Om beteendeanalyser: Analysmodeller. Raimo Lappalainen Professor i klinisk psykologi och psykoterapi Psykologiska institutionen Jyväskylä universitet

Transkript

1 Om beteendeanalyser: Analysmodeller Raimo Lappalainen Professor i klinisk psykologi och psykoterapi Psykologiska institutionen Jyväskylä universitet

2 Syftet med presentation Att presentera fem modeller hur man kan hjälpa klienten att beskriva sin situation

3 Modeller Fördelen med analysmodellerna är att de hjälper oss att beskriva verkligheten Hjälper oss att motivera klienten för förändring Bygger på funktionell beteendeanalys

4 Modell 1 En modell för att samla in data och för att få en övergripande bild av klientens situation

5 INTERVJUMALL FÖR FÖRSTA BEDÖMNINGSSAMTAL Kirk Strosahl & Patricia Robinson

6 GENOMFO R FUNKTIONELL ANALYS AV PROBLEMET SOM PRESENTERATS (1) Na r bo rjade problemet? (Är det ett kroniskt problem?) Finns det na got som ha nt nyligen som har gjort detta problem va rre? (2) Vilka situationer eller ha ndelser upplever du triggar problemet? (3) Finns det na got du kan go ra eller gör som go r problemet ba ttre? Sa mre? (4) Hur pa verkar problemet ditt liv i termer av arbete, relation, fritid? (5) Hur kan det som vi har gått igenom sammanfattas?

7 GENOMFO R EN KONTEXTUELL BEDÖMNING (1) Arbetar du? Vad tycker du om ditt arbete? Kommer du o verens med dina kollegor? Är du pa na got sa tt hindrad att utfo ra ditt arbete fullt ut (t.ex. funktionshinder)? Varfo r? Fo r hur la nge? (2) Är du gift eller i en intim relation (sambo, sa rbo)? Hur fungerar det? (Om svaret a r negativt) Finns det na gon form av va ld eller annan misshandel (t.ex. verbal) i samband med konflikter.

8 GENOMFO R EN KONTEXTUELL BEDÖMNING (3) Vem bor du med? Har du barn? Bor de ihop med dig? Hur ga r det fo r dem? Är de myndiga? Kommer du o verens med dina barn? Har du kontakt med dem? (4) Har du na gra va nner? Hur ofta tra ffas ni? Na r var den senaste ga ngen ni sa gs?

9 GENOMFO R EN KONTEXTUELL BEDÖMNING (5) Vad go r du pa din fritid eller na r du vill ha roligt? Vad go r du mer a n detta? Na r var den senaste ga ngen du gjorde na got av dessa saker? (6) Hur a r det med tra ning /fysisk aktivitet? Pa vilket sa tt? Hur ofta? Na r ha nde det senast? (7) Är du en aktiv medlem i en kyrka? (8) Är du engagerad i någon förening eller i samhället?

10 SCREENA FO R RISKBETEENDEN (1) Dricker du alkohol? Hur ma nga dagar/vecka? Hur mycket dricker du da? Har du na gon ga ng haft/fa tt problem till fo ljd av din alkoholkonsumtion? (2) Anva nder du na gon annan form av droger? (3) Ro ker du? Hur ma nga per dag? Hur la nge har du ro kt?

11 SCREENA FO R RISKBETEENDEN (4) Dricker du kaffe? Te? Andra energidrycker? Ungefa r hur mycket per dag? (5) Äter du regelbundet? Vilken sorts mat a ter du under en typisk dag? (6) Hur ofta och hur länge sitter du framför datorn?

12 SCREENA FO R RISKBETEENDEN (7) Anva nder du mediciner? Äter du na gon form av alternativmedicin? (8) Hur a r det med so mnen? Vaknar du pa natten? (9) Är du sexuellt aktiv?

13 Modell 2 Sammanfattning eller beskrivning av klientens situation

14 Grundläggande idéer Brister i sociala färdigheter Konstiga känningar Självkritik Ångest Perfektionism Social isolering Tidigare trauma

15 Global eller allmän beteendeanalys (Haynes & O Brien, 2000) Ursprunglig orsaksvariabel, som inte längre kan ändras Orsaksvariabel Beteendeproblem eller dess påverkan Orsaksvariabel stor möjlighet till förändraing Beteendeproblem Stor möjlighet till förändring

16 Global eller allmän beteendeanalys (Haynes & O Brien, 2000) Korrelationsrelation Enkelriktad kausalrelation Ömsesidig kausalrelation

17 Allmän beteendeanalys: steg för steg Intervju och andra metoder för att samla information - sammanfatta Beskrivning av problemen (gör en lista om vad som är besvärligt) - sammanfatta Beskriv hur problemen och andra faktorer är relaterade till varandra - sammanfatta Bestäm vad som analyseras närmare När analysen är klar ska den ge idéer om hur man kan göra en intervention - sammanfatta = när man väljer interventionen, är det viktigt att den har en koppling till analysen

18 Individuell analys SVÅRIGHETER I ARBETET SVÅRIGHETER ATT KONCENTRERA SIG DEPRESSION KÄNNER SORG ÖVER ATT FÖRHÅLLANDET TAGIT SLUT SÖMNLÖSHET ÅNGEST FYSISKA SYMTOM HJÄRTKLAPPNING YRSEL ILLAMÅENDE

19 Fysiska sjukdomar Dålig fysisk kondition Passiv mycket hemma Smärta Depression Dålig självkänsla Höga krav på sig själv Orolig för framtiden Sömnproblem Undviker sociala situationer Hopplöshet Litet sociala relationer Trötthet

20 Fysiska sjukdomar Dålig fysisk kondition Passiv mycket hemma Smärta Depression Dålig självkänsla Höga krav på sig själv Orolig för framtiden Sömnproblem Undviker sociala situationer Hopplöshet Litet sociala relationer Trötthet

21 Modell 3 En modell som fokuserar sig på ett problem

22 MER SPECIFIK ANALYS AV ETT PROBLEM Problem

23 MER SPECIFIK ANALYS AV ETT PROBLEM Möjliga orsaksfaktorer Problem

24 MER SPECIFIK ANALYS AV ETT PROBLEM Grälar med maken Arbetet deprimerar Äter andras matrester Sömnlös, trött VIKT Äter alltid när jag läser Brist på motion Oregelbundet liv Söta och salta mellanmål

25 MER SPECIFIK ANALYS AV ETT PROBLEM Hur viktiga eller betylsefylla dessa orsaksfaktorer är? Gör en skattning 1-10 Problem

26 MER SPECIFIK ANALYS AV ETT PROBLEM Hur viktiga eller betylsefylla dessa orsaksfaktorer är? gör en skattning Problem

27 MER SPECIFIK ANALYS AV ETT PROBLEM 4 7 Välj ut 2-3 alternativ och skriv ut vad du kan eller vill göra eller vad du skulle kunna pröva på? 6 8 Problem

28 MER SPECIFIK ANALYS AV ETT PROBLEM 4 7 Välj ut 2-3 alternativ och skriv ut vad du kan eller vill göra eller vad du skulle kunna pröva på? 6 Hemuppgift 8 Problem

29 Modell 4 En analys av specifika händelseförlopp

30 Allmän analys: Beskrivning av problemen Problemlista: en mera exakt beskrivning av problemen, t ex depression: Tankar: jag kan/orkar inte göra någonting, jag är dålig Känslor: nedstämdhet, ångest, sorg Beteende: ligger och sitter mycket, är mycket inomhus

31 Situation Specifik analys, beteendekedja

32 Paradigmatisk analys Specifik analys, beteendekedja Något sker i en viss situation Känslor Tankar Gör (säger) något Ofta kontrollförsök Omedelbar konsekvens

33 Paradigmatisk analys Specifik analys, beteendekedja Något sker i en viss situation Känslor Tankar Undviker Omedelbar konsekvens = klarar sig

34 Paradigmatisk analys Specifik analys, beteendekedja Konflikt i sociala situationer. Känsla: ångest Tankar: De tycker inte om mig Håller sig hemma Ångesten minskar

35 Ett exempel om beteendets funktioner: samma utseende olika funktioner Terapeuten observerar att en klient undviker sociala situationer. Möjliga orsaker: Undviker klienten därför att han/hon har mycket självkritiska tankar om sig själv? Undviker klienten för att han/hon har dåliga sociala färdigheter? Undviker klienten för att han/hon får lätt ångest i sociala situationen? Vilken funktion har undvikandet för den här individen i den här situationen?

36 Modell 5 Att utnyttja Relationsinramningsteori (Relational Frame Theory) och Acceptance and Commitment Therapy (ACT)

37 1. Direkt stimulusfunktion Jag Relational Frame Theory sämre bättre Du Andra 2. Härledd (indirekt) stimulusfunktion Jag är dålig neg. tankar neg. tankar ångest Mies Trauma Osäkerhets känslor 3. Transformering av stimulus funktioner ångest Esine Tankar Osäkerhets känslor minnen minnen

38 RFT Att fo rsta problem med kommunikationen Vi har förmågan att härleda slutsatser.

39 Vad du a r vacker idag! Så jag var inte vacker igår? = härledd relation Eller a r jag inte vacker i vanliga fall Vilket bra arbete du gjorde idag. Så alltså, jag har arbetat dåligt tidigare? = härledd relation

40 RFT: härledda relationer Diagnos = är inte frisk är sjuk = är annorlunda = är sämre än andra

41 Att utnyttja RFT när man diskuterar med klienten: några exempel Det där är alldeles normalt Vem som helst som har upplevt detta skulle känna likadant Jag förstår vad du menar utifrån det som du har berättat Jag skulle uppleva detta likadant som du om jag hade varit med om detta

42 Att utnyttja RFT när man diskuterar med klienten: några exempel Att dra flera slutsatser Är sen? Vad ha nde da refter? Och? Och sedan? Hände det något mer efter detta? Hur påverkade det som hände senare dina tankar, relationer, motivation, dina vanor?

43 Att utnyttja RFT när man diskuterar med klienten: några exempel Hur påverkar den här tanken dig? Vad händer när du har den där tanken? Vilken effekt har den där tanken på dig?

44 Att utnyttja RFT när man diskuterar med klienten: några exempel Att ta avstånd till sina tankar Att se sina tankar och upplevelser på ett annat sätt Om du hörde det som du säger från någon annan, vad skulle du tänka om detta?

45 Att utnyttja RFT när man diskuterar med klienten: några exempel Att observera konsekvenserna av sina handlingar, ett exempel vad skulle ha nda om du gjorde annorlunda.vad skulle ha nda om du gjorde X i situationen Y Att se pa tankar annorlunda alltsa du har den där tanken i den där situationen och du har en annan tanke in annan situation

46 Att motivera klienten till förändringar

47 Modellen som leder till en intervention Intervju + Frågeformulär Caseformulation Motivations analys Varför ska jag göra förändringar? Intervention

48 Diskussion om livsvärden: Segling och kompisar Vänner Barnen - bra relation Föräldrarna Vad är viktigt för mig Miljöfrågor Min fru Arbetskompisar/ arbete

49 Diskussion om livsvärden: Segling och kompisar Vänner Barnen - bra relation Hur viktiga eller betylsefylla dessa är? Gör en skattning 1-10 Vad är viktigt för mig Miljöfrågor Föräldrarna Min fru Arbetskompisar/ arbete

50 Diskussion om livsvärden: Välj ut 2-3 alternativ och skriv ut vad du kan eller vill göra eller vad du skulle kunna öka/pröva på? Segling och kompisar Vänner Barnen - bra relation Jag kan Vad är viktigt för mig Miljöfrågor Föräldrarna Min fru Jag kan Arbetskompisar/ arbete

51 Diskussion om livsvärden: Segling och kompisar Vänner Barnen - bra relation Jag kan Hemuppgift Vad är viktigt för mig Miljöfrågor Föräldrarna Min fru Jag kan Arbetskompisar/ arbete Hemuppgift

52