Patienter med Spinal stenos Patientinformation från verksamhet CKOC/Ryggkliniken/Linköping Varför är det här informationsbladet viktigt? Med hjälp av det här informationsbladet vill vi att du ska bli väl förberedd inför din ryggoperation. Vår önskan är att du ska känna dig väl omhändertagen, men att du själv medverkar aktivt är jätteviktigt för att resultatet ska bli bra. I väntan på operation Om du röker, gör ett rökuppehåll som du börjar med senast sex veckor före operationen. Det är en fördel om du är aktiv i vardagen och tränar regelbundet. Kontakta oss om det sker någon förändring i ditt hälsotillstånd eller om du fått något sår på huden sedan ditt förra besök på ryggkliniken. Hälsokost och naturläkemedel kan påverka hur mycket du blöder när ingreppet görs. Om du äter hälsokost eller naturläkemedel rekommenderar vi att du slutar med det senast en vecka innan operationen. Förberedelser inför operation Köp nödvändiga matvaror i förväg eller gör upp om hjälp med familj och vänner. Planera för eventuell hemtjänst. Krav för att skrivas ut Vid utskrivning förväntas du att: klara att förflytta dig i och ur sängen klara din hygien samt av- och påklädning kunna sitta och gå med eller utan hjälpmedel vid behov kunna gå i trappor hantera smärta/smärtlindring vara informerad och införstådd om din fortsatta rehabiliteringsplan Innehåll Vad är spinal stenos?
Vad innebär operation/förväntat resultat? Inskrivningsbesök en till tre veckor innan operation Inför operation Duschförberedelser Mat, dryck, tobak Hur tar jag mig till sjukhuset? Operationen Uppvakning efter operation På avdelningen efter operationen Utskrivningsdagen Smärtlindring Sjukskrivning Sårkontroll Återbesök/uppföljning av operationen Komplikationer Kvalitetsregister Avdelningsinformation Kontaktinformation Vad är spinal stenos? Spinal stenos i ländryggen betyder att den kanal i ryggen, där nervtrådarna finns, har blivit förträngd. Det påverkar de nerver som passerar förbi förträngningen. Den vanligaste orsaken till spinal stenos är åldersrelaterade förändringar i ryggkanalen. Det har blivit pålagringar som förtränger och förminskar utrymmet för nervtrådarna. De nerver som finns i ryggkanalen fortsätter ner till benen. Det innebär att även om påverkan sker i ryggen, så upplevs symptomen i benen. Besvären kan variera och innebära såväl smärta som domningar och svaghet i benen. Det vanligaste symptomet är det som kallas fönstertittarsjukan. Det innebär att man kan gå ett stycke, sedan upplever man att benen blir stumma eller värker och man tvingas stanna. Besvären brukar lätta om man sätter sig eller böjer sig framåt. Vad innebär operation/förväntat resultat? Om besvären är lindriga kan spinal stenos behandlas med smärtstillande läkemedel och träning. När smärtan och besvären i benen leder till nedsatt livskvalitet är en operation ofta den enda effektiva behandlingen. Det vanligaste ingreppet kallas dekompression. Det innebär att man vidgar ryggkanalen så att de förträngda nervtrådarna får tillräckligt med utrymme igen. Det gör man via ett snitt mitt i ryggen. De stora ryggmusklerna förs åt sidan för att de drabbade kotorna på så sätt ska kommas åt. Sedan tas ben bort på kotans baksida, för att komma åt ryggkanalens insida och kunna ta bort de förändringar som gör utrymmet trångt. Ingreppet görs i narkos. Den som har opererats får oftast en nästan omedelbar effekt på besvären i benen, framför allt en förbättring av gångförmågan och minskad smärta i benen. Däremot kan domningar och nedsatt känsel som funnits före operationen bli kvar. Tyvärr har en del haft besvär så länge eller haft en så allvarlig förträngning att nervtrådarna skadats på ett sådant sätt att de inte kan läka. Det innebär att alla inte får den förväntade förbättringen. Cirka 75 % av de som opereras får en god förbättring. De flesta förbättrar ändå sin livskvalitet med en operation.
Ibland kan dekompressionsoperationen behöva kombineras med en steloperation, till exempel vid en kotglidning eller förskjutning. Inskrivningsbesök en till tre veckor före operation (på ryggmottagning) Du kommer att kallas till inskrivning mellan en och tre veckor innan du ska opereras. Inför det besöket kommer du att bli ombedd att gå till din vårdcentral för provtagning och mätning avblodtryck, puls och eventuellt EKG. Vid inskrivningsbesöket, som tar cirka tre timmar, får du träffa läkare och arbetsterapeut på ryggkliniken samt narkosläkare på anestesimottagningen. Om du behandlas med Waran tar den som planerar operationen kontakt med din AK-mottagning för att du inför operationen tillfälligt ska sluta med Waranbehandlingen. Har du någon annan blodförtunnande medicin, kontaktaden som planerar innan inskrivningsbesöket. Vid inskrivningsbesöket görs det här: Läkaren: går igenom att dina besvär finns kvar och därmed behovet av operation går igenom vilka mediciner du använder (ta med lista på aktuella mediciner) efterfrågar om ditt allmäntillstånd har ändrats sedan beslutet om operation togs Arbetsterapeuten: gör en mindre utredning av tidigare aktiviteter informerar och visar hur aktiviteter genomförs efter operationen reder ut eventuellt behov av hemtjänst och hjälpmedel förbereder dig så att du efter operationen kan känna dig så trygg och självständig som möjligt Narkosläkaren: går igenom dina övriga sjukdomar, nuvarande hälsotillstånd, aktuell medicinering och erfarenheter av tidigare operationer/sövningar/bedövningar (utgår i från hälsodeklarationen som du fyllde i vid mottagningsbesöket) informerar om vilka av dina vanliga mediciner du ska ta den morgon du ska opereras bestämmer tillsammans med dig hur du kommer att sövas/bedövas vid operationen informerar om hur den planerade sövningen/bedövningen går till och hur smärtlindringen efter operationen är planerad Har du under denna dag några frågor om din inläggning på vårdavdelningen, så kan den som planerar operationen på ryggmottagningen svara på dina frågor. Inför operation Tänk på att: var rädd om din hud, framför allt i det område som ska opereras tala om i fall du har sår eller eksem så får den som opererar bedöma om det finns risk för infektion i samband med operationen ta bort nagellack och smink före operationen om du i vanliga fall bär linser, ska du använda glasögon den dag du ska opereras lämna alla smycken hemma, även piercingsmycken ska tas bort om du har feber eller känner dig sjuk dagarna före operationen, ring då och meddela detta
om du nyligen har haft eller om du behandlas för inflammation i tänder eller munhåla, ring då och meddela detta Telefonnummer finns i slutet av informationshäftet. Duschförberedelser Före operation är det viktigt att du duschar och då använder bakteriedödande tvål. Köp descutansvampar eller hibiscrubsvampar på ett apotek. Duska duscha tre stycken dubbelduschar innan operationen, två gånger kvällen innan operationen och en gång på operationsdagens morgon. Om du inte kan duscha och tvätta dig på ryggen, säg till om det så får du hjälp på avdelningen på morgonen den dag du ska opereras. 1. Duscha/blöt hela kroppen och håret. Stäng av duschen. 2. Fukta descutansvampen eller hibiscrubsvampen. 3. Krama ur svampen och tvätta håret. 4. Tvåla in hela kroppen med svampen så att lödder uppstår. Var noga med området runt näsa, armhålor, navel, ljumskar och könsorgan. Försök undvika området runt ögonen samt örongångarna. 5. Låt medlet verka i minst tre minuter och skölj sedan av kroppen. Stäng av duschen. 6. Upprepa punkt två till fem, med ny svamp till kroppen. 7. Torka med ren handduk. Du har nu gjort EN dubbeldusch. 8. Ta på dig nytvättade kläder. Bädda rent i sängen. 9. Duscha åter inom två timmar efter första duschen, på det sätt som beskrivs ovan. Mat, dryck, tobak Du får inte äta, snusa eller tugga tuggummi efter klockan 24.00 kvällen före din operation. Du får dricka vatten, saft, kaffe/te utan grädde/mjölk fram till två timmar före operation. två deciliter. Hur tar jag mig till avdelningen? Avdelningen ligger i huset som har ena gaveln mot akutmottagningen. Om du inte själv kan ta dig till sjukhuset har du rätt till Hänvisning till Sjukresor i din kommun. Din kallelse Ingången har nummer 23 och ligger under ett 31A ligger på plan 11, en trappa upp. Avdelning 31B upp på plan 12. Det finns parkeringsfickor för i- och Du får dricka max infarten till sjukresa. gäller som kvitto. utskjutande tak. Avdelning 30 och ligger två trappor urstigning. Ankomst till avdelningen, operationsdagen Innan du kommer till operationsavdelningen förbereds vårdavdelningen. Du kommer att få de mediciner som ordinerat på inskrivningsbesöket. Om du måste vänta några timmar på avdelningen operation kommer du att få vätska att dricka eller dropp. du på narkosläkaren har innan du får åka till
Operationen Under operationen är du sövd och övervakas hela tiden av narkospersonal. Antibiotika ges under och efter operationen, (vanligen penicillin, vid allergi ges en annan sort). Antibiotika minskar risken för sårinfektion efter operationen. Ofta får man ett sårdränage som är till för att avlägsna blod från operationsområdet första dygnet. Det tas i regel bort dagen efter operationen. Vid en steloperation fixeras kotorna ofta med skruvar och stag. Detta är en mycket stark konstruktion som håller för full belastning efter operationen. Uppvakning efter operation När din operation är klar kommer du till en uppvakningsavdelning. På uppvakningsavdelningen kontrolleras: blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, kroppstemperatur, urinproduktion, illamående, smärtskattning, kräkning, vakenhetsgrad, förband och operationsområde. Efter en ryggoperation kontrolleras även rörlighet och känsel i armar och ben efter en ryggoperation. Efter operationen är det viktigt att du rör på dig i sängen. Du ska ta djupa andetag och trampa med fötterna. Det är för att minska risken för lunginflammation och blodpropp. De flesta får komma upp och stå/gå med hjälp av personal cirka fyra timmar efter operationen. På uppvakningsavdelningen arbetar specialistutbildade läkare, sjuksköterskor och undersköterskor. Det går inte att ta emot besök eller telefonsamtal på uppvakningsavdelningen. På avdelningen efter operationen Rond med avdelningsläkare sker varje dag på förmiddagen. De första dagarna på vårdavdelningen ska du fortsätta att tänka på att ta djupa andetag och trampa med fötterna, som du fick börja med redan på uppvakningsavdelningen. Trots sårsmärta är det bra att röra på armarna samt böja upp benen till ett bekvämt läge. Du får vända dig själv i sängen. Det går bra att ligga på rygg, sidan eller magen. Du får sitta på sängkanten, gå med stöd av ett gåbord och sitta på toalettstol. Vi rekommenderar att du är uppe och rör på dig samtidigt som det är viktigt att också vila i sängen. Efter operationen informerar arbetsterapeuten om vad operationen innebär praktiskt. Sjukgymnasten kontrollerar gångmönster och målet är att du ska klara av att gå utan gånghjälpmedel. Om du har behov av ett gånghjälpmedel så ordnas detta innan du går hem, alternativt får du information om inköpsställen. Du får även vid behov träna på att gå i trappa före hemgång. Efter operationen ska du hålla din rygg i en ledig rak position (inte stelt och vaktande). Arbetsterapeuten instruerar och du får praktiskt träna på att till exempel ta på strumpor, knyta skor och sitta på en vanlig toalettstol. Du får åka i vanlig bil och hur du bör göra för att komma i och ur bil visas. Det är upp till varje person att bedöma när det är lämpligt att själv köra bil. Vid utskrivning/hemgång Tiden som man är inlagd på sjukhuset varierar. När du uppfyllt de krav som ställs för att du ska bli utskriven, som står nämnda i början av foldern, är det dags att åka hem. Avdelningsläkaren går igenom vårdtillfället och ordnar med eventuella recept och vid behov sjukskrivning. Arbetsterapeuten och sjukgymnasten stämmer av att rehabiliteringen fungerat. De första sex veckorna efter operationen består din träning av vardagliga aktiviteter, promenader samt det träningsprogram som du har fått
av din sjukgymnast på avdelningen. Sjuksköterskan eller undersköterskan informerar om operationssåret, omläggning och eventuell borttagning av stygn/agraffer. Det går bra att duscha efter operation. Innan du går hem, får du med dig trombosprofylaxsprutor (förebygger blodpropp) och sjuksköterskan på avdelningen visar dig hur du ska ta dem. Om du inte skulle klara det får du hjälp av en distriktssköterska från din vårdcentral. Du kommer även att få ett nedtrappningsschema på de värktabletter som du fått på recept av läkaren. Smärtlindring Smärta är en individuell upplevelse som påverkar oss på många olika sätt, inte bara fysiskt utan också känslomässigt. Vi tycker att det är viktigt att se smärtan ur ett helhetsperspektiv och behandla efter det. Det har därför stor betydelse för oss att du kan beskriva din smärta med ord eller med hjälp av smärtskalor. För att smärtbehandlingen ska bli så bra som möjligt behandlar vi med olika smärtstillande läkemedel. Smärtlindringen fortsätter sedan i hemmet efter att du fått information av behandlande läkare. Sjukskrivning Du kommer att sjukskrivas vid behov. Längden på sjukskrivning beror på flera omständigheter och bedöms individuellt. Hemtransport Vi rekommenderar hemtransport sittande i vanlig bil. Återbesök/uppföljning av operationen Du är välkommen på återbesök hos arbetsterapeut och/eller sjukgymnast på ortoped- och ryggmottagningen i Linköping cirka sex veckor efter operationen. Information om återbesöket och en kallelse till det lämnas innan du åker hem eller skickas till dig per post. Vi rekommenderar att du tar med någon anhörig på detta besök. Arbetsterapeuten kommer att informera om vävnadsläkning efter den aktuella operationen och hur du ökar mängd och belastning i aktiviteter (lyftteknik, arbete). Sjukgymnasten kommer att undersöka dig, ge råd och tips på lämpliga övningar och utöka din träning. Efter detta återbesök fortsätter du din rehabilitering hos den sjukgymnast du önskar träna hos i primärvården eller på privat mottagning. Komplikationer Det är ovanligt med komplikationer. Infektion i såret kan inträffa och ger ofta symtom som feber, lokal rodnad, värk, värmeökning eller vätska från såret. Om du får ökad smärta i operationssåret eller om någon av tidigare nämnda symtom inträffar inom en vecka efter opertion så kan du kontakta ryggmottagningen dagtid måndag-fredag och ortopedavdelningen övrig tid. Telefonnummer hittar du i längst bak i denna folder. Om symtomen kommer senare så ska du ringa till sjukvårdsupplysningen telefon 1177 eller till din vårdcentral. Blodpropp är ovanligt vid ryggkirurgi, men risken ökar om du är äldre än 40 år eller har haft blodpropp tidigare. Efter operationen får du en spruta dagligen i en veckas tid, för att förebygga blodpropp. Det kan eventuellt bli längre om du tidigare haft blodpropp. Skador på nerver i ländryggen på grund av operationen är mycket ovanligt. Ibland kan man få domningar i benen efter operationen, vilket oftast går över.
Kvalitetsregister För att kunna följa, utvärdera och förbättra resultaten efter ryggkirurgi rapporteras alla ryggoperationer till Svenska ryggregistret. Alla patienter som opereras i ryggen tillfrågas om deltagande i ryggregistret. Dina uppgifter behandlas under sekretess. 1. Patienten får frågeformulär, basformulär, vid nybesöket. 2. Patienten skickar ifyllt basformulär till sekreteraren på mottagningen innan operation. 3. Frågeformulär kommer för uppföljning ett, två, fem och tio år efter operation. Avdelningsinformation Information till dig som ska läggas in. Att ta med När du ska läggas in på ortopedklinikens vårdenhet ser vi gärna att du tar med toalettartiklar, ett par stadiga skor och kläder för hemresan. Under vårdtiden får du de mediciner som du behöver av oss, men vi vill gärna att du tar med mediciner för några dagar ifall något skulle saknas. Det gäller framför allt inhalationer, insulin, ögondroppar och salvor. Parfym Parfym får inte användas på sjukhuset. Besök Besökstiderna är mellan klockan 14.00 och19.00. Vid besök övriga tider ber vi dig ta kontakt med personalen först. Måltider Frukost serveras runt 08.00, lunch cirka 11.30 och kvällsmat cirka 16.30. På eftermiddagen och kvällen finns även möjlighet till fika. För fika till anhöriga tar vi ut en liten avgift. Patienttelefon Det finns möjlighet att till en kostnad hyra en patienttelefon i anslutning till din sängplats. Samtalskostnad är enligt Telias ordinarie taxa och räkning skickas hem till dig. Mobiltelefon är tillåten i tyst läge. All fotografering är förbjuden. I samband med vissa undersökningar eller vid vård som kräver medicinsk apparatur kan du bli ombedd att stänga av telefonen. Radio och tv Radio finns vid varje sängplats. Tv finns i dagrummet och på enkelrum. Värdesaker Avdelningen har låsbara skåp för dina tillhörigheter. Vi uppmanar dig ändå att inte ta med stora summor pengar, bankkort eller smycken. Blommor Vårdenheten tillåter inte blommor i sina lokaler. Om du ändå vill ge någonting är kanske en tidning, lite frukt eller en kaka till kaffet lika välkommet. Kontaktinformation Avdelning 31 A Telefonnummer; 010-103 1133 Ortoped- och ryggmottagningen När du ringer till oss hamnar du i ett datoriserat telefonisystem. Du knappar in ditt telefonnummer eller pratar in ett meddelande för att sedan bli uppringd på angiven tid.
De olika valen du kan göra: 1. Avbokning/ombokning, röstbrevlåda. 2. Rådgivning sjuksköterska. 3. Övriga ärenden (bokning, operationsplanering, intyg, recept). 4. Repetition av valen. Telefon: 010-105 9107 Måndag, tisdag och onsdag: klockan 8.30 till 11.00 och klockan 13.30 till 14.30. Torsdag; klockan 9.00 till 11.30 och klockan13.30 till 14.30. Fredag: klockan 8.30 till10.00 endast rådgivning. Det går även bra att maila till oss: operationsplaneringortusckoc@lio.se. Rehabenheten (arbetsterapeut och sjukgymnast) Röstbrevlåda för avbokning och andra ärenden telefonnummer: 010-105 9113. Du kan också komma i kontakt med oss på via e-tjänsten Mina vårdkontakter på www.1177.se eller landstingets webbplats www.lio.se. Där kan du boka tid, förnya recept, ställa frågor med mera. Om du får förhinder och inte kan komma till operation eller ett inbokat besök är vi tacksamma om du meddelar oss.