WHIPLASHTRAUMA OCH SENA BESVÄR SAMBAND ELLER EJ? SEMINARIUM ANORDNAT AV NRH SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS I LUND

Transkript

1 WHIPLASHTRAUMA OCH SENA BESVÄR SAMBAND ELLER EJ? SEMINARIUM ANORDNAT AV NRH SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS I LUND

2 TRAFIKSKADENÄMNDEN

3 TRAFIKSKADENÄMNDEN NYTT REGLEMENTE SEDAN 28 APRIL 2016 TVISTLÖSNINGSÄRENDEN ÄRENDEN HOS TRAFIKFÖRSÄKRINGSBOLAG (EJ TFF) SLUTLIG STÄLLNING HAR TAGITS OCH RENDERAT MISSNÖJE KONTAKTAT OCH FÖRSÖKT LÖSA FRÅGAN MED FÖRSÄKRINGSBOLAGET FRÅGAN FALLER INOM NÄMNDENS PRÖVNINGSOMRÅDE OBLIGATORISKA ÄRENDEN INKOMSTFÖRLUST NÅGON GÅNG PASSERAT ETT PRISBASBELOPP (DET ÅR DÅ SKADAN INTRÄFFADE) MEDICINSK INVALIDITET OM MINST 10 %

4 VAD GÖR TRAFIKSKADENÄMNDEN? NÄMNDEN ÄR OPARTISK OCH OBEROENDE OCH HAR SOM UPPGIFT ATT SE TILL ATT DU SOM SKADATS I TRAFIKEN AV ETT FORDON - OAVSETT VILKET FÖRSÄKRINGSBOLAG DU HAR - FÅR EN ENHETLIG OCH SKÄLIG ERSÄTTNING FÖR DIN PERSONSKADA. (KÄLLA; TRAFIKSKADENÄMNDENS INFOBLAD)

5 EFFEKTER AV DET NYA REGLEMENTET DIGITALISERAT FÖRFARANDE INLOGGNING VIA PORTAL MED HJÄLP AV BANK-ID SNABBARE HANDLÄGGNINGSTID(?) BEGRÄNSAD RÄTT TILL OMBUD, BRANSCHGEMENSAM TRAUMATISKA PRINCIPEN ETT SJÄTTE SAMBANDSKRITERIUM? ALLT FLER YTTRANDEN TILL DEN SKADELIDANDES NACKDEL?

6 TRAFIKSKADENÄMNDEN - DISKUSSIONSPUNKTER VEM ÄGER FRÅGAN OM UTFORMNINGEN AV TRAFIKSKADENÄMNDENS REGLEMENTE? ENDAST TRAFIKFÖRSÄKRINGSBOLAGEN OCH TFF SOM HAR RÄTTEN ATT BESLUTA OM REGLEMENTET. REGERINGENS GODKÄNNANDE ÄR AV FORMELL NATUR? REPRESENTATIONEN I TRAFIKSKADENÄMNDEN TRAFIKSKADENÄMNDENS STÄLLNING I FÖRHÅLLANDE TILL FÖRSÄKRINGSBOLAGEN M.M. HANTERINGEN AV BEVISFRÅGOR I TRAFIKSKADENÄMNDEN M.M. BEHÖVS TRAFIKSKADENÄMNDEN?

7 PRAXIS

8 SAMBANDSBEDÖMNING I PERSONSKADEMÅL DE FEM KRITERIERNA (RÅ 2010 REF 36) HÄLSOTILLSTÅNDET FÖRE OLYCKAN GRADEN AV VÅLD ELLER TRAUMA INITIALA BESVÄR KONTINUITET I BESVÄRSBILDEN KONKURRERANDE BESVÄR PRINCIPEN OM BEFINTLIGT SKICK GRUNDLÄGGANDE MEN BORTGLÖMD?

9 PRINCIPEN OM BEFINTLIGT SKICK UTGÅNGSPUNKTEN I SKADESTÅNDSSAMMANHANG, OCH ÄVEN VAD GÄLLER FÖRSÄKRINGSFRÅGOR, ÄR NORMALT SETT ATT MAN FÅR TA EN MÄNNISKA SÅDAN HON ÄR. OM EN PERSON MED ALLMÄNT DÅLIGT HÄLSOTILLSTÅND DRABBAS AV EN SKADESTÅNDSGRUNDANDE OLYCKSHÄNDELSE ELLER EN HÄNDELSE SOM GER RÄTT TILL FÖRSÄKRINGSERSÄTTNING KAN ERSÄTTNINGEN KOMMA ATT OMFATTA ERSÄTTNING FÖR ARBETSOFÖRMÅGA OCH ANDRA SKADEFÖLJDER TROTS ATT DESSA TILL EN DEL KAN BERO PÅ DET DÅLIGA HÄLSOTILLSTÅNDET. (JFR BENGTSSON/STRÖMBÄCK, SKADESTÅNDSLAGEN, 4 UPPL., S. 169 F OCH RÄTTSFALLET NJA 1978 S.281)

10 BEVISKRAVET 0% 100% 50% Helt osannolikt Full visshet Klart mera sannolikt (övervägande skäl) Styrkt

11 PRAXIS I SAMBANDSÄRENDEN TIDIGARE SPRETIG PRAXIS SENASTE ÅRET MER ENTYDIG? TRAUMATISKA PRINCIPENS BETYDELSE ALLT STÖRRE GRAFEN UR BOKEN ORTOPEDI YTTRANDET TILL SOCIALSTYRELSENS RÄTTSLIGA RÅD 2006 HUR FÖRKLARA/BEVISA RESTTILLSTÅND MED KRONISK SMÄRTA, ASSOCIERADE SYMTOM, CENTRAL SENSITISERING, SMÄRTSPRIDNING ETC

12 TRAUMATISKA PRINCIPEN DEN TRAUMATISKA PRINCIPEN INNEBÄR, ENKELT UTTRYCKT, ATT BESVÄREN EFTER ETT OLYCKSFALL ÄR SOM VÄRST I NÄRA ANSLUTNING TILL OLYCKSFALLET FÖR ATT DÄREFTER AVKLINGA TILL EN NIVÅ DÄR BESVÄREN I HUVUDSAK ÄR STATIONÄRA ELLER HAR AVTAGIT HELT. TILL STÖD FÖR DEN TRAUMATISKA PRINCIPEN ÅBEROPAS GRAFEN UR LÄROBOKEN ORTOPEDI SAMT YTTRANDET TILL SOCIALSTYRELSENS RÄTTSLIGA RÅD 2006.

13 PRAXIS FLERA AVGÖRANDEN TILL DEN SKADELIDANDES FÖRDEL HOVR FÖR ÖVRE NORRLAND , T (MARIA./. IF) GÖTA HOVR , T (LENA./. FOLKSAM) LUNDS TR , T (ASTRID./. LF SKÅNE) BLEKINGE TR (MARIA./. LF GÖINGE-KRISTIANSTAD) LULEÅ TR , T (JOHAN./. LF NORRBOTTEN) SOLNA TR , T (JAN./. IF). MEN OCKSÅ TILL FÖRSÄKRINGSBOLAGENS FÖRDEL VÄRMLANDS TR , T (MARGOTH./. TRYGG-HANSA) STOCKHOLMS TR , T (SUSANNE./. LF AB)

14 DET SENASTE ÅRETS AVGÖRANDEN AVGÖRANDEN TILL DEN SKADELIDANDES FÖRDEL HOVR FÖR VÄSTRA SVERIGE , T (ALEXANDER./. IF) SVEA HOVR , T (JILL./. IF) HOVR FÖR VÄSTRA SVERIGE , T (MARGOTH./. CODAN FORSIKRING) GÖTEBORGS TINGSRÄTT , T (KENT./. IF) AVGÖRANDEN TILL FÖRSÄKRINGSBOLAGETS FÖRDEL LINKÖPINGS TR , T (MARIE./. LF ÖSTGÖTA) LINKÖPINGS TR , T (GÖRAN./. LF ÖSTGÖTA) SVEA HOVR , T (JOHNNY./. IF) HOVR ÖVER SKÅNE OCH BLEKINGE , T (MARIA./. LF GÖINGE-K) HOVR FÖR VÄSTRA SVERIGE , T (THERÉSE./ LF VÄRMLAND) SVEA HOVR , T (KATARINA./. LF SAK AB) SVEA HOVR , T (NILS./. IF)

15 VÄRT ATT NOTERA AV DE 11REFERERADE FALLEN HAR 7 LETT TILL BIFALL ÅT FÖRSÄKRINGSBOLAGET LÄNSFÖRSÄKRINGSBOLAGEN OCH IF FÖREKOMMER FREKVENT. OFTA MED HOLLAND ADVOKATBYRÅ SOM OMBUD SAMTLIGA DOMSTOLAR RESONERAR (MER ELLER MINDRE UTFÖRLIGT) UTIFRÅN DE FEM SAMBANDSKRITERIERNA. MEDICINSKT SAKKUNNIGA FRÅN ANDRA LÄNDER LÄMNAS OFTAST UTAN AVSEENDE MEDICINSK DOKUMENTATION FRÅN ANDRA LÄNDER (T.EX. RÖNTGENSVAR) LÄMNAS OFTAST UTAN AVSEENDE TRAUMATISKA PRINCIPEN ANSES AV DOMSTOLARNA VARA EN VEDERTAGEN PRINCIP SOM KAN ANVÄNDAS FÖR ATT FÖRKLARA BESVÄRSUTVECKLINGEN VID NACKTRAUMA EFTER OLYCKA

16 HUR ARGUMENTERAR BOLAGEN? EXEMPEL FRÅN LINKÖPINGS TR , T VID BEDÖMNINGEN AV OM DET FINNS ORSAKSSAMBAND MELLAN OLYCKA OCH EFTERFÖLJANDE BESVÄR UTGÅS IFRÅN SÄKERSTÄLLDA VETENSKAPLIGA PRINCIPER SOM BESKRIVER BESVÄR OCH BESVÄRSUTVECKLING; HUR DET TER SIG EFTER ETT TRAUMA. TRAUMATISKA SKADOR PÅ RÖRELSEAPPARATEN ÄR EMELLERTID NORMALT SETT MAXIMALT SYMTOMGIVANDE INOM NÅGRA DYGN FRÅN SKADAN NÄR DEN INFLAMMATORISKA REAKTIONEN ÄR SOM STÖRST, FÖR ATT SEDAN SUCCESSIVT MINSKA.... BLAND AKADEMISKA OCH KLINISKA REPRESENTANTER INOM DET OFFENTLIGA SJUKVÅRDSSYSTEMET FÖR SPECIALITETERNA ORTOPEDI OCH NEUROLOGI RÅDER GOD KONSENSUS RÖRANDE WHIPLASH-SKADOR BETRÄFFANDE VAD SOM KAN ANSES VARA I ÖVERENSSTÄMMANDE MED VETENSKAP OCH BEPRÖVAD ERFARENHET.... GÄLLANDE BAKGRUNDEN TILL UTVECKLINGEN AV KRONISKT SMÄRTTILLSTÅND EFTER TRAUMA MED RINGA ELLER INGEN PÅVISBAR VÄVNADSSKADA FINNS TVÅ OBEVISADE HYPOTESER SOM DELVIS STÅR MOT VARANDRA. DEN ENA HYPOTESEN RÖR S.K. CENTRAL SENSITISERING [ ] DEN ANDRA HYPOTESEN RÖR SOMATOFORMT SYNDROM.

17 VAD SÄGER DOMSTOLARNA? ANGÅENDE BESVÄRSKONTINUITETEN ELLER BESVÄRSUTVECKLINGEN FRAMGÅR ATT M L UPPLEVDE EN FÖRBÄTTRING AV TILLSTÅNDET FRAM TILL SEPTEMBER 2005 OCH ATT DET DÄREFTER FÖRSÄMRADES UNDER EN PERIOD. EN SÅDAN BESVÄRSUTVECKLING ÄR INTE, MED HÄNSYN TILL VAD SOM FRAMKOMMIT AV ÅBEROPAT YTTRANDE TILL SOCIALSTYRELSEN OCH TORBJÖRN AHLS UTLÅTANDE, NORMALT FÖREKOMMANDE EFTER TRAUMATISKA SKADOR. (LINKÖPINGS TR , T , MARIE./. LF ÖSTGÖTA) DEN SLUTSATS SOM KAN DRAS ÄR ATT DEN PRINCIP SOM I DEN KLART ÖVERVÄGANDE ANDELEN FALL ÄGER GILTIGHET NÄR DET GÄLLER LÄKNINGSFÖRLOPPET ÄR DEN TRAUMATISKA PRINCIPEN. (HOVR ÖVER SKÅNE OCH BLEKINGE , T , MARIA./. LF)

18 VAD SÄGER DOMSTOLARNA? (FORTS.) DÄREFTER FÖRSÄMRADES G J:S TILLSTÅND OCH HAN FICK HELT NYA BESVÄR. EN SÅDAN BESVÄRSUTVECKLING ÄR MED HÄNSYN TILL VAD SOM HAR FRAMKOMMIT GENOM FRÄMST TORBJÖRN AHLS OCH HÅKAN PERSSONS UTLÅTANDEN OCH UTSAGOR, VARS PROFESSIONALITET OCH OBJEKTIVITET DET I FÖREVARANDE SAMMANHANG SAKNAS ANLEDNING ATT IFRÅGASÄTTA INTE DEN FÖRVÄNTADE OCH NORMALT FÖREKOMMANDE EFTER TRAUMATISKA SKADOR. LARS WALLSTEDTS BEDÖMNING Å ANDRA SIDAN SYNES GRUNDAD PÅ DEN OBEVISADE HYPOTESEN OM S.K. CENTRAL SENSITISERING OCH PÅVERKAR DÄRFÖR INTE DENNA SLUTSATS (LINKÖPINGS TR , T , GÖRAN./. LF ÖSTGÖTA)

19 VAD SÄGER DOMSTOLARNA? (FORTS.) ENLIGT DEN NÄMNDA TRAUMATISKA PRINCIPEN KAN KRAFTIGT VÅLD MOT T.EX. NACKE MEDFÖRA EN KRAFTIG DEBUT AV BESVÄR FRÅN BL.A. RYGG OCH NACKE. BESVÄREN FÖRUTSÄTTS EMELLERTID AVKLINGA EFTER HAND. FÖR DET ÖVERVÄGANDE FLERTALET DRABBADE FÖRSVINNER BESVÄREN HELT. FÖR ETT FÅTAL KVARSTÅR DOCK KRONISKA BESVÄR, OM ÄN OFTAST PÅ EN LINDRIGARE BESVÄRSNIVÅ ÄN I ANSLUTNING TILL TRAUMAT. SOM ANGETTS OVAN AVVIKER KP:S BESVÄRSUTVECKLING MOT DET FÖRVÄNTADE FÖRLOPPET ENLIGT DEN TRAUMATISKA PRINCIPEN. ENLIGT HOVRÄTTENS MENING TALAR DETTA MED STYRKA MOT ETT SAMBAND MELLAN TRAFIKOLYCKAN OCH MINST 50 PROCENT AV KP:S ARBETSOFÖRMÅGA. (SVEA HOVR , T , KATARINA./. LF SAK AB)

20 HUR SKA VI ARGUMENTERA??

21 OMPRÖVNING

22 OMPRÖVNING ENLIGT 5 KAP. 5 SKL SEDAN FRÅGAN OM ERSÄTTNING ENLIGT 1 ELLER 2 HAR AVGJORTS GENOM AVTAL ELLER DOM, KAN ERSÄTTNINGSFRÅGAN OMPRÖVAS, OM FÖRHÅLLANDENA SOM ENLIGT DETTA KAPITEL LÅG TILL GRUND FÖR ERSÄTTNINGEN HAR FÖRÄNDRATS VÄSENTLIGT. ERSÄTTNING SOM HAR FASTSTÄLLTS I FORM AV ENGÅNGSBELOPP KAN DOCK INTE SÄNKAS.

23 RÄTTEN TILL OMPRÖVNING KRAV PÅ VÄSENTLIG FÖRÄNDRING VAD SOM UTGÖR EN VÄSENTLIG FÖRÄNDRING AVGÖRS GENOM EN JÄMFÖRELSE MED DE FÖRHÅLLANDEN SOM FÖRELÅG VID SLUTPRÖVNINGEN HÖGSTA DOMSTOLEN HAR DEFINIERAT BEGREPPET OCH LYFT FRAM TVÅ TYPER AV FÖRÄNDRINGAR MEDICINSK FÖRÄNDRING EKONOMISK FÖRÄNDRING

24 MEDICINSK FÖRÄNDRING NJA 2008 S. 1217, MÅL NR T TILLRÄCKLIGT MED VÄSENTLIG FÖRÄNDRING AV ARBETSFÖRMÅGAN FÖR RÄTT TILL OMPRÖVNING CIRKULÄRREFERAT FRÅN TRAFIKSKADENÄMNDEN (1-2009)

25 EKONOMISK FÖRÄNDRING NJA 2004 S. 279 VID OMPRÖVNING SKA SAMTLIGA FAKTORER SOM KAN INVERKA PÅ LIVRÄNTANS STORLEK BEAKTAS NJA 2008 S. 1217, MÅL NR T RÄTT TILL OMPRÖVNING FÖRELIGGER NÄR FÖRHÅLLANDENA SEDAN ERSÄTTNINGEN BESTÄMDES HAR FÖRÄNDRATS SÅ ATT SAMORDNINGSFÖRMÅNERNA JÄMTE I FÖREKOMMANDE FALL INKOMST OCH BEVILJAD LIVRÄNTA UNDERSTIGER 90 % AV INKOMSTUNDERLAGET SOM OSKADD. DEN KUMULERADE LÖNEUTVECKLINGEN SKA VARA UTGÅNGSPUNKT.

26 OMPRÖVNINGENS OMFATTNING VAD ÄR DET SOM SKA OMPRÖVAS EGENTLIGEN? NYTILLKOMMANDE OMSTÄNDIGHETER SKA GRUNDA OMPRÖVNINGSRÄTT LAGSTIFTNINGSMOTIVET VAR HUVUDSAKLIGEN SKYDDET FÖR DEN SKADELIDANDE, ATT ÖVER TID TILLGODOSES ETT TILLRÄCKLIGT KOMPENSERANDE SKADESTÅND (JFR PROP. 1975:12 S. 118) OMPRÖVNING KAN ÄVEN SKE TILL DEN SKADELIDANDES NACKDEL, DOCK AVSETT FÖR SÄLLSYNTA FALL (JFR PROP. 1975:12 S. 171) PRAXIS ÄR RELATIVT BEGRÄNSAD FLER OMPRÖVNINGSÄRENDEN FRAMÖVER?

27 OMPRÖVNING AV SAMTLIGA FAKTORER? STOCKHOLMS TINGSRÄTT, MÅL NR T , ANETTE./. ZÜRICH INSURANCE IRELAND DOM DEN 3 MAJ 2017 VID EN OMPRÖVNING ENLIGT 5 KAP 5 SKADESTÅNDSLAGEN SKA SÅLEDES EN NY PRÖVNING GÖRAS MED HÄNSYN TAGEN TILL SAMTLIGA FAKTORER SOM PÅVERKAR ERSÄTTNINGENS STORLEK, SÅSOM DE AKTUELLA LÄGET IFRÅGA OM MEDICINSK STATUS, ARBETSFÖRHÅLLANDE OCH SAMORDNINGSFÖRMÅNER VILKET RÅD SKA VI GE SKADELIDANDE?