Licentiatexamen Doktorsexamen Doktorsexamen, senare del Licentiate degree Doctoral degree (PhD) Doctoral degree, second half

Transkript

1 SAHLGRENSKA AKADEMIN INDIVIDUELL STUDIEPLAN/INDIVIDUAL STUDY PLAN Doktorand /Postgraduate student Efternamn och förnamn/family name and given name Bostadsadress/Home address Telefon, bostad (inkl riktnr)/home telephone (incl area code) Personnummer/Swedish social security number or date of birth Postnummer och bostadsort /Post code and city Institution inom Sahlgrenska akademin för antagning/institute for admission Ytterligare medverkande institution där del av utbildningen på forskarnivå kommer att bedrivas (ange omfattning i %)/ Additional institute where parts of the postgraduate studies will take place (note fraction of time in percent) Forskarutbildningsämne/Subject Medicinsk vetenskap Odontologisk vetenskap Vårdvetenskap Medical Science Odontological Science Health Care Sciences Avsedd examen /Degree aimed for Licentiatexamen Doktorsexamen Doktorsexamen, senare del Licentiate degree Doctoral degree (PhD) Doctoral degree, second half Beskriv forskningsfältet/describe the research area Titel på projektet/project title PROJEKTETS BETYDELSE FÖR MÄNNISKORS HÄLSA/SIGNIFICANCE OF THE PROJECT FOR HUMAN HEALTH Beskriv kortfattat hur forskningsprojektet kan bidra till att förbättra människors hälsa/briefly describe how the research project could contribute to improvement of human health ETISKA TILLSTÅND/ETHICAL PERMISSIONS Etiska riktlinjer måste följas under alla delar av forskarutbildningen/ethical rules and guidelines must be followed throughout the studies Djurförsök kommer att ingå/ Humanförsök kommer att ingå Experiments on animals will be included Experiments on humans will be included Etisk prövning bifogas Ethical permission is included Etisk prövning behövs ej (förklara varför det inte behövs) Ethical permission is not needed (explain why)

2 PLANERADE KURSER I FORSKARUTBILDNINGEN/PLANNED POSTGRADUATE COURSES 2(6) Utbildningen på forskarnivå vid Sahlgrenska akademin kräver att doktoranden för doktorsexamen uppnår ett kurskrav motsvarande minst 30 högskolepoäng och för licentiatexamen 15 högskolepoäng. Redovisa nedan hur kurskravet ska uppfyllas/ Postgraduate studies at the Sahlgrenska academy require courses corresponding to at least 30 higher education credits for Ph.D. and for licentiate degree, 15 higher education credits. State below how the required credits will be attained. Obligatorisk introduktionskurs, termin, beskrivning och högskolepoäng / Compulsory, introductory course, semester, description and higher educational credits Övriga kurser på forskarnivå och poängsatta utbildningsmoment/other Ph.D. courses and components Termin/Semester Beskrivning/Description Högskolepoäng/ Higher educational credits Den planerade kursdelen är granskad av institutionens studierektor för forskarutbildningen/the planned postgraduate courses are reviewed by the director of postgraduate studies at the institute... Datum och underskrift/date and signature

3 HANDLEDNING/SUPERVISION 3(6) Huvudhandledare, namn/main supervisor, name Titel/Title Man/Male Kvinna/Female Institution, adress/institute, address Nuvarande anställning och arbetsgivare/present occupation and employer Docent/Associate professorship Ja, år/yes, year: Nej/No Telefon, inkl riktnr/telephone incl area code Handledningsroll, (procent av total handledningstid, frekvens i kontakt med student, expertis, etc)/ Role in supervision (percent of total supervision, frequency of contact with the student, expertise etc) BITRÄDANDE HANDLEDARE (1)/CO-SUPERVISOR (1) Biträdande handledare (1), namn/co-supervisor(1), name Titel/Title Man/Male Kvinna/Female Institution, adress/institute, address Nuvarande anställning och arbetsgivare/present occupation and employer Docent/Associate professorship Ja, år/yes, year: Nej/No Telefon, inkl riktnr/telephone incl area code Handledningsroll, (procent av total handledningstid, frekvens i kontakt med student, expertis, etc)/ Role in supervision, (percent of total supervision, frequency of contact with the student, expertise etc.) UNDERSKRIFT AV BITRÄDANDE HANDLEDARE(1)/SIGNATURE OF CO-SUPERVISOR(2)...

4 BITRÄDANDE HANDLEDARE (2)/CO-SUPERVISOR (2) 4(6) Biträdande handledare (2), namn/co-supervisor (2), name Titel/Title Man/Male Kvinna/Female Institution, adress/institute, address Nuvarande anställning och arbetsgivare/present occupation and employer Docent/Associate professorship Ja, år/yes, year: Nej/No Telefon, inkl riktnr/telephone incl area code Handledningsroll, (procent av total handledningstid, frekvens i kontakt med student, expertis, etc)/ Role in supervision (percent of total supervision, frequency of contact with the student, expertise etc) UNDERSKRIFT AV BITRÄDANDE HANDLEDARE(2)/SIGNATURE OF CO-SUPERVISOR(2)... EXTERN MENTOR/EXTERNAL MENTOR Namn och titel/name and title Man/Male Kvinna/Female. Adress/Address. Telefon, inkl riktnr/telephone, incl area code.. Mentorsegenskap (tillgänglighet i kontakt med student, expertis etc) Role as mentor (availability, frequency of contact with the student, expertise etc)

5 TID- OCH FINANSIERINGSPLAN/TIME PLAN AND PLAN FOR FINANCING 5(6) Forskarutbildning vid Sahlgrenska akademin kan bedrivas på heltid eller på deltid parallellt med annan verksamhet. Sammanlagt skall doktorsexamen motsvara 240 högskolepoäng eller fyra års heltidsstudier. Licentiatexamen skall omfatta 120 högskolepoäng eller två års heltidsstudier. Den individuella studieplanen ska även redovisa hur forskarutbildningen ska finansieras. Redovisa nedan tid och finansiering för hur den planerade examen ska uppnås./ Postgraduate studies at the Sahlgrenska academy can be conducted at full time, or part time in parallel with other activities. In total, a doctoral degree (Ph.D.) requires the equivalent of 240 higher education credits or four years of full time studies. A licentiate degree requires 120 higher education credits or two years of full time studies. The individual plan must also specify how the postgraduate studies will be financed. State below the time plan and plan for financing that will assure attaining acquirement of the planned degree. Heltidsstudier/Full time Studies Deltidsstudier (minst på 50%)/Part time Studies (at least 50%)....% Datum, då forskarutbildningen ska påbörjas/date of the start of the postgraduate studies År/Year Aktivitet (%) Planerade finansiella och tidsmässiga resurser (finansieringskälla Indikera även när halvtids- samt huvudman) t.ex. 1 mån ALF/LUA, 2 mån stipendier från fonder, kontroll och examen planeras/ t.ex Gbg Läkaresällskap, 3 mån integrerat i klinisk tjänstgöring eller 12 mån Activity (%). Include planned doktorandanställning/financing and time resourses of the post graduate studies time for half time control (type and sourse of support, and responsible holder or trustee) i.g.1 month ALF/LUA, and examination 2 months from Gothenburg Medical Society, 3 months integrated with the clinical activity or 12 months Ph.D. position

6 GODKÄNNANDE FRÅN ARBETSGIVARE OM AVSATT TID OCH FINANSIERING FÖR FORSKNING FÖR DOKTORANDER MED ANSTÄLLNING UTANFÖR AKADEMIN, T.EX. LANDSTING ELLER KOMMUN/Permission from employer to set aside time and finances for research by a Ph.D. student with employment outside the university, i.g. the community or the hospital Utbildningen på forskarnivå beräknas ta/the study time is estimated to....år/years Arbetsgivare/Employer:... Planerad tid för forskning i % av tjänst/planned time for research in percent of employment:.... % Observera att utbildning på forskarnivå kan ske som lägst i omfattningen 50%/Please note that postgratuate studies can be carried out not less than 50% of full time studies 6(6)... Datum och underskrift av arbetsgivare/date and signature by employer Bilagor/Enclosures Doktorandens CV/Curriculum vitae of the Ph.D. student Forskningsprogram, inkluderande bakgrund, hypotes, frågeställning, metoder och planerade försök och betydelse/research programme with background, hypothesis, research questions, methods, planned experiments and its significance Kopior av etiska tillstånd/copies of ethical permissions Övriga bilagor/additional enclosure Studieplanen är upprättad/the study plan is established Datum och underskrift av huvudhandledare/date and signature of the main supervisor Datum och underskrift av doktorand/date and signature of Ph.D. student Institutionen godkänner tid- och finansieringsplanen och garanterar den GU-anställda doktorandens finansiering under studietiden/the institute agrees to the time plan and the plan for financing and guarantees the financing during the Ph.D. studies for the Ph.D. student employed by GU... Datum och underskrift av prefekt/signature of the head of the institute Den individuella studieplanen ska bifogas till ansökan om antagning, då doktoranden söker till utbildning på forskarnivå. Därefter ska den följas upp minst en gång per år och revideras vid avvikelser. /This individual study plan must be attached to the application for admission to Ph.D. studies. Thereafter it must be followed up at least once a year. För akademikansliets noteringar/to be filled in by the Academy Office Denna individuella studieplan fastställdes av ordförande för rådet för forskarutbildningsfrågor i samband med antagning till utbildning på forskarnivå vid Sahlgrenska akademin den. Underskrift av utbildningshandläggare Blanketten skickas till/send the form to Akademikansliet, Utbildningsavdelningen, Box 400, Göteborg