Protokoll Regionalt Medicinskt Råd inom Hjärta- och Kärl Stadshotellet i Hässleholm

Transkript

1 Protokoll Regionalt Medicinskt Råd inom Hjärta- och Kärl Stadshotellet i Hässleholm Närvarande: 14 st Närvarande: Ej närvarande: Peter Hårdhammar Halmstad Fredrik Scherstén Helsingborg Zoran Trivic Hässleholm Steen Jensen Karlshamn Carl-Magnus Pripp Karlskrona Bengt Åberg Karlskrona Johan Silfverstolpe Kristianstad Agneta Eckernäs-Thorell Karlskrona Viveca Engblom Landskrona Per Werner Kristianstad Håkan Arheden Lund Carin Alm-Roijer Malmö Mikael Runsiö Lund Ole Hansen Malmö Lena Lindén sekr Lund Thomas Grymer Simrishamn Carina Nilsson Ljungby Roman Sitarz Trelleborg Anders Lundell Malmö Ulf Ahremark Ängelholm Peter Vasko Växjö Jerker Persson Ystad Inbjudna: Christer Sjöberg Steen Juul-Möller Lund Malmö 1. Föregående protokoll Föregående protokoll godkändes. 2. Vårdprogram UMAS primärvården och hur man kan applicera det på andra sjukvårdsområden i Skåne Steen Juul-Möller. Steen delade ut broschyren Vårdprogram i kardiologi Primärvård och sjukhus i samverkan för sydvästra sjukvårdsdistriktet, 6:e upplagan Därefter presenterade Steen vårdprogrammet och här nedan följer en kort presentation av materialet. För mer information v g se bilagan som medföljer detta protokoll. Vårdprogrammet är avsett för primärvården Skåne, sydvästra sjukvårdsdistriktet och är framtaget som ett samarbetsprojekt mellan primärvården, kardiologkliniken UMAS, medicinska kliniken Trelleborg samt privatpraktiserande kardiologer och specialister i internmedicin. Målsättningen med vårdprogrammet är att definiera adekvat och rationell utredning och behandling av patienter med hjärtsjukdom. Dessutom att ge riktlinjer för en effektiv prevention. Slutligen att underlätta ställningstagande till rätt vårdnivå samt optimera samarbetet mellan kardiologspecialist och nationella riktlinjer.

2 Ett vårdprogram är meningslöst utan effektiv implementering. Därför erbjuds samtliga vårdcentraler besök av kardiologspecialist för att gemensamt gå igenom programmet. Allmänläkarkonsulten är en specialist i internmedicin som arbetar som en länk mellan sjukhus och primärvård. Arbetet syftar till att förbättra samarbetet genom att se över rutiner, remissflöden och utbildningsbehov. Vårdprogrammet består av följande delar: Ischemisk hjärtsjukdom Arytmi Hjärtsvikt Blåsljud Optimering av resurser: Rätt patient på rätt vårdnivå Rätt utredning, vare sig för mycket eller för lite Rätt behandling och rätt profylax Summa: Bästa vård till lägsta kostnad! Därefter följde en diskussion om hur administrering och implementering av vårdprogram skall gå till. Ett vårdprogram handlar även om vad och vem som gör vad. Logistiken viktig varför programmet inte kan se likadant ut överallt i regionen. Medicinska Rådet Hjärta-Kärl tog beslut om följande Accepterar att använda vårdprogram i kardiologi som ett skelett och använda logistiken i detsamma. samt Om 12 månader skall RMR skicka ut en förfrågan till verksamhetscheferna på de medicinska respektive kardiologiska klinikerna samt primärvården och be dem informera oss om vilka vårdprogram de har samt skicka in dessa till oss. Tilläggas kan att Steen Juul-Möller och Jerker Persson sitter med som resurspersoner. 3. Kärlkirurgirapport Anders Lundell Kärlkirurgin i Skåne är inne i en spännande utvecklingsfas där Kärl Centrum Malmö- Lund bildas den 21 maj. I den nya enheten ingår även den endovaskulära sektionen vid röntgen UMAS. Docent Martin Malina blir ny chef. Anders informerade oss om att man håller på att se över den perifera endovaskulära verksamheten i Lund. Med i denna grupp har varit bl a Peter Hochbergs, Kjell Ivarsson, Björn Ekmehag, Pelle Johnsson, Krassi Ivancev och Anders Lundell. Det har skett en snabb utveckling av 2

3 stentverksamheten varför det bl a måste finnas angiolab för att driva detta vid USiL. Förslaget är att i ett första steg anställa ett antal personer på Kärl Centrum Malmö- Lund som sedan får arbeta i Lund på rotationsbas Steg 2 är att man bör tillskapa hybridsal i Lund. Pengar har beviljats i Lund för densamma, lokal finns, men vänteläge vad gäller tjänsterna. Vad gäller endovaskulärsimulator så finns en i Malmö och utbildningsprogram håller på att tas fram. Det kommer att finnas en på Practium i Lund också för PCI och intracerebral träning. En distansutbildning i kärlsjukdomar är på gång för interventionella radiologer, medicinskt intresserade radiologer och medicinare. Utbildningen är under 2 dagar med roterande schema inkl övernattning. Hittills har 18 anmält sig. Därefter tackade Anders för sin tid i Medicinska Rådet och meddelade att hans efterträdare blir den nye verksamhetschefen Martin Malina. 4. Rapport Svenska Cardiologföreningen och Sos riktlinjer Peter Vasko Peter informerade om Svenska Cardiologföreningens nya hemsida och att vi bör logga in här för att kolla om vi dels är med, dels om våra respektive adresser stämmer, om inte, ändra densamma. En av anledningarna är att nyhetsbreven förmedlas just via mail. Peter bad oss tipsa våra yngre kollegor och ST-läkare om att söka stipendier pga att dessa är underutnyttjade och att det här finns en hel del pengar att tillgå. SoS riktlinjer borde vara klara, men är försenade med 1 2 månader pga bristande faktaunderlag från ett par ämnesföreträdare. Rangordningslistans skapande är försenad. Peter informerade om Kunskapsseminarium anordnat i regi av Södra Regionvårdsnämnden. Seminariet äger rum i Växjö den 3 oktober mellan kl för hela södra regionen, tjänstemän, politiker och ämnesföreträdare där Peter kommer att presentera Medicinska Rådet Hjärta-Kärl. Övernattning/mat kan vi få betald via Christer Sjöberg. Peter berättade att riktlinjerna är mer detaljerade än förra gången. 5. Information från gruppen Kardiologi Klinisk Fysiologi Håkan Arheden I denna grupp ingår Bo Israelsson, Fredrik Scherstén och Håkan Arheden. Gruppen fick i uppdrag att granska gränssnittet mellan kardiologi, klinisk fysiologi och radiologi. Enkät skickades ut med önskemål om svar senast

4 Håkan redovisade den preliminära sammanställningen. Hittills har vi fått in 13 svar dvs lite mer än hälften. En påminnelse kommer att skickas ut med deadline Håkan återkommer vid nästa möte alternativt vid mötet i september beroende på hur svarsfrekvensen ser ut. Sammanfattningsvis visar enkäten att de flesta kliniska fysiologer känner att de har mest kontakt med kardiologin. Håkan påpekade ännu en gång att det är viktigt att vi funderar och diskuterar vilken roll den kliniske fysiologen har gentemot kardiologen hur skall samarbetet utformas? Finns där ett konkurrensförhållande? Skall man istället bygga på det faktum att det i centrum skall finns den tunga apparaturen och sedan utgå ifrån detta oberoende om man är kardiolog eller klinisk fysiolog? Steen Juul-Möller kom med förslaget att vi via en enkät frågar våra kunder hur det ser ut just nu och vilka önskemål de har. 6. Beslut Finns det acceptans inom Region Skåne för att generellt använda Kundrad Viveca Engblom Vid vårt förra möte i januari diskuterade vi denna fråga och vi kom då överens om att vi skulle diskutera detta hemma på våra respektive kliniker för att kunna komma fram till ett beslut idag. Anledningen är att det i dagsläget är svårt att hitta bl a bandspelarekg, arbetsprov, ekg och ekokardiografi. Skall vi arbeta för att vi lägger våra remisser i Kundrad? Alla i Skåne är nu kopplade till Exelera. Kan primärvården komma åt Kundrad med sina system? Carina Nilsson berättar att Ljungby har man löst det så att en sekreterare skapar en remiss som hamnar i Kundrad. Carl-Magnus Pripp informerar oss om att man i Karlshamn skapat en rubrik övriga källor och där hittar man alla klin fys undersökningar. Peter Vasko har önskemål om att ha hela hjärtutredningen liggande på samma ställe för att slippa leta. Efter ytterligare diskussion beslöt RMR följande: Rådet är positivt till ökad registrering i Kundrad av klin fys undersökningar gjorda utanför klin fys. Detta beslut har meddelats chefläkargruppen i Region Skåne. 7. Rapport Revision av PHAVIS-vårdprogrammet Johan Silfverstolpe Johan presenterade den pågående revisionen av PHAVIS. Den största förändringen är att prehospital trombolys nu även formellt utgår ur vårdprogrammet. Plavix införs i ambulans och Reopro införs i PHAT-bil. Nytt avsnitt för PHAT-bil har tillkommit. När det gäller direktdirigering av PCI-patienter övertar nu Lund ansvaret då man från ambulansen ringer till HIA i Lund. Detta ersätter det tidigare systemet som innebar att HIA i Lund skickade textmeddelande till ambulansen. Den sistnämnda 4

5 ändringen beror på att HIA-jouren i Lund inte alltid befinner sig på HIA där möjligheten att skicka textmeddelande finns. 8. Övrigt Medicinska Rådet för genetik Medicinska Rådet för genetik har ett möte i angränsande rum här idag. De vill gärna komma och prata sig samman med oss om genetik och hjärtsjukdomar. Viveca återkommer till dem om datum längre fram, troligen våren En nyhet är att ett samarbete mellan specialiteten kardiologi och genetiska kliniken i Lund har upprättats. Avtackningssymposium för professor Bertil Olsson Torsdagen den 31 maj mellan kl hålls i aulan, USiL, ett avtackningssymposium för Bertil Olsson med anledning av hans förestående pensionering och insatser inom kardiologisk forskning. Föreläsningarna har som huvudtema utveckling inom kardiologi, särskilt inom elektrokardiologi, under de senaste 35 åren. Med anledning av detta symposium kommer vi att förlägga vårt RMR-möte till Lund denna dag med start kl Mötet kommer att vara i c:a 1½ - 2 timmar. Regionmöte i kardiologi Regionmötet i kardiologi går av stapeln den 11 oktober 2007 kl på Grand Hotell i Lund. Peter Hårdhammar, Halmstad, är ansvarig för programmet denna dag. Här nedan följer förslag på aktuella ämne: Genetik i samarbete med kardiologi Modern arytmibehandling Flimmerbehandling vilken nivå skall vi lägga oss på? Följande möten kl på USiL (lokal meddelas senare) Förslag på kommande programpunkter Rapport SoS Prioriteringsgrupp Hjärta-Kärl Per Werner och Peter Vasko Rapport Sephia Riks-HIA Patrik Tydén Per Werner Bjuda in Medicinska Rådet för genetik Vid datorn Lena Lindén Lena Lindén Justeras Viveca Engblom Bilaga: Vårdprogram i kardiologi primärvård och sjukhus i samverkan - 6:e upplagan 5