CAD-On. all ceramic all you need. bruksanvisning

Transkript

1 CAD-On all ceramic all you need bruksanvisning

2 Innehåll 3 IPS e.max system ett system för varje indikation produkt- information CAD-On 4 Produktinformation Beskrivning av IPS e.max CAD-on teknik Material för IPS e.max CAD-on teknik Indikationer, kontraindikationer Sammansättning Färgkoncept Blockkoncept 13 Kliniska arbetssteg, modellpreparation Översikt på behandlingsgången Färgval tandfärg, färg på preparation Preparationsriktlinjer Modellpreparation Skikttjockleker 19 CAD/CAM framställning CAD framställning mer Sirona inlab 3D mjukvara CAM framställning med Sirona inlab MC XL practical notes on processing 24 Finishering av skelett och fasadstruktur Färdigställning av IPS e.max ZirCAD skelett Färdigställning av IPS e.max CAD fasadstruktur 32 Glaskeramisk fusionsprocess Preparation Fusionsprocess Rengöring, kontroll Fusion/ kristalliseringsbränning 39 Glaze, karaktärisering Karaktärisering/ glaze-bränning Valfritt justeringar med IPS e.max CAD Crystall./Add-On 43 Inpassning och efterkontroll Cementeringsmöjligheter Förberedelse för cementering Hygieninstruktioner information CAD-On 46 Generell information Frågor och svar Materialkombinationstabell Brännparametrar 2

3 e.max System all you need IPS IPS e.max ett system för alla indikationer IPS e.max är ett innovativt helkeramiskt system, som ger dig möjlighet att arbeta med alla indikationer från fasader till 12-ledsbroar IPS e.max består av högestetiska material med hög hållfasthet både till Press- och till CAD/CAM-teknik. Till systemet hör den innovativa litium-disilikat-glaskeramen som är särskilt lämplig att använda till enstaka restaurationer samt den höghållfasta zirkoniumoxiden som passar till omfattande brokonstruktioner. Varje patientfall har sina egna anspråk och mål att uppfylla. Med IPS e.max tar man hand om detta. Tack vare komponenterna i systemet får du nämligen precis det du behöver: Till ditt förfogande finns presstekniken med IPS e.max Press och den högestetiska litium-disilikatkeramen samt IPS e.max ZirPress med fluorapatit glaskerampuckar för snabb och effektiv pressteknik på zirkonium Med CAD/CAM-tekniken använder du beroende på patientfallet, det innovativa litiumdisilikat blocket IPS e.max CAD eller den höghållfasta zirkoniumoxiden IPS e.max ZirCAD Nanofluorapatit skiktkeram IPS e.max Ceram som sammanhållande länk för karaktärisering av alla IPS e.max komponenter oavsett om det är glas- eller oxidkeram- gör hela IPS e.max systemet fullständigt IPS e.max CAD-on teknik Med den unika glaskeramen IPS e.max CAD litiumdisilikat (LS 2 ) kombineras hög styrka (360 MPa) och oöverträffade estetiska egenskaper för att kunna erbjuda hållbara helkeramiska restaurationer. CAD-on tekniken kombinerar fördelarna med IPS e.max CAD (LS 2 ) med IPS e.max ZirCAD (ZrO 2 ) på ett innovativt sätt. På så sätt blir det möjligt att framställa både enstaka kronor och upp till posteriora 4-ledsbroar med oöverträffad styrka. Tack vare den enastående slutstyrkan (>900 MPa) är IPS e.max ZirCAD rätt material för framställning av broskelett. Den monolitiska IPS e.max CAD HT fasadstruktur ger utmärkta estetiska egenskaper och bidrar till den höga styrkan på den färdiga IPS e.max CAD-on restaurationen. Den homogena glas-keramiska bindningen mellan ZrO 2 skelettet och LS 2 fasadstruktur uppnås genom en innovativ fusion-glaskeram: IPS e.max CAD Crystall./Connect. Det optimalt koordinerade systemet ger rätt sammansmältning mellan IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur. 3

4 e.max CAD-on Produktinformation IPS Beskrivning av IPS e.max CAD-on teknik Med IPS e.max CAD-on tekniken blir det möjligt att använda glaskeramiken litiumdisilikat (LS 2 ) IPS e.max CAD till framställning av restaurationer med högstyrka som baseras på zirkoniumdioxid. CAD/CAM-baserad framställningsteknik med IPS e.max CAD bygger på två material: IPS e.max CAD och IPS e.max ZirCAD (zirkoniumoxid). LS 2 -glaskeramik används redan framgångsrikt till singel restaurationer som t.ex. monolitiska kronor, och fungerar som fasadmaterial till IPS e.max CAD-on tekniken. Zirkoniumoxid materialet IPS e.max ZirCAD används till framställning av skelett med hög styrka. Båda komponenterna designas i mjukvara och fräses till hög precision i fräsapparat. IPS e.max ZirCAD skelett sintras sedan i Programat S1. Den homogena helkeramiska sammansmältningen mellan de två separat frästa delarna sker med en speciellt utvecklad innovativ glaskeram-fusion under kristalliseringen av IPS e.max CAD materialet. IPS e.max CAD fasadstruktur IPS e.max CAD Crystall./Connect fusion glaskeramik IPS e.max ZirCAD skelett Snabbare och effektivare IPS e.max CAD-on tekniken ökar effektiviteten och produktiviteten vid framställningen av tand- eller implantat-understödda posteriora restaurationer. Med den här tekniken kan zirkoniumoxid-understödda IPS e.max CAD restaurationer, vilka är oöverträffade när det gäller styrka och estetik, framställas med liten arbetsinsats under en arbetsdag. IPS e.max CAD-on tekniken kan användas som ett alternativ till skiktnings- eller press-on tekniken. Skiktningsteknik Zirkoniumoxid (ZrO 2 ) Pressteknik CAD-on teknik Nano-fluorapatit glaskeram Fluorapatit glaskeram Litiumdisilikat (LS 2 ) glaskeram 4

5 Material för IPS e.max CAD-on teknik IPS e.max CAD IPS e.max CAD är ett litiumdisilkat glaskeram-block för CAD/CAM-teknik. Det framställs i en innovativ process, som resulterar i ett exceptionellt homogent material. I den kristallina mellanfasen (metasilikat) kan blocken lätt fräsas med CAD/ CAM-utrustning. IPS e.max CAD har en ovanlig färgning, som omfattar vitt, blått och blågrått. Färgen fås genom sammansättningen och mikrostrukturen på glaskeramen. Styrkan på materialet vid den maskinbearbetningsbara mellanfasen ligger på MPa. Kristalliseringen av materialet är lätt att utföra och äger rum i en IPS e.max CAD-on fusion/kristalliseringsbränning i en Ivoclar Vivadent keram-ugn (t.ex. Programat P700). Förändringen av mikrostrukturen ger de slutliga fysikaliska egenskaperna som 360 MPa böjhållfasthet, samt lämpliga optiska karaktäristika som färg, translucens och klarhet. CTE ( C) [10-6 /K] 10.2 CTE ( C) [10-6 /K] 10.5 Böjhållfasthet (biaxial) [MPa]* 360 Brottstyrka [MPa m 0.5 ] 2.25 Elasticitetsmodul [GPa] 95 Vickers hårdhet [MPa] 5800 Kemisk löslighet [µg/cm 2 ]* 40 Kristalliseringstemperatur [ C] *enligt ISO 6872 IPS e.max ZirCAD IPS e.max ZirCAD är ett försintrat ytterbiumstabiliserat zirkoniumoxid-block för CAD/CAMteknik. Blocken finns tillgängliga både färgade och ofärgade. I den delsintrade, kalk-liknande formen, fräser man enkelt IPS e.max ZirCAD med CAD/CAM-apparatur. Fräsningen genomförs alltid med en förstoring av skelettet på c:a %. Tack vare den kontrollerade framställningsprocessen av blocken, kombinerad med en optimerad sintringsprocess i en högtemperaturugn (t.ex. Programat S1) kommer krympningen av det förstorade, frästa skelettet att kontrolleras så att exakt passform uppnås. Under sintringen får IPS e.max ZirCAD sina specifika egenskaper. Under processen skapas en struktur som är förtätad till 99 %. Denna struktur uppvisar hög böjhållfasthet (>900 MPA) kombinerad med hög brottstyrka (5,5 MPa m 0,5 ) tack vare transformationsförstärkningen av ZrO 2 -kristallerna. Resultatet blir att materialet klarar av de kliniska kraven att motstå tuggkrafterna, särskilt de i det posteriora området. CTE ( C) [10-6 /K] 10.8 CTE ( C) [10-6 /K] 10.8 Böjhållfasthet (biaxial) [MPa]* 900 Brottstyrka [MPa m 0.5 ] 5.5 Vickers hårdhet [MPa] Kemisk resistens [µg/cm 2 ]* 1 Sintringstemperatur [ C] 1500 *enligt ISO

6 IPS e.max CAD Crystall./Connect IPS e.max CAD Crystall./Connect är en särskild framtagen fusion glaskeram, som används till att skapa en homogen bindning mellan IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadmaterial under IPS e.max CAD-on fusion/kristalliserings bränning. 1 µm Färgerna på fusion glaskeramen justeras på så sätt att IPS e.max ZirCAD färgerna MO 0 till MO 4 kombinerade med IPS e.max CAD färgerna motsvarar färgerna på IPS e.max färgkoncept. Genom att kombinera ljusare IPS e.max ZirCAD skelett med den translucenta IPS e.max CAD HT fasadstrukturen och det harmoniserande IPS e.max CAD Crystall./Connect materialet kan restaurationer med oöverträffade estetiska egenskaper framställas. IPS e.max CAD Crystall./Connect CTE ( C) [10-6 /K] 9.5 CTE ( C) [10-6 /K] 9.2 Böjhållfasthet (biaxial) [MPa]* 160 Kemisk löslighet [µg/cm 2 ]* 10 Fusionstemperatur [ C] 840 *enligt ISO 6872 IPS e.max CAD Crystall./Connect är ett fördoserat pulver/vätska system, färdigt att använda. Det finns tillgängligt i singledos och i nio färger. Den exakt justerade pulver/vätske blandningen av IPS e.max CAD Crystall./Connect får en vätskeform när den vibreras (med Ivomix). Detta gör att materialet kan blandas och komponenterna går samman vid vibreringen i Ivomix. Utan mekanisk påverkan blir IPS e.max CAD Crystall./Connect materialet stabilt igen, vilket gör det möjligt att kontrollera de sammanslagna materialen i artikulatorn. Denna speciella egenskap kallas tixotrop. 6

7 10 µm Efter IPS e.max CAD-On fusion/kristalliseringsbränning vid 840 C uppvisar det sintrade materialet en hög styrka på 160 MPa och ger en homogen bindning till både IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur. Den homogena bindningen i övergången mellan de två materialen syns tydligt på bilder tagna i elektronmikroskop. Sintringstemperaturen på IPS e.max CAD Crystall./Connect har justerats till kristalliseringstemperaturen för IPS e.max CAD så att fusionsprocessen och kristalliseringen av IPS e.max CAD kan göras i en bränning (Fusion/ Kristalliserings bränning). IPS e.max CAD IPS e.max CAD Crystall./Connect IPS e.max ZirCAD IPS e.max CAD-on fusion area 100 µm 10 µm IPS e.max CAD kristalliseringsprogram utgjorde grunden till IPS e.max CAD-On fusion/kristalliserings-bränning. För-torkningen av restaurationen inklusive fusionsområdet är ett viktigt delsteg i brännprocessen. Då den jämna torkningen av fusion-glaskeramen äger rum genom fusionsspalten, måste den brända restaurationen förtorkas. För-torkningen äger rum genom en kontrollerad process i en lämplig keramisk ugn. En otillräcklig eller för snabb torkning kan resultera i att fasadstrukturen delvis eller helt lossnar från skelettet. Temperaturstegringstakten och hålltiden vid 820 C har justerats så att en jämn uppvärmning i hela restaurationen uppnås. Vid slutet av programcykeln har långtidsavkylningen till 600 C förlängts. Det här komplexa och specialutvecklade brännprogrammet kräver att ugnen uppfyller strängt ställda krav. 7

8 Användning Sammansättning Indikationer Kronor Delkronor 3- till 4-ledsbroar Implantatsuprakonstruktioner för kronor Implantatsuprakonstruktioner för delkronor Implantatsuprakonstruktioner för 3- till 4-ledsbroar Kontraindikationer Restaurationer med mer än två sammanhängande bropontics Två bropontic som extensionsled Mycket djupa subgingivala preparationer Patienter med omfattande tandförlust Patienter med bruxism All övrig användning utanför indikationerna - Användning av IPS e.max Ceram skiktningsmaterial (skiktningsteknik, cut-back teknik) Användning av PS e.max Ceram Glaze, Shades, Essences (målnings teknik) IPS e.max CAD-block Innehåll: SiO 2 Dessutom ingår: Li 2 O, K 2 O, MgO, Al 2 O 3, P 2 O 5, andra oxider IPS e.max ZirCAD-block Innehåll: ZrO 2 Dessutom ingår: HfO 2, A 2 O 3, Y 2 O 3, andra oxider IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid Innehåll: vatten, etanol, färgsalter, tillsatser IPS e.max CAD Crystall./Connect Innehåll: oxider, vatten, butandiol och klorid IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains Innehåll: oxider, glykol IPS e.max CAD Crystall./Glaze Liquid Innehåll: butandiol IPS e.max CAD Crystall./Add-On Incisal, Dentin, Connect Innehåll: oxider Viktig information: Framställning av IPS e.max CAD HT broar som inte är understödda av zirkoniumoxid är kontraindicerade. IPS e.max CAD Crystall./Add-On Liquid allround Innehåll: vatten, butandiol och klorid IPS e.max CAD Crystall./Add-On Liquid longlife Innehåll: vatten, butandiol och klorid Viktiga restriktioner vid framställningen Om följande punkter inte följs, kan komplikationsfritt arbete med IPS e.max CAD inte garanteras: Fräsning av IPS e.max CAD och IPS e.max ZirCAD får ej ske med icke-kompatibla CAD/CAM system Connector och restauration får inte vara tunnare än minimitjockleken Sintring av IPS e.max ZirCAD får ej ske i icke-kompatibla högtemperatur-ugnar Fusion/kristalliseringsbränning eller karaktärisering/glazebränning får ej ske i en keramisk ugn som inte har godkänts och därmed inte rekommenderas Fusion/kristalliseringsbränning eller karaktärisering/glazebränning får ej ske med avvikande parametrar Fusion/kristalliseringsbränning eller karaktärisering/glazebränning får ej ske i ugn som inte har kalibrerats Fusion/kristalliseringsbränning eller karaktärisering/glazebränning får ej ske i hög-temperatur ugnar (t.ex. Programat S1) Blanda inte IPS e.max CAD Crystall./Glaze, Shades och Stains med andra dentala keramer (t.ex. IPS e.max Ceram Glaze Stains och Essence) Vät eller återvät inte IPS e.max CAD Crystall./Connect (fusionglaskeram) Blanda inte IPS e.max CAD Crystall./Connect med andra keramiska material Använd inte andra vibratorer än Ivomix IPS Object Fix Putty / Flow Innehåll: oxider, vatten, förtjockningsmedel IPS Contrast Spray Labside Innehåll: pigment löst i etanol; drivgas: propan/butan-blandning Varning Andas inte in keramiskt slipdamm- använd sug och ansiktsmask under arbetet IPS Contrast Spray Labside får ej användas intraoralt Sidoeffekter Om patienten har känd allergi mot någon av komponenterna i materialet, får IPS e.max restaurationer inte framställas 8

9 Vetenskaplig data Utförlig vetenskaplig data (t.ex. hållfasthet, abrasion, biokompatibilitet) finns i Scientific Documentation IPS e.max CAD-On. Den vetenskapliga dokumentationen kan beställas från Ivoclar Vivadent. För ytterligare information om helkeramik, var vänlig och läs Ivoclar Vivadent Report nr 16 och 17. Scientific Documentation 9

10 Färgkoncept För CAD-on tekniken fås önskad färg på restaurationen genom kombination av följande: färg på skelettet färg på fusion-glaskeramen färg på fasadstruktur karaktäriseringar (IPS e.max ZirCAD MO) (IPS e.max CAD Crystall./Connect) (IPS e.max CAD HT) (IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains) De önskade estetiska egenskaperna uppnås då det material väljs, som motsvarar tandfärgen. OBS: om andra kombinationer väljs (t.ex. annan färg till zirkoniumoxid) kan slutfärgen avvika. Önskad tandfärg BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 IPS e.max ZirCAD färgad MO 0 MO 1 MO 2 MO 1 MO 1 Valfritt IPS e.max ZirCAD o-färgad + IPS e.max ZirCAD Colouring Liquid * MO 0 MO 0 + CL 1 MO 0 + CL 2 MO 0 + CL 4 MO 0 + CL 1 MO 0 + CL 3 MO 0 + CL 1 MO 0 + CL 4 IPS e.max CAD Crystall./Connect IPS e.max CAD HT BL1 1 BL2 BL3 1 BL4 1 A1 A2 A3 A3.5 A4 1 B1 B2 B3 1 B4 1 C1 C2 C3 1 C4 1 D2 D3 1 D4 1 IPS e.max CAD Crystall./Shade IPS e.max CAD Crystall./Shade Incisal IPS e.max CAD Crystall./Stains SH 0 SH 1 SH 2 SH 3 SH 4 SH I1 SH I2 SH I1 SH I2 white, creme, sunset, copper, olive, khaki, mahogany *urvalet av tillgängliga produkter varierar i olika länder. 1 IPS e.max CAD HT B40 block finns tillgängliga i 10 färger. För att uppnå önskad tandfärg, välj närmaste blockfärg i respektive färggrupp och bestäm slutgiltig färg med hjälp av Stains. OBS: Använd inte IPS e.max Ceram skiktningsmaterial och Shades, Essences eller Glaze material tillsammans med IPS e.max CAD-on teknik. 10

11 Blockkoncept Blockkoncept IPS e.max CAD IPS e.max CAD finns tillgängligt i tre translucenser (HT, LT, MO) samt i tre storlekar (I12, C14, B40). Beroende på nivån på translucensen finns olika blockstorlekar. Av estetiska skäl används IPS e.max CAD HT block till IPS e.max CAD-on teknik. Framställningsteknik Indikationer Translucensnivå Målningsteknik Cutbackteknik Skiktningsteknik CAD-on teknik Tunna fasader Fasader Inlays Onlays Delkronor Framtandskronor Posteriora kronor Delkronor 3- till 4- ledsbroar High Translucency Low Translucency Medium Opacity CR % * upp till andra premolaren ** IPS e.max CAD-on teknik tillsammans med IPS e.max ZirCAD IPS e.max CAD HT (High Translucency) IPS e.max CAD HT (High Translucency) B40 finns tillgängliga i 9 A D, 1 Bleach BL färg. Till framställningen av IPS CAD-on broar används endast B40 block. Tack vare deras translucens är IPS e.max CAD HT block ideala för framställningen av IPS e.max CAD-on restaurationer med målningsteknik. IPS e.max CAD-on restaurationer framställda från HT block uppvisar naturtrogen klarhet och translucens. För att karaktärisera och glasera IPS e.max CAD-on restaurationer, används endast IPS e.max CAD Crystall./ Shades, Stains och Glaze. Hela IPS e.max system hittar du på 11

12 IPS e.max ZirCAD blockkoncept IPS e.max ZirCAD finns för närvande tillgängligt i 9 blockstorlekar (se tabellen) och 3 färger (MO 0, MO 1, MO 2). Detta ger största flexibilitet under valet av block, med hänsyn tagen till både färg och blockstorlek. Följande IPS e.max ZirCAD block finns tillgängliga: Blockbetäckning Dimensioner i mm (vidd x längd x höjd) längd höjd vidd MO 0 MO 1 MO 2 IPS e.max ZirCAD for inlab C x 13.2 x 14.0 IPS e.max ZirCAD for inlab C x 15.5 x 18.5 IPS e.max ZirCAD for inlab C 15 L 15.4 x 19.0 x 20.0 IPS e.max ZirCAD for inlab B x 15.5 x 40.0 IPS e.max ZirCAD for inlab B 40L 15.4 x 19.0 x 39.0 IPS e.max ZirCAD for inlab B x 19.0 x 55.0 IPS e.max ZirCAD for inlab B x 25.0 x 65.0 IPS e.max ZirCAD for inlab B 65 L x 40.0 x 65.0 IPS e.max ZirCAD for inlab B 85 L x 40.0 x 85.0 Hela IPS e.max system hittar du på 12

13 e.max CAD-on Kliniska arbetssteg, modellframställning IPS Arbetssteg Preparering, färgval, avtryckstagning Framställning av modell IPS e.max CAD-on teknik Ivoclar Vivadent Products OptraGate IPS Natural Die Material Shade Guide Kliniska arbetssteg, modellframställning Scanning och design (CAD) IPS Contrast Spray Labside CAM process IPS e.max ZirCAD skelett IPS e.max ZirCAD MO För-färgade block Torkning Sintring Färgning med Colouring Liquids CAM process IPS e.max CAD fasadstruktur IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids * IPS e.max CAD HT Programat S1 Finishering/kontroll av passform på skelett och fasadstruktur Fusion av skelett och fasadstruktur IPS e.max CAD Crystall./Connect Ivomix IPS e.max CAD Crystall./ Shades, Stains, Glaze, Add-On Fusion/kristalliseringsbränning Karaktärisering/glazebränning IPS e.max CAD Crystallization Tray och Pins IPS Object Fix Putty och Flow Programat P300, P500, P700, EP 5000 Förberedelse för cementering Konditionering Monobond Plus Cementering Multilink Automix SpeedCEM Vivaglass CEM bluephase Kontroll av artikulation/ocklusion + polering (efter intraoral justering) OptraFine Återbesök Proxyt 13 *urvalet av tillgängliga produkter varierar i olika länder

14 Färgval tandfärg, färg på den preparerade tanden Förutsättningen för att få en naturlig helkeramisk restauration är att den integreras perfekt i patientens mun. För att uppnå detta, ska följande riktlinjer följas av både tandläkaren samt det tandtekniska laboratoriet. Det estetiska påverkas av: pelarens färg (naturlig pelare, pelaruppbyggnad, distans, implantat) restaurationens färg (skelettets färg, fasaden, karaktäriseringar) cementets färg Vid framställningen av högkvalitativa restaurationer ska man inte underskatta pelarfärgens optiska påverkan på slutresultatet. Därför ska man när man väljer ut lämpligt block bestämma både tandens färg och färgen på pelarpreparationen. Särskilt viktigt är detta på starkt missfärgade pelare eller icke tandfärgade uppbyggnader. Endast genom att man förmedlar pelarfärgen kan den önskade estetiken uppnås. Pelarfärg Naturligt preparerad tand Pelaruppbyggnad Implantat, distans Restaurationens färg Skeletts färg Fasad Karaktärisering Önskad tandfärg Cementeringsmaterial Tandläkarpraktikens ansvar Tandtekniska laboratoriets ansvar Färgval på den naturliga tanden Efter tandrengöring bestäms färgen med hjälp av en färgskala på den opreparerade tanden samt granntänderna. Vid färgvalet ska man ta hänsyn till individuella karaktäristika. Om man t.ex. har planerat en kronpreparation, ska även cervikalfärgen bestämmas. För att färgen ska bli så exakt som möjligt ska färgtagningen ske i dagsljus. Patienten ska inte bära för färgglada kläder och/eller läppstift. Färgval på pelaren För att underlätta reproduktionen av tandfärgen, bestäms den preparerade tandens färg med hjälp av IPS Natural Die Material färgskala. Med denna färgskala är det möjligt för tandteknikerna att framställa en modell som utgör basen för rätt val av klarhet och färg på den helkeramiska restaurationen. 14

15 Preparationsriktlinjer Grundregler för preparationer till helkeramiska restaurationer Inga hörn eller kanter Incisala kanten på preparationen ska vara minst 1,0 mm (särskilt viktigt på framtänder), för att CAD/CAM-apparaten ska kunna arbeta optimalt (geometri på fräskroppen). Följande riktlinjer gäller för IPS e.max CAD-on teknik: På grund av tekniska skäl framställs zirkoniumoxidskelett med en rundgående skuldra på stödtänder/ kronskelett i mjukvaran. Höjden på skuldran bestäms främst av preparationens form och den helanatomiska tandformen. En mycket uttalad skuldra/chamfer ger en tunn zirkoniumkrage En mindre uttalad skuldra/chamfer ger en vidare zirkoniumkrage Kliniska arbetssteg, modellframställning En mycket uttalad skuldra/chamfer ger en tunn zirkoniumkrage En mindre uttalad skuldra/chamfer ger en vidare zirkoniumkrage 15

16 Singelkronor till 3-ledsbroar Framtandskronor Sidotandskronor Anatomisk form prepareras samtidigt som minimitjockleken kontrolleras Cirkulär skulderpreparation eller chamfer preparation ska ha rundade kanter med en vinkel på Bredden på skuldran/chamfer ska vara minst 1, 0 mm Reduktion av incisalkanten till kronans tredjedel med c:a 1,5 mm 1.5 Reduktion i vestibulärt- samt oralt område med c:a 1,5 mm För konventionell respektive självadhesiv cementering måste preparationen ha retentionsmönster 6 Anatomisk form prepareras samtidigt som minimitjockleken kontrolleras. Cirkulära skuldror ska ha rundade kanter eller en chamfer med en vinkel på Bredden på skuldran/chamfer ska vara minst 1,0 mm. Reduktion av incisalkanten till kronans tredjedel med c:a1,5 mm Reduktion i vestibulärt- samt oralt område med c:a 1,5 mm För konventionell respektive självadhesiv cementering måste preparationen ha retentionsmönster 4-ledsbroar Reducera den anatomiska formen jämnt och kontrollera minimitjockleken. Cirkulära skuldror ska ha rundade kanter eller en chamfer med en vinkel på Bredden på skuldran/chamfer ska vara minst 1,0 mm. Reduktion av incisalkanten till kronans tredjedel med c:a 1,5 mm. För anteriora kronor ska reduktionen i vestibulärt- samt oralt område vara minst 1,5 mm. Incisala kanten på preparationen ska vara minst 1,0 mm för att CAD/CAM-apparaten ska kunna arbeta optimalt (geometri på fräskroppen). För konventionell respektive självadhesiv cementering måste preparationen ha retentionsmönster. 16

17 Modellframställning Det är viktigt att man följer tillverkarnas rekommendationer för de olika CAD/CAM-systemen och de gips som används. Ta hänsyn till följande punkter vid framställningen av stansen: Kontrollera tjockleken på incisalkanten på den preparerade anteriora tanden (överkäke och underkäke) Den preparerade incisala/ocklusala kanten måste vara minst lika tjock som diametern på det borr som används till kaviteten Om incisalkanten på den framställda stansen är tunnare än borrets diameter, måste incisalkanten blockeras Preparationens kanter måste vara välavgränsade så att de kan scannas tydligt Applicera inte varnish eller spacer I kliniska fall med väldigt tunna alveolarutskott, måste den linguala/palatinala sidan av utskottet stödjas med puttymaterial eller liknande material. Det gör att dimensionen på brostödet utformas korrekt under framställningen av restaurationen Kliniska arbetssteg, modellframställning Gipsmodell som arbetsmodell I kliniska fall med väldigt tunna alveolarutskott blockeras den linguala/palatinala sidan på modellen. 17

18 Skikttjocklekar Skelettets utformning är nyckeln till framgång för hållbara helkeramiska restaurationer. Ju mer arbete man lägger på utformningen av skelettet, desto bättre blir slutresultatet och den kliniska framgången. Följande grundregler ska följas: Restaurationens utformning som skapas av mjukvaran kan behöva justeras individuellt efter de kliniska krav, med hjälp av designverktygen. På broar måste tillräcklig penetrering av de individuella broelementen kunna äga rum för att minimi connectordimensionen ska kunna upprätthållas för IPS e.max CAD-on restaurationen. Under framställningen av en IPS e.max CAD-on restauration, görs separationen i IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstrukturen av mjukvaran efter utformningen av en anatomisk form. Om ändringar görs i skelettet under framställningen i förhandsvisningen av fräsningen, se till att inga underskott skapas. Efter fräsningen får endast kontaktpunkter till blocket jämnas ut på IPS e.max ZirCAD skelettet. Ytterligare arbete är inte möjligt, då detta skulle påverka storleken på fusionsspalten Följande minimi-skikttjocklekar lagras i mjukvaran och får inte underskridas. Var vänlig och läs indikationer (sidan 8) för information om möjliga restaurationer. Kronor Delkronor Posteriora 3-ledsbroar Posteriora 4-ledsbroar (maximalt 2 sammanhängande pontics) IPS e.max IPS e.max CAD fasadstruktur minimi skikttjocklek IPS e.max ZirCAD skelett minimi skikttjocklek cirkulärt ocklusalt cirkulärt ocklusalt connectordimension 9 mm 2 12 mm 2 Dimension i mm 18

19 e.max CAD-on CAD/CAM framställning IPS CAD framställning med Sirona inlab 3D mjukvara inlab 3D mjukvara V3.81 eller högre krävs för att framställa IPS e.max CAD-on restaurationer med Sirona inlab system. Grundarbetet och funktionen av denna mjukvara beskrivs i respektive inlab 3D Operator s Manual. Som tillägg till manualen ska även följande riktlinjer följas vid framställning av IPS e.max CAD-on restaurationer. Beskrivningen är inte fullständig och inkluderar inte samtliga detaljer som krävs utan är begränsade till steg som är relevanta för IPS e.max CAD-on tekniken. CAD/CAM framställning I New dialog, för t.ex. framställning av en bro gör du enligt följande: Restoration: Bridge Design technique: Multilayer "Multilayer" designtekniken är mjukvareverktyget som används till att framställa IPS e.max CAD-on restaurationer. Efter att modellen eller den preparerade tanden har skannats, väljs restaurationsmaterialet. Med detta steg aktiveras materialtjockleken för respektive material och följande design. Framework: Ivoclar Vivadent IPS e.max ZirCAD Veneering structure: Ivoclar Vivadent IPS e.max CAD Genomför följande individuella inställningar i Parameter dialog box: Oclusal contact strength: e.g. -50 µm > påverkar styrkan på kontaktpunkterna Spacer: e.g. 0 µm > individuell inställning enligt passformen på modellen Lingual open angle: 0 45 > beror på det kliniska fallet eller den önskade restaurationsgeometrin 19

20 Preparationsgränser bestäms samt baslinjen för bropontic i brorestaurationen matas in. Notera: Baslinjen definierar dimensionen på ponticstödet i design mode Multilayer och på så sätt även dimensionen på skelettet. Exempel: kliniskt fall med tunna alveolarkanter Baslinjen läggs in på gingivan och den blockerade delen av modellen (jämför med sidan 17 Modellframställning) så att det önskade brostödet kan aktiveras. Exempel: kliniskt fall med tunna alveolarkanter > utan blockering av den tunna alveolarkanten, kan baslinjen inte matas in rätt. Notera på optimalt val av Insertion axis (insättningsaxel): Felaktig inmatning av insättningsaxeln (se bild: modellen är placerad för långt buckalt) kan leda till en för bred skuldra i zirkoniumoxid på skelettet. Insättningsaxeln ska därför bestämmas på så sätt att samtliga preparerade skuldror på stödtänderna syns optimalt. I svåra fall rekommenderar vi att snarare luta modellen något palatinalt/ lingualt för att uppnå en optimal utformning av restaurationen på buckalsidan. 20

21 Det anatomiskt skapade skelettet kan justeras efter det kliniska fallet med hjälp av design tools. När en bro framställs måste man kontrollera att tillräcklig penetration av bropontic sker. Penetrationen bestämmer den totala storleken på connectorns tvärsnittsyta (skelett och fasadstruktur). CAD/CAM framställning Otillräcklig kontakttvärsnittsyta markeras med röd bakgrund på displayen (i sidfoten). Genomträngningen av brodelarna måste ökas med hjälp av designverktygen. Lingual open angle (0-45 ) kan ändras i Parameter dialog box. Efter att vinkeln har matats in träder ändringen i kraft genom att man redigerar en liten del av baslinjen. När man ändrar visningsfönstret för fräsningen, sker en uppdelning av "skelett" och "fasadstruktur" (transparent) automatiskt. Vid behov jämnas ocklusalytan till (t.ex. vid utskjutande pontic) med hjälp av Design tools. Kontrollera minimitjockleken! Den cirkulära ytan får inte redigeras med Design tools, eftersom det förstör passformen på fasadstrukturen. 21

22 Mata in fasadstrukturen i förhandsgranskningen i Design menu genom att klicka på Editing the veneering structure OBS: Fräsarbetet för skelettet ska starta först nu (var god se nästa bild), eftersom förhandsgranskningen för fräsningen annars inte kan laddas in. Välj Endo mode i förhandsgranskningen för att säkerställa att en jämn spalt uppnås mellan skelettet och fasadstrukturen. Välj Ivoclar Vivadent IPS e.max ZirCAD i val av block och önskad storlek på blocket block size innan du startar fräsarbetet för skelettet. Nu kan du sätta igång fräsarbetet. Välj Ivoclar Vivadent IPS e.max CAD i val av block och önskad storlek på blocket block size innan du startar fräsarbetet för fasadstrukturen. Nu kan du sätta igång fräsarbetet. 22

23 CAM arbete med Sirona inlab MC XL Fräsarbetet av IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur görs i en Sirona inlab MC XL fräsapparat. Var vänlig och läs Sironas rekommendationer angående lämpliga fräsverktyg. CAD/CAM framställning För fräsprocessen i Sirona inlab MC XL, var vänlig och läs Ivoclar Vivadents rekommendationer angående Dentatec frästillsats. Fräst IPS e.max ZirCAD skelett Fräst IPS e.max CAD fasadstruktur 23

24 all ceramic all you need e.max CAD-on Finishering av skelett och fasadstruktur IPS Färdigställning av IPS e.max ZirCAD skelett OBS: För detaljerad information om framställningen av IPS e.max ZirCAD, var vänlig och läs IPS e.max ZirCAD bruksanvisning. ZirCAD V E R A R B E I T U N G S A N L E I T U N G Finishering Torkning Sintring Kontroll Valfritt Färgning Finishering Som en generell regel ska slipning av IPS e.max ZirCAD skelett till IPS e.max CAD-on tekniken begränsas till att jämna ut kontaktpunkterna på blocket. Den cirkulära skuldran vid brostöd och kronskelett som skapas av mjukvaran får inte slipas, eftersom det kan förstöra passformen för IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur. Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för justering av kontaktpunkterna för IPS e.max ZirCAD skelett. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig läs Ivoclar Vivadents Flow Chart Recommended grinding tools for IPS e.max zirconium oxide ). Följande tillvägagångssätt rekommenderas för finishering av IPS e.max ZirCAD skelett: Det försintrade zirkoniumoxid skelettet är känsligt för skador och frakturer och måste därför hanteras med försiktighet Skölj det frästa IPS e.max ZirCAD skelettet under rinnande vatten direkt efter fräsarbetet för att avlägsna rester från fräsningen. Blås sedan torrt med luftbläster Separera försiktigt det frästa IPS e.max ZirCAD skelettet från hållaren med en diamanttäckt separerdisk. Kontrollera skikttjockleken vid kontaktpunkterna med skjutmått och reducera IPS e.max ZirCAD skelettet vid kontaktpunkterna till exakt denna skikttjocklek. Jämna ut kontaktpunkterna med lämpligt slipinstrument. Använd inte fina gummipolerare till finishering av IPS e.max ZirCAD skelett, som ska färgas med infiltrationslösning, då gummipolerarna förseglar ytan och färgningen kommer bli ojämn Grov tungsten karbidborr och borr med stor diameter är inte lämpliga att använda, eftersom de kan orsaka att flisor av material slås av. Använd därför endast fina tungsten karbidborr och slipinstrument med liten diameter Post-separera inte skelettet med separerdiskar då det kan resultera i oönskade brottpunkter, som kan orsaka att restaurationen frakturerar Efter finisheringen ska IPS e.max ZirCAD skelettet rengöras med luftbläster för att avlägsna allt slipdamm. Om skelettet fortfarande är fuktigt, ska det rengöras under rinnande vatten Se till att alla rester från fräsningen avlägsnas. Slipdamm som sitter kvar på restaurationen kan annars brännas fast på skelettet under sintringen och orsakar dålig passform IPS e.max ZirCAD skelettet får inte rengöras i ultraljud i vattenbad eller med vattenånga IPS e.max ZirCAD skelettet får inte rengöras med Al 2 O 3 eller blästras med glaspolerpärlor 24

25 Finishering av skelett och fasadstruktur Separera det frästa IPS e.max ZirCAD skelettet från hållaren med en diamanttäckt separerdisk. Slipa inte den cirkulära kragen som skapats av mjukvaran på IPS e.max ZirCAD skelettet. Post-separera inte broskelettet med separerdisk. Jämna inte ut råa områden på IPS e.max ZirCAD skelettets yta, då detta ökar storleken på sammanfogningen onödigt mycket. Kontrollera skikttjockleken vid kontaktpunkterna och reducera IPS e.max ZirCAD skelettet vid kontaktpunkterna till denna skikttjocklek. Jämna till kontaktpunkterna med ett lämpligt slipinstrument. Kontrollera minimi skikttjockleken på IPS e.max ZirCAD skelettet. Jämförelse: Området vi kontaktpunkten innan (vänster) och efter (höger) slipning. Jämförelse: IPS e.max ZirCAD skelett efter CAM arbetet (ovan) och efter korrektion av kontaktpunkter (nedan). 25

26 all ceramic all you need Valfritt Finishering Finishing Torkning Drying Sintering Checking Färgning Sintring Kontroll Torkning För att undvika att IPS e.max ZirCAD skelettet skadas under sintringen, måste det vara helt torrt. Fuktigt IPS e.max ZirCAD skelett får inte sintras. Var vänlig och gör följande för att torka: IPS e.max ZirCAD skelettet måste vara fritt från damm och sliprester Skelettet kan torkas antingen i ett torkskåp eller under en infraröd lampa. Placera IPS e.max ZirCAD skelettet på den ocklusala ytan för att torka OBS: Om infraröd lampa (250 W) används, kommer avståndet (5-20 cm) till objektet att ha avgörande betydelse för torkningen Torktiden beror på temperaturen. För att torka skelett, får temperatur på 140 C inte överskridas. Vid lägre temperatur kommer torktiden att förlängas. Torktiden beror även på storleken på IPS e.max ZirCAD skelettet. Följande tabell innehåller gällande torktider. Singel-tandskelett Temperatur ~70 C / 158 F Temperatur ~140 C / 284 F 15 min 5 10 min Broskelett för 3-4 led 40 min 25 min Valfritt Finishering Torkning Färgning Sintring Kontroll Färgning (valfritt) För att färga IPS e.max ZirCAD MO 0 skelett finns fyra färgvätskor (CL1-CL4) tillgängliga*. Med färgningen justeras skelettets färg enligt IPS e.max färgkoncept. Färgöverensstämmelsen till önskad tandfärg finns i kombinationstabellen på sidan 50. ZirCAD OBS: För detaljerad arbetsgång för färgning med IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids, var vänlig och läs IPS e.max ZirCAD bruksanvisning. I N S T R U C T I O N S F O R U S E Jämförelse av färgad IPS e.max ZirCAD innan och efter sintring. IPS e.max ZirCAD färgad innan sintring IPS e.max ZirCAD färgad efter sintring OBS följande då IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids används Skelett som färgats med IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids måste vara ordentligt för-torkade i en för-torknings ugn! Lufttorkning är inte tillräckligt och kan resultera i sprickbildning i skelettet under sintringen i Programat S1. *Produktsortimentet kan variera i olika länder 26

27 Valfritt Finishering Torkning Färgning Sintring Kontroll Sintring Hög-temperatur ugnen Programat 1 används vid sintring av IPS e.max ZirCAD skelett. Ugnens program är optimalt justerade till IPS e.max CAD och materialets krympning. Tack vare detta uppnås optimala resultat. Innan sintringen startar ska IPS e.max ZirCAD skelettet torka tillräckligt länge enligt storleken (sid 26). Håll i minnet att IPS e.max ZirCAD skelett som har sintrats då de varit fuktiga, är skadade på grund av den höga värmestegringen. Finishering av skelett och fasadstruktur För sintringen i Programat, gör enligt följande: Placera IPS e.max ZirCAD skeletten på sintringsbrickan som kommer med Programat S1: Använd inte ZrO 2 -pärlor i Programat S1. Sintringsbrickan kan fyllas helt med IPS e.max ZirCAD skelett. Se till att skeletten inte kommer i kontakt med varandra Samtidig sintring med singel-tand och broskelett samt skelett med sintringsstöd är möjligt Kontrollera programvalet Se till att tillräckligt med stöd finns för IPS e.max ZirCAD skeletten. Broskelett ska inte stödas enbart av preparerade kronor. Bropontic måste stödjas. Preparerade kronor i skelettet måste inte stå kontakt med sinterbrickan. Var vänlig och kontrollera IPS e.max ZirCAD bruksanvisning! Placera IPS e.max ZirCAD skeletten i koncentriska cirklar på sintringsbrickan, särskilt viktigt för broskelett. Viktigt: Placera inte skeletten över separeringen på sintringsbrickan. Placera den fyllda sintringsbrickan i dess avsedda position i mitten av Programat 1,s sintringskammare med hjälp av en sintringsgaffel Placera skeletten i koncentriska cirklar på sintringsbrickan. Det säkerställer en jämn temperaturfördelning inom skelettet under uppvärmning och avkylning. Skelett med eller utan struktur för sintringsstöd kan sintras samtidigt. Kontrollera programinställningen. Skeletten får inte nudda varandra. Placera inte något skelett över separationen på sintringsbrickan. Välj sintringsprogram efter det material som används (t.ex. IPS e.max ZirCAD Colouring Liquids) och indikationer (singeltand eller broskelett) och sätt i gång arbetet. Avlägsna sintringsbrickan från Programat S1 efter avslutad sintringsprocess med hjälp av sintringsbrickans gaffel. Låt alltid det varma IPS e.max ZirCAD skelettet att svalna till rumstemperatur innan arbetet fortskrider. För detaljerade instruktioner angående sintringsprocessen, var vänlig och läs IPS e.max ZirCAD i och Programat S1 arbetsbeskrivning. Mer information hittar du på 27

28 Finishering Torkning Sintring Kontroll Valfritt Färgning Kontroll på modell När IPS e.max ZirCAD skelettet har svalnat till rumstemperatur, fortsätter du enligt följande: Avlägsna IPS e.max ZirCAD skelettet från sintringsbrickan och placera det försiktigt på modellen Kontrollera passformen på IPS e.max ZirCAD skelettet på modellen/stansen. Slipa inte de yttre ytorna på IPS e.max ZirCAD skelettet, så undviker du dålig passform mellan IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur. Postseparera inte broskelettet med separerdiskar efter sintring, då det kan resultera i förbestämda brottytor, vilka kan orsaka att restaurationen går sönder Om slipjusteringar måste göras för att skelettet ska passa på modellen/stansen, använd lämpliga slipinstrument. För rätt val av slipinstrument, var vänlig och läs Recommended grinding tools for IPS e.max zirconium oxide Använd roterande instrument och lågt tryck för slipning. Instruktioner från tillverkaren av slipinstrumenten måste följas Se till att minimiskikttjockleken bibehålles Slutligen, rengör IPS e.max ZirCAD skelettet under rinnande vatten eller med vattenånga och torka IPS e.max ZirCAD skelettet får inte blästras med Al2O3 eller glaspolerpärlor, då detta skadar den keramiska ytan och försämrar bondingen Slipa inte den yttre ytan på IPS e.max ZirCAD skelettet, så undviker du dålig passform mellan IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur Postseparera inte broskelettet med separerdiskar efter sintring, då det kan resultera i förbestämda brottytor, vilka kan orsaka att restaurationen går sönder Färdig, preparerad IPS e.max ZirCAD skelett på modell 28

29 all ceramic all you need Färdigställning av IPS e.max CAD fasadstruktur OBS: för detaljerad information om arbetsgången för IPS e.max CAD, var vänlig och läs IPS e.max CAD bruksanvisning. Finishering Passform på skelett CAD I N S T R U C T I O N S F O R U S E L A B S I D E Kontroll Ocklusion, artikulation, kontaktpunkter Finishering, justering, kontroll Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering av IPS e.max CAD. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Ivoclar Vivadent Flow Chart Recommended grinding tools for IPS e.max glass-ceramics ). Färdigställning av IPS e.max CAD fasadstruktur Slipningsjusteringar av frästa IPS e.max CAD-skelett ska ske i den förkristallina (blå) fasen, när det är möjligt. Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck för att motverka att fasaderna släpper, samt att speciellt kanterna går sönder Undvik överhettning av glaskeramen. Gör enligt följande för finishering av IPS e.max CAD fasadstrukturer: Separera försiktigt IPS e.max CAD fasadstruktur från blocket med hjälp av en diamanttäckt separerdisk Placera IPS e.max CAD fasadstruktur på det sintrade IPS e.max ZirCAD skelettet och kontrollera passformen. IPS e.max CAD fasadstruktur måste vara i kontakt med hela den cirkulära kragen på brostödet eller kronans skelett Om korrigeringar krävs för att justera IPS e.max CAD fasadstruktur på IPS e.max ZirCAD skelettet, görs korrigeringarna alltid på IPS e.max fasadstruktur IPS e.max ZirCAD skelett och IPS e.max CAD fasadstruktur måste vara i kontakt med varandra så att fusionen till IPS e.max CAD Crystall./Connect fusion utförs på korrekt sätt För broar ska IPS e.max CAD fasadstruktur och IPS e.max ZirCAD skelett inte vara i kontakt i basal ponticområdet. Slipjustera vid behov Finishera de yttre delarna av IPS e.max CAD fasadstruktur med gummipolerare. För att undvika för stor reduktion av material kan fasadstrukturen placeras på IPS e.max ZirCAD skelettet Separera inte approximalområdet med separerdiskar. Approximalområdet kan justeras med koniska diamantborr eller diamanttäckta gummihjul. V-formade skär ska undvikas Jämna försiktigt ut fästpunkterna på restaurationen och kontrollera de approximala kontaktpunkter Placera restaurationen (IPS e.max ZirCAD skelettet med IPS e.max CAD fasadstruktur på plats) på modellen. Kontrollera de ocklusala kontaktpunkterna och artikulationen i artikulatorn. Utför individuella justeringar om så krävs Ytslipa hela ocklusala ytan på IPS e.max CAD fasadstruktur med en fin diamant för att jämna ut ytstrukturen som skapades av CAD/CAM arbetet Se till att minimitjockleken bibehålls Skapa ytstruktur Rengör IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur med vattenbad med ultraljud eller blästra med vattenånga innan arbetet fortsätter Se till att rester och tillsatser från CAD/CAM apparaten har avlägsnats. Rester från fräsningen som sitter kvar på restaurationen kommer annars att orsaka bondingproblem samt missfärgning Restaurationen får inte blästras med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor 29

30 Separera försiktigt IPS e.max CAD fasadstruktur från blocket med diamanttäckta separerdiskar Placera IPS e.max CAD fasadstruktur på IPS e.max ZirCAD skelettet och kontrollera passformen Om justering av passformen krävs, görs alltid dessa på IPS e.max CAD fasadstruktur Kontaktområdet mellan IPS e.max CAD fasadstruktur och IPS e.max ZirCAD skelettet begränsas till kragen På broar får inte IPS e.max CAD fasadstruktur och IPS e.max ZirCAD skelettet röra varandra i basal ponticområdet Finishera kanterna på IPS e.max CAD fasadstruktur med lämpliga instrument. Fasadstrukturen kan placeras på IPS e.max ZirCAD skelettet för detta arbete Separera inte approximalområdet med separerdiskar Approximalområdet kan justeras med koniska diamantborr eller diamanttäckta gummihjul. Undvik V-formade slipsskär 30

31 Jämna ut kontaktpunkterna med lämpliga slipinstrument Färdig inpassad IPS e.max CAD-on restauration innan fusionsarbetet Färdigställning av IPS e.max CAD fasadstruktur Kontrollera ocklusion och artikulation samt de approximala kontaktpunkterna på modellen Ytslipa den ocklusala ytan, särskilt de funktionella områdena på restaurationen, med en fin diamant för att jämna ut ytstrukturen som skapats av CAD/CAM processen. Var noggrann vid kontaktpunkterna Skapa ytstruktur. Var noggrann vid kontaktpunkterna Blästra inte IPS e.max CAD fasadstruktur med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor Blästra inte IPS e.max ZirCAD skelettet med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor 31

32 e.max CAD-on Glaskeramisk fusionsprocess IPS IPS e.max CAD Crystall./Connect fusion glaskeramik används till att sammanbinda IPS e.max CAD fasadstruktur med IPS e.max ZirCAD skelett. Ivomix (vibrator) används till arbetet med fusion glaskeramiken. IPS e.max CAD Crystall./Connect är fördoserat och färdigt att använda som singeldos och får inte tunnas ut. Sammansättningen av vätskor ger en effektiv fusion i restaurationen. Materialets konsistens är justerad så att en optimal fusion erhålls. Preparation Preparation Fusionsprocess Rengöring Kontroll Fusion/ Kristalliseringsbränning För att förbereda inför fusionsprocessen gör man följande: Välj lämpligt IPS e.max CAD Crystall./Connect material efter önskad tandfärg enligt kombinationstabellen (sid. 50). Tryck fast Ivomix på en jämn arbetsyta och slå på den. Var vänlig och läs bruksanvisningen till Ivomix för detaljerad beskrivning av apparaten För att blanda materialet tryck lätt på den stängda IPS e.max CAD Crystall./Connect kapseln på vibratorns platta i c:a 10 sekunder och skaka den lätt Avlägsna förseglingen helt från kapseln Se till att materialet har blandats helt och uppvisar en homogen konsistens. Använd IPS spateln till detta. Vid behov kan man blanda med IPS spateln samtidigt som kapseln vibreras. Häll inte i någon vätska Tryck fast Ivomix på en jämn arbetsyta. Fukta sugfötterna vid behov Tryck den stängda kapseln på Ivomix vibratorplatta i 10 sekunder och skaka den lätt under tiden Ta bort all försegling från kapseln Se till att materialet har blandats helt och uppvisar en homogen konsistens. Använd IPS spateln för detta. 32

33 Fusionsprocess Fusionsprocessen måste göras färdigt snabbt så att för tidig torkning av IPS e.max CAD Crystall./Connect fusion glaskeram undviks. Mängden av IPS e.max CAD Crystall./Connect i en kapsel räcker till en 4-ledsbro. Var vänlig och gör enligt följande: Sätt den öppnade kapseln på fingerstödet och sätt det på fingret Applicera lite IPS e.max CAD Crystall./Connect på den ocklusala ytan på IPS e.max ZirCAD skelettet för att undvika att hålrum uppstår i fusionsområdet. Fördela IPS e.max CAD Crystall./Connect materialet jämnt genom att vibrera det en kort stund på Ivomix-apparaten Avlägsna en mindre mängd av materialet med spateln och fördela det på samtliga inre delar av IPS e.max CAD fasadstruktur Håll den ocklusala ytan av IPS e.max CAD fasadstruktur mot Ivomix vibratorplatta en kort stund, så att IPS e.max CAD Crystall./Connect materialet fördelas jämn Placera IPS e.max ZirCAD skelettet i rätt position mot IPS e.max CAD fasadstruktur För att IPS e.max ZirCAD skelettet ska komma i rätt position mod IPS e.max CAD fasadstruktur håller man den ocklusala ytan av restaurationen mot Ivomix vibratorplatta och applicerar med hjälp av spateln samtidigt ett lätt tryck mot IPS e.max ZirCAD skelettet När IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur sätts ihop, måste IPS e.max CAD Crystall./ Connect materialet tryckas jämnt ut på hela den cirkulära fusionsytan. Om glaskeramiskt fusionsmaterial saknas på något ställe, har otillräcklig mängd av material applicerats och en ny kapsel med material måste användas. Separera och rengör IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur under rinnande vatten innan arbetet med ytterligare en kapsel upprepas IPS e.max CAD fasadstruktur är rätt placerad när den sitter dikt an på IPS e.max ZirCAD skelettets krage Viktigt: Håll restaurationen mot Ivomix vibratorplatta tills IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur är i rätt position mot varandra. För lång vibrering kan leda till att för mycket IPS e.max CAD Crystall./Connect material rinner i väg Stäng av Ivomix Preparation Fusionsprocess Rengöring Kontroll IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur sitter rätt när restaurationen inte längre vibrerar Fusion/ Kristalliseringsbränning Glaskeramisk fusionsprocess Applicera IPS e.max CAD Crystall./Connect på den ocklusala delen av IPS e.max ZirCAD skelettet och fördela IPS e.max CAD Crystall./Connect material med hjälp av vibratorn. Avlägsna IPS e.max CAD Crystall./Connect från kapseln med spateln och applicera materialet på de inre ytorna av IPS e.max CAD fasadstruktur och 33

34 fördela IPS e.max CAD Crystall./Connect material med hjälp av vibratorn Placera IPS e.max ZirCAD skelettet i rätt position på IPS e.max CAD fasadstruktur Håll den ocklusala ytan av restaurationen mot Ivomix vibratorplatta samtidigt som lätt tryck appliceras mot IPS e.max ZirCAD skelettet så att det sätt på plats jämnt mot IPS e.max CAD fasadstruktur IPS e.max CAD fasadstruktur är i rätt position när det står jämnt mot IPS e.max ZirCAD skelettets kant Rengöring, kontroll Preparation Fusionsprocess Rengöring Kontroll Fusion/ Kristalliseringsbränning Efter fusionsprocessen rengörs restaurationen och fusionsresultatet kontrolleras. Gör då enligt följande: Innan restaurationen rengörs, får den torka en kort stund Ta försiktigt bort, med hjälp av IPS spateln, överskottsmaterial av IPS e.max CAD Crystall./Connect material från ocklusala och approximala ytor samt runt restaurationens kanter Jämna ut IPS e.max CAD Crystall./Connect material vid fusionskanten Avlägsna försiktigt alla rester av IPS e.max CAD Crystall./Connect material från IPS e.max CAD fasadstruktur (t.ex.ocklusalytan) med hjälp av IPS spateln eller en torr pensel med korta borst Kontrollera kaviteterna på IPS e.max ZirCAD skelettet och avlägsna alla rester av IPS e.max Crystall./Connect material med en IPS spatel eller pensel Kontroll i artikulator: är slutlig ocklusal position erhållen? Om inte; IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadstruktur har inte satts samman rätt. Fusionsprocessen måste upprepas. Separera och rengör IPS e.max ZirCAD skelettet och IPS e.max CAD fasadmaterial under rinnande vatten innan proceduren upprepas. Använd inte Ivomix på restauration som har sammanfogats 34