Hur mår din bebismage på jobbet?

Transkript

1 Hur mår din bebismage på jobbet? Arbets- och miljömedicin Sunderbyn 3 oktober 2018 Helén Bertilsson, sjuksköterska Ingrid Liljelind, yrkes- och miljöhygieniker Martin Andersson, överläkare

2 ARBETS- OCH BETEENDEMEDICINSKT CENTRUM Uppdrag Förebygga, utreda, bedöma, behandla och bidra till att åtgärda arbets-, miljö- och livsstilsrelaterad ohälsa i Västerbotten. AB-centrum skall också vara ett kunskapscentrum och bedriva forskning och undervisning inom ovanstående områden

3 Arbets- och beteendemedicinskt centrum Verksamhetschef, avdelningschefer, verksamhetsutvecklare, kommunikatörer, kring 60 medarbetare Arbets- och miljömedicin Beteendemedicin Livsmedicin Stressrehabilitering Förebygger, utreder, bedömer och bidrar till att åtgärda ohälsa som har samband med arbete och omgivningsmiljö. Erbjuder intensiv livsstilsbehandling till patienter med fetma och/eller metabolt syndrom som är "hög-riskindivider" för diabetes och hjärtkärlsjukdom. Stödjer och bedriver innovations- och utvecklingsarbete och forskning inom området hälsa i arbete, miljö och livsstil med fokus på digitala lösningar och e-hälsa. Bedömer, behandlar och rehabiliterar patienter som har stressrelaterad psykisk ohälsa, framför allt utmattningssyndrom, för att återställa bästa möjliga hälsa, funktion och arbetsförmåga.

4 Arbets- och miljömedicin (AMM) Patientverksamhet - Patientutredningar Regionuppdrag Arbetsmedicinska Klinisk miljömedicin Kompetensstöd (FHV, kommun, Länstyr) Förfrågningar Utbildning, information Forskning/undervisning

5 Vad kan vi göra på AMM? Bedöma vilka ämnen/faktorer patienten/medborgaren utsätts för och vilka mängder? (exponeringsbedömning) Bedöma vilka hälsorisker detta innebär i det enskilda fallet Rådgivning till patienten/medborgaren om hur hon ska gå vidare. Signalfall kan innebära förebyggande för andra

6 Risker under graviditet Tidpunkt? organogenes under första trimestern. Därefter tillväxt/mognad. Talidomid endast intag under fåtal dagar under första trimestern. Duration och dos i målorganet

7 Risker under amningsperioden Bröstmjölk har högt fettinnehåll Fettlösliga ämnen anrikas, ex organiska miljöföroreningar som PCB, kan ha lång halveringstid Dock ej skäl till att avråda från amning i normalfallet Bly anrikas ej amning om exponerad (men förbjuden att vara exponerad!)

8 Regler för gravida i arbetslivet AFS: gravida och ammande arbetstagare Gäller gravida, ammande eller fött barn < 14v före arbetet Riktar sig till arbetsgivare Arbetsgivare ska genomföra riskbedömning när det informerats om graviditet Gratis på arbetsmiljöverkets hemsida er/andringsforeskrift/afs_2018_7.pdf?hl=afs%20gravida

9 Optimalt Berättar för arbetsgivaren om graviditeten så tidigt som möjligt Att en riskbedömning görs om man planerar en graviditet! Kontakta AMM om man inte vill att det skall bli känt för tidigt.

10 Exponeringsbedömning Vad gör kvinnan på sitt arbete: Vad? Hur länge? Hur ofta? Fråga och fråga om igen! Fritidsexponering?!

11 Exponeringsbedömning Söker uppgifter i databaser, toxikologisk information om olika ämnen Svara så fort som möjligt, helst under samma dag Tydlig i informationen Försiktighetsprincipen! Undvik exponering Byta arbetsuppgifter (OBS! Glöm inte en riskbedömning även här!!!) Skyddsutrustning? I absolut sista fallet!!!

12 Kemiska risker Inandning Ångor / gaser, anestesigaser Lösningsmedel Hudupptag Lösningsmedel Läkemedel, cytostatika Mag-tarmkanalen mikroorganismer

13 Fysikaliska risker Värme / Kyla Buller Tunga lyft Helkroppsvibrationer /stötar Joniserande och icke-joniserande strålning

14 Förfrågningar / Fall på AMM - kemiska Cytostatika Bly Asbest Kvicksilver och starka syror Kemiska produkter i snickeri, limmer och härdare Handsprit Fiberglas Målare Frisör Fransstylist Keramiker Sotare Blanda antibiotika, sjuksköterska Labarbete, forskningslab UmU Sövning av djur i veterinärverksamhet Assistering vid ögoninjektioner med Eyelea Inandning av Xylen 10 sek. Lukt från läckande burk med golvlack Rengöring av altan och husfasad Rengöring av ventilationstrummor och kåpor i restaurangkök, Gödsling på åker nära bostad, ammoniak Lärare som hanterar bly och kopparsulfat

15 Förfrågningar / Fall på AMM - fysikaliska Helkroppsvibrationer - Skogsarbete - Maskinförare - Bandvagnskörning Ergonomi i snickeri Tillverkning av fönster, fysiskt tungt Bullrig miljö - plåtslageri - tandtekniker - skytte Svetsning, elsvetsning - Övriga Aggressiv vårdtagare Vindkraftstekniker Livräddningsmoment i isvak under polisutbildning Arbetssökande, lämpliga arbeten

16 Patientfall Helkroppsvibrationer Truckförare i gruvmiljö. Fortsätta köra truck under graviditeten? Svar: Riskbedömning av företaget och försiktighetsprincipen omplacering under graviditeten.

17 Patientfall - Mögel Gravid kvinna i v.26 arbetar i lokaler där det finns svartmögel. Arbetsgivaren har inte planerat någon åtgärd för detta. Svar: Experter tillfrågade inom området. Ingen evidens finns för gravida som vistas i mögelhus. Försiktighetsprincipen bör råda. (svartmögel är ingen mögelart utan det ser svart ut)

18 Patientfall Buller Arbetar som arbetsmiljöingenjör och i arbetet ingår att mäta bullerexponering i bl. a gruvor Gravid i v 23. Vad ska man tänka på när det gäller buller? Det finns studier som tyder på att yrkesmässig exponering som överstiger 85dB, daglig bullerexponeringsnivå kan öka tillväxthämning hos fostret. Ev hörselskador på fostret. Ej över 80 db enligt dagens kunskap. Stressreaktioner, trötthet, högt BT vilket kan påverka graviditeten negativt

19 Patientfall - Buller Musiker gravid i v20. Lämplighet att fortsätta spela trummor? Enl. AV slagverk i operaorkester dB jazzorkester 109dB collegeband 104dB över 100dB behövs mycket kort exp. för risk för skadlig inverkan på fostret. lågfrekventa ljud tränger lättare in till fostret. Ej lämpligt att fortsätta. Arbetsgivaren skyldig att göra en riskbedömning

20 Patientfall - Kemisk exponering Gravid i vecka 24. Applicerar ämnet Toxal (rengöringsmedel) på lastbilsvagnar efter tågtransporter. Använder mask och handskar. Spill hamnar på huden. Exponering? Svar: säkerhetsdatablad finns, ingen känt reproduktionstoxisk eller carcinogen påverkan

21 Patientfall - städare Risk för gravid som använder grovrent G101 Extra och MAC 937S. Svar: Genomgång av säkerhetsdatablad. Bedöms inte innebära risk för graviditet. Allmän information om graviditet och risker.

22 Patientfall - målare Jobbar som målare och är orolig för vad arbete kan ställa till med nu när hon är gravid i 8:e vecka. Svar: Är ej industrimålare. Jobbar med vattenbaserade färger. Lokalerna bedöms ej ge högt buller dvs. >80dB. I nuläget inga restriktioner i aktuellt arbete. På sikt kan ergonomiska krav var en begränsning.

23 Patientfall - frisör Min sambo jobbar som frisör & är gravid. Jag undrar om ni kan ge några råd samt underlag för oss, hur länge det är lämpligt att hon arbetar under graviditeten? Hon jobbar på en salong där de jobbar mycket med kemikalier, dvs färgar hår. Svar: Det finns inga generella riktlinjer för gravida kvinnor som arbetar som hårfrisörer. Enligt Arbetsmiljölagen är arbetsgivaren, d v s hennes chef, ansvarig att göra en riskbedömning för henne i enlighet med Arbetsmiljöverkets föreskrift "Gravida och ammande arbetstagare" (2007:5). Så - det som bör göras är alltså att din sambo informerar sin chef om sin graviditet och så gör vederbörande en riskbedömning. Om den är svår att utföra får arbetsgivaren ta hjälp av en företagshälsovård.

24 Patientfall - frisör Risker för gravida frisörer? Svar: Genomgång av innehållsförteckningarna på frisörprodukter. Där förekommer persulfater, väteperoxider och diaminer. Dessa ämnen kan irritera luftvägar och ögon och i vissa fall orsaka allergi, astma och i vissa fall ge upphov till astma och allergi.

25 Patientfall - anläggningsarbete Graviditet, vecka 14. Arbetar med markanläggningsarbete och utsätts därmed både för buller, vibrationer och fysiskt mycket tungt arbete. Svar: Bör inte exponeras för buller vid eller över 80dB(A) och kraftiga vibrationer, helkropp resp handhållna verktyg. Fysiskt tungt arbete olämpligt under de sista månaderna.

26 Patientfall arbetar inom hemtjänsten Gravid v. 14. Hemtjänsten. En brukare med misstänkt fuktskada - mögellukt - i sin bostad. Kollegor men inte själv har erfarit irritation i ögon. Vistas där 1 h 2-3 ggr/v. Ingen expo för cytostatika, MTR eller annat. Svar: Ingen risk för fostret eller graviditeten. Kan ev. vara mer känslig i slemhinnor med tanke på graviditet. Lokalen bör utredas vid misstänkt fuktskada. Informera arbetsgivaren om graviditet för riskbedömning enl. AFS.

27 Patientfall- skogsarbetare Risker med skogsarbete i samband med graviditet? Använder röjsåg. Svar: Avråder från bullernivåer över det undre insatsvärdet 80dB, daglig bullerexponeringsnivå och från plötsliga starka ljud. Då röjsågen ligger mot höften kan inte negativ inverkan av vibrationer uteslutas. Omplacering till riskfritt arbete i första hand, i andra hand ansökan om graviditetspenning.

28 Graviditetspenning Riskbedömning av arbetsgivare Hjälp av FHV, AMM etc. Ta bort exponering Annars omplacering Annars havandeskapspenning från fk Nattarbete- generellt ej risk enl AFS men vid läkarintyg kan omplacering till dag bli aktuell

29 Egenföretagare Utlåtande om riskfyllt arbete kan skrivas av FHVdoktor, AMM-doktor, yrkeshygieniker på AMMklinik kan få graviditetspenning

30 Fysiskt tungt arbete Mycket tungt arbete eller stående/gående under större delen av arbetsdagen anses medföra ökad risk för förtida förlossning. Graviditetspenning från fk om ej omplacering, från 60e dagen innan plan partus

31 Länkar Faktablad CAMM Stockholm tet_2016.pdf Podd AMM i Örebro Checklista AMM Örebro

32 Arbets- och miljömedicin Umeå ohttps:// (i första hand)