Begäran om slutlig utbetalning och slutrapport för stöd till utemiljöer i vissa bostadsområden (SFS 2016:398)

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Begäran om slutlig utbetalning och slutrapport för stöd till utemiljöer i vissa bostadsområden (SFS 2016:398)"

Stefan Ivarsson
för 5 år sedan
Visningar:

Begäran om slutlig utbetalning och slutrapport för stöd till utemiljöer i vissa bostadsområden (SFS 2016:398) Inkom till Boverket Blanketten ifylls och skickas till Boverket Box 534 371 23 KARLSKRONA

1 Begäran om slutlig utbetalning och slutrapport för stöd till utemiljöer i vissa bostadsområden (SFS 2016:398) Inkom till Boverket Blanketten ifylls och skickas till Boverket Box KARLSKRONA Obs! Slutrapport och begäran om slutlig utbetalning ska ha kommit in till Boverket senast den dag som anges i Boverkets beslut om bidrag. 1. Projektbenämning 2. Ange ärendenummer 3. Datum då de stödberättigande åtgärderna slutfördes Åtgärderna slutfördes (år, månad, dag) Bl XX utg 1 1 (9)

2 4. Redovisa de genomförda åtgärderna och de resultat som uppnåtts. Bl XX utg 1 2 (9)

3 5. Redovisa hur åtgärden har stimulerat till aktivitet och social gemenskap. Bl XX utg 1 3 (9)

4 6. Redovisa hur åtgärden har stimulerat till att bevara eller utveckla ett bostadsområdes gestaltning. Bl XX utg 1 4 (9)

5 7. Redovisa hur åtgärden har bidragit till att göra utemiljön varaktigt attraktiv, funktionell, jämställd och trygg. Bl XX utg 1 5 (9)

6 8. Redovisa hur åtgärden bemött de utmaningar som beskrivits i ansökningsblanketten. Bl XX utg 1 6 (9)

7 9. Redogörelse för hur de som bor och verkar i området har varit delaktiga i åtgärden. Maximalt 600 tecken, med blanksteg. Räcker inte utrymmet, ange resterande uppgifter i bilaga. 10. Ekonomisk redovisning Ange den totala kostnaden för åtgärderna. Dela upp kostnaderna i nedanstående kostnadsposter. Åtgärder Kostnad, exkl. moms: Moms: Kostnad inkl. moms: Förstudie Projektering Arkitekt Övriga konsultkostnader Markarbete Byggnadsarbete Elinstallationer Trädgårdsentreprenad Material Övriga kostnader * SUMMA KOSTNADER 10a. * Övriga kostnader. Specificera vilka kostnader och belopp som ingår i punkten Övriga kostnader. Maximalt 600 tecken, med blanksteg. Räcker inte utrymmet, ange resterande uppgifter i bilaga. Bl XX utg 1 7 (9)

8 11. Har annat statligt stöd beviljats för denna åtgärd? Om stöd har beviljats hur stort stöd har beviljats och av vilken organisation/myndighet? 12. Har nödvändiga tillstånd för att genomföra åtgärden inhämtats? 13. Utbetalningsuppgifter Välj ett utbetalningsalternativ. I första hand bör plusgiro eller bankgiro användas. Plusgiro Bankgiro Bank Clearingnummer Kontonummer Kontohavare Meddelande till kontohavare (referens) 14. Förbindelse och underskrift Ansökan skrivs under av sökanden eller behörig företrädare för sökanden. Felaktiga uppgifter kan medföra krav på återbetalning. Härmed intygas att sökanden inte har skulder för svenska skatter eller avgifter hos Kronofogdemyndigheten eller är i likvidation eller försatt i konkurs. Härmed intygas på heder och samvete att uppgifterna, som lämnats i denna handling, är sanna. Datum Ort Datum Ort Underskrift Underskrift Namnförtydligande Namnförtydligande Bl XX utg 1 8 (9)

9 15. Intyg av revisor Har sökanden en revisor ska den ekonomiska redovisningens tillförlitlighet vara intygad av revisorn. Detta kan ske genom att ett separat revisorsintyg bifogas begäran om utbetalning. Sökanden har ingen revisor. Namn Adress E-post Telefonnummer Behandling av personuppgifter Boverket behandlar enbart de personuppgifter som behövs för att hantera ditt ärende. Mer information om detta och om EU:s dataskyddsförordning (EU) 2016/679, GDPR, finns att läsa på Bl XX utg 1 9 (9)

Relevanta dokument

Ansökan om stöd till utemiljöer i vissa bostadsområden

Ansökan om stöd till utemiljöer i vissa bostadsområden (SFS 2016:398) Datum: Diarienummer: 1. Projektbenämning: (Namnge projektet/åtgärden) 2. Fastighetsbeteckning och fastighetsägare: (Ange fastighetsbeteckning