Stamning förskolebarn

Transkript

1 Stamning förskolebarn Berörda enheter Logopedmottagningarna, Norrbottens läns landsting. Lika vård i länet. Syfte Processbeskrivning Patientgrupp Förskolebarn, upp till 6 års ålder, som stammar eller har annan talrytmstörning. Vårdnivå/Remiss Primärvård. Remisser inkommer främst från BVC samt annan vårdgivare (privata vårdgivare). Prioritering: Prio 1; nydebuterad stamning, dvs nybesök. Skall om möjligt få träffa logoped inom 4 veckor. Prio 2; övriga kallas inom tre månader enligt vårdgarantin. Symptom Stamning innebär en rubbning i talets rytm där individen vet precis vad han ska säga men för ögonblicket är oförmögen att säga det på grund av ofrivilliga repetitioner, förlängningar eller avbrott av ett helt ljud. (WHO:s definition av stamning) Första kontakten Den första kontakten kan med fördel vara via telefon. Föräldrar söker ofta hjälp i ett skede när oro och ångest över barnets stamning är stor och ett snabbt omhändertagande, ibland via telefon, kan vara av stor vikt för familjen. Skriftlig information om stamning samt råd angående Röst- och talrubbningar Ines Nilsson Christina Lange 1 av 6

2 förhållningssätt kan efter muntlig genomgång skickas till hemmet. Utredning Bedömning kan bestå av 2-3 besök. Vanligen enligt följande: Besök 1: -Enskilt föräldrasamtal -Anamnesupptag -Problemformulering Besök 2: -Bedömning av barnets stamning via samtal och lek -Beräkning av % stammade stavelser i spontantal -Språklig utredning (TROG 2, CELF 4, GRAMBA, Nya Lundamaterialet, Bussagan, BAS, ITPA) -Inspelning vid behov *Se formulär Nybesök stamning Besök 3: -Fortsatt enskilt föräldrasamtal -Genomgång av utredning -Rådgivning till föräldrar angående förhållningssätt -Information om stamning och stamningsbehandling -Gemensam problemformulering och åtgärdsplanering med föräldrar -Remissvar Indikationer och kriterier för diagnostik och behandling: Prognostiska faktorer: -Hereditet -Ålder vid stamningsdebut -Tid sedan stamningsdebut -Stamningsutveckling över tid -Kön -Tal- och språkutveckling Intervention: Röst- och talrubbningar Ines Nilsson Christina Lange 2 av 6

3 Logopedisk målsättning: -Att vända stamningsutvecklingen i ett så tidigt skede som möjligt -Att stärka barnets tillit till sin egen kommunikationsförmåga -Att ge en modell för modifiering av stamningen -Att ge föräldrarna kunskap om stamning som leder till insikt om barnets svårigheter och på så sätt öka föräldrarnas tillit till den egna kommunikationsförmågan -Att föräldrarna får tillfälle att samtala om sina egna reaktioner och tankar kring barnets stamning. -Att minska föräldraoro -Att hjälpa barnet att hitta tillbaka till sitt naturligt flytande tal. -Att bedömningen sker inom en månad från det att remiss inkommer. Åtgärder: -Uppföljande besök bokas inom 1-6 månader efter bedömningstillfället. -Behandling enligt Palin PCI -Behandling enligt Lidcombeprogrammet -Desensibiliserande lekterapi (eklektisk stamningsterapi, med inslag av stamningsmodifiering via lek t ex, Carl Dell, Peter Schneider (Mini-Kids)) -Ingen åtgärd krävs- föräldrarna hör av sig vid behov -Besök på förskola vid behov -Information om stamning och förhållningssätt till personal på barnets förskola, i barnets förskoleklass -Information om stamningsförbundet samt lokal stamningsförening i Norrbotten. *Se bilagor beskrivning av Lidcombeprogrammet, Palin PCI samt desensibiliserande lekterapi (Mini-Kids, Dell). Avslut: Avslut varierar beroende på behandlingsmetod samt barnets och familjens behov. Röst- och talrubbningar Ines Nilsson Christina Lange 3 av 6

4 Palin PCI: efter 12 veckor, alternativt efter 12 veckor med efterföljande direkt behandling /uppföljning Lidcombeprogrammet: När kriterierna för avslut är uppfyllda; procent andel stammade stavelser i spontantal är högst 1 %SS, föräldrars och logopeds skattning av stamningen är SR 1. Patienten slutar stamma. Inget behov av stamningsbehandling (ingen oro, inga besvär). Uppföljning/kontroll Föräldrarna tar kontakt om behov uppstår efter avslutad kontakt. Kvalitetsindikatorer: Logopedens kvalitativa bedömning. Procent andel stammade stavelser, % SS. Palin PCI: föräldrar skattar stamning före och efter behandling. Lidcombeprogrammet: Skattningsscheman, %SS (procent stammade stavelser). Mål inom Norrbottens länslogopedi: Länslogopedin arbetar för att patienter skall erhålla behandling i enlighet med beprövad evidens. Ett mål inom länslogopedin är att samtliga logopeder som träffar barn som stammar skall ha gått utbildning inom Palin PCI (Parent Child Interaction) och några Lidcombeprogrammet. Samarbete i par kring enstaka barn med familj är önskvärt för att komma vidare med PCI, nu när mer än en logoped i NLL har den utbildningen. Det är angeläget att planera utbildning så att Lidcombeprogrammet kan ges på mer än en mottagning. Nu med endast en utbildad logoped i Lidcombeprogrammet blir det svårt att erbjuda likvärdig vård i länet. Ytterligare en målsättning är att utveckla barn- och föräldragruppen, t ex att samordna informationsträffar och föräldragrupper i länet. Röst- och talrubbningar Ines Nilsson Christina Lange 4 av 6

5 Referenser: Danderyds Vårdprogram från 2011 gällande stamning förskolebarn. Yairi, E. & Ambrose, N. (2005). Early Childhood Stuttering: For Clinicians by Clinicians, ProEd, Austin, TX. 3 Yairi, E. & Ambrose, N. (2005). Early Childhood Stuttering: For Clinicians by Clinicians, Chapter 7, Pro-Ed, Austin, TX. (SY) Kelman E, Niholas A: Practical Intervention for Early Childhood Stammering, Palin PCI Approach Speechmark Publishing Ltd. Milton Keynes, UK. Guitar, B, (2006), Stuttering, An Integrated Approach to Its Nature And Treatment, Lippincott Williams & Wilkins (PÄS) Jones M, Onslow M, Harrison E, Packman A: Treating stuttering in young children: Predicting treatment time in the Lidcombe Program. JSLHR : Millard SK, Nicholas A, Cook F: Is Parent Child Interaction Therapy effective in reducing Stuttering?, Journal of Speech, Language and Hearing Research. 2008; 51 (3): Manual for the Lidcombe Program of early stuttering intervention, Sydney, Australian stuttering Research Centre, Available from http: // usyd.edu.au.au.asrc Guitar Barry, Rebecca McCauley (2010), Treatment of Stuttering (PÄS) Lena Rustin, (1991), Parents, Families and the Stuttering Child, (SY) Rustin, Botterill, Kelman, Whurr Pubishers Ltd (1996), Assessment and Therapy for Young Dysfluent Children, Family Interaction (SY) Röst- och talrubbningar Ines Nilsson Christina Lange 5 av 6

6 SY= finns på logopedmottagningen Sunderby sjukhus PÄS= finns på logopedmottagningen Piteå Älvdals Sjukhus LOGO=finns på länslogopedins intranät, gemensam mapp stamning Röst- och talrubbningar Ines Nilsson Christina Lange 6 av 6