Domstolsprocessen i personskadeärenden

Transkript

1 Domstolsprocessen i personskadeärenden Nackskadeförbundet Gävle Dagens agenda Inledning Ombudskostnader och rättsskydd Handläggningen vid domstol Bevisbörda, beviskrav och bevisvärdering Aktuell praxis Omprövningsmöjligheter Rapport: Försäkringsbolagens Personskadereglering Tack för oss! 1

2 Inledning Presentation När försäkringsbolaget tagit slutlig ställning Prövning i Trafikskadenämnden eller inte Inom skaderegleringen? Ja, om obligatoriskt Nämnd för alternativ tvistlösning i konsumentförhållande Prövning i TSN och sen domstol, men inte tvärtom Ska man alltid stämma? Vilka överväganden bör göras? Är ärendet processbart och vad betyder det? Finansiering, tvistebeloppets storlek, bevisläget Ombudskostnader och rättsskydd Rättsskyddet Aktiveras enbart vid tvist ej under pågående skadereglering Självrisk 20-25%, därefter löpande 20 % Beloppsgräns finns!!! Rättssäkerhet? 2

3 Handläggning vid domstol Stämningsansökan och svaromål Muntlig förberedelse Eventuell förlikning Domstolens sammanställning Dom och fullföljdshänvisning Bevisbörda, beviskrav och bevisvärdering Den skadades bevisbörda Bevislättnad enligt praxis Klart mera sannolikt, NJA 2001 s. 657 (diamantborraren med ryggproblem) Övervägande skäl kontra klart mera sannolikt = samma sak? Bolagets bevisbörda Styrkt, NJA 1992 s och 2 När specifika besvär görs gällande Trafikskadenämndens cirkulärreferat

4 Beviskravet 0% 50% 100% Helt osannolikt Full visshet Klart mera sannolikt (övervägande skäl) Styrkt Bevisbörda, beviskrav och bevisvärdering Hur bevisa samband mellan olycka och besvär? Utgångspunkt i befintligt skick Bedömning av samtliga omständigheter Checklista med hjälp av sambandskriterierna Allt underlag som kan vara av intresse, inte bara medicinsk dokumentation 4

5 Bevisbörda, beviskrav och bevisvärdering Beviskrav för arbetsoförmåga Klart mera sannolikt Sjukskrivningshistorik, intyg från arbetsgivare, kollegor m.m. Bedömningar från FK Arbetsförmågeutredning Bevisregler för inkomstunderlag och förlust NJA 2007 s. 461 Svea HovR har följt upp (T , T och T ) Svårigheterna för den skadadelidande att prestera full bevisning om han eller hon skulle ha sökt och fått arbete med en viss inkomst om skadan inte hade inträffat måste i många fall vara betydande. Detta leder sammantaget till att en skadelidande, som vid tidpunkten för olyckan var arbetslös, bör få ersättning för en inkomstförlust beräknad utifrån en högre inkomst än den han eller hon hade som arbetslös, om det framstår som sannolikt att han eller hon skulle ha fått denna högre inkomst om skadan inte hade inträffat. Bevisbörda, beviskrav och bevisvärdering Trafikskadenämnden kontra domstol Skriftligt förfarande i Trafikskadenämnden Trafikskadenämnden branschorgan Vad innebär det nya reglementet och alternativt tvistlösningsorgan i praktiken? Muntlighetsprincipen i domstol Kostnadsrisk i domstol Bättre beslutsunderlag men bristande kompetens i domstol?? 5

6 Aktuell praxis De fem kriterierna (RÅ 2010 ref 36) Hälsotillståndet före olyckan Graden av våld eller trauma Initiala besvär Kontinuitet i besvärsbilden Konkurrerande besvär För samband Frisk vid skadetillfället Initial vårdkontakt Kontinuitet i journalanteckningarna Tidig skadeanmälan där de aktuella besvären framgår Inga konkurrerande besvär Inget nackbelastande arbete Unga personer har oftast inga degenerativa förändringar Arbetsskadeanmälan (tidig anmälan till FK där skadan omnämns) Försäkringskassans utredning och eventuellt beslut Anhörigas berättelser Läkarintyg (behandlande läkare respektive specialist) 6

7 Emot samband Nackbesvär före trafikolyckan Ingen eller intetsägande akutjournal Lindriga besvär Sen skadeanmälan eller skadeanmälan där besvären inte nämns Ingen kontinuitet av nackbesvären kan utläsas ur journalhandlingarna Konkurrerande skadeorsaker Inget tidstypiskt förlopp (atypiskt förlopp) Försäkringskassans utredning och eventuellt beslut Ringa krockvåld Degenerativa förändringar Aktuell praxis Spretig praxis Traumatiska principens betydelse Skadelidandes framgångar Svea HovR , T (kontinuitet och den traumatiska principen) Svea HovR , T (besvärsbilden och den traumatiska principen) HovR för Övre Norrland, T (Intitiala besvär, kontinuitet, besvärsbilden och den traumatiska principen) HovR över Skåne och Blekinge, T (Kan fibromyalgi utvecklas från en whiplashskada?) 7

8 Aktuell praxis Bolagens / FK:s framgångar Svea HovR , T (ingen kontinuitet, traumatiska principen välgrundad) KamR i Gbg , nr (Nackbesvär före olyckan, sen sjukskrivning och sen försämring) HovR över Skåne och Blekinge , T (Ej samband) KamR i Gbg , nr (Ej samband) Aktuell praxis Avgöranden från Hovrätten för övre Norrland, T (Maria mot If) Göta Hovrätt, T (Lena mot Folksam) Lunds tingsrätt, T (Astrid mot LF Skåne) Blekinge tingsrätt, T (Maria mot LF Göinge- Kristianstad) Stockholms tingsrätt, T (Susanne mot LF AB) Luleå tingsrätt, T (Johan mot LF Norrbotten) Solna tingsrätt, T (Jan mot If) Stockholms tingsrätt, T (Jonas mot Trygg-Hansa) 8

9 Rätten till omprövning 5 kap. 5 Skadeståndslagen Sedan frågan om ersättning enligt 1 eller 2 har avgjorts genom avtal eller dom, kan ersättningsfrågan omprövas, om förhållandena som enligt detta kapitel låg till grund för ersättningen har förändrats väsentligt. Ersättning som har fastställts i form av engångsbelopp kan dock inte sänkas. Rätten till omprövning Krav på väsentlig förändring Vad som utgör en väsentlig förändring avgörs genom en jämförelse med de förhållanden som förelåg vid slutprövningen. Högsta domstolen har definierat begreppet och lyft fram två typer av förändringar; Medicinsk förändring Ekonomisk förändring 9

10 Rätten till omprövning Medicinsk förändring NJA 2008 s. 1217, mål nr T Tillräckligt med väsentlig förändring av arbetsförmågan för rätt till omprövning Cirkulärreferat från Trafikskadenämnden (1-2009) Rätten till omprövning Ekonomisk förändring NJA 2004 s. 279 Vid omprövning ska samtliga faktorer som kan inverka på livräntans storlek beaktas. NJA 2008 s. 1717, mål nr T Rätt till omprövning föreligger när förhållandena sedan ersättningen bestämdes har förändrats så att samordningsförmånerna jämte i förekommande fall inkomst och beviljad livränta understiger 90 % av inkomstunderlaget som oskadd. Den kumulerade löneutvecklingen ska vara utgångspunkt. 10

11 Rätten till omprövning Ekonomisk förändring Den magiska formeln Faktiska årsinkomsten / Inkomstunderlaget Rätten till omprövning Lite till om omprövning. Regel snarare än undantag efter 2008 Ömsesidig omprövningsrätt Skillnaden mellan gamla och nya skador Preskription av omprövningsrätt vad gäller?? Undersök förutsättningarna för omprövning noga innan kontakt med bolaget! Nyheter från branschen!! 11

12 Rättssäker personskadereglering En studie bland nackskadade inom Personskadeförbundet RTP Personskadeförbundet RTP, Västerås lokalförening Enkät Är skaderegleringen för nackskadade rättssäker? Undersökningen genomfördes maj 2014 Pappersenkät till samtliga nackskadade inom Personskadeförbundet RTP Webb-baserad enkät på rtp.se/vasteras samt Triggers-Punkts hemsida Totalt registrerades 639 svar Personskadeförbundet RTP, Västerås lokalförening

13 Försäkringsbolagens godkännande av samband olycka/skada På frågan Har försäkringsbolaget godkänt sambandet mellan din olycka och din skada? svarade 94 %. n= 598 Personskadeförbundet RTP, Västerås lokalförening Bedömning av den medicinska invaliditetsgraden På frågan Hur stor har försäkringsbolaget bedömt din medicinska invaliditet till i %? svarade 78 %. n=500 Personskadeförbundet RTP, Västerås lokalförening

14 Tack! Advokat Malin Christensson Jur.kand. Silvia Widén Personskadehandläggare/koordinator Åsa Lagerholm