Regelbok för primär hörselrehabilitering 2011

Transkript

1 Regelbok för primär hörselrehabilitering

2 Innehållsförteckning Kap. 1 Auktorisationsvillkor och villkor för återkallelse Kap. 2 Avtal för auktorisering av mottagning Kap. 3 Allmänna villkor Kap. 4 Uppdragsbeskrivning Kap. 5 Listningsregler Kap. 6 Uppföljningsplan Kap. 7 Ersättningsvillkor Kap. 8 Informationshantering och rapportering Kap. 9 Ansökan om auktorisering

3 Kapitel 1 Auktorisationsvillkor och villkor för återkallelse 3 Kapitel 1 Auktorisationsvillkor och villkor för återkallelse För att en vårdgivare skall få bedriva vård inom ett vårdområde som SLL beslutat skall upphandlas enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem, krävs att vårdgivaren auktoriserats för att bedriva verksamhet vid mottagningen 1 av Stockholms läns landsting ( Beställaren ). Om Vårdgivaren bedriver verksamhet vid flera mottagningar skall vårdgivaren auktoriserats för att bedriva verksamhet vid varje mottagning av Beställaren. Vårdgivaren skall uppnå följande krav för att vårdgivaren skall auktoriseras för att bedriva verksamhet vid mottagningen. 1. Ekonomisk stabilitet Vårdgivaren skall ha ekonomisk stabilitet och ha ekonomiska förutsättningar att fullgöra avtalet med Beställaren. Intyg från myndigheter För att Beställaren skall kunna bedöma om vårdgivaren uppfyller kravet på ekonomisk stabilitet skall följande handlingar skickas in till Beställaren. Utländsk vårdgivare skall insända motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar. Kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket). Kravet gäller inte för enskild firma som istället skall lämna kopia på F-skattesedel. Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling, Skatteverkets blankett SKV Blanketten skall vara ifylld av Skattemyndigheten. 1 Med mottagning avses vårdmottagning, slutenvårdsenhet eller motsvarande

4 4 Kapitel 1 Auktorisationsvillkor och villkor för återkallelse Blanketten kan rekvireras på adress: Vårdgivaren bör vara ute i god tid med begäran till Skattemyndigheten om att få blanketten ifylld. Ovannämnda intyg skall inte vara äldre än tre (3) månader. För företag under bildande gäller att företaget skall vara bildat vid avtalstecknandet. Företaget skall vid samma tillfälle inneha F-skattsedel och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket. Bedömningen av vårdgivarens finansiella och ekonomiska ställning Beställarens bedömning av huruvida en vårdgivare skall auktoriseras kommer att ske utifrån vårdgivarens finansiella och ekonomiska ställning (förmåga att fullfölja ett avtal av denna storleksordning under avtalsperioden). Beställaren kommer att göra en helhetsbedömning bl.a. genom att ta in kreditupplysning från ett kreditupplysningsföretag. Vårdgivare som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut skall visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär. Vårdgivare som har ett nystartat företag eller företag under bildande skall visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital/annat, eller på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet (t ex lämna bankgaranti eller koncerngaranti) samt på begäran kunna redovisa referens till bank eller annan finansiär. 2. Avtal Vårdgivaren skall åta sig att ingå det Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem som återfinns i kapitel 2 i, för varje mottagning där Vårdgivaren önskar bli auktoriserad av Beställaren. 3. Regelbok Vårdgivaren skall åta sig att följa regelboken för den eller de verksamheter som skall bedrivas. Sökanden kommer inte att godkännas om verksamheten inte bemannas på ett sådant sätt att det tydligt framgår att verksamheten kan bedrivas enligt Regelboken.

5 5 Kapitel 1 Auktorisationsvillkor och villkor för återkallelse 4. Mottagningen Vårdgivaren skall ange adressen där respektive mottagning skall vara lokaliserad. Lokalen ska vara anpassad för verksamheten och uppfylla Handisams riktlinjer för Tillgängliga lokaler. Sökanden kommer inte att godkännas om lokalerna inte är tillgängliga och anpassade för personer med olika funktionsnedsättningar. 5. Villkor för återkallelse Vårdgivaren skall försäkra Beställaren att Vårdgivaren är medveten om att beställaren kan återkalla vårdgivarens auktorisation för att bedriva verksamhet vid mottagningen om vårdgivaren inte uppfyller villkoren för att bedriva mottagningen. Beställaren har rätt att återkalla vårdgivarens auktorisation för att bedriva verksamhet vid mottagningen om Vårdavtalet enligt lag om valfrihetssystem avseende den aktuella mottagningen har sagts upp enligt 6 i Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem.

6 Kapitel 2 Avtal för auktorisering av mottagning 6 Kapitel 2 Avtal för auktorisering av mottagning Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer , ( Beställaren ) och 2. [**] organisationsnummer [**] ( Vårdgivaren ), har slutits följande Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 1 Avtalets omfattning I detta avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av [ange typ av verksamhet] ( Verksamheten ) vid följande mottagning: [ange namn och adress för mottagningen] ( Mottagningen ). Med Avtalet förstås bestämmelserna i detta Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem och bestämmelserna i Regelboken enligt 2 nedan. 2 Regelboken Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten vid Mottagningen framgår av Regelboken för [ange verksamhetstyp]. Regelboken består av följande delar. 1. Auktoriseringsvillkor och villkor för återkallelse 2. Mall för Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 3. Allmänna villkor 4. Uppdragsbeskrivning 5. Listningsregler 6. Uppföljningsplan

7 Kapitel 2 Avtal för auktorisering av mottagning 7 7. Ersättningsvillkor 8. Informationshantering och rapportering 9. Ansökan om auktorisering Allmänna villkor och Uppdragsbeskrivning beskriver tillsammans det uppdrag som Vårdgivarens skall utföra. Båda parter förbinder sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i Regelboken. Om det fö-rekommer motstridiga villkor i detta Vårdavtal enligt lag om valfrihets-system och Regelbokens olika delar, skall de tolkas i följande ordning: 1. Detta Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 2. Ersättningsvillkor 3. Allmänna villkor 4. Uppdragsbeskrivning 5. Uppföljningsplan 6. Informationsförsörjning 3 Ändringar i Regelboken Beställaren har rätt att, genom politiskt beslut av Stockholms läns landsting, ändra villkoren i Regelboken. Sådan ändring sker i regel en gång per år. Så snart Beställaren har fattat beslut om ändring av villkoren i Regelboken skall Beställaren skriftligen informera Vårdgivaren om dessa ändringar ( Ändringsmeddelande ). Om Vårdgivaren inte vill bli bunden av de ändrade villkoren, skall Vårdgivaren inom 60 dagar från den tidpunkt Ändringsmeddelandet är avsänt, skriftligen meddela Beställaren att de ändrade villkoren inte accepteras. Om sådant meddelande inte mottagits av Beställaren inom den angivna tidsfristen blir Vårdgivaren bunden av de ändrade villkoren från och med den dag Beställaren angivit i Ändringsmeddelandet, dock tidigast 60 dagar efter det att Ändringsmeddelandet är avsänt. Om Vårdgivaren meddelar Beställaren att Vårdgivaren inte accepterar de ändrade villkoren upphör Avtalet att gälla 12 månader efter utgången av 60 dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller Regelboken i sin lydelse före ändringarna. 4 Avtalsperiod 4.1 Avtalsperiod och uppsägningstid Avtalet träder i kraft från och med den angivna Tillträdesdagen. Avtalet gäller därefter till För det fall Avtalet inte sagts upp skriftligen

8 Kapitel 2 Avtal för auktorisering av mottagning 8 senast tolv månader före avtalstidens slut förlängs Avtalet automatiskt att gälla tills vidare med tolv månaders uppsägningstid. Tillträdesdag för detta Avtal är den [ange datum]. 4.2 Förkortad avtalsperiod i visst fall Oaktat vad som i mom 4.1 stadgas om avtalsperiod och uppsägningstid, gäller följande. För det fall att ett avtal tecknas efter det att Beställaren sagt upp samtliga avtal inom vårdvalsområdet till att upphöra vid en och samma tidpunkt, skall detta avtal också upphöra vid denna tidpunkt. Bestämmelsen innebär att avtalet kan få en kortare avtalsperiod än tolv månader. 5 Avstämning inför driftstart Beställaren kommer ca två veckor före driftstart att genomföra en uppföljning av om Vårdgivaren har förutsättningar att utföra åtagandet och om lokaler och utrustning uppfyller avtalets krav. Avstämningen kommer att ske vid möte i mottagningens lokaler. Vårdgivaren ska delta i detta möte. Beställaren kommer vid detta möte att följa upp att Vårdgivaren vidtagit alla åtgärder som behövs för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt Avtalet. Beställaren äger ensidigt rätt att besluta om senare driftstart eller att säga upp Avtalet till förtida upphörande om Beställaren bedömer att Vårdgivaren saknar förutsättningar att utföra åtagandet. Vårdgivaren äger inte rätt till någon form at ersättning till följd av Beställarens beslut. Beställaren äger rätt till ersättning från Vårdgivaren för kostnader Beställaren haft till följd av Vårdgivarens brister. 6 Ändrade ägareförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderbolag, skall utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren skall Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren skall därefter pröva om Avtalet skall fortsätta att gälla eller om Avtalet skall sägas upp jämlikt 6 (f) nedan. Beställaren skall skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet.

9 Kapitel 2 Avtal för auktorisering av mottagning 9 7 Förtida upphörande Båda parter har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: a) den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet; eller b) den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten. Vidare har Beställaren rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: c) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd föreligger; d) Vårdgivaren eller någon i dess ledning har dömts för brott avseende yrkesutövning eller har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och Beställaren kan visa detta; e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse inom 30 dagar från skriftligt påpekande från Beställaren; eller f) Ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderbolag väsentligen förändrats och detta inte skriftligen har godkänts av Beställaren enligt 5 ovan. Om Avtalet sägs upp på grund av avtalsbrott är den part som brutit mot Avtalet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer. Uppsägning skall alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. Om Vårdgivaren förlorar sin auktorisation för den verksamhet som bedrivs vid Mottagningen enligt beslut av Beställaren, upphör Avtalet automatiskt att gälla utan föregående uppsägning.

10 Kapitel 2 Avtal för auktorisering av mottagning 10 8 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan skall utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part skall vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part skall återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. 9 Kontaktpersoner Parterna skall utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, skall detta skriftligen meddelas den andra parten. 10 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet skall skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. Mottagandet anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 11 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 12 Tillämplig lag och tvister Avtalet skall tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet skall avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans.

11 Kapitel 2 Avtal för auktorisering av mottagning Övrigt Tillägg och ändringar i detta Avtal skall för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vad gäller ändringar i Regelboken gäller dock vad som har stadgats i 3. Vårdgivaren skall utföra tjänster enligt Avtalet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Avtalet. Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Avtalet eller att påtala förhållande som är hänförligt till Avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet skall anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. * * * * * * * * * Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Ort och datum Ort och datum Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Avdelningschef Behörig firmatecknare

12 Kapitel 3 Allmänna villkor 12 Kapitel 3 Allmänna villkor Innehållsförteckning 1. Allmänna utgångspunkter Lagar och förordningar samt SLL:s riktlinjer och policys Vårdgaranti Målgrupp utanför Stockholms län Sjukvård för asylsökande med flera Patientnämnden Remisser Samverkan Tillgänglighet Tolk Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet Kunskapsbaserad vård Forskning, utveckling och utbildning Vårdhygien och smittskydd Patientjournaler Personal Tystnadsplikt Meddelarfrihet Information och marknadsföring Underleverantör Medicinsk service Läkemedel Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Uppföljning Uppföljningens syfte Uppföljningsmöten Patientenkäter och annan uppföljning Revisioner Informationsförsörjning Vårdgivarens IT stöd Informationssäkerhet Verksamhetsrapportering Tillstånd Försäkringar, ansvar och åligganden Miljö... 27

13 Kapitel 3 Allmänna villkor Katastrofsituation och höjd beredskap Brandsäkerhet Efter Avtalets upphörande... 28

14 Kapitel 3 Allmänna villkor 14 Allmänna villkor 1. Allmänna utgångspunkter Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv skall genomsyra hela hälso- och sjukvården och vara en självklar del i all vård och behandling. Den som söker hälso- och sjukvård skall få den vård, behandling och rådgivning som bedöms relevant i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vårdgivaren skall bedriva ett aktivt riskförebyggande arbete för att förhindra vårdskador. Vården skall ges med respekt för alla patienters lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde till vården. Verksamheten skall präglas av hög etisk medvetenhet. Vårdgivaren skall tillhandahålla en vård på lika villkor oavsett kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk eller religiös tillhörighet samt sexuell identitet. Vården skall ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och dessa skall vägas in i de kliniska besluten. Landstingsfullmäktige har fastställt policydokumenten "Vård i Dialog", "Värdegrund för hälso- och sjukvården i Stockholms läns landsting" samt Stockholms läns landstings program 2015 för delaktighet för personer med funktionsnedsättning, Mer än bara trösklar, se Uppdragsguiden ( Dessa dokument skall säkerställa att vården utmärks av hög kvalitet och helhetssyn, där patienten och dennes närstående ges ett värdigt omhändertagande och gott bemötande samt visas omtanke och respekt. Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att den kommer så många behövande som möjligt till nytta. LEON-principen, som innebär att vård ges på lägsta effektiva omhändertagandenivå, skall tillämpas. Behandling och remittering av patient skall ske efter vad som är medicinskt motiverat och inte efter fördelning av kostnadsansvar mellan olika vårdgivare för behandlingen. Vården i Stockholms läns landsting (SLL) är indelad i följande nivåer: Vårdguiden på telefon och Internet ( med information och rådgivning samt råd och stöd för egenvård. Vårdguiden kan också lotsa patienten till rätt vårdnivå.

15 Kapitel 3 Allmänna villkor 15 Primärvården utgör första linjens hälso- och sjukvård för barn och vuxna både för somatiska och psykiska sjukdomar, inklusive beroendevård. Inom primärvården finns också jourverksamhet kvällar, nätter och helger. Specialiserad vård innefattar öppen och sluten geriatrisk vård, öppen och sluten psykiatrisk vård inklusive barn- och ungdomspsykiatri och beroendevård, somatisk öppen och sluten vård utanför sjukhusen, öppen och sluten vård på sjukhusen, specialiserad palliativ vård samt avancerad hemsjukvård och habilitering. Högspecialiserad vård som framför allt ges vid universitetssjukhus. 2. Lagar och förordningar samt SLL:s riktlinjer och policys Vårdgivaren skall följa vid var tid gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och SLL:s egna riktlinjer och policys, se Uppdragsguiden, som på något sätt berör Avtalet och dess uppdrag. Beställaren ansvarar för att på Uppdragsguiden tillhandahålla och kontinuerligt uppdatera SLL:s riktlinjer och policys som hänvisas till i Avtalet. 3. Vårdgaranti Vårdgivaren skall tillämpa SLL:s vid varje tidpunkt beslutade besöks- och vårdgarantier, delta i uppföljningar, rapportera om besöks- och vårdgaranti samt väntetider enligt Beställarens anvisningar, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall ha rutiner för information till patienter om deras rätt gällande vård- och besöksgarantier och lämna skriftlig information till de patienter som kan komma att omfattas av vårdgarantin. Vårdgivaren skall, vid behov, i samråd med patient bistå denne att få kontakt med annan vårdgivare. 4. Målgrupp utanför Stockholms län Förutom patienter från Stockholms län omfattar uppdraget även patienter: som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordning (EG) 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt Europaparlamentets och rådets förordning (EG) 987/2009 om tillämpningsbestämmelser till förordning (EG) nr 883/2004 om samordning av

16 Kapitel 3 Allmänna villkor 16 de sociala trygghetssystemen. Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. från andra landsting och regioner ingår i uppdraget enligt villkor i Riksavtalet för utomlänsvård, se Uppdragsguiden. som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Uppdragsguiden. Kostnaderna för sjukvård enligt punkterna ovan faktureras Beställaren i särskild ordning, se Uppdragsguiden. 5. Sjukvård för asylsökande med flera Med asylsökande avses i detta avsnitt personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl. Asylsökande skall erbjudas vård som inte kan anstå. Asylsökande som inte fyllt 18 år och gömda som inte har fyllt 18 år skall erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är bosatta inom Stockholms län. Kostnaderna för sjukvård för asylsökande med flera enligt ovan faktureras Beställaren i särskild ordning, se Uppdragsguiden. 6. Patientnämnden Landstingets Patientnämnd handlägger ärenden som rör den hälso- och sjukvård som Vårdgivaren svarar för. Vårdgivaren skall snarast, och utan kostnad, ge nämnden den information och de svar som begärs. Vårdgivaren skall se till att patienterna får information om Patientnämndens verksamhet. 7. Remisser Vårdgivaren skall följa de krav och regler SLL har för utfärdande av remisser, se Uppdragsguiden. 8. Samverkan Vårdgivaren skall känna till och följa de beslut om och riktlinjer i samverkansöverenskommelser samt samverkanspolicys som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå.

17 Kapitel 3 Allmänna villkor 17 Vårdgivaren skall aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av vård och omsorg från flera vårdgivare och huvudmän. Vårdgivaren skall säkerställa att vårdkedjan, ur patient- och närståendeperspektivet, är så sammanhängande som möjligt. Vårdgivaren skall aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare. Vårdgivaren skall ha dokumenterade rutiner för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Avtalets utförande. 9. Tillgänglighet Vårdgivaren skall svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Vårdgivaren skall kunna nås per telefon under sina öppettider. Telefonsvarare skall finnas. Den som lämnar meddelande till Vårdgivaren på telefonsvarare skall bli uppringd så snart som möjligt. Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet skall telefonsvarare ge information om mottagningens öppettider samt vid behov hänvisa till Vårdguiden på telefon och Internet. Vårdgivaren skall göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar. Vårdgivaren ansvarar för att det finns för verksamheten ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. De lokaler och den utrustning som är avsedda för patienter skall vara anpassade och tillgängliga för personer med olika funktionsnedsättningar. Vårdgivaren skall följa, Handisams (Myndigheten för handikappolitisk samordning) riktlinjer för Tillgängliga lokaler, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren äger inte rätt att utan Beställarens medgivande reducera avtalad tillgänglighet eller öppettider under semestrar, helger eller vid andra tidpunkter. Det skall vara möjligt för Beställaren, andra vårdgivare och samarbetspartners att kommunicera med Vårdgivaren via telefon, brev, telefax och e-post.

18 Kapitel 3 Allmänna villkor Tolk Vårdgivaren skall, när så behövs, anlita tolk samt ha rutiner för hur användning av tolk sker. Det gäller såväl språktolk som tolk för döva, dövblinda och hörselskadade. Vårdgivaren skall ha rutiner för att använda text- och bildtelefon exempelvis via förmedlingstjänst. Vårdgivare som utnyttjar tolk Beställaren betalar för skall använda tolkförmedling som SLL har avtal med, se Uppdragsguiden. Minderåriga får inte användas som alternativ till språktolk. 11. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet Vårdgivaren skall ha ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i enlighet med Socialstyrelsens föreskrift Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården, (SOSFS 2005:12). 12. Kunskapsbaserad vård Vårdgivaren skall följa för uppdraget tillämpliga nationella riktlinjer, SBUrekommendationer, regionala samt lokala vård- och handlingsprogram inklusive dem som finns i VISS, För aktuella vård- och handlingsprogram, se Uppdragsguiden. 13. Forskning, utveckling och utbildning Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Uppgifter om enskilda prov som sparas skall vara registrerade i Svenska Biobanksregistret. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Vårdgivaren regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna. Vårdgivare skall medverka i kliniska prövningar. Detta åtagande regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren skall tillhandahålla kliniska utbildningsplatser för vård- och medicinstuderande och utrymme för AT- och ST-tjänstgöring för läkare. Vårdgivaren skall i första hand ta emot studerande från gymnasie-, universitets- och högskoleutbildningar i Stockholms län. Vårdgivaren skall ansvara för att de kliniska utbildningsplatserna håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning.

19 Kapitel 3 Allmänna villkor Vårdhygien och smittskydd Vårdgivaren skall följa och tillämpa lagar, förordningar samt nationella och regionala riktlinjer avseende smittskydd och vårdhygien som avser den verksamhet som bedrivs enligt Avtalet, se och Patientjournaler Vårdgivaren skall upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande lagar och förordningar samt för SLL fastställda riktlinjer och regler, se Uppdragsguiden. Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient skall Vårdgivaren följa SLL:s regler om avgiftsbeläggning vid utlämnande av kopior av allmän handling, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar vård till patienten. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning för detta. Vårdgivaren skall i journalsystem registrera diagnoser, åtgärder och vårdkontakter enligt av SLL fastställd terminologi, se Uppdragsguiden. Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de är lagrade på. När en samordnad patientjournal blir aktuell skall Vårdgivaren följa kommande anvisningar från SLL avseende detta. Vårdgivare som rapporterar i system för sammanhållen journalföring skall verka för att ett avtal om sammanhållen journalföring upprättas med systemägaren för systemet för den sammanhållna journalen. Om SLL är systemägare för systemet för den sammanhållna journalen skall vårdgivaren underteckna och följa det avtal SLL tillhandahåller. 16. Personal Vårdgivaren skall som arbetsgivare iaktta god sed på arbetsmarknaden och ha sådana rutiner och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga lagstiftningen. Vårdgivaren skall ha personal i den omfattning som krävs för att utföra uppdraget i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren skall tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras. Vårdgivaren skall skriftligen informera Beställaren om byte av verksamhetschef.

20 Kapitel 3 Allmänna villkor 20 Vårdgivaren ansvarar för att personalen (inklusive vikarier, ersättare och underleverantör) inte uppbär ersättning från nationella taxan under samma kalendermånad de är verksamma hos Vårdgivaren och utför tjänster enligt Avtalet. Personal med patientkontakt skall tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. 17. Tystnadsplikt Vårdgivare skall tillse att även annan personal än hälso- och sjukvårdspersonal har samma tystnadsplikt som hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller även personal anställd hos andra leverantörer som arbetar på uppdrag av Vårdgivaren. 18. Meddelarfrihet Meddelarfrihet för anställda i SLL:s förvaltningar och bolag regleras i svensk lag. Det är väsentligt för Beställaren att anställda hos externa vårdgivare vid bedrivande av verksamhet enligt Avtalet omfattas av en liknande meddelarfrihet. Vårdgivaren förbinder sig därför att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat meddelande till författare, utgivare eller motsvarande för offentliggörande i tryckt skrift eller radioprogram eller andra upptagningar. Förbindelsen gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för Vårdgivarens anställda utanför det område som Avtalet omfattar och inte heller i vidare mån än vad som omfattas av meddelarfrihet för offentligt anställda enligt offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Beställaren har rätt att säga upp Avtalet i förtid om Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot ovan angiven förbindelse. 19. Information och marknadsföring Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att de egna uppgifterna i SLL:s Elektroniska Katalog (EK) är korrekta, se Informationshantering och rapportering samt Uppdragsguiden. Information från EK publiceras på Vårdguiden.

21 Kapitel 3 Allmänna villkor 21 Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer Beställarens riktlinjer för marknadsföring, se Uppdragsguiden. 20. Underleverantör Om Vårdgivaren anlitar underleverantör för utförande av åtaganden enligt Avtalet skall Vårdgivaren ansvara för underleverantörens åtagande såsom för sitt eget. Med underleverantör avses annan vårdgivare som utför hela eller delar av det uppdrag Vårdgivaren har enligt detta Avtal. Vårdgivaren skall, på Beställarens begäran, lämna information om vilka underleverantörer som anlitas. 21. Medicinsk service Med medicinsk service menas tjänster inom laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, transfusionsmedicin och nuklearmedicin samt biobankshantering och vävnadsinrättning. För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren inte har hela kostnadsansvaret skall Vårdgivaren anlita leverantör av medicinsk service som SLL har avtal med. För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret, skall Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av SWEDAC. Vårdgivare som bedriver eget närlaboratorium skall ha ackrediterat detta hos SWEDAC. Vårdgivare som utför så kallade patientnära analyser för egna patienter skall kvalitetssäkra analyserna genom avtal med laboratorium ackrediterat av SWEDAC. För definition av patientnära analyser, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren är skyldig att följa anvisningar på Uppdragsguiden för kvalitetssäkring av de patientnära analyserna. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service skall på remissen anges Kombikakod för den egna verksamheten som drivs enligt detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod för någon annan verksamhet får inte användas, se Uppdragsguiden. 22. Läkemedel Läkemedelsbehandling skall ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Valet av distributionsform skall ske utifrån den enskilda patientens

22 Kapitel 3 Allmänna villkor 22 medicinska situation. Kvaliteten vid läkemedelsbehandling av äldre skall särskilt beaktas. När patient behandlas med läkemedel och under behandlingen befinner sig på mottagning, inom dagvård eller i slutenvård, skall läkemedel rekvireras från leverantör som har avtal med SLL om läkemedelsförsörjning. Vårdgivaren svarar för kostnaderna för dessa läkemedel. Då patient överförs till annan vårdgivare skall patienten alltid förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Mottagande vårdgivare och patient skall förses med fullständig information om aktuell läkemedelsbehandling och införda samt planerade förändringar i medicineringen. Bedömer förskrivaren att patienten själv kan administrera sina läkemedel utan övervakning eller hjälp av sjukvårdspersonal, får läkemedlet förskrivas på recept. Vårdgivarens förskrivning skall ske i enlighet med de rekommendationer som utfärdas av eller förmedlas av såväl SLL: s läkemedelskommittésorganisation inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren skall ta del av producentoberoende läkemedelsinformation, se Uppdragsguiden. Recept skall vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod skall kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Vårdgivaren skall tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Uppdragsguiden. Upphandlade läkemedel och varor där SLL har rabatter skall användas om det inte finns medicinska skäl däremot. Vårdgivaren skall införa förskrivarstöd så snart sådant finns tillgängligt i journalsystemet, se Uppdragsguiden. Vårdgivarens kassation av läkemedel skall ske på ett miljömässigt korrekt sätt. Alla kontakter och all samverkan Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag skall följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Uppdragsguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie skall senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till SLL: s läkemedelskommittéorganisation samt ta kontakt med

23 Kapitel 3 Allmänna villkor 23 Stockholms Regionala Biobankscenter eller vederbörande biobanksansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren skall försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Mer information finns under Läkemedel på Uppdragsguiden. 23. Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivare som i sitt uppdrag har att efter behovsbedömning eller vårdplanering förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, kloka hjälpmedelslistan och tillhandahålla utrymme för utlämning till och återtagning av bashjälpmedel från brukaren. Hjälpmedelskort vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi, för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering skall vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Vårdgivaren skall se till att arbetsplatskoder kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal och används på ett korrekt sätt, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Uppdragsguiden. Avgiften skall tillfalla Beställaren. 24. Uppföljning 24.1 Uppföljningens syfte Beställaren äger rätt att följa upp verksamhet och prestationer samt försäkra sig om att Vårdgivaren uppfyller sina åtaganden enligt Avtalet. Uppföljning syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vården och Vårdgivarens uppdrag genom exempelvis benchmarking. Uppföljningen skall även ge underlag för patienterna att göra kunskapsbaserade val av vårdgivare samt för att tillgodose medborgarnas rätt till insyn. Vårdgivaren skall samverka med Beställaren i frågor som rör uppföljning och analys av verksamheten samt utveckling av vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningarna, innefattande former, innehåll och tidpunkter härför.

24 Kapitel 3 Allmänna villkor 24 Beställaren äger rätt att publicera uppföljningens resultat för allmänheten och andra vårdgivare för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsutbyte och kvalitets- och förbättringsarbete samt ge underlag för rankning. I detta ingår rätt att ge andra vårdgivare tillgång till aggregerad läkemedelsstatistik över Vårdgivarens totala förskrivning. En del av uppföljningen kommer att ske enligt SLL:s leverantörsuppföljningsmodell, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren kommer att kunna jämföra sig med andra Vårdgivare med samma uppdrag genom Beställarens webbaserade Leverantörsuppföljningsdatabas. Uppföljning kan även ske genom stickprovsvisa kontroller av rapportering, fakturering etc Uppföljningsmöten Vårdgivaren skall delta på de uppföljningsmöten Beställaren kallar till. Beställaren skall inför uppföljningsmötet skriftligen till Vårdgivaren översända frågor och underlag Patientenkäter och annan uppföljning Beställaren kan även genomföra uppföljning på andra sätt exempelvis genom patientenkäter, väntetidsmätningar och telefontillgänglighetsmätningar. Patientenkäter samt mätningar av väntetider och telefontillgänglighet utförs med den metod, de frågeställningar, vid de tidpunkter och med de intervall Beställaren eller den Beställaren låter utföra mätningarna bestämmer. När Beställaren genomför patientenkäter skall Vårdgivaren - efter Beställarens anvisningar - medverka i framtagandet av patientunderlag och ställa detta kostnadsfritt till Beställarens förfogande. Beställaren äger resultaten av patientenkäten och annan uppföljning samt rätten att publicera dessa. Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens nyttjande av medicinsk service Revisioner Beställaren äger rätt att genomföra revisioner av Vårdgivarens verksamhet. Revisioner kan utföras med olika syften: säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt uppdrag enligt Avtalet och att patienterna får bästa möjliga vård,

25 Kapitel 3 Allmänna villkor 25 göra jämförande studier med andra vårdgivare med motsvarande eller liknande uppdrag, studera vårdsamband mellan olika vårdnivåer, göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens fakturering sker på korrekt sätt, följa upp Vårdgivarens miljöarbete eller av andra skäl. En revision kan omfatta granskning av kvalitetssystem, rutinbeskrivningar samt patientjournaler och övriga dokument samt intervjuer som revisorerna eller Beställaren anser angelägna för granskningens genomförande. Därtill får revisorerna vidtaga sådana åtgärder som de bedömer nödvändiga för att fullgöra granskningen. Vårdgivaren skall medverka vid revisioner och kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa allt material och all dokumentation som revisorerna efterfrågar till deras förfogande. Vid granskning av journalhandlingar skall detta ske enligt gällande sekretessregler. Samtliga deltagare i revisionerna skall beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt. Beställaren äger revisionsrapporten. 25. Informationsförsörjning 25.1 Vårdgivarens IT stöd Vårdgivaren skall ha ett IT-stöd som ger effektivt stöd för vårdprocessen och en effektiv informationssamverkan med andra vårdgivare. För att möjliggöra en sammanhållen vårdinformation om patienten skall Vårdgivaren utforma IT-stödet utifrån SLL:s IT-ramverk uttryckt i regler, riktlinjer och rekommendationer med tillhörande beskrivande anvisningar som är styrande och normerande, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall använda de IT-tjänster och i övrigt följa de krav som anges i Avtalet Informationssäkerhet Vårdgivaren skall skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och förstörelse i enlighet med vid var tid gällande lagar, förordningar, föreskrifter och SLL:s anvisningar, se Uppdragsguiden. Hur skyddet genomförs skall dokumenteras. Vårdgivaren skall på begäran kunna uppvisa denna dokumentation för Beställaren.

26 Kapitel 3 Allmänna villkor 26 Vårdgivaren skall följa SLL:s vid var tid gällande riktlinjer för informationssäkerhet, se Uppdragsguiden Verksamhetsrapportering Verksamhetsrapporteringen syftar till att ge underlag för utbetalning av ersättning till Vårdgivaren, för medicinsk uppföljning samt för uppföljning av volymer och produktivitet. Vårdgivaren skall rapportera verksamhets- och prestationsinformation samt diagnoser, åtgärder och kontaktorsak per besök/vårdkontakt/vårdtillfälle till SLL:s system enligt Beställarens anvisningar om innehåll, terminologi, frekvens, tidpunkt, med mera, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ansvarar för att all rapportering innehåller en verksamhetsidentifiering (kombika eller annan kod Beställaren anger) som på ett korrekt sätt kopplar informationen till rätt uppdrag. Vårdgivaren skall ta del av loggar och information om avvisade poster för att kunna säkerställa att den information som tas emot av SLL:s system är fullständig och korrekt. Förutom rapportering till SLL:s centrala system skall Vårdgivaren svara på frågor och lämna information till Beställaren enligt Beställarens anvisningar. 26. Tillstånd Vårdgivaren skall under hela Avtalstiden ha de tillstånd och bemyndiganden samt fullgöra sådan anmälningsskyldighet som vid var tid är gällande för utförande av uppdraget. För de fall myndighet skulle återkalla tillstånd, bemyndigande eller F- skattesedel skall Vårdgivaren omedelbart meddela Beställaren detta. 27. Försäkringar, ansvar och åligganden Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas av SLL för de patienter som vårdas enligt detta avtal. Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och utan dröjsmål tillhandahålla de utlåtanden, intyg, journaler, röntgenbilder, utredningar och analyser som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag behöver för sin handläggning av patientskadefall. Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt åtagande enligt Avtalet och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas av åtagandet.

27 Kapitel 3 Allmänna villkor 27 Vårdgivaren skall hålla Beställaren skadeslös om krav väcks mot Beställaren som en följd av Vårdgivarens handlande, eller underlåtenhet att handla. Ansvaret gäller under detta Avtals giltighetstid och därefter under en period av tre år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet, då ansvaret gäller till dess preskription inträder. Beställaren skall snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Vårdgivaren som omfattas av föregående stycke. Beställaren skall inte utan Vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs som omfattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Vårdgivaren skall ersätta Beställaren för samtliga de kostnader och förluster som Beställaren förorsakas som en följd av Vårdgivarens fel eller försummelse. Vårdgivaren skall teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäkringar enligt vedertagna normer, som håller Beställaren skadelös vid eventuell skada. Vårdgivarens ansvar är inte begränsat till de belopp som omfattas av de försäkringar som Vårdgivaren tecknat. Vårdgivaren skall fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalning av socialförsäkringsavgifter, skatter och avgifter. 28. Miljö Vårdgivaren skall i sin verksamhet enligt detta Avtal verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program vid varje tidpunkt gällande miljömålen uppnås. För information om gällande miljöprogram och miljömål se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall samverka med Beställaren i miljöfrågor och, då Beställaren så begär, redovisa hur Vårdgivaren arbetar för att uppfylla SLL:s miljömål. Vårdgivaren skall för sin verksamhet enligt detta Avtal följa Beställarens anvisningar för ett gott miljöarbete och de specifika krav på insatser som finns angivna för verksamheten, se Uppdragsguiden. 29. Katastrofsituation och höjd beredskap Vårdgivaren är skyldig att delta i planering för katastrofer, kriser och krig för att verksamheten skall kunna fungera under rådande förhållanden.

28 Kapitel 3 Allmänna villkor 28 Vårdgivaren skall vid katastrof-, kris- och krigsläge samt epidemiläge 3 (influensapandemi eller motsvarande katastrofläge) följa direktiv ställda av SLL och fortsätta sin verksamhet under landstingsstyrelsens ledning. Vårdgivaren skall medverka vid av SLL organiserade övningar i sådan omfattning att Vårdgivaren kan bedriva en fortsatt verksamhet även i kritiska lägen. Vårdgivaren skall lämna SLL de upplysningar som kan behövas för krisplaneringen. 30. Brandsäkerhet Vårdgivaren är skyldig att vidta de åtgärder som behövs för att förebygga brand och för att hindra eller begränsa skador till följd av brand (systematiskt brandskyddsarbete). 31. Efter Avtalets upphörande Beställaren och Vårdgivaren skall vid Avtalets upphörande samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare skall kunna ske utan avbrott eller brister i verksamheten. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar. När Vårdgivaren upphör att driva verksamhet enligt Avtalet skall patientjournalerna överföras till annan av SLL anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver skall svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL skall istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring skall finnas. Vårdgivaren skall hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och Landstingets riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av verksamheten skall Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgivaren skall svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla.

29 29 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning för primär hörselrehabilitering 1. Uppdraget Definition primär hörselrehabilitering Uppdraget omfattar primär hörselrehabilitering som en helhet innefattande behovsbedömning, förskrivning av hörselhjälpmedel, service samt andra insatser som information om hörselnedsättning och tinnitus, orsaker och konsekvenser. Övergripande mål för verksamheten ska vara att personer med hörselnedsättning utifrån dennes behov och förutsättningar, återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och att aktivt kunna delta i samhällslivet. Verksamheten utgör en del av det utbud Stockholms läns landsting bedömer ska finnas inom hörselvården. Väl fungerande samverkan är en grundläggande förutsättning för att nå ett gott resultat av vård och behandling. Samverkan med andra vårdgivare och huvudmän skall bedrivas på ett sådant sätt att patienten upplever vården som en helhet. Vårdgivaren ska organisera verksamheten så att den präglas av god kvalitet, lättillgänglighet och professionellt bemötande och omhändertagande. Varje patients individuella resurser och möjligheter att klara vård och behandling ska bedömas. Avgränsning Utredning av hörselrubbningar, tinnitussymptom och/eller balansrubbningar där orsaken inte är känd eller diagnostiserad handläggs av specialist inom öron-, näsa- och halssjukdomar samt specialist inom audiologi.

30 30 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning Hörsel- och Balanskliniken vid Karolinska universitetssjukhuset ansvarar för den hörselrehabilitering där behovet är mer omfattande och ofta kräver insatser från flera vårdgivare och under längre tid. Vid bedömning av behov av rehabiliteringsinsatser är ett eller flera av följande kriterier indikationer för utvidgad hörselrehabilitering. Hörselnedsättning > 70dB TMV4 och/eller maximal taluppfattning < 30 procent. Cochlea implantat Ytterligare funktionsnedsättning som påverkar kommunikationen och/eller där hörselnedsättningen i kombination med ytterligare funktionshinder medför att hörselrehabiliteringen blir omfattande. Benförankrad hörapparat eller i behov av sådan Nytillkommen/hastigt förvärrad ensidig hörselnedsättning/dövhet, exempelvis patienter med sudden deafness, Morbus Ménière eller skallbastumörer Stora besvär av hörselnedsättning/tinnitus/ljudkänslighet där risk för långvarig sjukskrivning föreligger trots anpassning med hörapparat. Tydliga tecken på social isolering eller reaktiv depression förorsakad av hörselnedsättning/tinnitus/ljudkänslighet Besvär av tinnitus kartlagda utifrån frågeformulär THI (Tinnitus Hanadicap Inventory) med resultat > 38 poäng. Hörsel- och balanskliniken ansvarar även för hörselhabilitering och hörselrehabilitering för personer, över 18 år som fortfarande går i gymnasiet. 2. Målgrupp Målgruppen är personer över 18 år med lätt till måttlig hörselnedsättning. För målgruppen gäller att personerna skall vara folkbokförda i Stockholms län eller kvarskrivna enligt 16 folkbokföringslagen (1991:481). 3. Vårdtjänst Vårdgivaren ska erbjuda rehabiliteringsinsatser i öppenvård för målgruppen.

31 Behovsbedömning Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning Bedömning av status för hörselgång och trumhinna (otoscopi, tympanometri). Tonaudiometri, maximal taluppfattning samt taluppfattning i brus. Kartläggning av patientens individuella behov av hörselrehabilitering utifrån ett kommunikativt och psykosocialt perspektiv. Om det i samband med behov av hörselrehabilitering framkommer uttalade tinnitusbesvär ska bedömning göras utifrån frågeformulär THI. Behovsbedömning av andra insatser och vid behov remittera vidare för t.ex. o Utvidgad hörselrehabilitering eller annan rehabilitering o Utredning av orsak till hörselnedsättning. Vid behovsbedömning ska hänsyn tas till den effekt och nytta insatserna ger samt konsekvenser om insatserna uteblir. Vid bedömning av behov av hjälpmedel ska även hänsyn tas till uppskattad nyttjandegrad eller frekvens av användning. Information om hörselnedsättning och tinnitus, orsaker och konsekvenser samt olika rehabiliteringsalternativ. Individuellt eller i grupp. Säkerställa att patienten får information om förutsättningar och skillnader vid förskrivning av upphandlat sortiment av hjälpmedel respektive rekvisition för Fritt val av hjälpmedel. Informationen ska vara muntlig och skriftlig. I samråd med patienten och vid behov närstående, upprättande av rehabiliteringsplan där definierade mål med rehabiliteringen ingår Förnyad behovsbedömning Behovsbedömning av förnyad förskrivning sker utifrån: Förändrade medicinska eller funktionella behov ger stora konsekvenserna för brukarens möjlighet till aktivitet eller delaktighet. Hjälpmedlet är utslitet och ej lönsamt att reparera. Bedömning sker utifrån SLL:s riktlinjer. Förväntad livslängd för hörapparat är fyra år.

32 Rehabiliteringsinsatser Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning Rehabiliteringsinsatserna ska utformas och genomföras i samråd med patienten Förskrivning av hörselhjälpmedel Förskrivning av hörselhjälpmedel utifrån den förskrivningsprocess samt var tids gällande regler och riktlinjer som SLL fastställer, se Vid val av hjälpmedel ska stor vikt tas till att hjälpmedlet fungerar över tid. Se även punkt 8. Förskrivning av sortiment som tillhandahålls av Beställaren. Vårdgivaren har möjlighet att erbjuda ett sortiment enligt förskrivning av rekvisition för Fritt val av hjälpmedel. Vid utprovning av hörapparat ska vårdgivaren utifrån brukarens behov utföra: o Akustiska hörselgångsmätningar o Taluppfattningsmätning med brus i fritt fält Säkerställa att patienten får instruktion och information om hur hjälpmedlet fungerar, hur funktionskontroll utförs samt träna patienten att använda sitt hjälpmedel. Såväl muntlig som skriftlig information ska lämnas. Samarbeta med specialist inom öron-, näsa- och halssjukdomar eller specialist inom audiologi som har ersättning från SLL. Samarbetet gäller framför allt rutiner för avtrycktryckstagning där trumhinna eller hörselgång har avvikande status Information och rådgivning Vid behov förnyad information om hur hjälpmedlet fungerar, hur funktionskontroll utförs samt träna patienten att använda sitt hjälpmedel. Erbjuda fördjupad information, i grupp eller enskilt för att öka individens förståelse för vad hörselnedsättningen medeventuella tinnitusbesvär innebär. Informationen syftar även till att ge insikt i hur man kan hantera konsekvenser av dessa samt genom olika åtgärder förbättra kommunikationsmöjligheterna. För Patienter i yrkesverksam ålder ska erbjudas information om försäkringsaspekter och arbetshjälpmedel.

33 33 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning Utvärdering av resultat mot uppsatta mål i rehabiliteringsplanen. Uppföljning av patientens upplevelse av funktionsnedsättning och nyttan av hörselhjälpmedlen och andra rehabiliteringsinsatser. 3.3 Service Efter avslutad rehabiliteringsinsats ska Vårdgivaren vid behov ta emot patienten för kontroll och justering av förskrivna hjälpmedel. Vårdgivaren ska ta emot listade patienter för service. Vid behov av reparationer ska vårdgivaren skicka hjälpmedel till upphandlad leverantör. Mottagningen skall vid behov erbjuda tillfälligt lån av hjälpmedel då brukarens egen är på reparation eller då den är utdömd i avvaktan på ny. Vårdgivaren ska även ta emot listade patienter inom målgruppen som fått hjälpmedel förskrivna före nuvarande uppdrag (t o m ) samt patienter som flyttat in till Stockholms län. Vårdgivaren ska erbjuda försäljning av tillbehör och förbrukningsartiklar. 4. Tillgänglighet Vårdgivaren ska erbjuda god tillgänglighet. Telefon-, öppethållande- och mottagningstider ska anpassas i samråd med SLL med hänsyn tagen till behov och efterfrågan. Vårdgivaren ska erbjuda service varje vardag. 5. Kompetens För att fullgöra uppdraget ska verksamheten vara bemannad med minst två audionomer. Av verksamma audionomer ska minst en ha minst två års yrkeserfarenhet som audionom. Utöver audionomkompetens ska Vårdgivaren ha tillgång till den kompetens som krävs för att klara uppdraget. Det gäller till exempel medicinsk, teknisk och kuratorskompetens. Dokumenterade rutiner ska finnas för hur kompetensen bibehålls och utvecklas.

34 34 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning För att bibehålla kompetensnivån skall minst 600 rehabiliteringsinsatser utföras per kalenderår per auktoriserad mottagning. 6. Kvalitetsuppföljning I avvaktan på nationellt kvalitetsregister ska vårdgivaren rapportera enligt SLL.s anvisningar. Vid kvalitetsuppföljningen används IOI-HA (International Outcome Inventory for Hearing Aids) tillsammans med ytterligare frågor. 7. Samverkan är ofta den första kontakten med hörselvården och har som sådan stort ansvar för en väl sammanhållen och för patienten tydlig hörselvård. Det är av särskild vikt att Vårdgivaren deltar i arbetet med att utveckla och upprätta rutiner för ett väl fungerande samarbete mellan olika delar av hörselvården inom Stockholms län för att få en sammanhållen vårdkedja samt främja metod och teknikutveckling. Viktiga samverkanspartners är: Hörsel- och balanskliniken inom Karolinska universitetssjukhuset Specialister inom öron- näsa och halssjukdomar Övriga vårdgivare inom uppdraget Kommunernas heminstruktörer för hörsel Utbildningsanordnare för audionomprogrammet Försäkringskassa 8. Hantering av hjälpmedel Beställaren tillhandahåller ett sortiment av hörapparater och andra hörseltekniska hjälpmedel med tillbehör via den webbaserade beställningsportalen, Tekniska hjälpmedel ordersystem (Thord). Vårdgivaren ska inom avtalets ersättning tillhandahålla utrymme för hantering av hjälpmedel. Vårdgivaren ska tillhanda hålla förbrukningsartiklar av avtalat sortiment för försäljning.

35 35 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning Vid förskrivning av rekvisition för Fritt val av hörapparat ska vårdgivaren tillhandahålla lämpliga produkter för försäljning. Vid förskrivning av rekvisition för Fritt val av övriga hörselhjälpmedel kan Vårdgivaren tillhandahålla lämpliga produkter för försäljning. Vårdgivaren ska tillhandahålla individuellt tillverkade öroninsatser i hårt respektive mjukt material utifrån brukarens behov. Öroninsatserna ska även tillhandahållas i allergivänligt material. 9. Standarder Vårdgivaren ska uppfylla de minimikrav som anges i Svensk Standard SS- EN 15927:2010. Vid tonaudiometrimätning ska mätutrustningen medge tillförlitliga hörtröskelmätningar ner till 10dB HL för luftledning respektive 20dB för benledning.

36 36 Kapitel 5 Kapitel 5 Listningsregler Listningsregler för primär hörselrehabilitering Vårdgivaren skall registrera samtliga patienter som önskar lista sig hos mottagning för primär hörselrehabilitering i listningssystemet ListOn. Vårdgivaren har inte rätt att neka någon medborgare i Stockholms län att lista sig. Om Vårdgivaren saknar möjligheter att ta emot fler listade skall reglerna under Hantering av fulla listor tillämpas. 1. Listningsregler för mottagning inom basal hörselrehabilitering Följande regler gäller för listning: Listning skall göras efter patientens val i samband med att rehabiliteringsinsatserna påbörjas och avslutas. Listning kan även ske för patienter inom målgruppen som fått hjälpmedel förskrivna före nuvarande uppdrag (t o m ) samt patienter som flyttat in till Stockholms län. I samband med att patienten tar kontakt med vårdgivaren för sitt första servicetillfälle. 2. Om en mottagning upphör Om en mottagning upphör gäller följande: Om mottagningen övergår från en vårdgivare till en annan övertar den nya Vårdgivaren hela listan. De listade patienterna skall informeras om detta via annonsering i lokalpressen och på Vårdguiden eller via personliga brev Om mottagningen upphör helt beslutar Beställaren i varje enskilt fall hur listan skall hanteras 3. Hantering av fulla listor En vårdgivare som inte har möjlighet att ta emot fler patienter som önskar lista sig kan förklara att listan är full.

37 37 Följande regler gäller: Kapitel 5 Listningsregler Beställaren skall omgående informeras om Vårdgivarens beslut att förklara listan full Om Vårdgivaren inte har möjligheter att ta emot fler patienter som vid tillfället är listade på annan mottagning, skall patienten erbjudas att ställas på en väntelista Om mottagningen har patient på väntelista äger mottagningen inte rätt att lista någon annan person som är listad på annan mottagning förrän väntelistan är tom När patienter från väntelistan listas på mottagningen skall alltid person med längst väntetid listas först. 4. Administrativa regler En person blir listad på en mottagning på följande sätt: En ifylld vårdvalsblankett per person lämnas till Vårdgivare Listning via Vårdguiden mina Vårdkontakter. Den vårdvalsblankett som skall användas finns på Uppdragsguiden. Vårdvalsblanketten skall vara underskriven av personen eller, om personen är under 18 år, av dess målsman. 5. Arkivering av vårdvalsblanketter Vårdgivaren skall spara vårdvalsblanketten i minst två år, sorterad efter den månad då undertecknande gjorts Beställaren äger rätt att på begäran gå igenom vårdvalsblanketterna. 6. Listningssystem Beställaren tillhandhåller listningssystemet ListOn där alla länsinvånares listning registreras. Vårdgivaren kan i ListOn själv ta fram uppgifter om listning per mottagning

38 38 Kapitel 6 Kapitel 6 Uppföljningsplan Uppföljningsplan avseende strategiska nyckeltal 2 för primär hörselrehabilitering Denna plan kan revideras av Beställaren årligen. Uppföljningen baserar sig på de krav som ställs i uppdraget och sker i olika former och på olika nivåer. Detta dokument utgör en del av beställarens uppföljning och beskriver de strategiska nyckeltal som Beställaren kommer att följa. Ett nyckeltal innebär att ett värde sätts i relation till ett annat värde för att göra vårdenheterna jämförbara. Nyckeltal redovisas där så är möjligt uppdelat på kön, ålder och geografi. Uppgifter till uppföljningen hämtas av Beställaren från befintliga register som Vårdgivaren skall rapportera till. Regler för rapportering finns i avtalets avsnitt om informationsförsörjning - Informationshantering och rapportering primär hörselrehabilitering. Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Vårdgivaren till Beställaren via en webbaserad inrapporteringsmall (WIM). Vårdgivaren ansvarar för kvalitetssäkring av de inrapporterade uppgifterna. Målrelaterad ersättning I tabellen nedan framgår om nyckeltalet ligger till grund för målrelaterad ersättning, se ersättningsvillkoren. Kolumnen för procent (%) anger andelen målrelaterad ersättning av total målrelaterad ersättning enligt ersättningsvillkoren. 2 Denna del av uppföljningen struktureras enligt leverantörsuppföljningsmodellen (L.U.M) och redovisas i leverantörsuppföljningsdatabasen (L.U.D) se Uppdragsguiden

39 39 Kapitel 6 Uppföljningsplan Uppföljningsplan för strategiska nyckeltal, Behov Nyckeltal Varför följs nyckeltalet? Frekvens Källa Behov i befolkningen Vårdtyngd Andel behovsbedömningar som leder till hörselrehabiliteringsinsatser Andel äldre i befolkningen Demografisk utveckling stor betydelse vid hörselskador årligen årligen GVR Statistiska centralbyrån Kvalitet Nyckeltal Varför följs nyckeltalet? Frekvens Källa Målnivå Målrelaterad ersättning % Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Andel patienter där talaudiometriska test utförts Andel patienter med rehabplan För att säkerställa kvalitén vid hörapparatutprovning För att säkerställa kvalitén vid rehabiliteringen Årligen Årligen GVR GVR 90 % 0,5 % Andel patienter där hörselgångsmätning genomförts För att säkerställa rätt kvalitet Årligen GVR Andel patienter med två hörapparater Årligen Thord Säker vård Patientfokuserad vård Andel patienter som helt och hållet kände förtroende för den audionom de träffade Följa patienternas upplevelse och intryck av vården Årligen Patientenkät 85

40 40 Kapitel 6 Uppföljningsplan Andel patienter som helt och hållet blivit bemötta med respekt och på ett hänsynsfullt sätt Andel patienter som helt och hållet kände sig delaktiga i beslut om sin behandling så mycket som de önskade Andel patienter som värderar helheten av rehabiliteringen som utmärkt/mycket bra/bra Andel patienter som helt och hållet upplever att deras aktuella behov av rehabilitering blivit tillgodosett Andel patienter som helt och hållet skulle rekommendera mottagningen till andra ,5 % 0,5 % Effektiv vård Andel patienter som anser att de fått tillräcklig information om sitt tillstånd Andel patienter som byter hörapparat tidigare än 4 år. Säkerställa följsamhet till regelverk och rätt kvalitet på hörapparater Årligen Thord 80 Andel patienter som får hörapparat som hör sämre än 25 db TMV 4 på bästa örat Säkerställa följsamhet till regelverk Årligen Thord

41 41 Kapitel 6 Uppföljningsplan Jämlik vård Andel rehabiliteringsinsatser fördelade på män och kvinnor För att få kartlägga vårdkonsumtion Årligen GVR Andel rehabiliteringsinsatser med språktolk Årligen GVR Vård i rimlig tid Andel patienter som väljer Fritt val Andel patienter som tycker väntetiden till besök är acceptabel Årligen Thord Patientenkät 80 Andel patienter som väntat längre än 30 dagar på mottagningsbesök Månatligen CVR Vårdgaranti Andel patienter som väntat längre än 90 dagar på rehabiliteringsinsatser Månatligen CVR Vårdgaranti Kostnad Nyckeltal Varför följs nyckeltalet Indirekta kostnader Hjälpmedelskostnad patient per Budgetplanering Följsamhet till regelverk Frekvens Källa Målnivå Målrelaterad ersättning Månadsvis Thord Andel hörapparater i mellansegmentet Månadsvis Thord

42 42 Kapitel 6, Bilaga Kapitel 6, Bilaga Uppföljningsplan, WIM Frågor i webbaserad inrapporteringsmall (WIM) Uppdrag Basal Hörselrehabilitering Mallen görs tillgänglig via en länk som sänds till vårdgivaren per e-post och är öppen för rapportering under en tidsbestämd period. Rapportering kan endast ske vid ett tillfälle, närmare instruktioner kommer att medfölja e-posten.

43 43 Kapitel 6, Bilaga Uppföljningsplan, WIM RUBRIK Frågor/Uppgifter Definition Mätperiod Kvalitet Finns rutiner för avvikelsehantering? Finns rutiner för samverkan med: Hörsel- och balanskliniken inom Karolinska universitetssjukhuset Specialister inom öron- näsa och halssjukdomar Övriga vårdgivare inom uppdraget Kommunernas heminstruktörer för hörsel Utbildningsanordnare för audionomprogrammet Försäkringskassa Har kompetensutveckling skett enligt SS-EN 15927:2010 Årligen Kostnad Effekter Kvalitetsregister Resultat av kvalitetsuppföljning av användning av hörapparat. IOIHA Årligen Andel patienter med två hörapparater

44 44 Miljökrav Kapitel 6, Bilaga Uppföljningsplan, WIM Alternativ A Miljöcertifiering. I avtal med Vårdgivare vars sammanlagda ersättning från Beställaren är, eller överstiger 15 Mkr/år: Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande. Alternativ B. Miljödiplomering eller Miljöcertifiering I avtal med Vårdgivare vars sammanlagda ersättning från Beställaren understiger 15 Mkr/år: Vårdgivaren ska vara miljödiplomerad av Beställaren eller har ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standarden 14001, EMAS eller motsvarande. Uppföljning Fråga gällande Alternativ A + B Är Vårdgivaren miljöcertifierad enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande? Datum för certifiering Datum för senaste recertifiering Ja Nej år mån dag år mån dag Vilket certifieringsorgan har utfärdat certifikatet? AAA Certification AB BMG Trada Certifiering AB Bureau Veritas Certification DNV Certification AB LRQA Sverige AB SEMKO Certification AB SFK Certifiering AB SP Certifiering ÅF-TÜV Nord AB Annat certifierande företag: Om Beställaren så begär ska kopia på certifikatet alternativt kopia på senaste revisionsbeslutet eller recertifieringsbeslutet skickas till Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning.

45 Kapitel 6, Bilaga Uppföljningsplan, WIM Fråga gällande Alternativ B (med årlig ersättning understigande 15 Mkr) Är Vårdgivaren miljödiplomerad av Beställaren? Ja Nej 45 Datum för senaste miljödiplomering år mån dag

46 46 Kapitel 7 Ersättningsvillkor Kapitel 7 Ersättningsvillkor för primär hörselrehabilitering 1 Uppdragsrelaterade ersättningar Beställaren betalar en kapiteringsersättning för att utföra serviceuppdraget per listad patient till Vårdgivaren: Ersättning per listad patient: 204 kr/år Vårdgivaren får en kapiteringsersättning för personer folkbokförda i Stockholms län och som är listade hos Vårdgivaren. Med listad person avses person som genom sitt eget val aktivt listat sig hos Vårdgivaren och är registrerad som sådan i Stockholms läns landstings listningssystem ListOn. 2 Produktionsrelaterade ersättningar 2.1 Ersättningar för personer folkbokförda i Stockholms län Vårdgivaren får en ersättning för utförd insats som rapporteras elektroniskt till Stockholms läns landstings databaser enligt Beställarens anvisningar, se Uppdragsguiden. Ersättningen är inklusive patientavgifter Ersättning för behovsbedömning Ersättning för utförd behovsbedömning: 419 kr Ersättning behovsbedömning kan endast utgå en gång per patient och 12-månadsperiod. Förnyad behovsbedömning sker i normalfallet vart fjärde år Ersättning för rehabiliteringsinsatser Ersättning för utförda behandlingsinsatser: kr inklusive patientavgift Besöksersättningar för personer ej folkbokförda i Stockholms län Privata vårdgivare kan ges en fullmakt av Beställaren för fakturering hemlandstinget för besök av utomlänspatienter Privata vårdgivare fakturerar Beställaren i vissa fall för besök av patienter från andra länder. Beställaren fakturerar i sin tur Försäkringskassan för dessa patienter. Landstingsdrivna vårdgivare skall fakturera patientens hemlandsting eller Försäkringskassan direkt.

47 47 Kapitel 7 Ersättningsvillkor För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivåer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turisthandboken på Uppdragsguiden. 2.3 Asylsökande med flera Se Allmänna Villkor och Uppdragsguiden. 3 Bonusersättning och viten Bonusersättning utgår från och med Vårdgivare som under kalenderåret bedrivit verksamhet kortare tid än sex månader, omfattas inte av detta. Beställaren beräknar bonusersättning respektive viten. Utbetalning av bonusersättning respektive fakturering av vite sker senast 31 mars efterföljande år. 3.1 Målrelaterad ersättning 1,5 procent av de ersättningar som Beställaren under kalenderåret utbetalat till Vårdgivaren enligt punkt 1 och 2.1 i denna ersättningsbilaga ligger till grund för beräkning av målrelaterad ersättning. Om Vårdgivaren uppnår eller överträffar i Uppföljningsplanen specificerade bonusnivåer betalar Beställaren en bonus till Vårdgivaren. Denna bonus utbetalas med den i Uppföljningsplanen angivna procentsatsen av den målrelaterade ersättningen. 3.2 Vite för bristande miljöarbete Vårdgivare som sammanlagt för samtliga sina avtal med Beställaren under kalenderåret fått en ersättning som överstiger 15 Mkr skall ha ett gällande miljöcertifikat enligt ISO-standard (eller EMAS/motsvarande). Om sådant certifikat saknas skall Vårdgivaren erläggas vite på 0,5 procent av de ersättningar som Beställaren under kalenderåret utbetalat till Vårdgivaren enligt punkt 1 och 2.1 i dessa ersättningsvillkor. Vårdgivaren som sammanlagt för samtliga sina avtal med Beställaren under kalenderåret fått en ersättning som inte överstiger 15 Mkr, kan som ett alternativ till miljöcertifiering ansöka om miljödiplomering hos Beställaren, se Uppdragsguiden. Om Vårdgivaren saknar sådant miljödiplom eller certifikat enligt ISO (eller EMAS/motsvarande) skall Vårdgivaren erläggas vite på 0,5 procent av de ersättningar som Beställaren under kalenderåret utbetalat till Vårdgivaren enligt punkt 1 och 2.1 i dessa ersättningsvillkor. 3.3 Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt avsnittet om Informationsförsörjning i Regelboken/Avtalet äger Beställaren rätt att innehålla 5 procent av på varje faktura fakture-

48 48 Kapitel 7 Ersättningsvillkor rat belopp från den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbetalar då 80 procent av det innehållna beloppet. 4 Patientavgifter Vårdgivaren förbinder sig att av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Uppdragsguiden. Patientavgifter skall kunna betalas kontant, med betalkort eller med kredit (via inbetalningskort). Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. De patientavgifter Vårdgivaren får från patienterna är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren. 4.1 Frikort Vårdgivaren äger rätt att fakturera Beställaren för utebliven intäkt vid besök av patient som har frikort eller av annan anledning enligt SLL:s avgiftsregler inte skall betala patientavgift. Ersättningen för dessa patienter motsvarar den avgift patienten skulle ha betalat, om denne inte haft frikort eller varit avgiftsbefriad. Patient med frikort avser patient som uppnått nivån för högkostnadsskydd. 4.2 Patientavgifter för hjälpmedel Vårdgivaren ansvarar för att från patienter ta ut eventuell avgift för hjälpmedel efter vad som framgår av Uppdragsguiden. De patientavgifter Vårdgivaren får från patienterna är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren. 4.3 Förändrade patientavgifter Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter skall övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna skall ske. 5 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den utrustning och de försörjningstjänster som behövs för uppdragets utförande. För kostnader gällande informationsförsörjning se Informationsförsörjningsbilagan. 6 Hjälpmedel Beställaren bekostar hjälpmedel som förskrivs till brukaren enligt SLL:s anvisningar och regler, se Uppdragsguiden samt Hjälpmedelsguiden,

49 49 Kapitel 7 Ersättningsvillkor Vid förskrivning av öroninsats ersätts vårdgivaren med 340 kr per öroninsats inklusive momskompensation genom rekvisition via Thord (Tekniska hjälpmedel ordersystem). Fritt val av hjälpmedel Vid förskrivning av hjälpmedel enligt Fritt val av hjälpmedel ersätts Vårdgivaren genom rekvisition via Thord. Ersättningen för hörapparat är kr inklusive momskompensation,. Rekvisition för hörapparat innehåller även ett reparationskonto omfattande kr inklusive momskompensation. Ersättning för övriga hörselhjälpmedel se information i hjälpmedelsguiden. Utprovning och service ingår i ersättningen för vårdtjänsten. 7 Tolkar Beställaren svarar för kostnaden för språktolk vid patientkontakt om sådan tolktjänst anlitas som har avtal med SLL. 8 Utbildningsåtaganden Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser denne tillhandahåller audionom- och andra vårdyrkesstuderande med av SLL fastställd ersättning. Dessa ersättningar finns tillgängliga på Uppdragsguiden. 9 Sjukresor SLL svarar för kostnaderna för sjukresor om entreprenör som SLL har avtal med anlitas. 10 Fakturering Vårdgivaren skickar faktura till Beställaren månadsvis i efterskott till adress som Beställaren skriftligt anger. På fakturan samlas samtliga poster enligt denna Regelbok som skall faktureras den aktuella månaden. Undantag från detta är asylsökande enligt p 2.3. Fakturan utformas och specificeras enligt Beställarens anvisningar. Beställaren äger rätt att kräva att Vårdgivaren specificerar vissa uppgifter elektroniskt. Beställaren äger rätt att införa elektronisk fakturering och ställa system för detta till Vårdgivarens förfogande och användning.

50 10.1 Kompensation för moms Kapitel 7 Ersättningsvillkor Privat vårdgivare och landstingsägda bolag äger rätt att på fakturerat belopp göra ett tillägg på 6,0 procent som kompensation för att de inte äger rätt att göra avdrag för moms Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura 20 kalenderdagar efter fakturadatum. Fakturan skall anses ha nått Beställaren senast fem kalenderdagar efter det att Vårdgivaren skickat den. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift eller andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats tre månader efter det att vårdtjänsten avslutades Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan skall ske senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Vid befogad invändning skall reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar. Dessa regler gäller ömsesidigt för Beställaren och Vårdgivaren Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelags regler. 50

51 51 Kapitel 8 Kapitel 8 Informationshantering och rapportering Informationshantering och rapportering 1 Introduktion Vårdgivare skall uppfylla ett antal krav på att leverera information elektroniskt för att effektivisera vårdprocessen kvalitativt och ekonomiskt - samt förbättra samverkan och ge förutsättningar för invånarnas och vårdens aktörers möjligheter till Nationell e-hälsa. En nationell IT strategi togs fram 2006 i syfte att skapa en framtida effektiv informationsförsörjning inom vård och omsorg. Fokus för strategin var då att skapa tekniska förutsättningar för behörighet och kommunikation av vårdinformation. Under våren 2010 bytte den Nationella IT-strategin namn till Nationell ehälsa och fokus förflyttades från teknik, IT-lösningar och infrastruktur till nyttan för invånare och verksamheter. I samband med detta kommer nya krav och möjligheter, t ex krav på etjänstekort samt tillgänglighet till etjänster som Nationell Patientöversikt (NPÖ) och Nationell läkemedelsförteckning. SLL:s framtida IT-utveckling kommer i hög grad att präglas av den nationella ITutvecklingen. Därmed kan kraven i Avtalet på informationshantering och rapportering komma att kompletteras med ytterligare krav under avtalsperioden. SLL har två IT-plattformar som baseras på och följer det nationella arbetet, dessa är Vårdguiden med Mina vårdkontakter (MVK) samt Plattform SLL (PSLL). Genom dessa nås i framtiden såväl de nationella etjänsterna som de inom SLL. Detta avsnitt beskriver den information som skall rapporteras till SLL via olika etjänster och filöverföringar. Stora delar av informationen är obligatorisk enligt lag och gällande regelverk. Informationskraven beskrivs under rubrikerna Kravställda etjänster och Kravställda filöverföringar. På Uppdragsguiden/Informationshantering och rapportering finns beskrivningar av det stöd som finns att få genom SLL:s etjänsteutbud och IT-infrastruktur 3. 3 Med tjänst, system och plattform avses i detta sammanhang: Tjänst: en tjänst är det arbete som informationsteknik kan erbjuda och utföra för en människa eller åt ett annat tekniskt IT-system/IT-tjänst. Exempelvis en bokningstjänst av ett vårdtillfälle eller en filöverföring mellan två programvaror/system. Tjänsten är en del av en teknisk plattform där flera olika tjänster samutnyttjar plattformens behörighetskontroll, notifiering, loggning, kommunikationstjänster etc. System: Ett system är ett antal komponenter som tillsammans samverkar för ett gemensamt mål. Varje tekniskt system erbjuder funktioner och den vy som människan möter i systemet samt alla de nödvändiga basfunktioner som krävs för att skapa ett fungerande system såsom loggning, databashantering, kommunikation, behörighetskontroll, notifiering, etc.

52 2 Förändrade krav under avtalsperioden Kapitel 8 Informationshantering och rapportering Under rubrikerna Kravställda etjänster och Kravställd filöverföring eller online-tjänst beskrivs nuvarande krav på etjänster och filöverföring eller överföring via online-tjänst. Kraven kan komma att förändras exempelvis p.g.a. förändrade nationella krav på inrapportering. Beställaren har enligt Avtalet rätt att ändra, lägga till eller ta bort etjänster och filöverföringar med tillhörande informationsobjekt och definitioner. Förändrade krav under avtalsperioden redovisas på Uppdragsguiden/Informationshantering och rapportering. Exempel på ett nytt krav är elektroniskt stöd (esjukintyg) för överföring av elektroniska sjukintyg från vårdgivaren till Försäkringskassan. Övergången till esjukintyg är ett regeringsinitiativ och kommer att vara ett krav för samtliga vårdgivare inom SLL under när etjänsten är helt färdigutvecklad. 3 Områden för etjänster och Infrastruktur Det finns fyra övergripande områden som stöds av olika etjänster: 52 Invånartjänster Vårdinformation och beslutsstöd Ekonomi/uppföljning Infrastruktur Fig 1. Beskrivning av SLL:s områden för etjänster och infrastruktur Plattform: En plattform inom informationstekniken är en bas/samling av funktioner som flera tjänster kan samutnyttja. Den består av en viss hårdvara, ett visst operativsystem och basfunktioner för exempelvis, säkerhet, databashantering och kommunikation. Tjänsterna kan serva helt skilda system och verka i helt skilda kontexter.