isfinspektionen FÖR SOCIALFÖRSÄKRINGEN Rapport 2014:9 Sjukskrivna personers upplevelse av bemötande Från Försäkringskassan och hälso- och sjukvården sf
Rapport 2014:9 Från Försäkringskassan och hälso- och sjukvården En rapport från Inspektionen för socialförsäkringen Stockholm 2014
Innehåll
Generaldirektörens förord 5
6
Sammanfattning 7
8
9
10
Summary Sickness absentees experiences of encounters with the Swedish Social Insurance Agency and healthcare The ISF s work is mainly conducted on a project basis and is term sickness absentees experiences of encounters Background individuals Objectives 11
Methods Findings 12
Conclusions 13
14
1 Inledning 15
16
17
18
1.1 Syfte 19
1.2 Förkortningar och definitioner 20
2 Material och metod 2.1 Frågeformuläret 2.1.1 2004 års frågeformulär 21
2.1.2 2013 års frågeformulär och sjukvården Varit för personlig och Inte gett svar på frågor. Detta innebär att det 2013 fanns frågor 22
2.2 Enkäten om bemötande år 2004 23
2.3 Enkäten om bemötande år 2013 24
25
26
2.4 Dataanalys följande påståendena svarat stämmer helt eller stämmer ganska bra. Undantag från detta är påståendena: Hotat mig, Gjort mig fysiskt illa och Inte hållit professionell gräns sexuellt, där också Stämmer ganska dåligt räknas som ett instämmande i pel både Stämmer helt och Stämmer ganska bra. För samtliga Ja valts i analyserna (det gäller 2 27
in ett öppet svar för Annat. Dessa öppna svar har analyserats med 2.4.1 Jämförelser mellan 2004 och 2013 som svarat Ej haft kontakt på frågan om deras kon 28
2.5 Metoddiskussion 29
30
31
32
3 Resultat 33
3.1 Bemötande av sjukskrivna 2013 3.1.1 Övergripande om positivt och negativt bemötande 34
Positivt bemötande Samtliga Kön Kvinnor Män < 25 år Åldersgrupper 25-34 år 35-44 år 45-54 år 55-64 år > 64 år Sverige Födelseland Högsta utbildningsnivå Nedstämd Sjukskrivningslängd Övriga Norden Övriga Europa Övriga Världen Grundskola Gymnasium Eftergymnasial Ej nedstämd Nedstämd 4-6 månader 6-8 månader 60 70 80 90 100 % FK HS 35
36
Negativt bemötande Samtliga Kön Kvinnor Män < 25 år Åldersgrupper 25-34 år 35-44 år 45-54 år 55-64 år > 64 år Sverige Födelseland Högsta utbildningsnivå Nedstämd Sjukskrivningslängd Övriga Norden Övriga Europa Övriga Världen Grundskola Gymnasium Eftergymnasial Ej nedstämd Nedstämd 4-6 månader 6-8 månader 0 10 20 30 40 % FK HS 37
Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland 0 20 40 60 80 100 % Positivt Försäkringskassan Positivt hälso- och sjukvård Negativt Försäkringskassan Negativt hälso- och sjukvård 38
Procent 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Positivt FK Positivt HS Negativt FK Negativt HS Cancer (n=574) Hjärtkärl (n=398) Musk (n=2734) Psyk (n=2826) Skada (n=734) Övrigt (n=1751) 39
80 70 74 60 50 Procent 40 30 20 10 14 7 5 0 Enbart positivt Positivt och negativt Enbart negativt Varken eller 40
3.1.2 Återgång i arbete Fördelning av svar på frågan Har positivt bemötande te? (procent) Fördelning av svar på frågan Har negativt bemötande i arbete? (procent) 41
3.1.3 Olika typer av positivt bemötande Varit trevlig mot mig, Lyssnat på mig och Respekterat mig tätt följt av Trott på det jag sagt. Det påstående som minst andel instämt i är Berättat om sig själv. Störst skillnad instämt i Visat att hon/han tyckt om mig. 43 procent har instämt i 42
Andel som svarat stämmer helt eller stämmer ganska bra på respektive påstående om positivt bemötande Trott på min förmåga att arbeta Trott på det jag sagt Respekterat mig Lyssnat på mig Engagerat sig i mitt ärende Låtit mig ta eget ansvar Stöttat mig att genomföra egna lösningar Stöttat/uppmuntrat mig på andra sätt Givit adekvat och tydlig information/råd Varit lätt att få tid hos Tagit sig tid Svarat på mina frågor Ställt lagom höga krav Visat sig kunnig/kompetent Gjort något utöver det jag förväntat mig Varit trevlig mot mig Tagit mitt parti/ställt sig på min sida Berättat om sig själv Visat att hon/han tyckt om mig 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % FK HS undantag för påståendet Berättat om sig själv. för påståendet Givit adekvat och tydlig information/råd, som 71 43
tande, med undantag för Berättat om sig själv. Störst skillnad mel finns för påståendena Trott på min förmåga att arbeta och Trott på det jag sagt. I genomsnitt är skillnaden mellan dem födda 3.1.4 Olika typer av negativt bemötande undantag är Hotat mig, där en större andel instämt i detta gällande endet Behandlat mig nonchalant både gällande Försäkrings 44
Tvivlat på mina besvär (13%), Misstrott min arbetsmoral/motiva tion (11 %) och Inte trott på det jag sagt (13 i påståenden om Inte hållit professionell gräns sexuellt och Ställt för låga krav (1 Andel som svarat stämmer helt eller stämmer ganska bra på respektive påstående om negativt bemötande Tvivlat på min förmåga att arbeta Misstrott min arbetsmoral/motivation Inte trott på det jag sagt Behandlat mig nonchalant Tvivlat på mina besvär Behandlat mig som dum Avvisat mina förslag och lösningar Varit stressad/ej tagit sig tid Varit irriterad/otålig Varit arg/otrevlig Behandlat mig respektlöst Hotat mig Inte lyssnat Gjort mig fysiskt illa Varit för opersonlig Varit för personlig Inte gett svar på frågor Inte hållit våra överenskommelser Gett mig skulden för mina besvär Inte hållit professionell gräns sexuellt Pratat så att jag inte förstått Avbrutit mig Ställt för höga krav Ställt för låga krav Inte låtit mig ta eget ansvar 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % FK HS 45
(3 procentenheter) mellan de båda grupperna finns för Tvivlat på min förmåga att arbeta, Misstrott min arbetsmoral/motivation och Ställt för höga krav. gett att de blivit Behandlad som dum och att Arg/otrevlig. En något större andel män än kvinnor har instämt i: Hotat mig, Gjort mig fysiskt illa och Inte hållit professionell gräns sexuellt. Vid en könsuppdelning av olika typer av negativt handläggare Gjort dem fysiskt illa. Motsvarande andel bland dem ör Europa är 7 procent. För påståendet Inte hållit profes sionell gräns sexuellt är andelen 1 respektive 5 procent. 46
3.2 Jämförelser av bemötandet mellan 2004 och 2013 Besvär eller värk i muskler eller leder år 2004, medan en större andel angett Annat år 2013. År 2013 har en något mindre andel 47
3.2.1 Övergripande om positivt och negativt bemötande 48
Positivt bemötande Samtliga Kön Åldersgrupper Kvinnor Män 19-34 år 35-44 år 45-54 år 55-64 år Sverige Födelseland Högsta Nedstämd utbildningsnivå För vad är/var du sjukskriven? Övriga Norden Övriga Europa Övriga Världen Grundskola Gymnasium Eftergymnasial Ej nedstämd Nedstämd Muskuloskeletala besvär Psykiska besvär Muskuloskeletala och Annat 60 70 80 90 100 % 2004 2013 49
50
Negativt bemötande Samtliga Kön Åldersgrupper Kvinnor Män 19-34 år 35-44 år 45-54 år 55-64 år Sverige Födelseland Högsta utbildningsnivå Nedstämd För vad är/var du sjukskriven? Övriga Norden Övriga Europa Övriga Världen Grundskola Gymnasium Eftergymnasial Ej nedstämd Nedstämd Muskuloskeletala besvär Psykiska besvär Muskuloskeletala och Annat 0 10 20 30 40 2004 2013 % 51
.. Handläggare på Försäkringskassan Läkare 2004 2013 2004 2013 0 20 40 60 80 100 mycket positiva ganska positiva ganska negativa mycket negativa Procent 80 70 60 50 40 30 20 10 0 71 76 14 14 8 7 7 3 Enbart positivt Positivt och negativt Enbart negativt Varken eller 2004 2013 52
3.2.2 Återgång i arbetet Har positivt/negativt bemötande från Försäkringskassan påverkat Dina möjligheter att återgå i arbete? Procent 60 50 40 30 20 10 0 52 49 48 43 37 38 35 9 11 10 6 2 2 3 3 2004 2013 2004 2013 52 Positivt bemötande Negativt bemötande hindrat mycket eller till viss del främjat mycket eller till viss del ingen betydelse ej positivt resp. ej negativt bemött 3.2.3 Olika typer av positivt bemötande finns för påståendena Tagit sig tid när vi träffats, Givit tydlig och och Varit lätt att få tid hos. de: Varit trevlig mot mig, Lyssnat på mig, Respekterat mig samt Trott på det jag sagt. Skillnaderna mellan åren för dessa 53
Andel som svarat stämmer helt eller stämmer ganska bra på respektive påstående om positivt bemötande från Olika typer av positivt bemötande från Försäkringskassan Trott på min förmåga att arbeta Trott på det jag sagt Respekterat mig Lyssnat på mig Engagerat sig i mitt ärende Låtit mig ta eget ansvar Stöttat mig att genomföra egna lösningar Stöttat/uppmuntrat mig på andra sätt Givit adekvat och tydlig information/råd Varit lätt att få tid hos Tagit sig tid när vi träffats Svarat på mina frågor Ställt lagom höga krav Visat sig kunnig/kompetent Gjort något utöver det jag förväntat mig Varit trevlig mot mig Tagit mitt parti/ställt sig på min sida Berättat om sig själv Visat att hon/han tyckt om mig 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 2004 2013 54
3.2.4 Olika typer av negativt bemötande Det påstående som störst andel instämt i båda åren är Behandlat mig nonchalant : 15 procent 2004 och 14 procent 2013. läggaren Ställt för höga krav : knappt 9 procent 2004 och drygt 11 procent 2013. Även för påståendena Tvivlat på mina besvär, Misstrott min arbetsmoral/motivation och Inte trott på det jag sagt är det en marginellt större andel (drygt 1 procentenhet) som handläggare på Försäkringskassan har Gjort mig fysiskt illa : Störst skillnad är det för Varit för opersonlig (2004: 16 %) och Misstrott min arbetsmoral/motivation (200 55
svarat stämmer helt eller stämmer ganska bra på respektive påstående om negativt bemötande Olika typer av negativt bemötande från Försäkringskassan Tvivlat på min förmåga att arbeta Misstrott min arbetsmoral/motivation Inte trott på det jag sagt Behandlat mig nonchalant Tvivlat på mina besvär Behandlat mig som dum Avvisat mina förslag och lösningar Varit stressad/ej tagit sig tid Varit irriterad/otålig Varit arg/otrevlig Behandlat mig respektlöst Hotat mig Inte lyssnat Gjort mig fysiskt illa Varit för opersonlig Inte hållit våra överenskommelser Gett mig skulden för mina besvär Inte hållit professionell gräns sexuellt Pratat så att jag inte förstått Avbrutit mig Ställt för höga krav Ställt för låga krav Inte låtit mig ta eget ansvar 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 2004 2013 männen som instämt. För Hotat mig, Gjort mig fysiskt illa, Inte hållit sin sexuella gräns samt Inte låtit mig ta eget ansvar är dock 56
ståenden utom Ställt för höga krav. om att inte bli trodd på: Tvivlat på mina besvär (2004: 9 %), Inte trott på det jag sagt (2004: 10%), Tvivlat på min förmåga att arbeta (2004: 8%) och Misstrott min arbetsmoral/motivation (2004: 10 skillnader mellan åren. Det gäller bland annat Behandlat mig som dum (2004: 5%) och Ge är skillnaden för Ställt för höga krav (2004: 13 Tvivlat på mina besvär (2004: 16%), Inte trott på det jag sagt %), Tvivlat på min förmåga att arbeta (2004: %) och Misstrott min arbetsmoral/motivation 57
3.3 Bemötandet för dem med indragen sjukpenning 3.3.1 Övergripande om positivt och negativt bemötande 58
Samtliga Positivt bemötande Kön Kvinnor Män < 35 år Åldersgrupper Födelseland Högsta utbildningsnivå Nedstämd 35-44 år 45-54 år > 54 år Sverige Utanför Sverige Grundskola Gymnasium Eftergymnasial Ej nedstämd Nedstämd 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % FK HS 59
60
Negativt bemötande Samtliga Kön Kvinnor Män < 35 år Åldersgrupper Födelseland Högsta utbildningsnivå Nedstämd 35-44 år 45-54 år > 54 år Sverige Utanför Sverige Grundskola Gymnasium Eftergymnasial Ej nedstämd Nedstämd 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % FK HS 61
Procent 50 40 30 20 29 26 42 10 0 Enbart positivt Positivt och negativt Enbart negativt Varken eller 4 62
3.3.2 Uppfattning om beslutet om indragen sjukpenning en majoritet svarat att det Stämmer inte alls : 43 procent respektive Procent 70 60 50 40 30 20 10 0 mationen inte alls var tillräcklig och inte alls var lätt att förstå informationen till stor del varit kränkande, och 45 procent har Jag förstod skälen till beslutet Beslutet var rimligt Stämmer helt Stämmer ganska bra Stämmer ganska dåligt Stämmer inte alls Inget/ogiltigt svar 40 Den skriftliga informationen om beslutet från Försäkringskassan var Procent 30 20 10 0 tillräcklig lätt att förstå kränkande Till stor del Till viss del Varken eller Till liten del Inte alls Inget/ogiltigt svar 63
3.3.3 Återgång i arbete Fördelning av svar på frågan Har positivt bemötande arbete? (procent) Fördelning av svar på frågan Har negativt bemötande te? (procent) 64
3.3.4 Olika typer av positivt bemötande arit med om bemötandet Varit trevlig mot mig av de 19 och sjukvården är Varit trevlig mot mig, Lyssnat på mig, Respekterat mig och Trott på det jag sagt de påståenden som störst andel instämt i (87 instämt i påståendet Respekterat mig, medan motsvarande andel 3.3.5 Olika typer av negativt bemötande 65
är Tvivlat på mina besvär, något som 57 procent av dem med Behandlat mig nonchalant. Även bland de sjukskri Behandlat mig som dum är 56 instämt i påståendet att handläggare på Försäkringskassan Ho mig. Även för påståendena Gjort mig fysiskt illa (27 respektive %), Varit för personlig (19 respektive 4%) och Inte hållit pro fessionell gräns sexuellt (11 respektive 3 66
4 Diskussion 67
68
69
70
71
72
Referenser 73
74
75
listed patients experiences of negative healthcare listed patients experiences of Swedish healthcare. 76
women s experiences. 77
78
79
80
patients experiences with healthcare encounters. 81
82
Bilaga 83
84
85
Här har även Stämmer ganska dåligt räknats som ett instämmande 86
Inte haft kontakt med 87
88
89
Här har även Stämmer ganska dåligt räknats som ett instämmande. 90
isfinspektionen FÖR SOCIALFÖRSÄKRINGEN adress Box 202, 101 24 Stockholm besöksadress Fleminggatan 7 telefon 08 58 00 15 00 fax 08 58 00 15 90 e-post registrator@inspsf.se webb www.inspsf.se