minhälsa ÖGAT allt du behöver veta NY TIDNING! Tårar behövs Vi äter med ögat Hjälp mot sommarplågor

Transkript

1 minhälsa råd om vård från landstinget sörmland nummer 2/2009 A ÖGAT allt du behöver veta D A D Tårar behövs Vi äter med ögat Hjälp mot sommarplågor NY TIDNING! Från Landstinget Sörmland 1

2 foto björn fröberg 3 Tema Ögat Det finns många orsaker till röda ögon. En del ofarliga som läker ut av sig själva, andra mer allvarliga som kräver vård. På våra temasidor lär du dig känna igen olika symptom. 15 Läkemedelsrester i naturen miljöfara 16 Så skyddar du dig mot sommarens plågor 18 Information från Landstinget Sörmland 20 Lättläst Här hittar du en sammanfattning av tidningens artiklar på lättläst svenska. 23 Hälsoraden En frågetävling Min hälsa råd om vård ges ut av Landstinget Sörmland i samverkan med landstingets Läkemedelskommitté. Ansvarig utgivare: Maria Karlsson. Redaktionskommitté: Åsa Hellström, Anders Stjerna, Gösta Lööf, Ruth Lööf, Bengt Lindqvist, Marie Ackelman, Rolf Bodin och Maria Karlsson. Produktion & grafisk form: JFS & Co AB. Omslagsfoto: Björn Fröberg. Tryck: Edita Västra Aros. Adress: Min hälsa råd om vård, Nyköping. E-post: informationsenheten@dll.se, fax: Min hälsa råd om vård utkommer med tre nummer per år. 2 min hälsa 2/2009

3 röda ÖGON Självläker mina besvär eller ska jag söka hjälp? Beroende på hur det känns och hur ögonen ser ut kan du själv avgöra vilket. foto björn fröberg min hälsa 2/2009 3

4 Många orsaker till röda ögon Om man tar hänsyn till hur ögonen ser ut och hur de känns kan man ofta komma fram till den troligaste orsaken till besvären och om de behöver snabb behandling eller om man kan avvakta självläkning. text Ulrika Lidén Överläkare, Ögonkliniken mälarsjukhuset foto Björn fröberg En tumregel är att ett rött öga ofta är betydligt farligare än om båda ögonen är röda. Synnedsättning som inte går att blinka bort och värk som påminner om huvudvärk tillsammans med ögonrodnad är också varningstecken. Det finns många orsaker till att ögonen blir röda, både yttre och inre faktorer kan ge ögonrodnad av olika grad. Ögats förmåga att variera sina reaktioner är inte så stor. Oberoende av orsaken till besvären blir ögat mer eller mindre rött. Andra typer av reaktioner är svullnad, tårflöde och kladdighet. Ögon kan kännas irriterade på lite olika sätt och besvären är ofta liknande oberoende av bakomliggande orsak och typ av reaktion. Ögonläkare skiljer på några olika typer av ögonrodnad eller ögoninjektion som det står i journaler. Som»lekman«är det inte lätt att se skillnaderna, men följande beskrivning kan ge lite ledtrådar. Den vanligaste rodnaden är en allmän rodnad av ögats yttersta hinna, bindehinnan, så kallad conjunktival rodnad. Blodkärlen i bindehinnan både på ögonlockens insida och på själva ögat blir vidgade och ögat ser allmänt rött ut. En ovanligare typ av rodnad uppkom- mer om djupare delar av ögat är irriterade. Blodkärlen närmast regnbågshinnan, iris, vidgas och ögat blir rött framför allt intill iris. Denna typ har flera namn i journaler, vanligast är pericorneal injektion. Vanlig är också så kallad blandinjektion, då är ögat rodnat både i bindehinnan och på djupet intill iris. Ganska ofta är det inte själva ögat som är rött, irritationen och rodnaden sitter framförallt i ögonlockskanten. Det kallas på läkarspråk för blefarit, den bästa svenska benämningen är ögonlocksinflammation. Blödning i själva bindehinnan uppkommer ofta helt spontant. Ögonvitan blir»knallröd«i ett område, vid sidan om blödningen ser ögat ut precis som vanligt. Det är helt ofarligt trots att det syns mycket, verkar dramatiskt och ser 4 min hälsa 2/2009

5 obehagligt ut första gången man ser det. Det kan jämföras med ett vanligt litet blåmärke som går över utan att kvarlämna några besvär eller innebära någon fara för ögat. Blödningen kan ibland bli så stor att bindehinnan buktar fram. Det är fortfarande helt ofarligt men ytan på ögat kan bli irriterad. Smörjande droppar eller ögonsalva kan hjälpa. Den vanligaste typen av svullnad är när både ögonlocken och själva ögat svullnar lite. Den typen uppkommer lätt och kan ha många orsaker. En speciell typ av ögonsvullnad hör ihop med allergiska reaktioner. Då kan bindehinnan svullna mycket kraftigt, på ögonvitan uppkommer en svullnad som påminner om äggvita. Den kan bli så uttalad att det blir svårt att stänga ögat ordentligt. Första gången man ser detta ser det dramatiskt ut, men det är helt ofarligt för ögat och synen. Vanliga antiallergiska ögondroppar hjälper både mot svullnaden och klådan. Ett av ögats viktigaste försvarsmekanismer är ökat tårflöde. Oberoende om irritationen beror på skräp, virus, bakterier eller sår på ögat så är tårarna ett bra försvar. Dels rengör vattenflödet i sig, dels finns det ämnen i tårarna som bekämpar bakterier och virus. Tårarna innehåller också ämnen som underlättar läkning. Normalt ska det hela tiden finnas färska tårar som kommer från tårkörteln i övre ögonlockets yttre kant. Tårarna ska rinna undan i tårkanalerna som går från ögonlockens inre kant till näsan. Tårar som rinner över kan vara besvärligt men är inte farligt. Tårar som rinner över, både inomhus och utomhus, kan bero på stopp i tårkanalen. Tårarna behövs för att ögat ska må bra och det finns inga droppar som tar bort dem. Ibland blir ögonlocken och bindehinnan irriterade av allt torkande som behövs, då kan droppar minska besvären. Men så länge stoppet finns kvar vill»en speciell typ av ögonsvullnad hör ihop med allergiska reaktioner. Då kan bindehinnan svullna mycket kraftigt, på ögonvitan uppkommer en svullnad som påminner om äggvita. Den kan bli så uttalad att det blir svårt att stänga ögat ordentligt. Första gången man ser detta ser det dramatiskt ut, men det är helt ofarligt för ögat och för synen. «tårarna rinna över. Tårkanalsstopp är ofarligt för synen och måste inte behandlas om man bara tänker på synen men ibland är besvären så störande att en operation kan behövas. Slem- och sekretbildning från ögats bindehinna är också en försvarsmekanism för att hålla ögats yta hel och fuktad. Intorkat, torrt slem och var har tappat den smörjande funktionen och kan istället vara grogrund för tillväxt av bakterier. Det är därför viktigt att badda ögonlocken och hålla dem rena. Vanligt färskt kranvatten i Sverige är tillräckligt rent för att tvätta och badda ögon med. Vill man vara riktigt säker är det bra att koka upp lite vatten och badda ögonen när det svalnat. Vanligt vatten kan irritera bindehinnan och ge lite skavbesvär. Saltlösning, natriumklorid, finns att köpa i små flaskor på Apoteket som passar bra för ögontvätt. Saltlösningen känns mindre och är alltid ren. Om något slagit till mot ögat, om man fått in något skräp eller något irriterande ämne är ju ögonbesvären förväntade. Ögat tål slag förvånansvärt bra även om en rejäl blåtira lätt uppkommer. Spetsiga, vassa saker tål ögat sämre även om man ofta hinner blinka och ögonlocken tar emot. Om ögat träffats av något och synen blir påverkad bör ögat undersökas. Skräp i ögat ger mycket uttalad skavkänsla, tårflöde och smärta. Vattensköljning och baddning får ofta skräp att lossna. Om skräpet fastnat bör det tas bort inom några dagar. Ett sår på ögats yta känns som att något sitter kvar. Ögat bör undersökas innan man börjar använda några mediciner. Ofta behövs antibiotikasalva för att underlätta läkningen. Ett sår på ögat tar minst ett dygn att läka och läkningstiden kan vara besvärlig med både smärta och irritation. Smärtan ska minska efter första dygnet men ögat är ofta rött i flera dagar. Om besvären inte avtar ska man ta kontakt med sjukvården igen. Kemiska ämnen som stänker upp i ögat kan ge mycket stora besvär även om det sällan är farligt. Mycket viktigt är att snabbt skölja ordentligt och noga. Vanligt kranvatten duger. På arbetsplatser där man jobbar med starka kemikalier finns speciella flaskor med ögonsköljvätska. Nu för tiden ser vi i Sverige sällan allvarliga kemiska ögonskador. Farligast är varma vätskor och basiska ämnen, till exempel kaustiksoda. Syror, lösningsmedel och rengörningsmedel gör ögonen ordentligt irriterade men orsakar sällan några djupare skador om de sköljs bort snabbt och ordentligt. Hur länge man behöver skölja varierar beroende på typ av ämne och mängd. Fem till tio minuter räcker oftast. Om ögat utsatts för något basiskt ämne ska man skölja under längre tid i flera omgångar. Även om kemiska ämnen sällan skadar ögat allvarligt är det ofta klokt att undersöka ögonen. «min hälsa 2/2009 5

6 Ensidig ögonrodnad som kommer samtidigt med värk, ljuskänslighet, synnedsättning eller allmänpåverkan är varningstecken och det är viktigt att snabbt ta kontakt med sjukvården för att få råd och hjälp. Rodnad i bägge ögonen med klåda, kladdighet eller tårflöde är mindre oroande även om det kan vara mycket besvärligt. Kontakta sjukvården om besvären är uttalade eller blir långdragna. Man bör även rådfråga sjukvården om ögat blir påtagligt rött efter ett slag, framför allt om synen påverkas. Om ögonen träffats av något irriterande ämne brukar ett telefonsamtal med vårdcentralen leda fram till kloka råd och hjälp. Här följer en sammanställning av olika åkommor som kan drabba ögat. text Ulrika Lidén Överläkare, Ögonkliniken mälarsjukhuset foto björn fröberg Röda ögon söka hjälp eller inte Vanligt och ofarligt Ögoninflammation orsakad av virus Nästan alla»förkylningsvirus«kan ge ögoninflammation. Barn i förskoleåldern drabbas ofta av snuva och ögoninflammation. Timmarna innan en virusinfektion bryter ut är smittsamheten stor, men kladdiga ögon är i princip inte mer smittsamt än en snuvig näsa. Tyvärr finns det inga ögonsalvor eller droppar som tar bort virusinfektionen. Hygien med ögonbaddning efterföljt av handtvätt och rena handdukar är viktigast för att underlätta läkning och hindra onödig smittspridning. Några virustyper kan orsaka envisa katarrer som kan vandra runt i en barngrupp. Då kan det vara klokt att försöka hålla alla barn med ögonbesvär hemma under en period. Annars är det viktigast att barnet mår bra, att ögonen är lite kladdiga i samband med en förkylning är ingen orsak till avstängning från dagis. Ögoninflammation orsakad av bakterier De flesta bakterier kan orsaka ögonkatarrer. Vanligast är vanliga hudbakterier. Ögats tårar innehåller effektiva ämnen som motverkar bakterier. Ögon som är friska för övrigt kan därför självläka en bakterieinfektion. Ofta tar det nästan en vecka innan besvären klingat av ordentligt. Om besvären är envisa kan salva eller droppar med antibiotika underlätta läkningen. Ett undantag från att ögonkatarrer självläker är stopp i tårkanalen. Då rinner inte tårarna bort från ögat som de ska och infektionen blir svårläkt. Om ett öga med tårvägsstopp blir infekterat behövs oftast antibiotika som droppar eller salva i omgångar. Ibland är operation av tårvägarna enda sättet för att försöka få varaktig läkning. Vaglar En akut vagel är en inflammation i en av ögonlockens talgkörtlar. Talget från körtlarna utsöndras i små utförsgångar på ögonlockens kant. Om utförsgången blir tilltäppt uppkommer en ömmande, rodnad svullnad på ögonlocket. Det kan göra ordentligt ont men är aldrig farligt för själva ögat eller synen. Inflammationen och därmed smärtan läker av sig själv inom någon vecka. Antibiotika som droppar eller salva kan ibland lindra lite av besvären, framför allt om ögonvitan blir röd och irriterad. Läkningsförloppet påskyndas tyvärr inte utan det tar oftast upp emot en vecka innan rodnaden och smärtan försvinner. Ibland bildas en så kallad kronisk vagel, en inkapslad och svullen talgkörtel. En sådan liten»ärta«som blir kvar i ögonlocket är också helt ofarlig och brukar läka ut av sig själv. Ibland kan det ta flera månader. Om den kroniska vageln är mycket irriterande och inte själv läker på tre till sex månader kan man öppna vageln och tömma den med en mindre operation. Det är dock sällan det behövs. Blefarit Ögonlocksinflammation är en irritation i ögonlockens kant som också beror på problem från talgkörtlarna. Talget blir segt och hårt och ger inte bra smörjning till ögats yta. Hela ögat känns skavigt, irriterat och lite kladdigt. Det finns många olika faktorer som kan orsaka denna reaktion. En vanlig orsak är otillräcklig användning av glasögonen eller för svaga eller för starka glas. Ett annat vanligt problem är känslig hud, till exempel eksem. Den typen av ögonlocksinflammation kommer mycket lätt tillbaka. Det bästa sättet att hålla ögonlocken lugna är att inte låta talget stelna. En eller två gånger per dag baddas ögonlocken med varmt vatten, gärna med en kompress, som för ligga på ögonlocken några minuter. Sedan masserar man försiktigt på ögonlockskanterna upptill och nedtill innan man baddar rent och torkar försiktigt. Om huden blir irriterad av detta är vanlig fet salva bra, Vaselin eller Idomin tycker många fungerar bäst. Det viktiga är att inte ta för mycket, så lite salva som ett risgryns storlek räcker ofta. Om man tar för mycket vill salvan rinna in i ögat, det är inte farligt men ögat blir irriterat och synen lite dimmig. Ibland är det svårt att få en blefarit att lugna sig utan receptbelagd salva. Vårdcentrals doktor eller ögonläkare måste då undersöka och skriva recept. 6 min hälsa 2/2009

7 »Ögats tårar innehåller effektiva ämnen som motverkar bakterier. Ögon som är friska för övrigt kan därför självläka en bakterieinfektion. «Ovanligt och farligt Hornhinneinfektion, keratit, av virus Hornhinnan är det genomskinliga fönstret som täcker ögat framför regnbågshinnan, iris, och pupillen. När ett virussår på hornhinnan uppkommer blir ögat ömmande rött och ljuskänsligt. Ögat brukar inte vara kladdigt men ofta lite tårigt. Flera virus kan ge besvärliga infektioner i ögats hornhinna. Vanligast är så kallade herpes virus. Samma typ av virus som orsakar munsår kan ge herpesvirussår i ögat. Precis som munsår återkommer ofta herpesinfektioner i ögat. Herpesvirus är vanligt och ger oftast endast lätt sjukdomskänsla när man träffar på det första gången. De flesta utvecklar motståndskraft mot viruset och får inga problem senare i livet. Varför några får problem med munsår och några med horhinnan vet man inte riktigt. Nu för tiden finns effektiv salva och även tabletter mot just detta virus. Trots bra mediciner kan det bli ärr kvar efter ett herpessår i hornhinnan och synen riskerar att bli nedsatt. Efter flera infektioner kan också andra problem uppstå som kräver långvarig behandling och många kontroller hos ögonläkare. Horhinneinfektion, keratit, av bakterier Ögats yta har ett bra försvar mot bakterieangrepp. Men om bakterier av någon anledning får fotfäste i horhinnan är det svårt för kroppens vanliga försvarssystem att fungera. Det är därför mycket viktigt med snabb och effektiv behandling. Det drabbade ögat blir ordentligt rött, kladdigt och ömmar. Synen blir också försämrad. På vårdcentralen kan man upptäcka hornhinneinfektionen men behandlingen sköts av en ögonläkare. Behandlingen består av antibiotikadroppar som droppas mycket tätt första dygnen. Ibland behövs hjälp med droppningen och bakteriesår på hornhinnan är en av de få ögonsjukdomar där sjukhusvård fortfarande förekommer. Regnbågshinneinflammation, irit, är en reaktion som kroppen»skapar mot sig själv«. Samma typ av reaktion som vid reumatisk svullnad av leder. Exakt varför kroppen reagerar på det sättet vet man inte. Det finns många mediciner som dämpar eller tar bort reaktionen, men tyvärr kan den återkomma. En typisk irit ger ett rött, ljuskänsligt, smärtande öga som inte kladdar eller varar, synen blir långsamt sämre om inte rätt behandling påbörjas. Har man en gång haft irit är det ofta lätt att känna igen besvären. Första gången man får irit kan det vara svårt att beskriva besvären och dagar, ibland veckor, kan gå innan rätt diagnos ställs. Om besvären kommer smygande är det ännu svårare att misstänka och upptäcka iriten trots att en ögonundersökning görs. Ofta är irit något man får en eller några gånger i livet. Men ibland kan besvären återkomma gång på gång. Då kan det behövas lång tids behandling och synen kan ibland bli påverkad trots att mediciner har använts. Iriter behandlas av ögonläkare, nästan alltid behövs en droppsort som vidgar pupillen och en som innehåller kortison. Ju tidigare behandlingen påbörjas ju bättre går det att få ögat lugnt. Akut glaukom. Glaukom hette förut grön starr och kallas ofta fortfarande så. Det finns flera olika sorters glaukom. Vanligast är den kroniska som inte ger någon ögonrodnad. Akut glaukom är ovanligt och ger alldeles speciella symptom. Vid akut glaukom uppkommer en plötslig tryckstegring i ett öga. Det ger kraftig värk, rodnad och synnedsättning. Hela kroppen blir påverkad av smärtan och kraftigt illamående med kräkningar är inte ovanligt. Med moderna mediciner och ibland laserbehandlingar brukar man ganska snabbt få ned ögontrycket. Synnerven kan dock ha skadats så att synen inte blir helt återställd trots att trycket blir normalt och värken försvinner. Ibland kan det också finnas en bakomliggande ögonsjukdom som påverkar synen negativt. «min hälsa 2/2009 7

8 8 min hälsa 2/2009

9 Allt fler drabbas av allergiska ögon- och näsbesvär. Vanligast är besvär under vår och sommar orsakade av pollen från lövträd, gräs och gråbo. Med rätt behandling ska man kunna vara besvärsfri under pollensäsongen. text björn ställberg distriktsläkare, trosa vårdcentral foto björn fröberg Det allergiska ögat Under vår och sommar drabbas cirka 20 procent av den yngre befolkningen av allergiska ögon- och näsbesvär under pollensäsong. Detta har ofta kallats hösnuva trots att många har besvär av annat än gräs och att många även får besvär från ögonen. Vissa år med extremt höga pollenhalter kan även de som aldrig tidigare haft besvär få allergisymtom från näsan och ögonen. Är man allergisk mot pollen uppstår det en allergisk reaktion när pollenkorn fastnar i näsans och ögonens slemhinnor. Vid den allergiska reaktionen som då sker frisätts olika retande ämnen, till exempel histamin. En allergisk inflammation uppstår. Man får de typiska allergisymtomen med rinnsnuva, klåda, nysningar och nästäppa. Ögonen reagerar också ofta genom att bli röda, de rinner och kliar. Alla dessa symtom gör att man dessutom känner sig rejält trött. Det är vanligast att man reagerar på björkpollen och gräspollen. Men många som är björkpollenallergiska får även besvär av al- och hasselpollen. Hasselpollen redan från slutet av februari och alpollen från mitten av mars. I juni avtar björkpollenhalterna men istället ökar mängden gräspollen som finns fram till i augusti. Men även pollen från gråbo, som är en vanlig ört, och andra växter kan ge allergi. Även om björk- och gräsallergi är vanligast har många symtom under hela pollensäsongen från mars till augusti. Pollennivåerna varierar från dag till dag men även mellan olika år. Givetvis är det mest pollen dagar med uppehållsväder och blåst, medan det blir låga halter kyliga och regniga dagar. Ett bra tips för den som är pollenallergisk är att följa pollenprognoserna. Symtomen på pollenallergi är för det mesta lätta att känna igen. I de flesta fall behövs det inte något särskilt allergitest för att veta vad som orsakat besvären. Om läkaren är osäker kan man få göra ett allergitest, antingen med ett blodprov eller ett så kallat pricktest. Båda undersökningsmetoderna är lika tillförlitliga. När man behandlas för sin pollenallergi är målet att man ska kunna vara besvärsfri under hela pollensäsongen. På apoteken kan man få bra råd om lämpliga, receptfria läkemedel för behandling av besvär från ögon och näsa. Många kan därför klara behandlingen själva och bli helt symtomfria med receptfria läkemedel. Vid lindriga pollenallergibesvär brukar det räcka med att dagar med höga pollenhalter använda receptfria antihistamintabletter som Acura, Cetirizin, Cidron, Clarityn, Kestine, Loratadin, Versal och Zyrlex. Många kan behöva ta medicinen dagligen under en större del av pollensäsongen för att kunna vara besvärsfria. Tabletterna kan också hjälpa om man har lindriga allergibesvär i ögonen. Om man trots detta får ögonbesvär kan man komplettera med receptfria ögondroppar. Det finns idag flera som innehåller samma ämne, kromoglikat, nämligen Lecrolyn, Lomudal och Tilavist. Dessa har både en snabb effekt och kan tas förebyggande för att förhindra allergisymtom från ögonen. Ett annat alternativ, om inte detta har effekt, kan vara ögondroppar som innehåller antihistamin, Livostin eller Zaditen. De har oftast en snabbt lindrande effekt. Har man kontaktlinser bör man använda ögondroppar som finns som endospipetter utan konserveringsmedel. «Att tänka på Målsättningen med behandlingen är givetvis att man ska kunna vara helt besvärsfri. Att undvika pollen som sprids med vinden är ofta svårt men det finns några saker man kan tänka på: Vädra sovrummet på natten eller under tidig morgon då pollenhalten är låg. Häng inte ut kläder eller sängutrustning på vädring eller tork utomhus. Undvik gräsklippning och lek på nyklippt gräsmatta. Skölj bort pollen ur håret före sänggående. Ta inte in pollenbärande växter inomhus. Kontakta sjukvården om bara det ena ögat är irriterat. min hälsa 2/2009 9

10 För att vi ska kunna se tydligt krävs, bland annat, att den tårfilm som finns på ögats yta fungerar och inte torkar ut. text Anne Silfverskiöld Överläkare, Ögonkliniken Nyköping foto björn fröberg Tårar behövs för bra syn Vanligast är nog att vi får för»mycket tårar«. De börjar rinna utan anledning, framförallt när det blåser. De kan även rinna inomhus så kinder och näsdukar blir våta. Dessa besvär blir vanligare med stigande ålder. Anledningen är att ögonlocken med åldern blir lite slappa samtidigt som tårvägarna mister sin spänst. Ibland är det stopp i tårvägen och detta kan opereras, bland annat med nedläggning av slang. Små barn kan ha en dåligt utvecklad tårkanal. Barnet har då en liten»tårsjö«i ögonvrån och ögat rinner, främst utomhus. Ibland öppnas tårkanalen under de första levnadsåren, om så inte sker kan den behöva sonderas. Tårar produceras reflexmässigt av bland annat irriterande ämnen, vid kyla och blåst och vid allergier när man utsätts för det man inte tål. Det är besvärligt att ha för mycket tårar men att ha för lite tårar är mycket värre. Det produceras ständigt nya tårar av den större tårkörteln samt av mindre körtlar på bindehinnan och ögonlockskanten. Dessa körtlar producerar viktiga näringsämnen, smörjningsmedel och salter. 10 min hälsa 2/2009

11 I tårvätska finns också bakteriedödande ämnen som lysosymer vilka bekämpar infektioner. Tårvätskan ger även näring och håller ögats yta ren. Tårfilmen har en speciell, komplicerad struktur som tillåter oss att se bra. Fungerar den inte blir det besvärligt. Ögon som svider, bränner och som känns trötta och torra är mycket vanligt. Man kan ha irriterade, röda och grusiga ögon. Det har vi säkert haft lite till mans. Studier visar att 35 av 100 personer i åldern 50 till 70 år klagar över dessa besvär som inte alls behöver vara något farligt. Få har riktigt torra ögon, eller»sicca«som det också kallas. Vanliga orsaker till»ögonirritation«är vårt inomhusklimat med täta hus och torr luft. Klimatanläggningar, damm, statisk elektricitet, olika kemiska ångor och rökiga lokaler irriterar också ögonen. Även kraftig sol, vind och»drag«bidrar till irritation. Kontaktlinser kan också få ögonen att kännas torrare. Lindriga besvär kan man komma till rätta med på egen hand, framförallt genom att försöka undvika det som förvärrar besvären. På apoteket finns annars receptfria tårersättningsmedel och olika allergibehandlingar.»arbete vid datorer kräver stor koncentration. Ofta är skärmen placerad så man får titta uppåt vilket gör att man blinkar mindre ofta och ögonen torkar ut och blir irriterade. Försök därför att ha datorskärmen så lågt som möjligt och glöm inte att blinka ofta, stirra inte. Så vitt vi vet idag är dock arbetet vid datorskärmen inte skadligt för ögonen. «Arbete vid datorer kräver stor koncentration. Ofta är skärmen placerad så man får titta uppåt vilket gör att man blinkar mindre ofta och ögonen torkar ut och blir irriterade. Försök därför att ha datorskärmen så lågt som möjligt och glöm inte att blinka ofta, stirra inte. Så vitt vi vet idag är dock arbetet vid datorskärmen inte skadligt för ögonen. Med åldern minskar tårproduktionen. De flesta som har torra ögon är kvinnor. Hormonella faktorer påverkar och man tror att manligt könshormon, testosteron, skyddar slemhinnor. Läkemedel kan minska tårbildningen, främst läkemedel med så kallad antikolinerg effekt som kan öka ögontorrheten. Fråga din läkare eller apotekspersonal om du har besvär. Ett fåtal patienter på min mottagning har mycket torra ögon. Minskad tårbildning och kvalitetsförsämring av tårfilmen gör att de har det mycket besvärligt. De kan få sår på hornhinnan som gör ont och skaver. När det gått så långt är det svårt att bota. Det enda man kan göra är att lindra med droppar, gel och salvor. Det är viktigt med regelbunden droppning även när det känns lite bättre. En del personer drabbas oftare än andra av ytliga ögoninfektioner, bindehinnekatarrer, med bakterier och varbildning. Hos dessa patienter är de olika körtlarna som producerar tårvätska, fett och slem inflammerade. Det är vanligt med någon slags reumatiskt koppling, så kallad immunologisk sjukdom. En allmän torrhet i slemhinnor i mun, näsa och svalg förekommer ofta. En del får en uttalad trötthet med sjukdom i kroppen, så kallad Sjögrens syndrom. De personer som har sjukligt torra ögon utreder vi på ögonkliniker. Det finns gemensamma utredningsprogram som görs lika i olika länder. Idag finns en stor mängd smörjande ögondroppar. De kallas för tårsubstitut eller tårersättningsmedel och fungerar, precis som det låter, som vanliga tårar och kan användas hur mycket som helst utan att skada. Apotektspersonal kan ge goda råd. Även en del optiker har smörjande ögondroppar. Man får pröva sig fram till vad som fungerar bäst. Eftersom sorterna ofta byts ut är det svårt att göra en fullständig förteckning över vad som finns på marknaden. Som riktmärke kan man ha att ju lindrigare besvär desto»tunnare«droppar. De tunnare dropparna finns det många olika sorter av och de har ofta krångliga namn, därför är det bra att skriva upp namnen på sorterna vartefter man provar sig fram. Sedan finns det droppar i»gelform«som Oftagel eller Viscotears. En del personer med svårare besvär upplever att dessa geler lindrar bättre och att de inte behöver tas så ofta. Salvor som Oculentum simplex till natten ges vid allvarliga besvär med sår. Sedan flera år finns även ögondroppar med så kallad hyaluronsyra. Hyaluronsyran binder sig till hornhinnan och har en god läkande effekt. Den finns även på flaskor utan konserveringsmedel med lång hållbarhet. Det är bra att undvika konserveringsmedel om man droppar dagligen och har mycket torra ögon. De som har sjukligt för torra ögon får ibland droppa upp till en gång per timme. De kan också få droppar på recept. «min hälsa 2/

12 Vi äter med ögat Mat är inte bara gott utan kan också vara vackert, det kan vi nog alla hålla med om. Vi äter med ögat när vi bläddrar i våra fina kokböcker och mattidningar eller surfar runt på olika matsajter och matbloggar. Utan bild är det svårare att föreställa sig hur rätten ska se ut och smaka. Det är bilden som lockar oss och får oss att bli sugna. text Anna Agdestein leg dietist, Mälarsjukhuset foto getty images 12 min hälsa 2/2009

13 Ögat fångar matens utseende och tillstånd som färg, form, storlek och lyster. Ögat och synen ger oss en möjlighet att välja med utgångspunkt från den kunskap som redan finns lagrad i hjärnan. Till exempel registrerar ögat genast signalen om man föredrar en välstekt köttbit och blir serverad en blodig biff. Hjärnan översätter signalen till:»den här biffen är för röd, den är inget för mig.«färgen på godis, glass eller yoghurt står i relation till dess smak. Rött betyder hallon eller jordgubb, gult citron, orange apelsin. Vi väljer med utgångspunkt från ett minne eller av nyfikenhet. Förhoppningsvis tycker vi om att prova på nya maträtter och livsmedel, om inte stänger vi dörren för nya smakupplevelser! Synen är det dominanta sinnet, det står för cirka 80 procent av våra upplevelser. Genom att iaktta förbereder man sig, man väljer och bedömer. Synintrycket ger oss en chans att påminna om tidigare känslor, vad vi accepterat eller inte tyckt om. Synen är den första sensoriska barriären, vi tycker om det vi ser eller så gör vi det inte. Men ögat kan ta fel. Vårt nästa steg är att ta hjälp av luktsinnet för att försäkra oss om att mat eller dryck är acceptabelt att stoppa i munnen. Ju mer imponerad synen blir, desto större krav ställs på smakupplevelsen. En vacker tårta eller frukt, som inte har en god smak och ger angenäm luktupplevelse, blir en besvikelse. Ibland är det dock bra om ögat inte får styra för mycket. Kanske tycker vi att maten ser så god ut att vi lägger upp alltför mycket på tallriken och sen äter upp allt trots att vi redan är mätta? Låt ögat hjälpa till men låt magen få bestämma när det är nog! Har man däremot liten aptit och svårt att få i sig, eller kanske inte ser så bra kan färg på maten ge fokus. En färgglad tallrik och vacker dukning med fina uppläggningsfat samt bra belysning i rummet blir bra hjälpmedel! Vi vet att en maträtt som är vackert och aptitligt upplagd smakar godare än om den är slarvigt upphälld på en papperstallrik eller äts ur en plastlåda. Röd färg associeras med söt smak som till exempel lingon, rödbetor och gelé. Om man serverar det tillsammans med övrig mat blir det ett hjälpmedel till att»upptäcka«den andra maten på tallriken. Röd är den första färg vi lär oss känna igen som små barn och den sista färg vi glömmer som mycket gamla. De olika synintryck som ögat registrerar angående maten är: tillstånd, form och figur, yta och konsistens samt färg. Dessa intryck hjälper oss att bedöma en maträtt eller ett livsmedel innan vi har smakat på det. Tillstånd Mellan flytande och solitt tillstånd finns flera stadier. Ett av dessa är krämig. Man kan se skillnad mellan en klar buljong och en redd, krämig soppa. Ögat registrerar och förbereder. Det som är i gasform, som kolsyrat tillstånd, upptar en viktig roll för upplevelsen av livsmedel. Formen och figuren Den talar ett tydligt språk. Torkade frukters form talar om för oss hur de kommer att upplevas. En mandarin har en annan form än en apelsin. Bakverk har olika former, ett wienerbröd skiljer sig från en fralla. Formen på vetekorn är annorlunda än formen på majskorn. Ytan och konsistensen Nu tillkommer nyanser som kan vara mer eller mindre blanka och matta. Färgen Även färgen kan vara attraktiv eller frånstötande när det gäller livsmedel och måltider. Det finns färger som av en del upplevs som glada och färger som kan upplevas som trista. Blå färg används sällan när det gäller mat och dryck. De gröna färgerna i maten kommer oftast från växtriket. De vita är oftast sammankopplade med färska mjölkprodukter. När man talar om färger kan man fördjupa sig i olika nyanser, från ljust till mörkt, eller specificera genom toner som gulrött eller blårött. Man kan putsa ett äpple så att det skiner och ser mer aptitligt ut. Det har dock fortfarande samma smak som ett man ännu inte putsat. Presentationen av en rätt är mycket viktig för upplevelsen. Synintrycket ska öka aptiten ögonblicket före måltiden. Det ger även andra signaler. Vatten ska vara klart. Om det är grumligt ringer varningssignaler. Om den färska salladen har ett visset utseende, eller om en frukt, som normalt har en annan färg, blivit brun vill man inte stoppa den i munnen. Orsaken till detta är att vi genom erfarenhet lärt oss att då har dessa produkter förlorat sin kvalitet. Men vi ska inte glömma att synen kan lura oss. Det gäller att vara uppmärksam och kritisk! Vi behöver också bokstavligen äta för ögat, det vill säga få i oss tillräckligt med A-vitamin, Retinol, som behövs för sin funktion i ögats näthinna. Där ingår det i synpigmentet, som»fångar upp«ljuset och ser till att det skickas en signal till hjärnan. Brist på vitaminet gör att ögat får svårare att uppfånga svagt ljus och man drabbas av nattblindhet. Det här är något som i princip inte förekommer i länder där befolkningen har råd med varierad kost och där även vitaminberikning sker av till exempel margarin och lättmjölk. Nattblindhet botas dock så snart vitaminet åter tillförs. Vid brist på A-vitamin blir hud och slemhinnor torra, hårda och hornartade. I ögat slutar tårkörtlarna att fungera och hornhinnan torkas ut. Vid riktigt svåra fall blir bestående blindhet följden. I u-länder är det ett mycket stort problem och faktiskt den största orsaken till förvärvad blindhet. «min hälsa 2/

14 Mount Doom höjer sig över Mordors utbrända marker. Tusentals orcher och soldater vaktar vägen där två hober tar sig fram. Frodo och hans vän Sam smyger i halvskugga när Saurons onda, brinnande och allseende öga plötsligt får syn på dem och bländar dem med sin kraft. Mats Stefenson distriktsläkare, Stadsfjärdens vårdcentral, Nyköping å föreställer sig en Tolkienläsare det onda ögat, som en symbol för den absoluta ondskan och med enorm makt. Det onda ögat som denna artikel handlar om är dock något helt annat; avundsjukt, småaktigt och absolut ingen allmakt. Det onda ögat är en mycket gammal symbol. Det finns arkeologiska fynd från sumerernas riken för år sedan i de urgamla städerna Ur och Uruk, nu i södra Irak. Därifrån spred sig symbolen och är nu känd från hela medelhavsområdet. Den som ger det onda ögat kastar sin blick på något han är avundsjuk på. Det kan vara någons vackra dotter eller chefens lyxiga villa. Får man onda ögat på sig kan man drabbas av olycka. Man kan bli sjuk, ett barn kan dö eller huset kan brinna ned. Detta är inget som de som kastar blicken egentligen önskar men deras avundsjuka går inte att styra och leder till skador. Alla, utom små barn, kan kast den onda blicken. För att skydda sig är det viktigt att man inte väcker grannarnas avund eller sticker ut på något sätt. Är dottern ovanligt söt klär man henne i slitna paltor. Om sonen framstår som speciellt duktig på något ska man genast framhäva hur dålig han är på något annat. Genom att framhäva sin egen uselhet kan man i bästa fall hejda olyckan. Lika viktigt är att den som kastat den olycksaliga blicken själv hjälper till att oskadliggöra den genom att utföra vissa ritualer och direkt avväpna blickens kraft. Man kan till exempel spotta tre gånger på barnet. Hinner man inte med de förebyggande ritualerna kan barnet snabbt insjukna i diarré, kramper eller någon annan mer eller mindre farlig sjukdom. Hög tid då att söka upp en klok gumma eller en trollkarl som kan konsten att vända bort blicken från den drabbade. Metoderna varierar mellan olika länder men går oftast ut på att den kloka gumman själv tar på sig blickens olycka. I den judiska traditionen var en barnrik familj noga med att inte visa alla sina barn på en gång för att inte väcka en barnlös familjs avund och blickar. För att förebygga attacker från det onda ögat är det vanligt att bära amuletter som ett försök att spegla tillbaka den avundsjuka blicken. Amuletterna visar ofta ett vidöppet öga i en trekant, har det någon färg är det ofta blått. Blåa ögon anses på många håll farligare och fortfarande talar man ju om en iskall, blå blick. Man kan också måla ett öga ovanför dörren, eller i pannan på spädbarnet för att vrida bort eller spegla tillbaka det oönskade tittandet. I svensk folktro finns inga exempel på att det onda ögat har använts men liknande företeelser i folktron är att man genom sin avundsjuka får grannens kor att gå i sin. I ett större perspektiv kan man tänka sig att dessa blickar ingår i ett system som bidrar till förtrycket i samhället. Det är farligt att sticka ut på något sätt. Har man några talanger ska man i varje fall inte visa upp dem.»du ska inte tro att du är något«enligt Sandemoses lag om Jante. Föreställningen om det onda ögat uppehåller ett slags medelmåttans diktatur i traditionella samhällen genom att trycka ner kreativitet och nya idéer. «14 min 2/2009 hälsa min 2/2009 hälsa

15 Läkemedelsrester i naturen är en miljofara text Lina Jansson miljösamordnare, Hälso- och sjukvården, Landstinget Sörmland foto björn fröberg Läkemedel botar sjukdomar och räddar liv. När läkemedel gjort verkan i kroppen kommer de ut i naturen och kan då påverka växter och djur negativt och på sikt även människan. Kroppen utsöndrar läkemedel främst genom urin och läkemedelsrester hamnar på så sätt i avloppet. I naturen uppstår en blandning av olika läkemedelsrester och det finns lite kunskap om vilka synergieffekter som kan uppkomma. Läkemedel är svårnedbrytbara eftersom de är konstruerade för att bland annat klara magsäckens sura miljö. Dagens avloppsreningsverk är inte utformade för att bryta ner rester av läkemedel. Läkemedelsrester bryts ner i olika grad beroende på vilka substanser läkemedlet innehåller. Substanser som inte bryts ner hamnar i slammet eller i vattnet som renats. De prover som tagits i Sverige på läkemedelsrester i renat avloppsvatten visar inga akuta hälsorisker, men det finns för lite kunskap om vilka långsiktiga miljö- och hälsoeffekter som kan uppstå. Läkemedelsindustrin i Sverige har fler reningsmetoder än de kommunala avloppsreningsverken, men i vissa utvecklingsländer finns stora brister i reningen av vatten från läkemedelstillverkning. Därför är det viktigt att landstingen ställer miljökrav då läkemedel upphandlas centralt. Läkemedelsverket utreder om ett läkemedel ska godkännas för försäljning i Sverige och undersöker bland annat hur det påverkar miljön. Läkemedelsverket utvärderar positiva effekter i förhållande till miljörisker, men enligt gällande EU-regler får inte miljöutredningen påverka om ett läkemedel godkänns eller inte. Läkemedelsanvändning är en prioriterad miljöfråga för sjukvården och landstinget Sörmland har som mål att minska andelen läkemedelsrester i renat avloppsvatten. Samtliga förskrivare ska få utbildning i läkemedel och miljö. Landstinget kan minska förskrivningen av läkemedel som ger stor miljöpåverkan och från och med i år ska även miljöaspekten beaktas i listan för rekommenderade läkemedel. Landstinget Sörmland har börjat undersöka renat avloppsvatten och provsvaren ligger på samma nivåer som i andra delar av landet. I Katrineholm ligger halterna av läkemedelsrester från antiinflammatoriska läkemedel nära de nivåer som påverkar organismer. Vattenresurserna är begränsade och vi får inte mer vatten än vad som finns i dag. Läkemedelsrester i det svenska dricksvattnet utgör ingen akut risk, men det är en viktig fråga att arbeta vidare med. Som privatperson är det viktigt att lämna in överblivna läkemedel till apoteket och att aldrig slänga dem i avloppet. Startförpackningar är ett bra val då läkemedel skrivs ut för första gången. Genom att samla in överblivna läkemedel undviker vi att substanser som kan skada miljön hamnar i naturen. Det är viktigt att alla beredningsformer av läkemedel lämnas in efter att de förbrukats, exempelvis plåster, salvor och inhalatorer. Vi behöver mer kunskap om läkemedlens miljöpåverkan och nationellt bedrivs ett forskningsprojekt för att få mer kunskap och möjlighet att minska effekterna. Läkemedelsanvändningen ökar då befolkningen växer. Med dagens befolkningstillväxt och ökning av läkemedelsanvändningen kommer vi att använda tre gånger så mycket läkemedel om 25 år. «min hälsa 2/

16 Visst är sommaren ljuv men den kan bjuda på förtretligheter. Här följer några tips som kan förenkla tillvaron. text bengt lindqvist distriktsläkare, Ekensbergs vårdcentral illustration anders weston Snabb hjälp mot sommarplågor Pollenallergi Pollen hör vår och sommar till. Det är vanligt att man är allergisk mot pollen från björk, gräs och gråbo. Ofta ger det sig tillkänna genom att ögonen kliar och att näsan blir täppt och rinner. Ibland förekommer rethosta och astmatiska besvär. Reaktionen varierar med pollenmängden. Pollenhalten är låg vid regnväder och hög vid fint väder. Kontakten med pollen kan minskas genom att Duscha håret på kvällen Ha fönstren stängda under dagen Inte vädra sänkläder eller torka tvätt ute Klippa gräset när det är daggvått Motionera på morgonen medan daggen binder pollen Den allergiska reaktionen kan lindras med tabletter, ögondroppar och nässpray. Fråga ditt närmaste apotek. Fästingbett Vid fästingbett kan huden rodna och klia kring bettstället några dygn men som regel avklingar besvären. Fästingar kan sprida sjukdomar, de vanligaste är borrelia och TBE. Borrelia är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom och risken för infektion är låg under det första dygnet efter att fästingen bitit sig fast. Oftast ger sjukdomen inga symptom men ibland kan det förekomma hudrodnad med lätt klåda eller känsla av beröring eller stickningar i huden. TBE orsakas av ett virus som drabbar nervsystemet och oftast yttrar sig som hjärninflammation. Symtomen är hög feber, svår huvudvärk och ibland kramper eller förlamningar. Borreliainfektion behandlas med antibiotika. TBE förebygges med vaccination. Tala med din vårdcentral om detta. För att minska risken för smitta är det därför klokt att avlägsna fästingen så snabbt som möjligt. Enklast sker det med en pincett eller fästingborttagare som köps på apotek. Fatta tag om fästingen nära huden och dra rakt ut. Eventuella rester av käkpartiet stöter kroppen själv bort. Smittrisken är störst längs kusterna. Man kan skydda sig med täckande klädsel vid promenad i skog och högt gräs. Inspektera huden efter dagens slut. En växande, kvardröjande rodnad kring bettet efter någon vecka motiverar kontakt med vårdcentral. Det samma gäller vid allmänna symtom som feber, huvudvärk, trötthet eller muskelvärk i anslutning till fästingbettet. Geting- och bistick Sticket brukar orsaka lokal rodnad och svullnad med sveda 16 2/2009 min hälsa min 2/2009 hälsa

17 och klåda. Som regel avklingar det efter några dygn. Försök att ta bort kvarsittande tagg. Ofta kan besvären lindras med att kyla stickstället med en isbit i servett. Eventuellt kan man använda lokalbedövande salva Xylocain som köps på apotek. Allvarliga reaktioner är mycket ovanliga men stick i munnen eller många stick på hals och i ansikte kan orsaka slemhinnesvullnad och andningssvårigheter. Ring 112 eller sök snabb vård. Vid allergi mot bi- och getingstick kan reaktionen bli kraftig med kallsvett, yrsel, illamående, hjärtklappning, andningssvårigheter, med mera. Ring 112 eller sök snabb vård. Solskador Solning skapar välbehövligt D-vitamin men i övermått ger den ultravioletta strålningen brännskador vid kraftig exponering. Huden rodnar, blir varm och svider. Ibland uppstår blåsor. Mycket solande gör att huden åldras i förtid. Om du bränt dig kan det lindra med kallt vatten, kylbalsam eller fuktgivande hudlotion. Vid påtagligt besvärande sveda eller soleksem är receptfri kortisonkräm ett alternativ. Kom ihåg att solen är som starkast mellan klockan 11 och 15. Använd luftiga kläder, solhatt och solglasögon samt solkräm med hög solskyddsfaktor. Solens strålar når ner under vattenytan. Badande barn kan därför bära ett tunt plagg. Huggormsbett Reaktionen på huggormsbett varierar beroende på giftmängd och individ. Barn och äldre är ofta känsligare. Om du blir biten Var stilla Håll den bitna kroppsdelen i stillhet och gärna högt Ta av åtsittande saker som skor, ringar och klocka eftersom området kring bettstället kan svullna upp Lämna bettstället ifred Uppsök alltid vårdcentral eller sjukhus. Ring 112 för ambulans vid allmänpåverkan som Svårt illamående Kräkningar Magsmärtor Diarré Kallsvettning Hjärtklappning Yrsel Andningsbesvär Kraftig blekhet Brännmaneter I svenska vatten finns inga farliga brännmaneter men röd och blå brännmanet på västkusten och kring Skåne har bränntrådar som vid beröring skjuter gift i huden. Skölj bort trådarna med rikligt med vatten, sött eller salt. Försök inte gnugga bort bränntrådarna. Använd smärtstillande med paracetamol, till exempel Alvedon eller Panodil, eller ibuprofen, till exempel Ibumetin eller Ipren. Sök vård om du känner dig medtagen. Skrubbsår Det är viktigt att rengöra såret ordentligt för att undvika infektion. Använd gärna handdusch och flytande tvål. Jord, smuts och grus kan borstas bort med mjuk tandborste. Såret är ofta bedövat i anslutning till olyckan. Bedöva annars med Xylocainsalva. Låt såret lufttorka och lägg därefter på ett skyddande förband. Kontakta vårdcentral om du är osäker på förfarandet. Kontrollera stelkrampsskyddet. Kontakta vårdcentral om såret börjar vara eller om feber tillstöter. Metkrok i huden Metkrok i huden kan vara besvärlig att avlägsna eftersom den har en hulling i spetsen. Gör så här: Klipp av metreven. Trä kroken genom huden så att hullingen friläggs. Knip av hullingen med en avbitartång och dra ut kroken baklänges. Tvätta rent och plåstra om. Kontrollera stelkrampsskyddet. Om man vaccinerats som barn gäller skyddet till 40-års åldern. Kontakta sjukvård om kroken sitter på ett känsligt ställe exempelvis nära ögat. Kontakta även sjukvård om såret verkar infekterat, det vill säga rodnar, svullnar och blir varmt. «Läs mer på internet: Eller ring 1177 Källa: min hälsa 2/

18 Hämta Egenvårdsguiden gratis Nu finns 1177 Egenvårdsguiden att hämta gratis på vårdcentraler och mottagningar i länet. Egenvårdsguiden är en liten röd bok som innehåller hundratals tips och råd på vad man själv kan göra för att lindra lättare åkommor och besvär. Guiden ger också hjälp att avgöra när man bör kontakta vården för att få bedömning av sjukvårdspersonal. Innehållet är hämtat från webbplatsen 1177.se, som drivs av Sjukvårdsrådgivningen (SVR AB) och ägs av alla landsting och regioner se är riktad till allmänheten och Sveriges enda riksomfattande public servicetjänst för hälso- och sjukvårdsinformation på nätet. Texterna skrivs av expertis som läkare, sjuksköterskor, tandläkare och apotekare. All information faktagranskas i flera steg före publicering och texterna uppdateras årligen. Folktandvården bygger Sveriges modernaste klinik i Eskilstuna Forskliniken byggs om och blir en av Sveriges modernaste tandvårdskliniker. Under byggtiden tas kunderna emot på tandvårdsmottagningen på Fröslunda vårdcentral. När Forskliniken öppnar igen i juni stängs tandvårdsmottagningen på Fröslunda vårdcentral för gott och kunderna kallas till oss på Forskliniken, säger Camilla Bergström, chef för Forskliniken som i dag är en av Folktandvården Sörmlands 15 tandvårdsmottagningar. Cirka kunder berörs. Vi bygger om sex av de behandlingsrum vi har i dag och bygger till elva nya. Med 17 identiska rum kan vi arbeta effektivare. Vi kan ge ännu bättre service, smartare flöden gör också att vi kan ta emot fler kunder än vad de två klinikerna kan i dag, säger Camilla Bergström. Hon konstaterar att det är mer kostnadseffektivt med en klinik i stället för två. Det behövs bara en reception och ett väntrum, det blir också möjligt att jobba mer flexibelt. Tandvårdsmottagningen på Fröslunda vårdcentral är dessutom i stort behov av renovering. Forskliniken har även ett mycket bra läge. Hälso- och sjukvården i sommar Under semesterperioden 2 juni-31 augusti har delar av hälso- och sjukvården reducerad verksamhet. I de fall någon verksamhet är stängd eller har reducerat öppethållande kan du vända dig till en annan vårdcentral eller mottagning vid de andra sjukhusen i länet. Vilka verksamheter som är stängda kommer att annonseras i lokaltidningarna. Öppettider finns på eller kan fås via växeln på Nyköpings lasarett , Mälarsjukhuset , Kullbergska sjukhuset Om du blir sjuk, ring i första hand 1177 eller kontakta din vårdcentral. Vaccinationsråd inför semesterresan På finns nu en avdelning för reseråd och vaccinationer. Man kan söka på ett specifikt land och få reda på vilka vaccinationer som rekommenderas och andra råd inför resan. Tidigare har det inte funnits någon oberoende webbplats utan kommersiella intressen om reseråd och vaccinationer, säger Kerstin Hörnsten, medicinskt sakkunnig läkare för 1177.se. På se kan du boka vaccinationstid genom att klicka på e-tjänster och infektionskliniken på Mälarsjukhuset, som är länsövergripande vaccinationsmottagning. Fick du blod ? Alla som vet, eller misstänker, att de fick en blodtransfusion någon gång mellan 1965 och 1991 bör testa sig för hepatit C. Hepatit C kan leda till kronisk leverinflammation. Risken är dock liten att en blodtransfusion under de aktuella åren lett till smitta. Testet är ett enkelt blodprov som görs gratis på vårdcentralerna. Man kan också, om man har ett annat besök inom vården, passa på att testa sig då. Om det första testet indikerar att man bär på hepatit C görs kompletterande tester och man får vård på infektionskliniken. För den som är bärare av hepatit C finns i dag goda behandlingsmöjligheter. I Sörmland har redan cirka personer testat sig. Nio av dessa har blivit positiva i första testet och ska genomgå ytterligare test. Landstinget Sörmland har också på Socialstyrelsens uppmaning gått ut med en riktad uppmaning till vissa grupper. De målgrupper som särskilt pekats ut är de som var barn under perioden och som vårdats för cancer, hjärtopererats, fötts för tidigt eller fått så kallat blodbyte. Vi har lyckats spåra 284 personer från riskgrupperna. Vår målsättning är att de alla ska testa sig, säger smittskyddsläkare Carl-Gustaf Sundin. Mer information finns på landstingets webbplats 18 min hälsa 2/2009

19 Ändrade ersättningsregler för blodfettsänkande mediciner En granskning av läkemedel mot blodfettrubbningar visar att behandling med den dyraste statinen inom högkostnadsskyddet kan kosta upp till 20 gånger mer än behandlingen med den billigaste, trots att båda läkemedlen har likvärdig effekt. Granskningen gjordes av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV. De gör läkemedelsgenomgångar med syfte att få ut så mycket hälsa som möjligt av varje skattekrona och väger nyttan mot kostnaden. De beslutar även om läkemedlet ska omfattas av läkemedelssubventionen och därmed rabatteras med skattemedel då det förskrivs på recept. TLV har nu beslutat att följande läkemedel förlorar sin subvention, de som berörs av beslutet bör naturligtvis samråda med sin behandlande läkare om de alternativ som står till buds: Lipitor i styrkan 10 mg och Crestor i styrkan 5 mg. Lescol, Lescol Depot och Pravachol. Zocord förlorar subvention för alla förpackningar utom 80 mg i förpackning om 49 tabletter. Följande läkemedel får begränsad subvention: Lipitor och Crestor i andra styrkor (än 10 mg respektive 5 mg) Ezetrol Questran och Questran Loc Beslutet frigör 170 miljoner kronor för annan sjukvård och börjar gälla från och med den 1 juni Mer att läsa finns på TLVs hemsida Trädgårdsterapin har startat på Nynäs I början av april öppnades Landstinget Sörmlands terapiträdgård på Nynäs utanför Nyköping, under direkt ledning av terapeuterna Anna Hejdenberg och Christina Sjölander (bild) samt trädgårdsmästare Klas Rosenberg. Syftet är att ta emot sjukskrivna patienter från hela länet med uttalade stressbesvär för rehabilitering i en avstressande och lugn miljö. Navet i verksamheten är själva terapiträdgården med sitt växthus. Vårdtiden är normalt 12 veckor men kan förlängas. En grupp på cirka åtta patienter kan tas emot samtidigt. Patienter kan remitteras från såväl primärvård, psykiatri som övrig slutenvård. Urvalet av patienter görs sedan av distriktsläkare Margus Mägi (Ekensbergs VC) i samråd med terapeuterna på Nynäs. Verksamheten ska ses som komplement till andra terapi- och rehabiliteringsinsatser. Trädgårdsterapin utgör organisatoriskt en av två sektioner inom länskliniken Specialiserad Rehabiliteringsklinik i Sörmland. Den officiella invigningen ägde rum 6 maj. Hälsoval Sörmland införs vid årsskiftet Från årsskiftet införs Hälsoval Sörmland. Det innebär att sörmlänningarna fritt kan välja och byta vårdcental inom länet. Hälsoval Sörmland ska bidra till att öka tillgängligheten och stärka invånarens och patientens ställning i hälso- och sjukvården. Anledningen till att Hälsovalet blir verklighet först den 1 januari 2010, beror på att införandet ska ske i samband med att lagen om valfrihet (LOV) träder i kraft. Hälsovalet innebär att man hör till sin tidigare vårdcentral till dess man själv gör ett aktivt val. Om man är nöjd med den vårdcentral man är skriven hos behöver man inte göra ett val. Landstinget Sörmland kommer att gå ut med mer information gällande Hälsovalet under hösten. Begränsad behandling mot ofruktsamhet För att kunna prioritera de sjukaste patienterna ska behandlingen mot ofruktsamhet begränsas från tre till två fertilitetsförsök i Sörmland. Landstingsfullmäktige har också beslutat på förslag från hälso- och sjukvårdsledningen att manlig och kvinnlig sterilisering ska utföras till självkostnadspris om steriliseringen inte behöver ske av medicinska orsaker. Självklart ska vi hjälpa ofrivilligt barnlösa och de som vill sterilisera sig men främst måste vi prioritera dem som är mest sjuka och har störst behov av våra resurser, säger Åsa Kullgren, ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden. Mobilt psykiatriskt team i västra länsdelen I västra länsdelen finns ett mobilt psykiatriskt team. Mobila teamet tillkom för att säkra en god akutpsykiatrisk vård i Katrineholm, Flen och Vingåker när den psykiatriska slutenvården på Kullbergska sjukhuset överfördes till psykiatriska kliniken i Nyköping. Fyra sjuksköterskor och två skötare finns tillgängliga för telefonrådgivning måndag-torsdag , fredag och lördag-söndag Ytterligare två skötare i teamet arbetar vardagar Teamet arbetar med akut psykiatrisk rådgivning och akuta psykiatriska bedömningar, fungerar som stöd till primärjouren i samband med läkarbesök och bedömningar och ger akut stöd till psykiatriska patienter som sviktar i sitt tillstånd. Teamet åker mest hem till patienter som behöver kontakt, men har också mottagningsverksamhet på Akuten på jourtid och på den egna psykiatriska mottagningen på Kullbergska på dagtid. På dagtid samarbetar teamet med den egna psykiatriska läkarjourlinjen. På jourtid med akutjourlinjen på Akuten och med en bakjour i Nyköping. Telefonnumret till mobila teamet är min hälsa 2/

20 Du kan få röda ögon av mycket Har du besvär med dina ögon kan det räcka med att titta på dem för att veta vad du ska göra. Det vanligaste är att blodkärlen i ögats yttersta hinna ser röda ut. Ganska ofta är det inte ögat som är rött, utan det röda sitter i kanten av ögonlocket. Du kan också få en blödning i bindehinnan Ögonvitan blir då mycket röd. Det är helt ofarligt trots att det syns mycket, Då kan du använda smörjande droppar eller ögonsalva. Ögat kan bli svullet Ögonen kan bli svullna av en allergi. Då hjälper vanliga ögondroppar mot allergi. Tårar som rinner Ögat försvarar sig med sina tårar. Tårarna sköljer bort sådant som sitter i ögat. Det kan vara skräp, virus eller sår. I tårarna finns ämnen som hjälper mot bakterier och virus. Kladdiga ögon Om du får slem i ögat är det också ett sätt för ögat att skydda sig. Men om slemmet torkar kan istället bakterier växa där. Därför ska du hålla ögonen rena. Vanligt färskt kranvatten i Sverige är tillräckligt rent för att tvätta och badda ögonen med. Kontakta vårdcentralen Ett enda rött öga är farligare än om båda dina ögon är röda. Om ögat är rött och du har svårt att se och dessutom har ont i huvudet ska du kontakta läkare. Allergier i ögonen Allt fler människor får allergier i ögonen. Oftast kommer allergierna på våren och sommaren. De kommer från pollen från lövträd, gräs och gråbo. Det är vanligast att människor blir sjuka av pollen från björk och gräs. Pollen från björk börjar komma i april. I juni försvinner pollen från björk. Då kommer istället pollen från gräs som finns fram till augusti. Men även pollen från gråbo, som är en vanlig ört kan ge allergi. Det är olika mycket pollen i luften olika år. Men det är också olika mycket pollen olika dagar. Det är mest pollen soliga dagar med blåst. Det är minst pollen regniga och kalla dagar. Det är lätt att se om du har allergi mot pollen. Oftast behöver läkaren inte göra något särskilt test. Men det går att testa med ett blodprov. Så här klarar du dig bäst mot pollen: Vädra sovrummet på natten eller tidigt på morgonen då det finns få pollen i luften. Häng inte ut kläder eller lakan på vädring eller för att torka utomhus. Klipp inte gräsmattan. Lek inte på en nyklippt gräsmatta. Skölj bort pollen ur håret innan du går och lägger dig på kvällen. Ta inte in växter med pollen i huset. Vilka mediciner finns mot pollenallergi? På apoteken kan personalen tala om för dig vad medicinerna heter som du kan köpa utan recept. Tabletterna mot allergi kan också hjälpa dig om du har besvär i ögonen. Om tabletterna inte hjälper kan du också använda receptfria ögondroppar 20 min hälsa 2/2009