Efternamn Tilltalsnamn Personnr. Telefon bostad Mobilnr Aktiv e-postadress

Transkript

1 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

2 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

3 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

4 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

5 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

6 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

7 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

8 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

9 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

10 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

11 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

12 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

13 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

14 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

15 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

16 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

17 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

18 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

19 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

20 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

21 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

22 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

23 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

24 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

25 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

26 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

27 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

28 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

29 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

30 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

31 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

32 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

33 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

34 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

35 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

36 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

37 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

38 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

39 Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på Besöksadress: Storgatan 9 : exp , syv Postadress: KLIPPAN komvux@klippan.se

40 Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.