Termotest (temperaturtrösklar) Somedic

Transkript

1 Termotest (temperaturtrösklar) Somedic Metod: o Mätinstrument: Somedic QST o Mätpunkter: Värme och kyla på 6 lokalisationer höger thenar höger digitorum 2 höger digitorum 5 vänster thenar vänster digitorum 2 vänster digitorum 5 o Utgångsställning: Sittande med ryggstöd och undersökt sida utefter bordet, underarmsstöd, lätt tryck på termoden med något böjt finger, börja med frisk hand (alt dominant hand). o Förberedelser: Om patientens fingertemperatur understiger 28 o (mäts med separat termometer) värms händerna i varmt vatten innan undersökning. o Utförande: Starttemp 32 o, mätintervall o, hastighet upp 1 o, ner 3 o /sek. o Muntlig instruktion: Tryck direkt när du känner en temperaturförändring. Innan kalla impulser: Nu blir det kallt o Resultatberäkning: Medelvärde av 5 stimuli o Referensintervall: Thenar: baserat på 30 friska försökspersoner från SMS-studien (19-25 år). Digitorum: baserat på 116 friska försökspersoner från Vibrisk (18-20 år) 1

2 Manual: Logga in som Reserv, klicka på Sense 650 på skrivbordet Tryck på frågetecknet, välj New, skriv in nummer och namn på fp eller om upprepad mätning, välj Search, skriv in nummer eller namn Välj Sequense: Patientundersökning. Den förprogrammerade sekvensen innehåller 6 tester (=mätplatser). Kolla att de förinställda mätplatserna stämmer: 1/6 Thenar left 4/6 Thenar right 2/6 Dig II phalanx dist left 5/6 Dig II phalanx dist right 3/6 Dig V phalanx dist left 6/6 Dig V phalanx dist right Informera patienten om hur testet går till: Jag ska testa din känslighet för temperaturförändringar på sex olika ställen på kroppen. Du ska lägga handen på den här plattan som är 32 grader (visa thenar med egen hand). I andra handen håller du en svarsknapp. När jag startar så kommer plattan att bli varm. Så snart du anar att temperaturen ändrar sig trycker du snabbt på knappen. Då går temperaturen tillbaka till 32 grader. Det kommer att bli fem varma och fem kalla impulser. Starta mätningen: Klicka på Prepare sequence, sedan Start Låt patienten först testa ett par varma impulser på Thenar. Avbryt därefter sekvensen, spara ej. Starta sedan om på Thenar. Följ temperaturändringen på displayen och kolla att det går fram fem impulser (2-6 sek fördröjning mellan varje). Om patienten inte tryckt innan 50 C o, avbryts impulsen automatiskt (för att förhindra skada) och temperaturen återgår till 32 C o. Efter fem varma impulser, informera patienten och tryck Ok för att starta de fem kalla impulserna. 2

3 Klicka fram nästa mätplats (2/6) under Place of test. Efter avslutad mätning, tryck End sequence, sedan Review sequence (under Sequence i huvudmenyn uppe till vänster). Tolkning: Utskrift: De första fem (röda) staplarna är värmeimpulser, de sista fem (blå) är kylaimpulser. (grön stapel innebär att maxvärde 50 C o uppnåtts) Streckad linje visar normalvärde, prickad linje normalintervall (mean +/- 2 SD) baserat på våra egna referensvärden (116 friska åringar från Vibrisk). Abs/Rel betyder tröskelvärde i absolut temperatur (mv av fem impulser), resp relativt tröskelvärde (antal grader från starttemp 32 C o ) SD är standardavvikelsen för de fem impulserna. 3

4 SDdiff är antal standardavvikelser från normaltröskeln, dvs mer än 2 anses patologiskt. (Obs! Då patientens känseltröskel är lägre än normalpersonernas blir detta värde minus) 4

5 Termotest (temperaturtrösklar) Medoc Metod: o Mätinstrument: Medoc TSA II o Mätpunkter: Värme och kyla på 6 lokalisationer höger thenar höger digitorum 2 höger digitorum 5 vänster thenar vänster digitorum 2 vänster digitorum 5 o Utgångsställning: Sittande med ryggstöd och undersökt sida utefter bordet, underarmsstöd, lätt tryck på termoden med något böjt finger, börja med frisk hand (alt dominant hand). o Förberedelser: Om patientens fingertemperatur understiger 28 o (mäts med separat termometer) värms händerna i varmt vatten innan undersökning. o Utförande: Starttemp 32 o, mätintervall o, hastighet upp 1 o, ner 3 o /sek. o Muntlig instruktion: Tryck direkt när du känner en temperaturförändring. Innan kalla impulser: Nu blir det kallt o Resultatberäkning: Medelvärde av 5 stimuli o Referensintervall: Thenar: baserat på 30 friska försökspersoner från SMS-studien (19-25 år). Digitorum: baserat på 116 friska försökspersoner från Vibrisk (18-20 år) 5

6 Manual: Kolla att ström- och USB-kabel sitter i datorn Sätt på huvudströmbrytare - grön knapp på boxen till vänster Starta datorn dubbelklicka på Medoc Main station välj TSA II Username: admin, Password: admin välj TSA II - enter Starta pumpen - grön knapp på boxen till höger The application is about to start OK. Självtest, rör ej termoden Kolla att vattennivån är ok, annars fyll på (lossa skruv, stick in sprutan tills den syns) Välj Patients i övre menyraden och klicka på ikonen New patient i vänsterkant Skriv in patientdata (välj först Department of AMM) o Lastname: Efternamn o First name: Förnamn o ID: Personnummer (10 siffror) o Date of birth: åååå mm dd (annars visas inget referensintervall) o Historik: läkare/sköterska o Save (diskett-ikon vänster) Välj Test i övre menyraden och markera aktuell patient Välj Select program i vänstermenyn Vibrakit_temptröskel När patienten är på plats: Börja med bäst (frisk) hand, annars dominant hand Select body site (vänstermenyn) se mätpunkter längst ner på denna sida Go to test klicka på pretest för att uppnå startläge nu blir termoden varm (32 o ) Låt patienten hålla ena handen på termoden och andra på svarsknappen (ev i knäet) Informera om fem varma och fem kalla impulser, tryck snabbt vid upplevd förändring 6

7 Tryck start och låt patienten testa ett par varma impulser för att visa att han förstått Stop test end pre test (spara ej) kör fem varma, fem kalla Test end Spara (diskettikonen nere till höger) no comments New test - Select body site o C6, Left, Thenar (vibrakit) o C7, Left, Dig 2 phal.dist (vibrakit_ny) o C8, Left, Dig 5 phal.dist (vibrakit_ny) o C6, Right, Thenar (vibrakit) o C7, Right, Dig 2 phal.dist (vibrakit_ny) o C8, Right, Dig 5 phal.dist (vibrakit_ny) Efter avslutad mätning: Tryck New test för att avsluta, sedan Results (dröjer några sekunder) (sortera på time ) markera samtliga mätningar Ctrl + vänsterknapp (tryck 1+7) Utskriftsikon nederst till vä Analysrapport välj multiple (grouped by..) generate Exportera till excel (övre menyn, näst längst till vä) rapporten öppnas i excel Ta bort färgad text + rad 1-3 och rad (för att minska rapporten). Markera sidlayout och ange utskriftsområde. Kolla att rapporten blir en sida i skriv ut läge. Ta ur USB- och strömkabel och koppla in skrivaren skriv ut Att tänka på: Redigering av staplar pga felaktiga impulstryckningar (enligt patienten) görs direkt efter att patienten tryckt, ej efter avslutad mätning: Tryck paus markera aktuell stapel avbryt paus välj Yes: Alla staplar efter markerad stapel görs om. Välj No: Endast markerad stapel görs om. 7

8 Om STD blir alltför hög (pga att patienten har svårt att känna impulserna och därför chansar ), så kan vi ta bort en uppenbart felaktig tryckning, eller så kompletterar vi utskriften med en graf som visar enskilda värden. Tolkning: Utskrift: Modality är värmetröskel WS (warm sensation) resp kylatröskel CS (cold sensation). AVG är medelvärdet av patientens knapptryckningar STD är standardavvikelsen för de värden som medelvärdet baseras på Upper och Lower Limit är normalintervallet baserat på våra egna referensvärden (116 friska åringar från Vibrisk). Scale illustrerar att om det röda krysset är utanför hakparantesen så är tröskelvärdet patologiskt. (Obs! att den undre raden visar kall tröskel och patologiskt värde till vänster) 8