Lokal Oden, Sigridsområdet, Emil Lindells väg 15, Växjö

Regionstyrelsen Tid 2015-05-13 09:00 12:25 Plats Lokal Oden, Sigridsområdet, Emil Lindells väg 15, Växjö ande ledamöter Ej tjänstgörande ersättare Övriga närvarande Anna Fransson (S), ordförande Robert Olesen (S), vice ordförande Suzanne Frank (M), 2:e vice ordförande Helen Bengtsson (S) Magnus Carlberg (S) Martina Gustafsson (S) Henrietta Serrate (S) Lennart Värmby (V) Michael Öberg (MP) Roland Gustbée (M) Göran Giselsson (M) Sven Sunesson (C) Britt-Louise Berndtsson (C) John Hed (SD) Eva Johnsson (KD) Charlotta Svanberg (S) RosMarie Jönsson Neckö (S) Peter Freij (S) Olof Björkmarker (S) Daniel Liffner (V) Cheryl Jones Fur (MP) Mikael Johansson (M) Pernilla Tornéus (M) Viktor Emilsson (M) Maria Sitomaniemi (SD) Yngve Filipsson (FP) Johan Jarl Sekreterare Katarina Jonasson, kanslidirektör Per-Henrik Nilsson, hälso- och sjukvårdsdirektör Martin Myrskog, regiondirektör Jens Karlsson, ekonomidirektör Maria Granath, kommunikationsdirektör Anna Widströmer, regionjurist Marianne Johansson Hellström, personaldirektör Ulrika J Gustafsson, stabsdirektör Lillemor Ahlgren, nämndsekreterare Styrbjörn Östberg, medicinsk rådgivare 1

Utses att justera Suzanne Frank Justeringens plats och tid Regionens kansli, Ingelstadsvägen 9, Växjö, 2015-05-18 11:00 Protokollet omfattar 110-131 Underskrifter Sekreterare... Ordförande..... Justerande..... 2

ANSLAG/BEVIS Organ Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Regionstyrelsen Sammanträdesdatum 2015-05-13 Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Underskrift 2015-05-18 Datum för anslags nedtagande Regionens kansli... Johan Jarl 2015-06-11 3

ÄRENDELISTA 110 Val av justerare samt tid för justering 111 Godkännande av föredragningslista 112 Regiondirektörens rapport 113 Månadsrapport mars 2015 Region Kronoberg 114 Förfrågan om fortsatt engagemang i GreenCharge Sydost 115 Samarbetsavtal för Småland-Blekinges Brysselkontor 116 Reviderat aktieägaravtal Inera AB 117 Ansökan om stöd/strukturstöd för utveckling av resurscentrum för media i Kronoberg 118 Gallringsbeslut av externa webben, www.ltkronoberg.se, intern.ltkronoberg.se och rgk.ltkronoberg.se 119 Regionala priser och ersättningar för Södra sjukvårdsregionen 2015 120 Ansökan om godkännande för Vårdval Kronoberg, Specialiserad hudsjukvård i öppen vård (Vårdval hud) 121 Uppsökande verksamhet förlängning av internt avtal med Folktandvården 122 Rapport medicinsk fördjupad granskning vårdcentralen HälsoRingen Älmhult 123 Rapport medicinsk fördjupad granskning vårdcentralen Achima Care Älmhult 124 Svar på revisionsrapport Granskning av Vårdval Kronoberg- primärvård 125 Revisionsberättelse för år 2014 Växjö Samordningsförbund 126 Skriftlig information - Hälso- och sjukvårdsnämndens månadsrapport februari 2015 127 Skriftlig information - Månadsrapport för regionala utvecklingsnämnden för februari 2015 128 Skriftlig information - Månadsrapport för trafiknämnden för februari 2015 129 Redovisning av personalprojekt för kompetensförsörjning och ledarskap samt sommarplanering 130 Anmälningsärenden Regionstyrelsen 2015-05-13. 131 Redovisning av delegationsbeslut 4

110. Val av justerare samt tid för justering Regionstyrelsen beslutar att utse regionstyrelsens 2:e vice ordförande Suzanne Frank att jämte ordförande justera mötets protokoll samt att justering sker 18 maj 2015. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att utse regionstyrelsens 2:e vice ordförande Suzanne Frank att jämte ordförande justera mötets protokoll samt att justering sker 18 maj 2015. Paragrafen är justerad 5

111. Godkännande av föredragningslista Regionstyrelsen beslutar att godkänna föredragningslista enligt förslag daterat den 7 maj 2015. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna föredragningslista enligt förslag daterat den 7 maj 2015. Paragrafen är justerad 6

112. Regiondirektörens rapport Regionstyrelsen beslutar att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Regiondirektören Martin Myrskog rapporterar om följande aktuella frågor: - Region Kronobergs medverkan under Pride-festivalen i Växjö. - Möte kommer att genomföras med tillsynsmyndigheten IVO om samarbetet mellan IVO och Region Kronoberg. - Rapport över nystartade företag i Kronobergs län januari-april 2015. Antalet nystartade företag i länet under perioden januari-april 2015 har ökat med cirka 13 procent jämfört med motsvarande period föregående år. - Resultat av nationell patientenkät avseende akutmottagningar. En nationell patientenkät över akutmottagningar har genomförts. Resultatet för Kronobergs län är över rikssnittet i samtliga av de faktorer som mätts. Regionstyrelsens behandling Yttranden Under ärendet yttrar sig Sven Sunesson (C), Eva Johnsson (KD) och Lennart Värmby (V). Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att notera informationen till protokollet. Paragrafen är justerad Föredragande Martin Myrskog, regiondirektör 7

113. Månadsrapport mars 2015 Region Kronoberg 15RK114 Regionstyrelsen beslutar att godkänna Månadsrapport mars 2015 för Region Kronoberg. Sammanfattning Årets första månader har präglats av ett stort tryck i hälso- och sjukvårdens verksamheter till följd av en ovanligt kraftig säsongsinfluensa. Beläggningen i slutenvård har varit ansträngd samtidigt som medarbetarna har varit sjuka vilket resulterat i mer övertid. Det är fortsatt svårt att rekrytera tillräckligt många sjuksköterskor och läkare vilket leder till dyra lösningar med hyrpersonal, resursenhetsutnyttjande och övertid. Fortsatt fokus på att bemanna sommaren, där flera centrum har stora svårigheter. Under perioden har ytterligare satsningar gjorts för att öka attraktiviteten för befintlig personal att arbeta under semesterperioden. Tillgängligheten är god i flertalet verksamheter och förbättras något under mars, trots rekryteringsproblem och hyrläkarberoende. Aktiviteterna i den regionala utvecklingsnämndens fastställda uppföljningsplan för 2015 genomförs som planerat, och målen bedöms kunna uppnås under året. Under perioden har fokus lagts på bearbetning av RUS, RIS och övriga strategier, för vilka remissperioden har avslutats. Resultatet per mars är för regionen plus 48 miljoner kronor och kan i huvudsak hänföras till en bättre finansiering och högre intäkter än budgeterat. Den kraftiga ökningen av intäkterna förklaras av de 30 mnkr som bokats upp från AFA för 2004 års försäkringspremier. En tidig prognos för helåret är plus 81 miljoner kronor och är i linje med årets budget. I prognosen ingår återbetalning av AFA medel med 30 mnkr och fastighetsförsäljning av regionens kansli. Hälso- och sjukvårdens prognos för helåret är oförändrad på -90 mnkr, vilket är 20 mnkr sämre än träffad överenskommelse (justerad för bedömt underskott inom vårdval hud). Övriga nämnders prognoser är i linje med respektive budget. En mer genomarbetad prognos för helåret 2015 kommer att lämnas i samband med delårsbokslutet per april. Regionstyrelsens behandling Yttranden 8

Under ärendet yttrar sig Göran Giselsson (M), Sven Sunesson (C), ersättaren Yngve Filipsson (FP) samt personaldirektören Marianne Johansson Hellström. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna Månadsrapport mars 2015 för Region Kronoberg. Paragrafen är justerad Föredragande Jens Karlsson, ekonomidirektör Expedieras till Ekonomidirektör sunderlag Månadsrapport mars 2015 Region Kronoberg Månadsrapport_Mars 2015_Region Kronoberg-150505 9

114. Förfrågan om fortsatt engagemang i GreenCharge Sydost 15RK154 Regionstyrelsen beslutar att godkänna svaret och att svaret är styrelsens eget svar till Miljöfordon Syd. Sammanfattning GreenCharge Sydost är ett samverkans- och utvecklingsprojekt vars syfte är att öka andelen elfordon och utveckla en länsövergripande laddinfrastruktur. Huvudman för projektet är Blekinge Tekniska Högskola (BTH) och deltagare är bland annat kommuner, landsting, regioner, länsstyrelser, regionförbund och ett stort antal företag i Småland och Blekinge. Landstinget Kronoberg har under 2012-2014 medverkat i GreenCharge Sydost och medfinansierat projektet med 25 000 kr per år. Regionförbundet södra Småland har för samma tidsperiod beviljat GreenCharge Sydost 650 000 kr i regionala projektmedel. Vid sammanfattning av projektet, ser man goda resultat. Utöver att projektet medfört en kunskapsspridning och utbyte av erfarenheter mellan deltagarna har det under projekttiden köpts in 341 elfordon och beslut har tagits om installation av 179 nya laddplatser. Projektet har därmed bidragit till att skapa förutsättningar för att leda utvecklingen mot en hållbar transportsektor. BTH, GreenCharge styrgrupp och Miljöfordon Syd har för avsikt att driva projektet vidare och initierar därmed fas 2, med start från halvårsskiftet 2015 och avslut 2017. Region Kronoberg har fått en förfrågan om det finns intresse för ett fortsatt engagemang i projektet. I intresseförfrågan finns inga uppgifter om kostnader eller övriga åtaganden för ett fortsatt deltagande. Region Kronoberg är positiva till GreenCharge projektets utförda arbete och uppnådda resultat och ser ett fortsatt arbete som en viktig del i omställningen till fossilbränslefri fordonsflotta. För att regionen ska kunna ta slutligt ställningstagande om ett eventuellt deltagande behövs mer information med precisering av kostnader och övriga åtaganden för regionen. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna svaret och att svaret är styrelsens eget svar till Miljöfordon Syd. Paragrafen är justerad 10

Expedieras till Miljöfordon Sydost Miljöchef sunderlag Svar på förfrågan om fortsatt engagemang i GreenCharge Sydost GreenCharge bjuder in till fortsatt engagemang - införandet av elbilar- och laddinfrastruktur är avgörande för ett framtida hållbart samhälle. Greencharge - återkoppling Svar på skrivelse. 11

115. Samarbetsavtal för Småland-Blekinges Brysselkontor 15RK698 Regionstyrelsen beslutar att godkänna samarbetsavtal för Småland-Blekinges Brysselkontor daterat 2014-12-11. Sammanfattning Regionförbundet södra Småland har tidigare varit en av huvudmännen för Småland- Blekinges Brysselkontor. I grunden finns ett samarbetsavtal som togs fram vid bildandet av kontoret 2010. Eftersom fler huvudmän nu tillkommit, och flera av regionförbunden ombildats till regioner, krävs ett nytt samarbetsavtal. Kontorets styrgrupp godkände föreliggande förslag i december 2014, och det har överlämnats till huvudmännen för formellt beslut. Avtalet är i stora delar identiskt med tidigare avtal och ett godkännande bedöms inte leda till några konsekvenser för Region Kronoberg utöver redan pågående samarbete. I avtalet aviseras att en ny finansieringsmodell ska tas fram, vilken kommer att bli föremål för beslut i styrgruppen under 2015. Regionstyrelsens arbetsutskotts beredning Vid arbetsutskottets beredning av ärendet föreslås att ett seminarium om Region Kronobergs internationella arbete ska genomföras i samband med regionstyrelsens sammanträde i september 2015. Syftet ska vara att förtydliga Region Kronobergs uppdrag och mål i det internationella arbetet. Regionstyrelsens behandling Yttranden Under ärendet yttrar sig Sven Sunesson (C), Lennart Värmby (V), Michael Öberg (MP), Roland Gustbée (M), Britt-Louise Berndtsson (C) samt ersättaren Olof Björkmarker (S). Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna samarbetsavtal för Småland-Blekinges Brysselkontor daterat 2014-12-11. Paragrafen är justerad Föredragande 12

Sara Nilsson, tf. regional utvecklingsdirektör Expedieras till Småland-Blekinge South Sweden Regional utvecklingsdirektör sunderlag Samarbetsavtal Brysselkontoret Småland Blekinge Samarbetsavtal för Brysselkontoret, förslag 2014-12-11 13

116. Reviderat aktieägaravtal Inera AB 15RK837 Regionstyrelsen beslutar att godkänna aktieägaravtal Inera AB. Sammanfattning Samtliga Sveriges regioner och landsting ingick 2013 avtal om samverkan avseende ledning, samordning och administration av gemensamma IT-tjänster genom Center för ehälsa i samverkan, CeHis EB. CeHis verksamhet överläts 2014-01-01 till Inera AB som ägs av samtliga regioner och landsting gemensamt. Aktieägaravtalet i Inera AB reglerar samverkan inom bolaget och bygger på det avtal om samverkan som tidigare fanns inom CeHis. Aktieägaravtalet har beretts av landstingsdirektörsmötet i mars 2015, och av landstingsledningsseminariet i april 2015 som rekommenderade samtliga ingående huvudmän att underteckna aktieägaravtalet. Vid ordinarie bolagsstämma i Inera AB 2015-04-15 undertecknade Landstinget Kalmar, Landstinget Dalarna, Västerbottens läns landsting, Landstinget Sörmland, Region Östergötland, Region Örebro och Landstinget Västmanland avtalet. I övriga regioner/landsting pågår beslutsprocessen. Regionstyrelsens behandling Yttrande Under ärendet yttrar sig Roland Gustbée (M). Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna aktieägaravtal Inera AB. Paragrafen är justerad Expedieras till Inera AB sunderlag Reviderat aktieägaravtal Inera AB 14

Inera AB aktieägaravtal 15

117. Ansökan om stöd/strukturstöd för utveckling av resurscentrum för media i Kronoberg 15RK855 Regionstyrelsen beslutar attställa sig positiv till deltagande i projektet, att fram en lokal/regional plattform för demokratiutveckling, under förutsättning att en majoritet av länets kommuner också förklarar sig villiga att deltaga. Sammanfattning Öppna Kanalen Växjö ansöker om 7 000 000 kr för ett treårigt utvecklingsarbete, varav 3 710 000 kr från offentliga sektorn i regionen. Projektet går ut på att ta fram en lokal/regional plattform för demokratiutveckling i form av ett Community Media Kronoberg som ska utvecklas till en demokratirörelse med folkbildning i fokus. Kostnaden är tänkt att fördelas på alla länets kommuner, Region Kronoberg, mfl, baserat på invånarantal och ev. omfattning/ deltagande. För Region Kronoberg innebär detta en kostnad om 400 000 kr per år under tre år, totalt 1 200 000 kr. Regionstyrelsens arbetsutskotts beredning Suzanne Frank (M) och Roland Gustbée (M) meddelar att de inte deltar i arbetsutskottets förslag till beslut, utan gör ställningstagande i ärendet till regionstyrelsens behandling. Regionstyrelsens behandling Yrkanden - Ordförande Anna Fransson (S) yrkar att följande ändring av beslutssatsen görs: "att ställa sig positiv till deltagande i projektet, att fram en lokal/regional plattform för demokratiutveckling, under förutsättning att en majoritet av länets kommuner också förklarar sig villiga att deltaga." - Yrkandet bifalls av 2:e vice ordförande Suzanne Frank (M), Sven Sunesson (C), Eva Johnsson (KD), Lennart Värmby (V) och Michael Öberg (MP). sordning Ordförande finner att följande förslag till beslut finns: - Regionstyrelsens arbetsutskotts förslag. - Anna Franssons (S) ändringsyrkande. 16

Hon ställer proposition på förslagen och finner att regionstyrelsens beslutat i enlighet med Anna Franssons (S) ändringsyrkande. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott rekommenderar regionstyrelsen besluta att ställa sig positiv till deltagande under förutsättning att en majoritet av länets kommuner också förklarar sig villiga att vara delaktiga. Paragrafen är justerad Expedieras till Öppna Kanalen Växjö Kommuner, Kronobergs län sunderlag Projekt ansökan om stöd till regional resurscentra för media i kronoberg till region kronoberg 17

118. Gallringsbeslut av externa webben, www.ltkronoberg.se, intern.ltkronoberg.se och rgk.ltkronoberg.se 15RK828 Regionstyrelsen beslutar att www5.ltkronoberg.se får gallras i enlighet med Gallringsguide, att intern.ltkronoberg.se får gallras i enlighet med Gallringsguide samt att rgk.ltkronoberg.se får gallras i enlighet med Gallringsguide. Sammanfattning Landstinget Kronoberg har under flera år haft en kombinerad extern och intern webb på flera servrar. Sedan Landstinget övergick till att bli Region Kronoberg har en ny webbplats lanserats. Av denna anledning ska relevant information i enlighet med Gallringsguide arkiveras. Strukturen av webben bevarats digitalt och kommer att kunna nås via Region Kronbergs arkiv. Ett bevarande av webben i sin helhet innebär stora informationsmängder och höga kostnader. Varje verksamhetschef åläggs ansvaret att skriva ut och arkivera styrande dokument såsom riktlinjer, och andra handlingar som kan vara avgörande rättsligt och som ska bevaras för framtiden. På så sätt säkerställs att dessa handlingar bevaras. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att www5.ltkronoberg.se får gallras i enlighet med Gallringsguide, att intern.ltkronoberg.se får gallras i enlighet med Gallringsguide samt att rgk.ltkronoberg.se får gallras i enlighet med Gallringsguide. Paragrafen är justerad Expedieras till Kommunikationsenheten Arkivarie 18

sunderlag Gallring av Landstingswebben Gallringsguide 19

119. Regionala priser och ersättningar för Södra sjukvårdsregionen 2015 15RK8 Regionstyrelsen beslutar att godkänna överenskommelsen om regionala priser och avgifter i Södra sjukvårdsregionen 2015. Sammanfattning Huvudmännen i Södra sjukvårdsregionens avtalsgrupp har kommit fram till en överenskommelse om regionala priser och ersättningar 2015. Avtalsarbetet har byggt på att det ska vara: - Enkelt - Transparent - Jämförbart över tid Huvudprincipen är att priserna ska bygga på självkostnader med uppräkning enligt LPIK-index (prisindex med kvalitetsjusterade löner för landsting). Priserna är sammanställda i Regionala priser och ersättningar för Södra sjukvårdsregionen 2015 som finns tillgänglig i dels en tryckt version och dels på www.srvn.se. Överenskommelsen innebär för Region Kronoberg en ökad kostnad med 7339tkr 2015 men räknat över tid 2013-2015 har kostnadsutvecklingen varit negativ d.v.s. en kostnadsminskning på 8510 tkr. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna överenskommelsen om regionala priser och avgifter i Södra sjukvårdsregionen 2015. Paragrafen är justerad Expedieras till Södra sjukvårdsregionen Ekonomidirektör 20

sunderlag Regionala priser och ersättningar för Södra sjukvårdsregionen 2015 Regionala priser och ersättningar för Södra sjukvårdsregionen 2015 8. 21

120. Ansökan om godkännande för Vårdval Kronoberg, Specialiserad hudsjukvård i öppen vård (Vårdval hud) 15RK334 Regionstyrelsen beslutar att godkänna Dr Bihis Hudmottagning AB som leverantör i Vårdval hud samt att planerat datum för driftstart för Dr Bihis Hudmottagning AB i Ljungby är 2015-09- 01. Sammanfattning Ansökan om godkännande för att bedriva Vårdval hud har inkommit från följande leverantör: Dr Bihis Hudmottagning AB. Dåvarande landstingsfullmäktige tog i november 2013 beslut om Vårdval Kronoberg, specialiserad hudsjukvård i öppen vård, en medborgarstyrd vårdvalsmodell enligt LOV (lag om valfrihetssystem). Varje år fastställer regionfullmäktige en ekonomisk ram för Vårdval hud. Efter det att en leverantör godkänts ska verifiering ske innan verksamheten får starta upp. Verifiering innebär att Region Kronoberg kontrollerar att de avtalsmässiga förutsättningarna är uppfyllda såsom lokaler, utrustning och eventuella underleverantörsavtal. Leverantören anger i sin ansökan tidpunkten för planerad driftstart, vilket ska vara senast sex månader efter det att avtal tecknats. Avtalstiden för Vårdval hud är fyra år med option på att förlänga avtalet två år i taget så länge vårdenheten uppfyller Region Kronobergs uppställda krav. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna Dr Bihis Hudmottagning AB som leverantör i Vårdval hud samt att planerat datum för driftstart för Dr Bihis Hudmottagning AB i Ljungby är 2015-09- 01. Paragrafen är justerad Expedieras till Kundvalsenheten 22

sunderlag Ansökan om vårdval Hud 23

121. Uppsökande verksamhet förlängning av internt avtal med Folktandvården 15RK737 Regionstyrelsen beslutar att förlänga det interna avtalet med Tandvårdscentrum om uppsökande verksamhet i ytterligare tre år från och med 2016-01-01. Sammanfattning Region Kronoberg ansvarar enligt landstingens särskilda tandvårdsstöd för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till boende vid sjukhem, gruppbostäder, eget boende m.fl. Den uppsökande verksamheten upphandlades 1999 till 2004. Efter upphandlingen 2004 tecknades ett internt avtal med Folktandvården. För perioden 2010-01-01-2012-12-31 och 2013-01-01 2015-12-31 tecknades ett avtal med folktandvården utan upphandling. Tandhälsovårdsarbetet bland de äldre och funktionsnedsatta kräver särskild uppmärksamhet. Tandvårdscentrum har byggt upp en särskild avdelning för äldre tandvård med en ansvarig tandläkare, en samordningstandhygienist och fem tandhygienister. Arbetet är framförallt inriktat på att skapa nära samarbete med länets kommuner. Alla uppföljningar tyder på att det är den dagliga munvården och en kunnig vårdpersonal som är den avgörande faktorn för att våra äldre, sjuka och funktionsnedsatta ska få en god munhälsa. Det är därför viktigt att det finns en kontinuitet och ett väl fungerande samarbete mellan kommunens vårdpersonal och tandvårdens personal. Dessa kontakter tar lång tid att arbeta upp. För att skapa kontinuitet i detta arbete och för att inte bryta det samarbete som har byggts upp med kommunen personal vore det önskvärt om det interna avtalet med Tanvårdscentrum kunde förlängas i ytterligare tre år. Regionstyrelsens behandling Yttranden Under ärendet yttrar sig Michael Öberg (MP), Göran Giselsson (M) och John Hed (SD). Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att förlänga det interna avtalet med Tandvårdscentrum om uppsökande verksamhet i ytterligare tre år från och med 2016-01-01. 24

Paragrafen är justerad Föredragande Gunnel Håkansson, tandvårdsstrateg, kundvalsenheten Expedieras till Kundvalsenheten Tandvårdscentrum sunderlag Missiv uppsökande verksamhet - förlängning av internt avtal med folktandvården Uppsökande verksamheten -förlängning av internt avtal med folkatndvården 25

122. Rapport medicinsk fördjupad granskning vårdcentralen HälsoRingen Älmhult 15RK730 Regionstyrelsen beslutar att återremittera ärendet till nästa sammanträde för redovisning av åtgärder från Hälsoringen. Skulle inte åtgärder då kunna redovisas på ett tillfredsställande sätt bör Region Kronoberg överväga sanktioner enligt reglementet. Sammanfattning Den första mars 2009 införde Landstinget Kronoberg Vårdval Kronoberg, en medborgarstyrd vårdvalsmodell enligt Lag (2008:962) om Valfrihetssystem. Landstingsstyrelsen beslutade i nov 2011 om förstärkt uppföljning av Vårdval Kronoberg. För att säkerställa bästa möjliga vård krävs ett systematiskt uppföljningsarbete för att öka patientsäkerheten och minska kvalitetsbrister. För att säkerställa att vårdaktörerna i vårdvalet lever upp till det som regleras i uppdraget görs fördjupad medicinsk granskning enligt fastställd uppföljningsplan. Granskning av Vc HälsoRingen Älmhult påbörjades i oktober 2014 och resultatet återfördes i december. Kvaliteten på journalanteckningar och diagnoskodning uppfyllde inte vårdvalets krav, men vid en kompletterande granskning 2015-01-27 hade dessa brister korrigerats. Samtliga obligatoriska medicinska rutiner saknades vid första genomgången. Tidsfristen för att inkomma med kompletterande uppgifter var satt till 2015-03-31. Efter detta datum saknades fortfarande ändamålsenliga rutiner för Bevakning av inkommande och utgående remisser, samt Kontroll och förvaring av läkemedel, inkl. narkotikakontroll. Vc HälsoRingen Älmhult uppfyller inte i alla delar vårdvalets krav avseende medicinska rutiner. Regionstyrelsens behandling Yrkanden - 2:e vice ordföranden Suzanne Frank (M) lämnar följande yrkande: "att återremittera ärendet till nästa sammanträde för redovisning av åtgärder från Hälsoringen. Skulle inte åtgärder då kunna redovisas på ett tillfredsställande sätt bör Region Kronoberg överväga sanktioner enligt reglementet." 26

- Yrkandet bifalls av Anna Fransson (S), Eva Johnsson (KD), Sven Sunesson (C), John Hed (SD), Michael Öberg (MP), Lennart Värmby (V) och Britt-Louise Berndtsson (C). Yttrande Under ärendet yttrar sig även ersättaren Yngve Filipsson (FP). sordning Ordförande finner att följande förslag till beslut finns: - Regionstyrelsens arbetsutskotts förslag. - Suzanne Franks (M) yrkande på återremiss. Hon ställer proposition på förslagen enligt följande: - i ärendet vid sammanträdet. - Suzanne Franks (M) yrkande på återremiss. Hon finner att regionstyrelsen beslutat i enlighet med Suzanne Franks (M) yrkande på återremiss. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna rapport medicinsk fördjupad granskning Vc HälsoRingen Älmhult. Paragrafen är justerad Föredragande Roland Olofsson Dolk, medicinsk rådgivare, kundvalsenheten Expedieras till Kundvalsenheten Regionstyrelsen juni 2015 sunderlag Missiv medicinsk fördjupad granskning vårdcentralen HälsoRingen Älmhult Rapport medicinsk fördjupad granskning vårdcentralen HälsoRingen Älmhult 27

28 Protokoll

123. Rapport medicinsk fördjupad granskning vårdcentralen Achima Care Älmhult 15RK731 Regionstyrelsen beslutar att godkänna rapport medicinsk fördjupad granskning Vc Achima Care Älmhult. Sammanfattning Den första mars 2009 införde Landstinget Kronoberg Vårdval Kronoberg, en medborgarstyrd vårdvalsmodell enligt Lag (2008:962) om Valfrihetssystem. Landstingsstyrelsen beslutade i nov 2011 om förstärkt uppföljning av Vårdval Kronoberg. För att säkerställa bästa möjliga vård krävs ett systematiskt uppföljningsarbete för att öka patientsäkerheten och minska kvalitetsbrister. För att säkerställa att vårdaktörerna i vårdvalet lever upp till det som regleras i uppdraget görs fördjupad medicinsk granskning enligt fastställd uppföljningsplan. Granskning av Vc Achima Care Älmhult påbörjades i oktober 2014 och resultatet återfördes i december. Journalanteckningarna håller generellt sett hög kvalitet, diagnoskodningen är i huvudsak adekvat och avvikelser hanteras korrekt. De brister som noterades avseende medicinska rutiner har åtgärdats inom stipulerad tid. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna rapport medicinsk fördjupad granskning Vc Achima Care Älmhult. Paragrafen är justerad Föredragande Roland Olofsson Dolk, medicinsk rådgivare, kundvalsenheten Expedieras till Kundvalsenheten sunderlag Missiv medicinsk fördjupad granskning Achima Älmhult VC Rapport medicinsk fördjupad granskning vårdcentralen Achima Care Älmhult 29

30 Protokoll

124. Svar på revisionsrapport Granskning av Vårdval Kronoberg- primärvård 15RK267 Regionstyrelsen beslutar att ställa sig bakom svar till revisorerna samt att informera regionfullmäktige om rapport och svar. Sammanfattning EY har på uppdrag av landstingets revisorer genomfört en granskning med syfte att bedöma om landstingsstyrelsen/regionstyrelsen har säkerställt att en tillräcklig uppföljning görs av vårdgivarnas verksamhet i vårdvalet. Den övergripande slutsatsen är att landstingsstyrelsen inte i tillräcklig utsträckning säkerställt att en tillfredsställande uppföljning görs av vårdgivarnas verksamhet inom Vårdval Kronoberg primärvård. Slutsatsen baseras i första hand på följande iakttagelser. - Det saknas en regelbunden uppföljning av efterlevnaden av godkännandekrav. - Kraven som ställs i uppdragsspecifikationen avseende grunduppdragen omfattas inte av någon regelbunden uppföljning. - Samtliga krav som ställs under rubriken Regelverk, kompetens, lokaler i uppdragsspecifikationen följs inte regelbundet upp. - Det görs för närvarande ingen särskild uppföljning av om vårdcentralerna har tillämpade ledningssystem som motsvarar SOSFS 2011:9. Det är av särskild betydelse att följa upp vårdcentralernas egenkontroll. Den uppföljning som förekommer och som delvis berör enheternas ledningssystem sker genom en fördjupad granskning av rutiner. - Nuvarande uppföljning omfattar inte vårdcentralernas tillämpning av kravet på att använda landstingets avvikelsehanteringssystem. - Riskanalyser av vårdvalet görs inte med syfte att säkerställa en tillräcklig intern kontroll av vårdvalet. - För vårdvalet upprättas inte en internkontrollplan Svar på revisionens synpunkter - Definiera enheten för Kundval och privata vårdgivares uppdrag. Uppdraget för enheten Kundval och privata vårdgivares ska ses över. Uppdraget är inte tydligt nedskrivit, men i samband med den nya politiska organisationen har enheten 31

placerats under regionstyrelsen. Under våren ska det fastställas och ligga till grund för den verksamhetsplan som skall vara klar för enheten i höst. - Klargör riktlinjer för landstingets olika roller som beställare, ägare av egen regi och utförare. I samband med den nya organisationen placerades enheten under Regionstyrelsen. Det är styrelsen som rekommenderar fullmäktige att fastställa uppdragsspecifikation och ekonomisk ram för t.ex. vårdval primärvård. Hälso- och sjukvårdsnämnden blir därmed en av utförarna. - Tydliggör hur landstinget ska säkerställa likvärdiga villkor (konkurrensneutralitet) för utförare inom vårdvalet. Kraven på leverantörerna är desamma utifrån uppdragsspecifikationen. Uppdraget att säkerställa likvärdiga ekonomiska villkor är givet av ekonomidirektören - Säkerställ att riskanalyser genomförs av vårdvalet dels som underlag för planering av uppföljning, dels inom ramen för intern kontroll av vårdvalet. En särskild internkontrollplan bör upprättas för vårdvalet. Riskanalyser har gjorts i förekommande fall. Upprättande av internkontrollplan pågår. - Överväg att öka omfattningen av fördjupade medicinska granskningar. Vår bedömning är att en utökning av antalet fördjupade medicinska granskningar inte behövs. - Säkerställ att samtliga krav och villkor som ställs på utförare i Vårdval Kronoberg också följs upp. Vårdvalet kommer från innevarande år ta fram material där vårdgivarna ska uppge efterlevnad av kraven. - Gör uppföljningen av nyckeltalen tillgänglig för medborgarna. Arbete med detta kommer att ske inom ramen för uppdrag från SKL. - Utveckla vårdvalets årsrapport bland annat med en tydligare och mer heltäckande kvalitetsredovisning av vårdvalet. Vårdvalet kommer från innevarande år att på ett tydligare sätt sammanställa de omfattande uppföljningar som redan görs. - Komplettera uppdragsspecifikationen med en uppföljningsbilaga som beskriver de uppföljningar som görs av vårdvalet. Detta kommer att tas fram. - Utveckla avvikelsehanteringen vid konstaterad brist hos utförare. En rutin ska tas fram som säkrar avvikelsehanteringen vid brist hos utförare. - Förtydliga sanktionerna. Vår uppfattning är att sanktionerna är ändamålsenliga 32

Revisorerna önskar få del av landstings-/regionstyrelsens kommentarer till ovanstående samt vilka åtgärder som landstingsstyrelsen har för avsikt att vidta. Regionstyrelsens behandling Yttranden Under ärendet yttrar sig 2:e vice ordförande Suzanne Frank (M), Lennart Värmby (V), Britt-Louise Berndtsson (C) och Göran Giselsson (M). Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att ställa sig bakom svar till revisorerna samt att informera regionfullmäktige om rapport och svar. Paragrafen är justerad Föredragande Anna Nordlöf och Gunnar Uhlin, EY (revisionsrapport) Martin Myrskog, regiondirektör (besvarande) Expedieras till Revisorer Regionfullmäktige juni 2015 sunderlag Svar på revisionsrapport granskning av vårdval Kronoberg - primärvård Granskning av Vårdval Kronoberg - Primärvård 33

125. Revisionsberättelse för år 2014 Växjö Samordningsförbund 13LTK119 Regionstyrelsen rekommenderar regionfullmäktige besluta att bevilja förbundsstyrelsen för Växjö Samordningsförbund ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2014 Sammanfattning Växjö Samordningsförbund har kommit in med revisionsberättelse för år 2014 för vidare hantering i regionfullmäktige i Region Kronoberg. Revisionsberättelsen har även lämnats till övriga förbundsmedlemmar: Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och Växjö kommun. Enligt 26 i Lagen om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser ska förbundsmedlemmarna var för sig pröva frågan om styrelsen skall beviljas ansvarsfrihet och om skadeståndstalan skall väckas. Enligt revisionsberättelsen är de utsedda revisorernas bedömning att styrelsen i Samordningsförbundet bedrivit verksamheten på ett ändamålsenligt och från ekonomisynpunkt tillfredställande sätt. De tillstyrker att styrelsens ledamöter beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2014. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår att regionstyrelsen rekommenderar regionfullmäktige besluta att bevilja förbundsstyrelsen för Växjö Samordningsförbund ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2014 Paragrafen är justerad Expedieras till Växjö Samordningsförbund sunderlag Revisionsberättelse för år 2014 - Växjö samordningsförbund Revisionsberättelse för år 2014.Växjö Samordningsförbund Årsredovisning 2014. 34

35 Protokoll

126. Skriftlig information - Hälso- och sjukvårdsnämndens månadsrapport februari 2015 15RK584 Regionstyrelsen beslutar att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden behandlade 2015-04-09, 30, månadsrapport för nämnden per februari 2015. Årets första månader har präglats av ett stort tryck i verksamheterna till följd av en ovanligt kraftig säsongsinfluensa. Beläggningen i slutenvård har varit ansträngd samtidigt som medarbetarna har varit sjuka vilket resulterat i mer övertid. Det är fortsatt svårt att rekrytera sjuksköterskor och läkare, vilket leder till dyra lösningar med hyrpersonal, resursenhetsutnyttjande och övertid samt i vissa fall försämrad tillgänglighet. Läget inför sommaren bedöms som mycket ansträngt. Tillgängligheten är god i flertalet verksamheter trots rekryteringsproblem och hyrläkarberoende. Störst utmaning är ortopedisk och kirurgisk öppenvård, barn- och ungdomspsykiatrins fördjupade utredningar, nybesök audionommottagning samt ledtider inom bild och funktionsdiagnostik. Inom folktandvården oönskade väntetider för kariessanering för barn i narkos samt viss specialisttandvård. Justerat resultat uppgår till -23,2 mkr. Prognos för helåret lämnas med -90 mkr, exklusive intäkter för kömiljarden 2015. Hälso- och sjukvårdnämndens behandling Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna Månadsrapport februari 2015 samt att överlämna den till regionstyrelsen för information, att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att vidta åtgärder för att hålla justerat överenskommet resultat om minus 70 miljoner. Yrkanden - Britt-Louise Berndtsson(C) yrkade bifall till beredande organs förslag med följande tilläggsyrkande: 36

att för att snabbare kunna införa produktions- och kapacitetsplanering på bred front inom hälso-och sjukvården i Region Kronoberg, stödja de åtgärder som krävs för att öka takten med att införa detta. Britt-Louise Berndtssons (C) yrkande tillstyrktes av Eva Johnsson (KD). - Ordförande Charlotta Svanberg (S) yrkade att Britt-Louise Berndtssons (C) tilläggsyrkande remitteras för utredning och behandlas vid kommande sammanträde i hälso-och sjukvårdsnämnden. Charlotta Svanbergs yrkande tillstyrktes av Michael Sjöö (S) och Roland Gustbée (M). - Ove Löfqvist (M) yrkade bifall till beredningens förslag med följande tilläggsyrkande: att vidtagna och planerade åtgärder, inklusive konsekvenser, redovisas i samband med kommande delårsrapport. Ove Löfqvists yrkande tillstyrktes av ordförande Charlotta Svanberg (S), Eva Johnsson (KD), Britt-Louise Berndtsson (C) samt Maria Sitomaniemi (SD). - Ove Löfqvist(M) yrkade därutöver: att antal besök på jourläkarcentralen och antal utomlänspatienter som besöker Region Kronoberg redovisas i kommande månadsrapporter. - Roland Gustbée (M) yrkade bifall till beredningens förslag med följande tilläggsyrkande: att en analys av HR- avdelnings statistik "Närvarotid" redovisas i kommande månadsrapporter. Yttranden Därutöver yttrade sig även Maria Sitomaniemi (SD) och Thomas Ragnarsson (M) i ärendet. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna Månadsrapport februari 2015 samt att överlämna den till regionstyrelsen för information, att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att vidta åtgärder för att hålla justerat överenskommet resultat om minus 70 miljoner, att vidtagna och planerade åtgärder, inklusive konsekvenser, redovisas i samband med kommande delårsrapport, 37

att antal besök på jourläkarcentralen och antal utomlänspatienter som besöker Region Kronoberg redovisas i kommande månadsrapporter, att en analys av HR- avdelnings statistik "Närvarotid" redovisas i kommande månadsrapporter samt att Britt-Louise Berndtssons(C) tilläggsyrkande remitteras för utredning till kommande sammanträde i hälso-och sjukvårdsnämnden. Regionstyrelsens behandling Yrkanden - Sven Sunesson (C) lämnar följande yrkande: "Regionstyrelsen ser med oro på Hälso- och Sjukvårdsnämndens rapporterade prognos. Rs vill i samband med nästa delårsrapport, se en redovisning av planerade åtgärder och förväntade konsekvenser av detta, för att HSN snarast ska komma i ekonomisk balans." - Yrkandet bifalls av Eva Johnsson (KD), 2:e vice ordförande Suzanne Frank (M), John Hed (SD) och Roland Gustbée (M). - Lennart Värmby (V) och 1:e vice ordförande Robert Olesen (S) yrkar bifall till regionstyrelsens arbetsutskotts förslag. sordning Ordförande finner att följande förslag till beslut finns: - Regionstyrelsens arbetsutskott förslag. - Sven Sunessons (C) tilläggsyrkande. Hon ställer proposition på förslagen och finner att regionstyrelsen beslutar i enlighet med regionstyrelsens arbetsutskotts förslag. Suzanne Frank (M) begär votering. Votering genomförs enligt följande: - Ledamot som röstar för regionstyrelsens arbetsutskotts förslag röstar Ja. - Ledamot som röstar för Sven Sunessons (C) tilläggsyrkande röstar Nej. Voteringen utfaller med följande resultat: Ledamot Robert Olesen (S) Suzanne Frank (M) Lennart Värmby (V) Ja Nej Avstår Ja Nej Ja 38

Michael Öberg (MP) Ja Roland Gustbée (M) Nej Sven Sunesson (C) Nej Helen Bengtsson (S) Ja Eva Johnsson (KD) Nej Magnus Carlberg (S) Ja Henrietta Serrate (S) Ja Göran Giselsson (M) Nej Britt-Louise Berndtsson (C) Nej John Hed (SD) Nej Martina Gustafsson (S) Ja Anna Fransson (S), ordförande Ja Resultat 8 7 0 Regionstyrelsen beslutar i enlighet med regionstyrelsens arbetsutskotts förslag med röstsiffrorna 8 för, 7 emot och 0 avstår. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att notera informationen till protokollet. Paragrafen är justerad sunderlag 30 Månadsrapport februari 2015 Månadsrapport Hälso- och sjukvård 2015. sunderlag 39

127. Skriftlig information - Månadsrapport för regionala utvecklingsnämnden för februari 2015 15RK586 Regionstyrelsen beslutar att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Regionala utvecklingsnämnden behandlade 2015-04-09, 45, månadsrapport för nämnden per februari 2015. Det ekonomiska resultatet för januari-februari 2015 uppgår till +3,0 miljoner kronor, och kan främst förklaras genom periodiseringar som inte gjorts. Budgetavvikelsen går framförallt att hänföra till att periodiseringar inte gjorts på ett korrekt sätt över året på framförallt kostnadssidan. Helårsbudgeten är gjord på tolv månader och ingen hänsyn har tagits till säsongsvariationer. Prognosen för helåret är att resultatet ska följa budgeten. Regionala utvecklingsnämnden beslutade att godkänna Månadsrapport februari 2015 samt att överlämna den till regionstyrelsen för information. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att notera informationen till protokollet. Paragrafen är justerad sunderlag 45 Månadsrapport februari 2015 månadsrapportfebruari Prognosmall Regional utv nämnden februari 2015 40

41 Protokoll

128. Skriftlig information - Månadsrapport för trafiknämnden för februari 2015 15RK585 Regionstyrelsen beslutar att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Trafiknämnden behandlade 2015-04-16, 32, månadsrapport för nämnden per februari 2015. Det ekonomiska resultatet för januari-februari 2015 uppgår sammanlagt till + 0,3 mkr. Både kostnader och intäkter för perioden ligger lägre än budget vilket främst beror på periodiseringar som inte hunnit göras. Helårsbudgeten är gjord på tolv månader och ingen hänsyn har tagits till säsongsvariationer. Mallen för resultatuppföljningen är dessvärre upprättad enligt sjukvårdens behov. Prognosen för helåret är att resultatet ska följa budgeten. Trafiknämnden beslutade att godkänna Månadsrapport februari 2015 för trafiknämnden samt att överlämna den till regionstyrelsen för information. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att notera informationen till protokollet. Paragrafen är justerad sunderlag 32 Månadsrapport februari 2015 Månadsrapport februari 2015 trafiknämnden 42

43 Protokoll

129. Redovisning av personalprojekt för kompetensförsörjning och ledarskap samt sommarplanering Regionstyrelsen beslutar att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Aktuellt från personalprojekt för kompetensförsörjning och ledarskap samt läge för personalförsörjningen inför sommaren redovisas. Region Kronobergs långsiktiga mål för personalområdet är: - att vara en attraktiv arbetsgivare, - att ha lätt att rekrytera och behålla kompetens. De viktigaste målen för 2015 är: - Säkrad kompetensförsörjning - Tydlig chefsroll - Delatiga medarbetare Personaldirektören Marianne Johansson Hellström redovisar uppföljning av de aktiviteter för att uppfylla dessa mål som pågår inom området kompetensförsörjning. I samband med bildandet av Region Kronoberg tas nu även fram en uppdaterad kompetensförsörjningsstrategi. Hälso- och sjukvårdens HR-chef Pontus Juhlin informerar om aktiviteter för kompetensförsörjning inom hälso- och sjukvården, inklusive rekrytering inför sommaren semesterperiod. Regionstyrelsens behandling Yttranden Under ärendet yttrar sig Michael Öberg (MP), Maria Sitomaniemi (SD), Eva Johnsson (KD), John Hed (SD) och Britt-Louise Berndtsson (C). Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att notera informationen till protokollet. 44

Paragrafen är justerad Föredragande Marianne Johansson Hellström, personaldirektör Pontus Juhlin, HR-chef, hälso- och sjukvården 45

130. Anmälningsärenden Regionstyrelsen 2015-05-13. 15RK144 Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Nedanstående ärenden anmäls till regionstyrelsen för kännedom. Handlingar redovisas i särskild bilaga. - Avtal kring verksamhetsförlagd utbildning (VFU) (Region Kronoberg, Linköpings universitet och Region Östergötland) - Förordnande av ledamot till viltförvaltningsdelegationen (Länsstyrelsen i Kronobergs län) - Årsredovisning 2014 (AB Regionteatern Blekinge-Kronoberg) - Årsredovisning 2014 (Stiftelsen Musik i Kronoberg) - SKL:s sammanträdesplan för 2016 (Sveriges Kommuner och Landsting) - Cirkulär 15:15 - Budgetförutsättningar för åren 2015-2018 (Sveriges Kommuner och Landsting), med bilaga 1-4 - Styrelseprotokoll 2015-04-19 för Samordningsförbundet Värend Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att notera informationen till protokollet. Paragrafen är justerad 46

131. Redovisning av delegationsbeslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna redovisningen samt att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Regionstyrelsen har överlämnat beslutsrätten i vissa ärenden till regionstyrelsens ordförande eller 1:e vice ordförande samt tjänstemän enligt en fastställd delegationsordning. fattade på delegation ska återredovisas till regionstyrelsen vid närmast följande sammanträde. Förslag till beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att godkänna redovisningen samt att notera informationen till protokollet. Paragrafen är justerad 10.40. Delegeringsbeslut 15RK247-2 Regiondirektörens delegationsbeslut nr 2. Tillsättning av vikarierande regiondirektör 2015-03-30-2015-04-05. 15RK249-17 Upphandlingschefens delegationsbeslut nr 17/2015. Tilldelningsbeslut. Laser för behandling av ögonbotten till Ögonkliniken Ljungby. 15RK249-18 Upphandlingschefens delegationsbeslut nr 18/2015. Tilldelningsbeslut. Hud, rengöring och desinfektionsprodukter. 15RK501-5 Planeringsdirektörens delegationsbeslut nr 5/2015. Yttrande över kommunal detaljplan. RS 2.9.1. 15RK501-6 Delegationsbeslut 6/2015. RS 2.9.1. Yttrande över kommunal detaljplan. 15RK501-7 Planeringsdirektörens delegationsbeslut nr 7/2015. RS 2.9.1. Yttande över kommunala detaljplaner. 15RK249-19 Upphandlingschefens delegationsbeslut nr 20/2015. Tilldelningsbeslut. System för ljud- och bildin- och uppspelning samt debriefing vid träning i simulerad vårdmiljö 15RK432-3 Regionjuristens delegationsbeslut nr 3/2015: Utlämnande av allmän handling. 15RK432-4 Regionjuristens delegationsbeslut nr 4/2015: Utlämnande av allmän handling. 47

15RK432-5 Regionjuristens delegationsbeslut nr 5/2015: Utlämnande av allmän handling. 15RK432-6 Regionjuristens delegationsbeslut nr 6/2015: Arkiv - gallring av läkarintyg i personalakter. 15RK432-7 Regionjuristens delegationsbeslut nr 7/2015: Utlämnande av allmän handling, omprövning. 15RK432-8 Regionjuristens delegationsbeslut nr 8/2015: Utlämnande av allmän handling. 15RK501-8 Planeringsdirektörens delegationsbeslut nr 8/2015. RS 2.9.1 Yttranden över kommunala detaljplaner. 15RK501-9 Planeringsdirektörens delegationsbeslut nr 9/2015. RS 2.9.1 Yttranden över kommunala detaljplaner. 15RK535-2 Delegationsbeslut för verksamhetschefen FoU nr 2/2015. Företrädare för forskningshuvudman 15RK269-6 Personaldirektörsbeslut nr 6/2015. Begäran från VF om förhandling angående återbetalningskrav för medarbetare. 15RK269-7 Personaldirektörsbeslut nr 7/2015. Begäran från VF om förhandling enligt 10 om avstängning av medlem. 15RK249-20 Upphandlingschefens delegationsbeslut nr 21/2015. Tilldelningsbeslut. Vårdavtal öron, näs- och halssjukdomar för 15RK501-10 Planeringsdirektörens delegationsbeslut nr 10/2015. RS 2.9.1 Yttranden över kommunala detaljplaner. 48