Prislista Folktandvården Örebro läns landsting

Transkript

1 Prislista Folktandvården Örebro läns landsting Ref.pris: Referenspris FTV pris: Folktandvårdens pris Ref.pris specialist: Referenspris för specialisttandvård Specialistpris: Pris för patient remitterad till specialist Åtgärds Typ av behandling Ref. FTV Ref.pris Specialist 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist Kompletterande eller akut undersökning, tandläkare e Kompletterande eller akut undersökning, tandläkare, enkel Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultatet, tandhygienist 105e Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultatet, tandhygienist, enkel 107 Kompletterande eller akut undersökning, omfattande, tandläkare Utredning inklusive undersökning, tandläkare Konsultation specialisttandvård utförs endast Konsultation specialisttandvård, omfattande utförs endast Röntgenåtgärder 121 Röntgenundersökning av enskild tand Röntgenundersökning, delstatus Röntgenundersökning, helstatus Panoramaröntgen Röntgenundersökning, extraoral Röntgenundersökning, omfattande Tomografiåtgärder 131 Tomografiundersökning, en kvadrant 895 utförs endast Tomografiunderökning, två kvadranter utförs endast Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning utförs endast Tomografiundersökning, fyra kvadranter utförs endast Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering Salivsekretionsmätning Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning* Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information och instruktion vid risk för karies, gingival eller parodontal sjukdom och käkfunktionsstörning 204 Profylaxskena, per skena Fluorbehandling inkl professionell tandrengöring i kombination med undersökningsåtgärd 206 Fluorbehandling inkl professionell tandrengöring Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling Sjukdomsbehandlande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller Icke-operativ behandling av kariessjukdom Stegvis exkavering Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling Lustgassedering, per gång Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand Tanduttagning, en tand, komplicerad Tanduttagning, tillkommande, enkel Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi Tanduttagning, övertalig tand

2 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck* Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle* Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi Avlägsnande av ett implantat Avlägsnande av implantat, enkel Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid periimplantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle 442 Kirurgisk behandling av parodontit vid tre till sex tänder, per operationstillfälle Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle Omfattande kirurgisk behandling av parodontit vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Rotbehandlingsåtgärder 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal Rensning och rotfyllning, två rotkanaler Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler Akut endodontisk behandling Komplicerad kanallokalisation Stiftborttagning Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle Bettfysiologiska åtgärder 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, för bettfysiologisk behandling, per skena Bettskena i hård akrylat, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand Fyllning av en yta på molar eller premolar Fyllning av två ytor på molar eller premolar Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar Krona i plastiskt material, klinikframställd Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi Protetiska åtgärder Tandstödd protetik 801 Laboratorieframställd krona, titan eller koboltkrom k Laboratorieframställd krona, ädelmetall* o Laboratorieframställd krona, keramisk* Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift k Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift, ädelmetall* Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift Hängande led vid tandstödd protetik, per led, titan eller koboltkrom k Hängande led vid tandstödd protetik, per led, ädelmetall* o Hängande led vid tandstödd protetik, per led, keramisk* Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd* Radikulärförankring vid avtagbar protes k Radikulärförankring vid avtagbar protes, ädelmetall* Semipermanent krona eller hängande led, per led Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner k Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner, ädelmetall* Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led

3 Reparation av tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd Broreparation Broreparation k Broreparation 2, ädelmetall* Broreparation k Broreparation 3, ädelmetall* Sadelkrona k Sadelkrona, ädelmetall/porslin* Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments Attachments, per styck* Hel underkäksprotes* Hel överkäksprotes Immediatprotes, hel käke Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes Lagning av protes eller tillsättning av protestand Rebasering av protes Lagning av protes där avtryck krävs k Lagning av protes där avtryck krävs, ädelmetall* Rebasering och lagning av protes k Rebasering och lagning av protes, ädelmetall* Komplicerad lagning av protes k Komplicerad lagning av protes, ädelmetall* Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 839 Inmontering av förankringselement, per käke* Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena för vertikal platsberedning Klammerplåt Betthöjning med fyllningsmaterial, per tand Implantatprotetiska åtgärder 852 Implantatförankrad krona k Implantatförankrad krona, ädelmetall* Hängande led vid implantatförankrad bro k Hängande led vid implantatförankrad bro, ädelmetall* Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat 861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, överkäke* Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, underkäke* Implantatstödd täckprotes, två implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat k Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat, ädelmetall* Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat k Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat, ädelmetall* Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat k Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat, ädelmetall* Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck

4 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande Av- och återmontering av implantatförankrad bro Reparation/ombyggnad av implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats* k Reparation/ombyggnad av implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats, ädelmetall* 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs* 884k Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs, ädelmetall* 886 Distans inklusive centrumskruv, per styck* Fästskruv, per styck* Centrumskruv, per styck* Implantatförankrad krona på befintlig distans/kopplingsdel* Tandreglering och utbytesåtgärder Tandreglering 901 Tandreglering, en käke, enkel behandling högst 1 år Tandreglering, en käke, okomplicerad behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, en käke, normal behandling 1,5 år till 2 år Tandreglering, en käke, komplicerad behandling Tandreglering, två käkar, enkel behandling högst 1 år Tandreglering, två käkar, okomplicerad behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, två käkar, normal behandling 1,5 år till 2 år Tandreglering, två käkar, komplicerad behandling Utbytesåtgärder 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand* Enl kostnadsförslag 921k Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand, ädelmetall* Enl kostnadsförslag 922 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar* Enl kostnadsförslag 922k Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar, ädelmetall* Enl kostnadsförslag 925 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller Implantat ingår* Enl kostnadsförslag Enl kostnadsförslag 926 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037* Enl kostnadsförslag 927 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona och ett hängande led på ett Enl kostnadsförslag käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5033 eller 5037* 928 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell Enl kostnadsförslag friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår* 929 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid Enl kostnadsförslag tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på* 930 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona och ett hängande led på ett Enl kostnadsförslag käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5033 eller 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på* 931 Utbytesåtgärd. Operation avseende två käkbensförankrade implantat i tvåtandslucka Enl kostnadsförslag vid tillstånd 5033 eller 5037 inklusive eventuell friläggning och distansanslutning. Implantaten ingår* 932 Utbytesåtgärd. Två implantatförankrade kronor på två käkbensförankrade implantat Enl kostnadsförslag vid tillstånd 5033 eller 5037* 933 Utbytesåtgärd. Operation avseende två käkbensförankrade implantat i tvåtandslucka Enl kostnadsförslag vid tillstånd 5033 eller 5037 inklusive eventuell friläggning och distansanslutning när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantaten ingår* 934 Utbytesåtgärd. Två implantatförankrade kronor på två käkbensförankrade implantat Enl kostnadsförslag vid tillstånd 5033 eller 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på* 940 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka* Enl kostnadsförslag 941 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 801 har utförts inom Enl kostnadsförslag två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på* 943 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av tvåtandslucka* Enl kostnadsförslag 944 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av tvåtandslucka när åtgärd 801 har utförts inom Enl kostnadsförslag två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på * Enl kostnadsförslag Enl kostnadsförslag Enl kostnadsförslag Enl kostnadsförslag Enl kostnadsförslag Enl kostnadsförslag Enl kostnadsförslag Enl kostnadsförslag 4

5 Frisktandvård - pris per år Frisktandvård - premiegrupp Frisktandvård - premiegrupp Frisktandvård - premiegrupp Frisktandvård - premiegrupp Frisktandvård - premiegrupp Frisktandvård - premiegrupp Frisktandvård - premiegrupp Frisktandvård - premiegrupp Frisktandvård - premiegrupp Frisktandvård - premiegrupp Övriga åtgärder Örebro läns landsting Patientbesök - besöksavgift p100 Förskottsinbetalning p200 Återbetalning p300 Justering vid avbruten behandling pf400 Besöksavgift sjukvårdstaxa, sjukdom och funktionsnedsättning, tandläkare 120 pf400 Besöksavgift sjukvårdstaxa, sjukdom och funktionsnedsättning, thyg/tsk 80 pn400 Besöksavgift sjukvårdstaxa, nödvändig tandvård, tandläkare 120 pn400 Besöksavgift sjukvårdstaxa, nödvändig tandvård, tandhygienist/tandsköterska 80 ps400 Besöksavgift sjukvårdstaxa, led i sjukdomsbehandling, tandläkare 120 ps400 Besöksavgift sjukvårdstaxa, led i sjukdomsbehandling, thyg/tsk 80 p450 Besöksavgift sjukvårdstaxa vid annan betalare, tandläkare 120 p450 Besöksavgift sjukvårdstaxa vid annan betalare, tandhygienist/tandsköterska 80 p500 Hembesökstillägg för tandvård 50 p701 Tandvård åt asylsökande 50 p703 Tandvård åt ej asylsökande 50 Uteblivande u110 Uteblivande/sent återbud, barn och ungdom samt de patienter som betalar enl pf, pn 250 och ps och är år u210 Uteblivande/sent återbud, vuxen inklusive asylsökande vuxna samt de patienter som 350 betalar enl pf, pn, ps och är över 25 år Tandteknik t111 Tandtekniskt arvode Faktura Merkostnad ö160 Merkostnad implantat Faktura ö165 Merkostnad laboratorieundersökningar Faktura ö166 Merkostnad material, t ex attachments Faktura Patientdokument ö202 Intyg, registreras ej i Effica. Fakturering enl särskild rutin. 475 ö206 Telefonrecept 80 Material ö210 Regenereringsmaterial/benersättningsmaterial Faktura Övriga behandlingar ö211 Fastsättning av tandsmycke 500 ö212 Borttagning av tandsmycke 400 ö215 Fissurförsegling 400 ö216 Fissurblockering 500 ö370 Sedering, per tillfälle ö371 Sedering i kombination med lustgas, per tillfälle 350 ö401 Tanduttagning, en tand 890 ö403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 210 ö409 Patientavgift 100 %, implantatbehandling Enl kostnadsförslag ö410 Patientavgift 100 %, fyllningar, kronor, broar etc. Enl kostnadsförslag ö411 Blekning av tand ö412 Blekning av tänder, en käke ö413 Blekning av tänder, båda käkarna ö414 Tandskydd ö415 Utbyte av fyllningar vid överkänslighet, godkänd förhandsbedömning krävs Enl kostnadsförslag ö604 Patientavgift 100 %, mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena ö Patientavgift 100 %, bettskena i hård akrylat för bettfysiologisk behandling, per skena ö898 Myodynamisk underkäksprotes ö899 Adhesiv cementering 600 5

6 Övriga specialistbehandlingar ö380 Behandling/utredning utförd vid specialistklinik, per tillfälle ö380e Behandling/utredning utförd vid specialistklinik, per tillfälle, enkel 500 ö380k Behandling/utredning utförd vid specialistklinik, per tillfälle, komplicerad Tidsdebitering - övrig behandling h118a Tidsdebitering övrig behandling, per timme, särskild behandlingssituation, allmäntandvård (gäller patienter med Nödvändig Tandvård, Tandvård som led i sjukdomsbehandling samt Sjukdom och funktionsnedsättning) h118s Tidsdebitering övrig behandling, per timme, särskild behandlingssituation, specialisttandvård (gäller patienter med Nödvändig Tandvård, Tandvård som led i sjukdomsbehandling samt Sjukdom och funktionsnedsättning) h119a Tidsdebitering övrig behandling, per timme, allmäntandvård h119s Tidsdebitering övrig behandling, per timme, specialisttandvård h120 Akuttandvård, kvällar och helger, per påbörjad halvtimme 580 Apné a610 Undersökning för apnéskena a611 Apnéskena, monoblockskena a611e Apnéskena, enkel a611k Apnéskena, komplicerad a611o Apnéskena, biblockskena a612 Efterkontroll av apnéskena a612e Efterkontroll av apnéskena, enkel 605 a613 Omgörning av apnéskena, monoblock a613e Omgörning av apnéskena, enkel a613k Omgörning av apnéskena, komplicerad a613o Omgörning av apnéskena, biblock Bettfysiologiska åtgärder b621 Fysikalisk behandling 800 b621e Fysikalisk behandling, enkel 410 b622 Bettskena, akut, klinikframställd b623 Intraartiklulär injektion b623e Intraartiklulär injektion, enkel 800 b624 Diagnostisk blockad 820 b625 Intramuskulär injektion 410 b626 Bettslipning b626e Bettslipning, enkel 800 b626k Bettslipning, komplicerad b628 Akupunktur, komplement b629 Akupunktur, komplett b630 Bettfysiologisk kontroll b630e Bettfysiologisk kontroll, enkel 410 b631 Intyg, registreras ej i Effica. Fakturering enl särskild rutin. 830 b631k Intyg, komplicerad, registreras ej i Effica. Fakturering enl särskild rutin Käkkirurgi k97 Intyg, registreras ej i Effica. 830 k97k Intyg, komplicerad, registreras ej i Effica k120 Akuttandvård, kvällar och helger, per påbörjad halvtimme k210 Regenereringsmaterial/benersättningsmaterial Faktura k401 Besöksavgift sjukvårdstaxa 250 Ortodonti o991 Retentionskontroll, normal 520 o991k Retentionskontroll, komplicerad o992 Borttappad tandställning Faktura o993 Brackets, special Faktura o994 Retentionsskena barn/skena 520 o994k Retentionsskena vuxen/skena o995 Patientavgift 100 %, ortodontisk behandling Enl kostnadsförslag o996 Retainer inkl fastsättning o998 Fastsättning av lossnad retainer o999 Tandreglering, delbetalning