skikttjocklek i mm Posteriort Connector dimension i mm 2 Typ av design Kronor 0,8 1,0 Stöder tandformen och gingivans form (incisalt, 3-ledsbroar 1,0 12 * 1,0 16 ocklusalt och/eller basalt) * Höjd: 4 mm, Bredd: 3 mm IPS e.max ZirCAD LT IPS e.max ZirCAD MO Minimi skikttjocklek i mm Anteriort Connector dimension i mm 2 Minimi skikttjocklek i mm Posteriort Connector dimension i mm 2 Typ av design Kronor 0,4 0,6 3-ledsbroar 0,6 7 0, till flerledsbroar med 2 pontics * 0,6 9 0,7 12 Stöder tandformen och gingivans form (incisalt, ocklusalt och/eller basalt) Friändsbroar med en frihängande pontic 0,7 12 0,7 12 * I Kanada är broindikationerna begränsade till 6 led med maximalt 2 sammankopplade pontics. 20

21 Parametrar för skelettdesign för IPS e.max CAD Veneering Solutions (CAD-on teknik) IPS e.max ZirCAD MO Minimi skikttjocklek i mm Connector dimension i mm 2 Praktiskt arbete Designkriterier Kronor 0,5 3-ledsbroar 0, till flerledsbroar 0,5 12 Om man inte tar hänsyn till ovanstående skelettdesign och minimitjockleker, är det risk för kliniska misslyckanden, som sprickbildning, lossnade fasader samt frakturer. Connector dimensioner Välj största möjliga dimension när du utformas connectors. Höjden på connectorn är viktigare för stabiliteten än bredden. Dubblad bredd resulterar endast i dubbel stabilitet, medan dubblad höjd ger fyra gånger stabilitet. Ju längre avståndet är mellan stödtänderna, desto högre blir den mekaniska belastningen på konstruktionen och de inverkande tuggkrafterna. Därför får IPS e.max ZirCAD MT / MT Multi inte användas till brokonstruktioner med fler än en pontic, och brokonstruktioner framställda i IPS e.max ZirCAD LT / MO får inte ha fler än två pontics. 21

22 CAD/CAM process IPS e.max ZirCAD måste framställas med ett auktoriserat CAD/CAM system. Ytterligare information finns på internet från Placering av IPS e.max ZirCAD MT Multi restaurationer inom diskområdet (CAM mjukvara) För att se till att restaurationer framställda av IPS e.max ZirCAD MT Multi verkligen visar en synlig emaljyta, måste de placeras så högt som möjligt inom disken i CAM mjukvaran. Riktvärdet är att restaurationen ska placeras c:a 1 mm under diskens övre kant i CAM mjukvaran. Placering av IPS e.max ZirCAD MT Multi i fräsmaskinen Diskar ska placeras i fräsmaskinen så att sidan med präglat tryck pekar mot det incisala/ocklusala området på restaurationen. Sidan med präglat tryck överensstämmer då med incisal / ocklusal området. Placering av 12 mm diskar i fräsmaskinen Diskar med väggtjocklek på 12 mm har endast en skåra för omkretsen. De måste placeras i fräsmaskinen så att skåran för omkretsen pekar uppåt. Att använda sintringsstödstrukturer För brokonstruktioner framställda av IPS e.max ZirCAD LT / MO med mer än fem led, ska sintringsstödsstrukturerna utformas till objektet som ska fräsas, redan när CAM processen startar. Sintringssupportstrukturerna delas in i sintringsdroppar, sintringsram, sintringsbas och sintringstungor. Vilken typ av design som används för sintringssupportstrukturen beror på vilken sintringsugn som används, sintringsbasen och det valda sintringsprogrammet. Om inget lämpligt sintringssupportstöd har satts fast till fler-ledsbroar, är det risk att restaurationen blir skev under den slutliga sintringsprocessen och den färdiga restaurationen kommer inte passa exakt. 22

23 Praktiskt arbete Framställningsprocess Generell process Arbetssteg efter framställningsprocessen Det är mycket viktigt att använda rätt slipinstrument till justering och finishering av restaurationen. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum. Följande generella regler rekommenderas när restaurationer separeras: O-sintrad zirkoniaoxid är känslig och kan skadas eller fraktureras. Detta måste man tänka på under hela arbetsprocessen. Allt efterföljande processing ska göras i o-sintrad fas. I o-sintrad fas måste kontakt med vätskor (t.ex. vatten och/eller kontaktmedel, t.ex. ocklusal spray) undvikas. Använd endast lätt tryck till finisheringen. Post-separera absolut inte brokonstruktioner med separerdisk. Detta leder till förbestämda brottspunkter i connectorområdet och reducerar den hel-keramiska restaurationens styrka. Se till att minimitjockleken på restaurationens vägg bibehålls under finisheringen. Praktiskt arbete Framställningsprocess Generell process Bär skyddsglasögon redan innan frästa restaurationer separeras. Detta rekommenderar vi särskilt för restaurationer som ska infiltreras med IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids i ett senare steg. Kontaminerade händer kan lämna en film av smuts eller fett på restaurationen, vilket ka leda till oönskade färgresultat. Använd endast fina tungsten karbidborr och/eller slipinstrument för att separera restaurationerna. I stödpinnen ska en skåra skäras in på ena sidan innan restaurationen separeras helt. Bär handskar när du separerar restaurationen Jämna ut kontaktpunkten från hållaren med lämpligt slipinstrument. Grova tungsten karbid borr och/eller slipinstrument är inte lämpliga, då de kan orsaka vibrationer under finisheringen, som kan leda till bl.a. att kanterna flisas sönder. Därför ska fina tungsten karbidborr och/eller slipinstrument användas. Använd inte gummipolerare, då de förtätar ytan och det leder till kontamination. Jämna ut kontaktpunkten från hållaren Rengör restaurationen noggrant efter finisheringen. För att få bort allt zirkoniaoxiddamm, rengör med en mjuk pensel och blås sedan torrt med oljefri luftbläster. Kvarsittande zirkoniaoxid kan sintras fast på restaurationen och leder då till dålig passform. Den o-sintrade restaurationen får inte rengöras i ultraljudsbad eller jetånga. O-sintrade restaurationer får inte blästras. 23

24 Penselinfiltration på hel-konturerade restaurationer IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids finns tillgängliga till hel-konturerade IPS e.max ZirCAD MT restaurationer och IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquids för IPS e.max ZirCAD LT restaurationer. Tilldelning av Zirkoniaoxid och färgvätskorna: Zirkoniaoxid Diskfärg för infiltration Colouring liquid, färger IPS e.max ZirCAD MT BL IPS e.max ZirCAD MT Colouring Liquid, 16 A D och 5 Effect färger IPS e.max ZirCAD LT Se tabell (sidorna 52 53) IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquid, 16 A D och 5 Effect färger För att synliggöra färgvätskorna, finns indikatorvätskan IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator. Generella råd för penselinfiltration Restaurationen måste vara fri från damm och sliprester. Restaurationer som är framställda genom våt-framställning måste vara helt torra innan de infiltreras. Färgvätskorna får inte kontamineras. Färgvätskorna måste förseglas när de inte används. Om vätskorna är dimmiga eller det finns en fällning (t.ex. sediment) får de inte användas längre. Dimma eller fällning påskyndas av kontaminering. Häll inte över och/eller förvara inte färgvätskorna i metallbehållare. Applicera IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids med en ren, metallfri pensel på restaurationen. Använd inte IPS e.max Colouring Liquid Indicator oblandad. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator färg är inte stabil någon längre tid. Förvara blandade lösningar i förseglade behållare och använd dem inom 4 timmar. Efter längre förvaring kan reproduceringen av tandfärgen i den sintrade fasen ej längre säkerställas. Infiltrerade restaurationer måste vara helt torra innan de sintras. 24

25 Blandning av IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids och IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator För att synliggöra färgvätskan under appliceringen, färgas färgvätskorna med IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator (röd, blå, gul). För att färga IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids rekommenderar vi att man följer färgkonceptet för fasadkeramer. Den röda indikatorvätskan är lämplig till infiltration av dentinytan, den blå till incisalytan. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid gul kan användas till individuell karaktärisering. Individuella färger kan skapas genom att blanda indikatorfärgerna. T.ex. blå och gul ger mörkt grön. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid burkar passar till att blanda IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator färgvätskorna i. Vi rekommenderar att man bär skyddsglasögon under infiltrationsprocessen. De hjälper till att skydda från hudirritation orsakad av färgvätskorna och bildandet av en fettfilm på restaurationen, vilket kan skada infiltrationen av färgvätskorna. IPS e.max ZirCAD MT Colouring Liquids och IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquids får inte blandas eller kombineras. De kan endast användas på avsedd zirkoniaoxid. En högre koncentration av IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator späder ut IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids ytterligare och minskar deras färgande effekt. Praktiskt arbete Penselinfiltration på hel-konturerade restaurationer Var vänlig och gör enligt följande för penselinfiltration: För färgningen av restaurationer enligt A D färger finns fördelningstabeller (på sidorna 50, 52 och 53), Områdena som används, t.ex. inre, ocklusal etc. visas schematiskt på de följande bilderna. Tre olika penslar (IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid pensel) finns tillgängliga för vätskeinfiltration, de finns i storlekarna 1, 3 och 5. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Brushes pensel i storlekarna 1, 3, och 5 (från vänster till höger). Blandningsförhållandet för IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid och IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator är följande: Blandningsförhållande: 25 droppar IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid med 1 droppe IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator 25

26 Penselinfiltration passar för individuell färgning av restaurationer framställda av IPS e.max ZirCAD MT och IPS e.max ZirCAD LT med hjälp av motsvarande färgvätska. Infiltration av hel-konturerade restaurationer framställda av IPS e.max ZirCAD MT är endast möjligt med MT BL. Infiltration av IPS e.max ZirCAD LT kan användas på skelett och hel-konturerade restaurationer. För en optimal färganpassning till A D färgskalan, rekommenderar vi infiltration av IPS e.max ZirCAD LT 0 och LT BL. För att få ökad effektivitet, är det möjligt att infiltrera för-färgade IPS e.max ZirCAD LT 1 och LT2. Restaurationer framställda av IPS e.max ZirCAD MT och LT kan inte färgas med dopp-infiltration, då färgvätskorna är designade för penselinfiltration. Detta gäller för både monolitiska restaurationer och skelett. Det är skillnad på baspenselinfiltration (BASIC) och avancerad penselinfiltration (ADVANCED). BASIC penselinfiltration används för att färga restaurationer i A-D färgerna enligt färgskalan. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids används till detta. ADVANCED penselinfiltration är individbaserad färgning. För detta används förutom BASIC användning även IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids i färgerna blå, violett, grå, orange och brun. Frästa och finisherade kronor Kronor efter infiltrering enligt BASIC-schemat Kronor efter infiltrering enligt ADVANCED-schemat Följande infiltrationsdiagram gäller både för IPS e.max ZirCAD MT Colouring Liquids och IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquids. 26

27 BASIC färginfiltration (A D färger) 1. Infiltrera färgvätskan (A D färger) en gång (1x) med en jämn mängd vätska över hela restaurationen med pensel nr. 5. Om ett ljusare incisalområde önskas, kan infiltrationen börja c:a 1 mm under incisalkanten. Posteriora tänder infiltreras på samma sätt som anteriora. Praktiskt arbete Penselinfiltration på hel-konturerade restaurationer Jämn infiltration över den labiala ytan Krona efter första infiltrationssteget 2. Applicera färgvätskan med en jämn mängd en gång (1x) på dentin- och cervikalområden på anteriora tänder. I incisalområdet kan mamelons göras tydligare genom en oregelbunden strykning. Incisalkanten och hörnspetsar färgas inte in i ett andra steg. Krona efter andra infiltrationssteget 3. Infiltrera med färgvätska en gång (1x) jämnt över cervikalområdet med pensel nr. 5. Krona efter tredjeinfiltrationssteget För ljusare tandfärger kan det tredje steget hoppas över. Restaurationen kan annars bli för intensivt färgad. 27

28 4. Avsluta med att den inre delen på kronan infiltreras med vätska och pensel nr. 5. Den inre delen på incisalkanten och det ocklusala området infärgas inte. Infiltrering i cervicalområdets insida Infiltrering av det inre dentinområdet ADVANCED färginfiltration ADVANCED färginfiltration används som individuell karaktärisering av monolitiska kronor med infiltrationsteknik. Den här infiltrationstekniken kan appliceras efter BASIC infiltration. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids i färgerna blå, lila, grå, orange och brun finns tillgängliga för detta. Blå, violett och grå används främst för individuell karaktärisering av incisal- och ocklusalområden. Orange och brun kan användas för karaktärisering av fissurer, cervikala och approximala områden. Orange kan också appliceras för att skapa mamelonstrukturer på anteriora tänder. Innan ADVANCED infiltration startar ska restaurationerna för-torkas i 10 minuter vid 70 C. ADVANCED infiltration görs efter BASIC infiltration. Effect-färgerna ska appliceras mycket diskret. En testbränning rekommenderas innan den första appliceringen av Effect-färger görs. Provkronor eller speciellt tillverkade färgprover i zirkoniaoxid är lämpligt till detta. Färgprover infiltrerade med brunt, orange, violett, grå och blå (från vänster till höger). 28

29 IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids kan spädas ut med IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Diluter för att minska färgeffekten. Detta rekommenderar vi särskilt för Effectfärger. Vänster: violett applicerat outspätt, höger: violett applicerat utspätt För ADVANCED infiltration rekommenderar vi IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid penslar i storlekarna 1 och 3. Praktiskt arbete Penselinfiltration på hel-konturerade restaurationer 1. Incisaleffekten kan skapas genom en applicering av färgerna blå, violett eller grå med pensel nr. 1. Applicering av violett eller grå på incisalområdet 2. Ytterligare färgeffekter kan skapas genom att man applicerar andra Effect-färger. Vi rekommenderar att färga dem med olika IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Indicator färger. Ytterligare färgeffekter med blå, grå och orange i incisalområdet samt dentin och cervikalområdet Den individuella infiltrationen på posteriora kronor görs på samma sätt som anteriora restaurationer. Individuell infiltration på molarkrona enligt ADVANCED infiltrationsschema Om ADVANCED infiltration blir för intensiv, kan färgeffekter från BASIC infiltration minska. 29

30 Färginfiltration av skelett av IPS e.max ZirCAD LT Infiltration av skelett följer samma schema som BASIC infiltration. Det är valfritt att använda ADVANCED infiltrationsteknik för individuell karaktärisering. Infiltration av skelett Sintrat IPS e.max ZirCAD LT skelett Råd angående rengöring av IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid penslar Efter varje infiltration eller innan varje färgändring, ska infiltrationspenslarna rengöras så att färgen förhindras att bli kontaminerad av tidigare infiltration. Rengör penslar i rinnande vatten eller i ett glas med vatten. Torka sedan penslarna med en absorberande duk. Rengöring och torkning av pensel Torkning av infiltrerade restaurationer IPS e.max ZirCAD restaurationer som har blivit infiltrerade av IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids ska torkas innan de sintras. Antingen torkas de med infraröd lampa eller i ett torkskåp. Torktid beror på temperaturen och storlek på objektet. Låga temperaturer och stora objekt förlänger torktiden. Torktider högre än 140 C kan ge defekter i materialet. Följande tabell visar de rekommenderade torktiderna. Torkning av infiltrerade restaurationer under en infraröd lampa Temperatur 70 C Temperatur upp till 140 C Single-tands restauration 15 min 5 10 min 2 4 leds restauration 40 min 25 min Broar med 5 eller fler led 50 min 25 min 30

31 Sintring Sintringen är en av de viktigaste processerna under framställningen av IPS e.max ZirCAD restaurationer. Under denna process ändras den porösa vita kroppen till en tät sintrad restauration av effekten från den höga temperaturen. Endast detta steg skapar de slutliga egenskaperna, som den höga styrkan och ljusgenomsläppligheten. För att uppnå optimala mekaniska och optiska egenskaper är det absolut nödvändigt att den bestämda sintringstemperaturen och tiderna kontrolleras och följs hela tiden. För låg eller för hör sintringstemperatur och/eller för kort eller för lång sintringstid påverkar ovanstående egenskaper negativt. Sintringsprogrammen i sinterugnen Programat S1 / S från Ivoclar Vivadent är koordinerade med de optiska och mekaniska egenskaperna för IPS e.max ZirCAD restaurationer och ger de bästa resultaten. Praktiskt arbete Sintring Råd som ska följas inför sintringen: Restaurationer som har blivit infiltrerade med färgvätska måste vara helt torra för att skydda ugnen och/eller objekten från skada. Sintringspärlor rekommenderas inte för Programat S1 / S ugn från Ivoclar Vivadent. Restaurationerna får inte komma i kontakt med varandra under sintringen. Kontrollera att rätt program väljs. Håll alltid sintringstillbehören rena och fria från damm så att ingen kontaminering kan sintras in i restaurationen. Se till att rätt stöd på sintringsstödstrukturen väljs för respektive ugns system. Sintring i Programat S1 / S Var vänlig och gör följande för sintring i Programat S1 / S1 1600: Sintringsbrickan kan fyllas helt med restaurationer. Samtidig sintring med kronor och broskelett samt restaurationer med sintringsstödstruktur är möjlig. För att få en sintring utan förvridningar, måste stödet till restaurationerna fördelas jämnt i rätt område. Broskelett ska inte stödas enbart av de preparerade kronorna. Se till att stöd finns vid bropontic. Preparerade stödkronor behöver inte stå i kontakt med sinterbrickan. Placera helst brokonstruktioner i koncentriska cirklar på sintringsbrickan. Viktigt: Placera inte några restaurationer över separeringen på sintringsbrickan. Placera den fyllda sintringsbrickan i dess avsedda position i mitten av Programat S1 / S med hjälp av en sintringsgaffel. 31

32 rätt ok fel Singletandsrestaurationer anteriort Ställ restaurationerna på deras labiala yta. Ställ restaurationerna på deras orala yta. Ställ inte restaurationerna på kronkanterna. Singletandsrestaurationer posteriort Ställ restaurationerna på de ocklusala ytorna. Ställ inte restaurationerna på kronkanterna. Tre-ledsbroar anteriort Ställ restaurationerna på de labiala ytorna och se till att pontic understöds. Om restaurationen tippar, välj en annan position. Position på incisalkanten. Pontic måste också ha stöd på sintringsbrickan. Ställ inte restaurationerna enbart på marginalkanterna. Tre-ledsbroar posteriort Ställ restaurationerna på buckal- eller oralytorna beroende på kurvaturen. Distanskronor behöver inte komma i kontakt med sintringsbrickan. Pontic måste ha stöd. Ställ inte restaurationerna enbart på kronkanterna. Pontic måste understödjas på basalsidan. Om pontic inte stöder restaurationen, får restaurationen inte placeras på ocklusalytan. Fyra eller fler-ledsbroar anteriort Ställ restaurationen på incisalytorna och se till att pontic understöds. Beroende på kurvaturen, kan skelett ställas på buckalytorna. Alla pontic måste komma i kontakt med sintringsbrickan. Stödkronor måste inte stödjas på sintringsbrickan. Ställ inte restaurationerna enbart på marginalkanterna. Fyra eller fler-ledsbroar posteriort Beroende på kurvaturen, kan skelett ställas på buckalytorna. Alla pontic måste komma i kontakt med sintringsbrickan. Stödkronor måste inte stödjas på sintringsbrickan. Stöd inte restaurationen enbart på kronkanterna. Pontic måste också stödjas på basalsidan. Om pontic inte stöds, får inte restaurationen placeras på ocklusalytan. Restaurationer med sintringsstödstruktur 32 Ställ restaurationen upprätt på sintringsbrickan med sintringsstödstrukturen på brickan. Restaurationen kan ställas på sintringstödstrukturen och/eller incisal eller ocklusal ytan på pontic. Rikta sinterstödstrukturen med mitten av sinterbrickan. Ställ inte restaurationerna på kronkanterna. Punkter där restaurationen står i kontakt med sintringsbrickan.

33 Finishering efter sintring Efter sintringen kan restaurationen finjusteras med lämpliga instrument. Det är obligatoriskt att kyla restaurationen med vatten när diamantslipinstrument används för att undvika lokal överhettning. Var vänlig och följ rekommendationerna från Ivoclar Vivadent angående slipningen av zirkoniaoxid. Var vänlig och läs Ivoclar Vivadent Flow Chart "Recommended grinding tools for IPS e.max zirconium oxide". Praktiskt arbete Finishering efter sintring Följande rekommendationer gäller för tätsintrade och svala restaurationer: Finishering av sintrade IPS ZirCAD restaurationer ska hållas till ett minimum. Restaurationen ska finisheras mekaniskt endast om det är absolut nödvändigt. Ställ IPS e.max ZirCAD restaurationerna på en modell, kontrollera passformen och vid behov justera lätt. Kontrollera kanterna och vid behov finishera försiktigt. Använd endast lågt tryck låg hastighet vid justeringen. När skelett finisheras, se till att inga skarpa kanter skapas utan runda av dem. Bro-connectors får inte separeras approximalt med diskar. Se till att minimitjockleken för materialet som används bibehålls under justeringen. Använd enbart helt felfria instrument. Kontrollera om restaurationen har några defekta områden eller sprickor innan och efter finisheringen. Avlägsna zirkoniaoxiddamm som har sintrats på restaurationen med lämpliga slipinstrument. Som ett alternativ kan zirkoniaoxiddamm som sintrats på restaurationen tas bort med blästring i kornstorlek på µm med maximalt 1,5 bars tryck. Rengör restaurationen i rinnande vatten eller vattenbläster och torka. Det är viktigt att polera ocklusalytorna på monolitiska restaurationer. God polering skyddar antagonisten från oönskad abrasion. Se till att ocklusalytorna poleras noggrant efter funktionell justering med slipning. Polerare och polermedel för oxidkeramer som finns på marknaden rekommenderas för poleringen. Polera kontaktytorna till antagonisten till högglans och rengör med luftbläster. Polering av funktionella kontaktytor 33

34 Målningsteknik Med målningstekniken kan restaurationer framställda av IPS e.max ZirCAD MT Multi, MT och LT karaktäriseras individuellt efter sintring med väldigt lite arbetsinsats med hjälp av staining och glazing. Rätt kombination av disk eller block och stains för att uppnå önskad tandfärg kan enkelt bestämmas med hjälp av färgfördelningstabellen. Kombinationstabellen för IPS Ivocolor-målningsfärger finns på sidorna 58 och 59. Det är valfritt att polera de labiala eller vestibulära ytorna med gummipolerare innan de glaseras för att uppnå ökad translucens och intensitet. Framställning med IPS Natural Die Material innan färgning av restaurationerna. Det ljushärdande IPS Natural Die Material simulerar färgen på preparationen. Framställ en stans enligt färginformationen som du har fått från tandläkaren (färgval). Den är den optimala basen för naturlig färgreproduktion av den orala situationen. Stans gjord av IPS Natural Die Material. Var vänlig läs den korta instruktionen IPS Natural Die Material Short Instructions för information angående framställningen. 34

35 1 Stain och karaktäriseringsbränning med IPS Ivocolor I följande text står stegen för staining och karaktärisering med IPS Ivocolor beskrivna. För ytterligare information, var vänlig läs IPS Ivocolor bruksanvisning. IPS Ivocolor Stains and Glazes Instructions for Use Praktiskt arbete Målningsteknik Innan stain- och karaktäriseringsbränningen görs, måste restaurationen var fri från smuts och fett. Gör rent objekten med vattenånga. Kontaminering efter rengöring måste förhindras. För att öka vätningsförmågan, vät ytan på restaurationen med lite stain vätska. Blanda pasta eller pulver med IPS Ivocolor Mixing Liquid allround eller longlife till önskad konsistens. För att imitera incisalområdet och translucensen i den incisala tredjedelen kan incisal stains användas (t.ex. IPS Ivocolor Shade Incisal). Kusparna och fissurerna på posteriora tänder kan karaktäriseras individuellt med IPS Ivocolor Essence stains, t.ex. mahogany, hazel eller sunset. Genomför stain- och karaktäriseringsbränningen med de angivna brännparametrarna (sidan 59). Intensivare färger får du genom upprepad staining och bränning, inte genom tjockare skikt. Intensivare applicering av stains ger en inhomogen yta. 35

36 Glaze-bränning Glaze-bränning görs med glaceringsmaterial i pulver eller pastaform (IPS Ivocolor Glaze Powder / Paste FLUO). De fluorescerande partiklarna i dessa material ger ett naturligt utseende på de färdiga restaurationerna. Var vänlig och följ IPS Ivocolors bruksanvisning när dessa glaseringsmaterial används. Applicera glaseringsmaterialet i ett jämnt skikt på restaurationen. För tunt med material eller missat material approximalt kan kompletteras med mer IPS Ivocolor Glaze. Om materialet hamnar på de inre ytorna på restaurationen, ta bort det med en torr korthårig pensel innan bränningen. Genomför glaze-bränningen med de angivna parametrarna (sid 59) med den brännutrustning som är avsedd för respektive keramisk ugn. Efter att brännarbetet är klart, ta ut restaurationen från ugnen. Låt objekten svalna till rumstemperatur på en plats fri från drag. Rör inte varma objekt med metalltång. Glaze-bränning med IPS Ivocolor Glaze Paste FLUO Genomför glaze-bränningen med IPS Ivocolor med de angivna brännparametrarna (sidan 59). Om glansen är otillräcklig efter första glaze-bränningen, kan ytterligare bränncykler göras med samma brännparametrar. 36

37 Fasadteknik Delfasad / cut-back Skiktningsteknik (IPS e.max ZirCAD MT/LT) Fasadteknik Helfasad Skiktningsteknik Press-on teknik (IPS e.max ZirCAD LT/MO) (IPS e.max ZirCAD LT/MO) CAD-on teknik (IPS e.max ZirCAD MO) Praktiskt arbete Fasadteknik Fasad med skiktningsteknik Fasad med skiktningsteknik Skiktad uppbyggnad av keramen kan göras med IPS e.max Ceram på IPS e.max ZirCAD MT, IPS e.max ZirCAD LT och IPS e.max ZirCAD MO. Delfasad och cut-back-fasad (IPS e.max ZirCAD LT och IPS e.max ZirCAD MT) Med cut-back-tekniken reduceras främst incisal- eller ocklusalområden på monolitiska anteriora och posteriora tänder. Den reducerade formen byggs sedan upp med fasadkeram med skiktningsteknik. Med denna teknik kan restaurationen förbättras med liten arbetsinsats i ett fåtal arbetssteg. Restauration med cut-back Applicering av fasadceram för wash-brännning. Efter detta görs washbränningen. Individuell karaktärisering av wash (valfritt) med en ytterligare bränncykel. 37

38 Restaurationen med wash-bränning Fasad med IPS e.max Ceram skiktningsmaterial Färdigskiktad restauration innan 1:a dentinbränningen Färdig restauration med stain och glaze. Färgfördelningstabell för kombination av skelettfärg, fasadkeram och önskad tandfärg finns på sidan 55. Helfasad med skiktningsteknik (IPS e.max ZirCAD MO och IPS e.max ZirCAD LT) Restaurationer framställda av IPS e.max ZirCAD LT och IPS e.max ZirCAD MO passar till helfasad med skiktningsteknik. IPS e.max ZirCAD MO passar bra till att maskera missfärgade preparationer eller stöd. IPS e.max ZirCAD LT är avsedd för framställning av restaurationer, där en kombination av hel-anatomisk, del-fasad och/eller hel-fasad restaurationsenheter behövs. För att vara säker på att skikttjockleken blir jämn, måste zirkoniaoxidskelettet utformas med kusp-stödjande design. För fasadframställning av IPS e.max ZirCAD LT och MO finns ofärgade och för-färgade material. Vi rekommenderar att IPS e.max Ceram ZirLiner appliceras och bränns innan ofärgat IPS e.max ZirCAD MO 0 används till fasadframställningen. Det ger skelettet en tandfärg. IPS e.max ZirLiner finns tillgängligt i fyra färger. Var vänlig och läs bruksanvisningen till IPS e.max Ceram för ytterligare information. En färgfördelningstabell för önskad tandfärg och IPS e.max Ceram fasadkeram finns på sida

39 Praktiskt arbete Fasad med skiktningsteknik Skelettstrukturer med reducerad anatomisk form (anterior tand, posterior bro) Applicering av IPS e.max ZirLiner på det anteriora skelettet (valfritt med MO 0). Efter det ZirLiner bränning. Det finns två val för applicering och bränning av wash: 1. Wash appliceras med sprinkle-teknik Wash appliceras med sprinkle-teknik (valfritt). Om utrymmet är begränsat eller för att öka djupeffekten på kroma, kan sprinkle-tekniken appliceras. Använd IPS Ivocolor Shade, Essence och Glaze till detta och blanda med respektive IPS Ivocolor Liquid till önskad konsistens. Applicera ett täckande skikt på hela skelettet. Detta görs efter att ZirLinern har bränts. Efter detta sprinklas motsvarande IPS e.max Ceram material på restaurationen med en pensel. Ta försiktigt bort överskott med luftbläster eller klappa försiktigt bort det. Efter detta genomförs wash-bränningen. Wash-ytan efter bränning. 39

40 2. Wash appliceras med instrument Om det finns idealt med utrymme, genomför då wash-bränningen med IPS e.max Ceram Deep Dentin, Dentin, Transpa Incisal och/eller Impulse material. Använd IPS Build-Up Liquids allround eller soft för att blanda materialen. Applicera wash i ett tunt, täckande skikt på hela skelettet. Wash-ytan efter bränning Skiktning av restaurationen Färdig bränd restauration Färdig restauration efter stain- och glazebränning. IPS e.max Ceram Power Dentin och Power Incisal material rekommenderas för fasadframställning av IPS e.max ZirCAD LT restaurationer. De utvecklades speciellt för fasadframställning av translucent zirkoniaoxidmaterial och ger tillräcklig ljushet till restaurationen. Var vänlig och läs bruksanvisningen till IPS e.max Ceram för detaljerad information angående tekniken. IPSe.max Ceram Instructions for Use all ceramic all you need 40

41 Fasad med pressteknik Pressteknik (IPS e.max ZirCAD LT och IPS e.max ZirCAD MO) Praktiskt arbete Fasad med pressteknik Applicera IPS e.max ZirLiner och bränn Modell med hel-anatomisk uppvaxning Placering av gjutkanaler och inbäddning av restaurationen Pressning och urbäddning av restaurationen Finisherad och färdig restauration Var vänlig och läs bruksanvisningen till IPS e.max ZirPress för detaljerad information angående tekniken. 41

42 Fasad med CAD-on teknik Fasadframställning av IPS e.max ZirCAD MO Med IPS e.max CAD-on tekniken, bränns ett zirkoniaoxidskelett ihop med en fräst IPS e.max CAD fasadstruktur och kristalliseras. Var vänlig och läs bruksanvisningen för IPS e.max CAD Veneering Solution för detaljerad information angående tekniken. IPSe.max CAD Veneering Solutions Instructions for Use all ceramic all you need Okristalliserad IPS e.max CAD Veneering Solution-restauration. Kristalliserad och färdig IPS e.max CAD Veneering Solution-restauration. 42

43 Generell information ZirCAD Frågor och svar Hur ser jag på vilken sida på IPS e.max ZirCAD MT Multi diskarna det translucenta skiktet för incisalområdet sitter? Det translucenta skiktet finns på diskens tryckta sida. Disken måste sättas in i fräsmaskinen med den sidan upp. Generell information Frågor och svar Hur ska restaurationen placeras inom IPS e.max ZirCAD MT Multi disken så att den önskade färggradering syns? Restaurationen ska placeras så högt som möjligt på disken. Helst c:a 1 mm under diskens övre kant. Kan IPS e.max ZirCAD MT Multi restaurationer infiltreras med IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid? Infiltrering av IPS e.max ZirCAD MT Multi för individuell karaktärisering är möjlig. Den måste göras med IPS e.max ZirCAD MT Multi Colouring Liquid. Kan IPS e.max ZirCAD MT Multi restaurationer fasadförses? Skiktningskeramer för fasaduppbyggnad har inte godkänts för IPS e.max ZirCAD MT Multi. Kan IPS e.max ZirCAD MT restaurationerna infiltreras med IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquid? IPS e.max ZirCAD MT / LT Colouring Liquids kan endast användas på zirkoniaoxid som har samma translucensnivå. Om restaurationer färgas med färgvätskor som har annan translucensnivå, kommer inte önskad tandfärg att erhållas. Färgvätskor med olika translucensnivåer får inte blandas. Kan restaurationer med olika translucensnivåer sintras i ett ugnsprogram? Med program nr. 3 på Programat S kan restaurationer i alla translucensnivåer sintras tillsammans. Kan fuktiga skelett sintras? Restaurationerna måste vara helt torra innan de sintras. Torkningstiden beror på temperaturen och storleken på restaurationen. För torkning av objekt får temperaturen på 140 C inte överskridas. Om fuktiga skelett sintras, är det hög risk att de spricker. Kan IPS e.max ZirCAD restaurationer blästras med korund innan de fasadförses? Restaurationerna får endast blästras med Al 2 O 3 ( µm) med max 1,5 bar för att ta bort slipdamm. Intensiv blästring med högt tryck kan leda till skador på ytskiktet och störa bondningen mellan skelett och skiktningsmaterial. Ytan måste rengöras för att skapa en bra bindning. Därför ska restaurationen rengöras under rinnande vatten eller med vattenånga innan den fasadförses. Efter rengöringen får ytan inte kontamineras med främmande substanser (t.ex. hudfett, saliv). Måste ytan på monolitiska restaurationer poleras innan de cementeras? Om ocklusala kontakter har justerats med slipning i patientens mun, måste de poleras. Struntar man i det, kan antagonisten skadas. 43

44 Kan IPS e.max ZirCAD-restaurationer cementeras konventionellt? IPS e.max ZirCAD-restaurationer kan cementeras adhesivt, självadhesivt och konventionellt. Om restaurationen ska cementeras konventionellt, måste tanden uppvisa adekvat preparation d.v.s. med retention. Om detta inte är möjligt, ska adhesiv cementering eller själv-adhesiv cementering användas, t.ex. Multilink Automix eller SpeedCEM Plus. Vivaglass CEM finns tillgängligt för konventionell cementering. Vi avråder från klassisk fosfatcementering, då detta påverkar negativt både ljustransmissionen samt det estetiska utseendet på helkeramiska restaurationer. 44

45 Cementering och eftervård Cementeringsmöjligheter Estetiska cementeringsmöjligheter är avgörande för en harmonisk färgverkan på den helkeramiska restaurationen. Beroende på indikation, kan IPS e.max restaurationer cementeras adhesivt, självadhesivt eller konventionellt. För adhesiv cementering av IPS e.max ZirCAD restaurationer, finns det idealiska kompositcementet Multilink Automix. För självadhesiv cementering av IPS e.max ZirCAD finns SpeedCEM Plus. För konventionell cementering av IPS e.max ZirCAD rekommenderar vi glasjonomercementet Vivaglass CEM. Generell information Cementering och eftervård Kort beskrivning av de olika cementeringssätten Adhesiv cementering Vid adhesiv cementering uppnås vidhäftningen dels genom statisk friktion men framför allt genom kemisk respektive mikromekanisk bindning mellan cementeringsmaterialet och restaurationen samt cementeringsmaterialet och preparationen. Tack vare den mikromekaniska bindningen behöver man inte preparera med retention. Beroende på cementmaterialet, används olika adhesiva system på den preparerade tanden för att skapa den mikromekaniska bindningen till dentin eller emalj. Den adhesiva cementeringen ger en total ökad hållfasthet på den cementerade helkeramiska restaurationen. Självadhesiv cementering Detta cement uppvisar självetsande egenskaper även på tanden, inte bara på restaurationen. Därför behövs ingen ytterligare särskild förbehandling av tandytan. Vidhäftningen till restaurationen uppnås till viss del av mikromekanisk respektive kemisk bindning. För att erhålla tillräcklig vidhäftning rekommenderar vi att man preparerar med retention (preparationsvinkel på 4 8, pelare minst 4 mm hög). Själv-adhesiv cementering ger ingen total ökad hållfasthet på den helkeramiska restaurationen. Konventionell cementering Vid konventionell cementering uppkommer vidhäftningen i princip uteslutande genom statisk friktion mellan cementeringsmaterialet och restaurationen, samt cementeringsmaterialet och preparationen. För att få tillräcklig friktion / retention måste man preparera med retention och en preparationsvinkel på c:a 4 8. Konventionell cementering ger ingen total ökad hållfasthet på den helkeramiska restaurationen. Förberedelse för cementering Konditioneringen av restaurationen beror på cementeringsmetod och vilket cement som används. Följande punkter beskriver de grundläggande stegen inför cementeringen. Konditionering av restaurationen Konditioneringen av den keramiska ytan för att förbereda för cementeringen är avgörande för att skapa en bra bindning mellan cementet och den hel-keramiska restaurationen. Rengör ytan på IPS e.max ZirCAD restaurationen med Al 2 O 3 med max 1 bars tryck. Rengör noggrant IPS e.max ZirCAD restaurationen med vatten och blås torrt. Saliv tas enkelt bort med Ivoclean. För adhesiv cementering, konditioneras bondingytan med Monobond Plus. IPS e.max ZirCAD MT Multi/MT/LT/MO Indikation Kronor och broar Cementeringsmetod adhesiv själv-adhesiv / konventionell Blästring Rengöring efter inprovning Rengöring med Al 2 O 3 med max 1 bar tryck Ivoclean Konditionering med Monobond Plus för 60 s Cementeringssystem Multilink Automix SpeedCEM, Vivaglass CEM PL 45

46 Konditionering av preparationen Innan restaurationen konditioneras provas den in och ocklusion och artikulation kontrolleras. Om justeringar behöver göras, ska restaurationen poleras extraoralt på dessa områden innan den cementeras permanent. Saliv kan lätt tas bort från restaurationen med Ivoclean. Konditionering av restaurationen och förberedelserna beror på vilket cementeringssätt som används och görs enligt respektive materials bruksanvisning. Om justering med slipning i patientens mun krävs, ska den slipade ytan jämnas till och poleras. Var vänlig och läs "Recommended grinding instruments for ceramics in the dental practice"! Detaljerad information finns tillgänglig i Cementation Navigation System ( CNS Hygieninstruktioner Liksom naturliga tänder, kräver även högkvalitativa IPS e.max ZirCAD restaurationer regelbunden professionell vård. Detta är inte bara bra för tandköttets och tändernas hälsa, utan även för det estetiska utseendet. Med Proxyt pink, polerpasta fri från pimpsten, tar man hand om tandytorna utan att orsaka förslitning. Tack vare det låga RDA*-värdet = 7 (*Relativ Dentin Abrasion) får man en lågabrasiv polerpasta, som gör rent utan att repa. Vetenskapliga undersökningar och många års praktisk erfarenhet bekräftar den milda effekten jämfört med andra pastor. 46

47 Sintringsprogram Sintringsprogram Programat S Program Namn Beskrivning Tidsåtgång Programat 1 IPS e.max ZirCAD MT Multi krona / bro 2 IPS e.max ZirCAD MT krona / bro 3 IPS e.max ZirCAD MT Multi / MT / LT Standard 4 IPS e.max ZirCAD LT krona 5 IPS e.max ZirCAD LT bro (upp till 14 led) 6 IPS e.max ZirCAD MO krona 7 IPS e.max ZirCAD MO bro (upp till 4 led) 8 IPS e.max ZirCAD MO bro (upp till 14 led) 9 IPS e.max ZirCAD MO Standard 10 Zenostar MT krona / bro 11 Zenostar MT/T Standard 12 Zenostar T krona 13 Zenostar T bro (upp till 14 led) 14 Zenostar MO krona 15 Zenostar MO bro (upp till 4 led) 16 Zenostar MO bro (upp till 14 led) 17 Zenostar MO Standard 18 Zenotec Zr Bridge krona 19 Zenotec Zr Bridge bro (upp till 4 led) 20 Zenotec Zr Bridge bro (upp till 14 led) 21 Zenotec Zr Bridge Standard Program för snabb sintring av IPS e.max ZirCAD MT Multi Program för snabb sintring av IPS e.max ZirCAD MT Standardprogram för sintring av IPS e.max ZirCAD MT Multi / MT / LT Program för snabb sintring av IPS e.max ZirCAD LT kronor Program för snabb sintring av IPS e.max ZirCAD LT broar upp till 14 led Program för snabb sintring av IPS e.max ZirCAD MO kronskelett Program för snabb sintring av IPS e.max ZirCAD MO broskelett upp till 4 led Program för snabb sintring av IPS e.max ZirCAD MO broskelett upp till 14 led Standardprogram för sintring av IPS e.max ZirCAD MO skelett. Program för snabb sintring av Zenostar MT Standardprogram för sintring av Zenostar MT / T Program för snabb sintring av Zenostar T kronor Program för snabb sintring av Zenostar T broar upp till 14 led Program för snabb sintring av Zenostar MO kronskelett Program för snabb sintring av Zenostar MO broskelett upp till 4 led Program för snabb sintring av Zenostar MO broskelett upp till 14 led Standardprogram för sintring av Zenostar MO skelett Program för snabb sintring av Zenotec Zr Bridge kronskelett Program för snabb sintring av Zenotec Zr Bridge broskelett upp till 4 led Program för snabb sintring av Zenotec Zr Bridge broskelett upp till 14 led Standardprogram för sintring av Zenotec Zr Bridge skelett 22 Regenereringsbränning Program för regenerering av IPS e.max ZirCAD skelett efter omfattande justeringar Individuella program 4h 25 min 2h 30 min 9 h 50 min 2 h 55 min 4 h 30 min 75 min 90 min 2 h 45 min 7 h 20 min 2 h 30 min 9 h 50 min 2 h 55 min 4 h 30 min 75 min 90 min 2 h 45 min 7 h 20 min 75 min 90 min 2 h 45min 9 h 50 min 60 min Dosto Tray Generell information Sintringsprogram 47

48 Sintringsprogram för Zenotec sintringsugnar För sintring i Zenotec hög-temperatur ugnar, ska nedanstående steg följas: Om ett standardprogram används, rekommenderar vi att restaurationen sintras på en sinterstödbasplatta under ett Al 2 O 3 lock med hög renhet. Alla sintringsprogram är koordinerade till detta hjälpmedel. Snabb-sintringsprogram kan endast genomföras med en speciell sinterstödbasplatta utan lock. Snabb-sintringsprogrammen är endast godkända för IPS e.max ZirCAD LT och MO single-tands restaurationer. Kontrollera sintringsutrustningen regelbundet så att de är rena och fungerar på tillfredsställande. Sintringsprogram för Zenotec Fire P1 sintringsugn Standardprogram för IPS e.max ZirCAD MT Multi / MT/ LT / MO (1450 C) Temperatur 1 [ C] Temperatur 2 [ C] Värmestegring [ C/h] Hålltid [h] Värmningsfas Hållfas ,5 Värmningsfas Hållfas Avkylningsfas Avkylningsfas stäng av Snabbsintringsprogram för IPS e.max ZirCAD LT / MO (endast för single-tandsrestaurationer) Temperatur 1 [ C] Temperatur 2 [ C] Värmestegring [ C/h] Hålltid [h] Värmningsfas Hållfas Avkylningsfas stäng av Sintringsprogram för Zenotec Fire Cube sintringsugn Standardprogram för IPS e.max ZirCAD MT Multi / MT / LT / MO (1500 C) Temperatur 1 [ C] Temperatur 2 [ C] Värmestegring [ C/h] Hålltid [h] Värmningsfas Hållfas ,5 Värmningsfas Hållfas Avkylningsfas Avkylningsfas stäng av Snabbsintringsprogram för Zenotec Fire Cube (endast för single-tandsrestaurationer) Temperatur 1 [ C] Temperatur 2 [ C] Värmestegring [ C/h] Hålltid [h] Värmningsfas Hållfas ,5 Avkylningsfas stäng av 48

49 Kombinationstabeller IPS e.max ZirCAD MT Multi Målningsteknik (monolitiska restaurationer) Tandfärg IPS e.max ZirCAD MT Multi Målningsteknik med IPS Ivocolor BL1 MT Multi BL Shade Dentin 0 BL2 MT Multi BL Shade Dentin 0 BL3 MT Multi BL Shade Dentin 2 BL4 MT Multi BL Shade Dentin 2 A1 MT Multi A1 Shade Dentin 1 A2 MT Multi A2 Shade Dentin 2 A3 MT Multi A3 Shade Dentin 2 A3.5 MT Multi A3 Shade Dentin 2 Shade Incisal 1/2/3 B1 MT Multi B1 Shade Dentin 4 B2 MT Multi B2 Shade Dentin 4 B3 MT Multi B2 Shade Dentin 5 C1 MT Multi B1 Shade Dentin 6 C2 MT Multi C2 Shade Dentin 6 C3 MT Multi C2 Shade Dentin 6 D2 MT Multi D2 Shade Dentin 7 D3 MT Multi D2 Shade Dentin 7 Generell information Sintringsprogram Kombinationstabeller 49

50 IPS e.max ZirCAD MT BL Infiltrationsteknik (monolitiska restaurationer) Tandfärg IPS e.max ZirCAD MT BASIC infiltration med IPS e.max ZirCAD MT Colouring Liquids 1x fullständigt (lämna incisalområdet lätt o-täckt för ljusare färger) 1x dentininfiltration (insida och utsida) 1x cervikal* ADVANCED infiltration med IPS e.max ZirCAD MT Colouring Liquids Målningsteknik med IPS Ivocolor BL1 MT BL Shade Dentin 0 BL2 MT BL Shade Dentin 0 BL3 MT BL Shade Dentin 2 BL4 MT BL Shade Dentin 2 A1 MT BL A1 Shade Dentin 1 A2 MT BL A2 Shade Dentin 2 A3 MT BL A3 Shade Dentin 2 A3.5 MT BL A3.5 Shade Dentin 2 A4 MT BL A4 Shade Dentin 3 B1 MT BL B1 B2 MT BL B2 Shade Dentin 4 Shade Dentin 4 Shade Incisal 1/2/3 B3 MT BL B3 B4 MT BL B4 Individuell infiltration med Shade Dentin 5 blå, violett, grå, orange, brun Shade Dentin 5 C1 MT BL C1 Shade Dentin 6 C2 MT BL C2 Shade Dentin 6 C3 MT BL C3 Shade Dentin 6 C4 MT BL C4 Shade Dentin 6 D2 MT BL D2 Shade Dentin 7 D3 MT BL D3 Shade Dentin 7 D4 MT BL D4 Shade Dentin 6 * För ljusare tandfärger rekommenderar vi att cervikalområdet på restaurationen inte infiltreras, eftersom den annars kan bli för intensivt färgad. 50

51 IPS e.max ZirCAD MT för-färgad Målningsteknik (monolitiska restaurationer) Tandfärg IPS e.max ZirCAD MT Målningsteknik med IPS Ivocolor BL1 MT BL Shade Dentin 0 BL2 MT BL Shade Dentin 0 BL3 MT BL Shade Dentin 2 BL4 MT BL Shade Dentin 2 A1 MT A1 Shade Dentin 1 A2 MT A2 Shade Dentin 2 A3 MT A3 Shade Dentin 2 A3.5 MT A3 Shade Dentin 2 A4 MT A3 Shade Dentin 3 B1 MT B1 Shade Dentin 4 Shade Incisal 1/2/3 B2 MT B2 Shade Dentin 4 B3 MT A3 Shade Dentin 5 B4 MT A3 Shade Dentin 5 C1 MT B1 Shade Dentin 6 C2 MT C2 Shade Dentin 6 C3 MT C2 Shade Dentin 6 C4 MT C2 Shade Dentin 6 D2 MT D2 Shade Dentin 7 D3 MT D2 Shade Dentin 7 D4 MT C2 Shade Dentin 6 Generell information Kombinationstabeller 51

52 IPS e.max ZirCAD LT 0 / LT BL Infiltrationsteknik och/eller målningsteknik (monolitiska restaurationer) Tandfärg IPS e.max ZirCAD LT BASIC infiltration med IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquids 1x fullständigt (lämna incisalområdet lätt o-täckt för ljusare färger) 1x dentininfiltration (insida och utsida) 1x cervikal* ADVANCED infiltration med IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquids Målningsteknik med IPS Ivocolor BL1 LT 0 / LT BL Shade Dentin 0 BL2 LT 0 / LT BL Shade Dentin 0 BL3 LT 0 / LT BL Shade Dentin 2 BL4 LT 0 / LT BL Shade Dentin 2 A1 LT 0 / LT BL A1 Shade Dentin 1 A2 LT 0 / LT BL A2 Shade Dentin 2 A3 LT 0 / LT BL A3 Shade Dentin 2 A3.5 LT 0 / LT BL A3.5 Shade Dentin 2 A4 LT 0 / LT BL A4 Shade Dentin 3 B1 LT 0 / LT BL B1 B2 LT 0 / LT BL B2 Shade Dentin 4 Shade Dentin 4 Shade Incisal 1/2/3 B3 LT 0 / LT BL B3 B4 LT 0 / LT BL B4 Individuell infiltration med Shade Dentin 5 blå, violett, grå, orange, brun Shade Dentin 5 C1 LT 0 / LT BL C1 Shade Dentin 6 C2 LT 0 / LT BL C2 Shade Dentin 6 C3 LT 0 / LT BL C3 Shade Dentin 6 C4 LT 0 / LT BL C4 Shade Dentin 6 D2 LT 0 / LT BL D2 Shade Dentin 7 D3 LT 0 / LT BL D3 Shade Dentin 7 D4 LT 0 / LT BL D4 Shade Dentin 6 * För ljusare tandfärger rekommenderar vi att cervikalområdet på restaurationen inte infiltreras, eftersom den annars kan bli för intensivt färgad. 52

53 IPS e.max ZirCAD LT 1 och LT 2 Infiltrationsteknik och/eller målningsteknik (monolitiska restaurationer) Tooth shade IPS e.max ZirCAD LT BASIC infiltration med IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquids 1x dentininfiltration av kronan A1 LT 1 A1 A2 LT 1 A2 2x utsida A3 LT 2 A3 2x utsida A3.5 LT 2 A3.5 2x utsida A4 LT 2 A4 2x utsida B1 LT 1 B1 B2 LT 1 B2 2x utsida B3 LT 2 B3 B4 LT 2 B4 2x utsida C1 LT 1 C1 2x utsida C2 LT 1 C2 2x utsida C3 LT 1 C3 2x utsida D3 LT 2 D3 2x utsida 1x cervikal infiltration ADVANCED infiltration med IPS e.max ZirCAD LT Colouring Liquids Individuell infiltration med blå, violett, grå, orange, brun Målningsteknik med IPS Ivocolor Shade Dentin 1 Shade Dentin 2 Shade Dentin 2 Shade Dentin 2 Shade Dentin 3 Shade Dentin 4 Shade Dentin 4 Shade Dentin 5 Shade Dentin 5 Shade Dentin 6 Shade Dentin 6 Shade Dentin 6 Shade Dentin 7 Shade Incisal 1/2/3 Generell information Kombinationstabeller 53

54 IPS e.max ZirCAD LT Målningsteknik (monolitiska restaurationer) Tandfärg IPS e.max ZirCAD LT Målningsteknik med IPS Ivocolor BL1 LT 0 Shade Dentin 0 BL2 LT 0 Shade Dentin 0 BL3 LT 0 Shade Dentin 2 BL4 LT 1 Shade Dentin 2 LT 1 A1 Shade Dentin 3 LT sun LT 1 A2 Shade Dentin 2 LT sun LT 2 A3 Shade Dentin 3 LT sun LT 4 A3.5 Shade Dentin 2 LT sun chroma LT 4 A4 Shade Dentin 6 LT sun chroma B1 MT B1 Shade Dentin 4 LT 1 B2 Shade Dentin 4 LT sun LT 3 B3 Shade Dentin 7 LT sun LT 3 B4 Shade Dentin 5 LT sun C1 MT B1 Shade Dentin 8 C2 MT C2 Shade Dentin 8 C3 MT C2 Shade Dentin 8 C4 MT C2 Shade Dentin 8 LT 2 D2 Shade Dentin 8 LT sun LT 2 D3 Shade Dentin 7 LT sun D4 LT 2 Shade Dentin 8 Shade Incisal 1/2/3 54

55 IPS e.max ZirCAD LT / MO Skiktningsteknik Tandfärg BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 IPS e.max ZirCAD disk IPS e.max Ceram Dentin/ Power Dentin IPS e.max Ceram Transpa Incisal/ Power Incisal MO 0 D BL1 I BL LT 0 PD BL1 PI BL MO 0 D BL2 I BL LT 0 PD BL2 PI BL MO 0 D BL3 I BL LT 0 PD BL3 PI BL MO 0 D BL4 I BL LT 0 PD BL4 PI BL MO 1 D A1 TI 1 LT 1 PD A1 PI 1 MO 1 D A2 TI 1 LT 1 PD A2 PI 1 MO 2 D A3 TI 2 LT 2 PD A3 PI 2 MO 2 D A3.5 TI 2 LT 2 PD A3.5 PI 2 MO 4 D A4 TI 3 LT 4 PD A4 PI 3 MO 1 D B1 TI 1 LT 1 PD B1 PI 1 MO 1 D B2 TI 1 LT 1 PD B2 PI 1 MO 3 D B3 TI 1 LT 3 PD B3 PI 1 MO 3 D B4 TI 2 LT 3 PD B4 PI 2 MO 1 D C1 TI 1 LT 1 PD C1 PI 1 MO 4 D C2 TI 2 LT 4 PD C2 PI 2 MO 4 D C3 TI 3 LT 4 PD C3 PI 3 MO 4 D C4 TI 3 LT 4 PD 4 PI 3 MO 2 D D2 TI 3 LT 2 PD D2 PI 3 MO 4 D D3 TI 3 LT 4 PD D3 PI 3 MO 4 D D4 TI 3 LT 4 PD D4 PI 3 Generell information Kombinationstabeller 55

56 IPS e.max ZirCAD LT / MO Press-on teknik Tandfärg IPS e.max ZirCAD Disc IPS e.max ZirLiner IPS e.max ZirPress BL1 MO 0 LT 0 ZL clear BL1 BL2 MO 0 LT 0 ZL clear BL2 BL3 MO 0 LT 0 ZL clear BL3 BL4 MO 0 LT 0 ZL clear BL4 A1 MO 1 LT 1 ZL clear A1 A2 MO 1 LT 1 ZL clear A2 A3 MO 2 LT 2 ZL clear A3 A3.5 MO 2 LT 2 ZL clear A3.5 A4 MO 4 LT 4 ZL clear A4 B1 MO 1 LT 1 ZL clear B1 B2 MO 1 LT 1 ZL clear B2 B3 MO 3 LT 3 ZL clear B3 B4 MO 3 LT 3 ZL clear B4 C1 MO 1 LT 1 ZL clear C1 C2 MO 4 LT 4 ZL clear C2 C3 MO 4 LT 4 ZL clear C3 C4 MO 4 LT 4 ZL clear C4 D2 MO 2 LT 2 ZL clear D2 D3 MO 4 LT 4 ZL clear D3 D4 MO 4 LT 4 ZL clear D4 När IPS e.max ZirCAD LT används tillsammans med IPS e.max ZirPress HT måste formen på skelettet understödjas för att motverka en lägre ljushetsgrad på bulliga restaurationer. I dessa fall rekommenderar vi en puck med lägre translucens, t.ex. LT. 56

57 Färgkombinationstabell för målning av fasadförsedd IPS e.max ZirCAD med IPS Ivocolor IPS e.max ZirCAD LT och MO restaurationer fasadförsedda med IPS e.max Ceram IPS e.max ZirCAD LT och MO restaurationer press-over med IPS e.max ZirPress A D tandfärg BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 Generell information Kombinationstabeller Shade 0 Shade 1 Shade 2 Shade 3 Shade 4 Shade 5 Shade 6 Shade 7 Shade 8 IPS Ivocolor färg 57

58 Brännparametrar Färgkombinationstabell för målning av fasadförsedd IPS e.max ZirCAD MT Multi / MT / LT och MO För att uppnå optimala brännresultat för restaurationerna, gör enligt följande: För att säkerställa att fasadmaterialet får en jämn tjocklek, ska zirkoniaoxidskelett utformas så att de understöder kusparna. Beroende på den kliniska situationen, kan detta medföra att skelettet uppvisar olika väggtjocklekar samt dimensioner. Då ZrO 2 är en dålig värmeledare jämfört med andra skelettmaterial, krävs en låg temperaturstegring. Detta säkerställer en jämn värmefördelning i bondingområdet mellan skelett och fasad, samt den yttre ytan på restaurationen, även om skelettet uppvisar olika tjocklekar. På så sätt får man en optimal bindning samt en jämn sintring av skiktningsmaterialen. Under avsvalningen av restaurationen efter bränning, kommer spänning uppstå i materialet p.g.a. de olika avsvalningshastigheterna på utsidan respektive insidan av materialet. Med långtids-avkylning för den slutliga bränncykeln kan spänningen minskas och risken för att fasadmaterialet lossnar minimeras, speciellt på ZrO 2 -understödda restaurationer. Flera delar (t.ex. flerledsbroar med massiva bropontic) i brännkammaren fördröjer jämn och grundlig värmestegringen för de objekt som ska brännas. Jämn värmefördelning i brännkammaren beror på vilken typ av ugn som används, samt storleken på brännkammaren. Parametrarna som finns listade i bruksanvisningen gäller Ivoclar Vivadent ugnar (temperaturtolerans +/- 10 C). Om ugnar från annan tillverkare än Ivoclar Vivadent används, kan temperaturjusteringar krävas. Innan bränningens start, vänta på den akustiska signalen. Sedan ställs brännbrickan med objekten i mitten av brännbordet och starta programmet. Att tänka på när brännprogrammet är färdigt För att säkerställa mjuk avsvalning av restaurationen efter att den är bränd, var vänlig gör enligt följande: Vänta på den akustiska signalen eller den optiska indikatorn på ugnen innan du tar ut restaurationen ur ugnen efter avslutad bränncykel. Rör inte varma objekt med metalltång. Låt objekten svalna i rumstemperatur på en plats skyddad från drag. Blästra inte och kyl inte av objekten. Brännparametrar för IPS e.max ZirCAD i kombination med IPS e.max Ceram och IPS Ivocolor med skiktnings-, cut-back- och press-teknik Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid* S [min] Värmestegring t [ C/ F/min] Bränntemperatur T 1 [ C/ F] Hålltid H 1 [min] Värmestegring t [ C/ F/min] Bränntemperatur T 2 [ C/ F] Hålltid H 2 [min] Vakuum [ C/ F] Vakuum [ C/ F] Långtidsavkylning ** L [ C/ F] Avkylningshastighet tl [ C/ F/min] ZirLiner bränning 1) 403/757 Wash-bränning (grund) 403/757 1:a Dentin- / Incisal-bränning 2:a Dentin- / Incisal-bränning Stain-bränning med IPS Ivocolor Glaze-bränning med IPS Ivocolor Add-On med Glaze-bränning Add-On efter Glaze-bränning 403/ / / / / /757 IRT/ 04:00 IRT/ 04:00 IRT/ 04:00 IRT/ 04:00 IRT/ 06:00 IRT/ 06:00 IRT/ 06:00 IRT/ 06:00 40/72 960/ :00 450/ / /752 90/ / :00 20/36 730/ :00 650/ /752 90/ / :00 20/36 730/ :00 650/ /752 90/ / :00 20/36 730/ :00 650/ / / / / / / / / :00 450/ / / / / :00 450/ / / / / :00 450/ / / /90 700/ :00 450/ / /842 0 * IRT standardläge 1) innan uppvaxning och pressning med IPS e.max ZirPress ** Långtidsavkylning för sista bränncykeln 58

59 Beroende på ugnstyp kan bränntemperaturen behöva justeras med ± 5 C, max ± 10 C. För fler-leds ZrO 2 -broar med solida pontic, ska värmestegringen reduceras till 45 C/min för glaze-bränning med IPS Ivocolor. Generell information Brännparametrar För att få optimala brännresultat för fler-ledsbroar (4 14 led), ska hålltiden H 2 ökas med 3 minuter. Brännparametrar för IPS e.max ZirCAD i kombination med IPS Ivocolor med målningsteknik Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid* S [min] Värmestegring t [ C/ F/min] Bränntemperatur T 1 [ C/ F] Hålltid H 1 [min] Vakuum [ C/ F] Vakuum [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Stain- och glaze-bränning 403/757 IRT/ 06:00 45/15 81/27 710/ :00 450/ / /842 * IRT standardläge Monolitiska IPS e.max ZirCAD single-kronor bränns med en värmestegring på 45 C/min. Monolitiska IPS e.max ZirCAD broar med solida pontic eller restaurationer med gingivamaskering bränns med en värmestegring på 15 C/min och kyls av långsammare. Beroende på restaurationens volym, kan avkylningshastigheten vara minst minuter. Dessa brännparametrar är riktlinjer. De gäller för Programat ugnarna från Ivoclar Vivadent. Om ugnarna från andra tillverkare används, måste brännparametrarna justeras. Deviationer kan förekomma: Beroende på generation av ugn Om det föreligger regionala skillnader i strömförsörjningen eller om flera elektriska apparater körs samtidigt i samma nät. 59