2012-05-28 1 (6) TJÄNSTESKRIVELSE SÄN 2012/141 Social- och äldrenämnden Intensivutredningar för barn och ungdomar Förslag till beslut Social- och äldrenämnden beslutar att permanenta projektet intensivutredningar som en del av utredningsarbetet för barn och unga i Nacka kommun i enlighet med vad som framgår av socialtjänstens tjänsteskrivelse. Sammanfattning Social- och äldrenämnden beslutade i mars 2010 att vidareutveckla utredningsarbetet i Nacka kommun till att även omfatta så kallade intensivutredningar. Projekttiden planerades till september 2010 september 2012, för att sedan implementeras i verksamheten. Syftet med att införa intensivutredningar var att öka valfriheten och kvaliteten i utredningsarbetet samt att minska utredningskostnaderna på institution. Arbetssättet med fördjupade utredningar, som nedan benämns intensivutredningar, innebär att socialtjänstens handläggare träffar familjen intensivt under en begränsad tid, vanligtvis under cirka fyra till sex veckor. Formen anses ge familjen en högre grad av delaktighet och barnen får mer utrymme i utredningsarbetet. Projektet med intensivutredningar startade januari 2011 med en socialsekreterare som genomför intensivutredningarna tillsammans med den socialsekreterare som har handläggningsansvaret. Satsningen har bekostats av de minskade kostnaderna för utredningsplaceringar på institution. Placeringar på utredningsinstitution har minskat avsevärt sedan våren 2011 eftersom mer kvalificerade utredningar har genomförts som intensivutredningar. Förståelsen för barnet och familjens egentliga behov har blivit tydligare både för socialsekreterare samt för familj och nätverk. Möjligheterna att ge rätta insatser till familjerna anses ha ökat. Resultatet har ofta blivit samarbetslösningar eller ingen insats. En implementering av projektet i den ordinarie verksamheten är ett bra sätt att behålla och vidareutveckla både kvalitén i utredningsarbetet och kompetensutveckling i verksamheten. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST SMS WEBB ORG.NUMMER Nacka kommun, 131 81 Nacka Stadshuset, Granitvägen 15 08-718 80 00 info@nacka.se 716 80 www.nacka.se 212000-0167
2 (6) Ärendet Social- och äldrenämnden beslutade i mars 2010 att vidareutveckla utredningsarbetet i Nacka kommun till att även omfatta intensivutredningar. Detta utökade familjers möjligheter att välja form av barnavårdsutredning. Andra mål var: att få till stånd högkvalitativa utredningar inom den egna verksamheten, att barnet, dess familj och vid behov nätverk känner sig delaktiga i beslut som rör barnet, att specialkunskap kopplat till tjänsten implementeras i arbetsgruppen för att på så sätt bevara kunskap och kompetens, att dyra placeringar på institution och kostsamma speciallösningar minskar och att projektet implementeras i den ordinarie verksamheten. Projektet skulle pågå under tiden september 2010 september 2012. Kostnaden 770 000 kr/år (en socialsekreterare och en lägenhet) skulle finansieras genom att minska kostnaderna för utredningsplaceringar på institution. Intensivutredningar som metod Intensivutredningar görs med familjer där en vanlig utredning inte räcker för att få tillräckligt med information för planering av eventuellt framtida insats. Bedömningen om vilka familjer som ska utredas görs av gruppchef tillsammans med ansvarig utredare. Tiden för utredningen anpassas efter uppdraget för att ge bästa möjliga resultat, vanligtvis under fyra till sex veckor. Utredningen bedrivs i familjens hem och i utredningslägenhet där utredaren träffar familjen i olika konstellationer från 1 till 6 timmar per gång. De längre mötena gör att utredaren genom olika aktiviteter med familjen bättre kan observera samspelet i familjen. Observationerna utgår från barnet med fokus på hur samspelet i familjen påverkar barnet. Familjen ges en hög grad av delaktighet och barnen får mer tid och större utrymme. Familjens samspel och situation, föräldrarnas omsorgsförmåga och barnens behov blir bättre belyst, vilket i förlängningen ger mer genomarbetade förslag på insatser och långsiktiga lösningar. Kompetenshöjning för socialsekreterare på utredningsgrupperna sker genom att de arbetar tillsammans med socialsekreteraren som genomför intensivutredningarna. Resultat Projektet med intensivutredningar startade i januari 2011. Starten försenades genom att den tilltänkte intensivutredaren vikarierade som arbetsledare under hösten 2010. En lägenhet i Gadeliusvillan, där utredningarna skulle genomföras, kunde inte användas. Utredningarna har därför huvudsakligen genomförts hemma hos familjerna. En lokal på Gamla Landsvägen kommer efter förseningar av ombyggnation att tas i bruk september 2012. De barn som utreddes enligt modellen intensivutredningar hade alla stora behov, oftast med mycket komplex problematik i familjen. Sammanlagt deltog 22 barn i 16 familjer. De allra
3 (6) flesta har utretts flera gånger tidigare. De största åldersgrupperna på vardera åtta personer var 0-6 år, varav tre nyfödda och 7-9 år. Sedan september 2011 utreddes inga barn över 13 år. Tabell 1 10 Antal barn utredda med intensivutredning 5 0 0-6 år 7-9 år 10-12 år 13-15 år Placeringar på institution och speciallösningar Projektet har bidragit till att placeringar på utredningsinstitution, liksom de frivilliga placeringarna i familjehem, minskat avsevärt medan andra samförståndslösningar med familjerna ökat. Utredningsformen gav ett mer fördjupat underlag som ökat möjligheterna till säkrare bedömningar. Samspelet inom familjen och barnens situation har varit i fokus i högre utsträckning än i andra utredningar. Likaså har kontakter med privata nätverk som bjudits in att delta i utredningen ofta ökat. Det var oftast den förälder som inte hade barnen hos sig eller någon annan nära släkting. De blev mer uppmärksammade på barnets situation och i elva fall tog de därefter större ansvar för barnet på ett sådant sätt att ingen insats bedömdes som nödvändig 1. I två fall önskade föräldrarna hemtagning av familjehemsplacerade barn. Intensivutredningar genomfördes och visade på ett fördjupat sätt att det ena barnet kunde komma hem och i det andra fallet gavs ett tydligare underlag för varför barnets placering måste fortsätta. En bild av vad intensivutredningarna har lett till kan fås genom att jämföra bedömningar av vilka insatser barnen ansågs behöva innan utredningen startade med vilka insatser som tillsattes efter utredningen (se tabell nedan). De flesta barnen (19 av 22) ansågs behöva omhändertas enligt LVU, antingen för placering i familjehem under längre tid eller på en utredningsinstitution under cirka åtta veckor. 1 Det innebär att hälften av de utredda inte ansågs i behov av insats. Av alla utredningar som görs i Nacka är motsvarande andel som ges insats 38 procent (Södertörnsnätverket 2011). Där ingår barn och familjer med mindre behov och problem.
4 (6) Tabell 2 12 10 8 6 4 2 0 Förväntade och reella insatser för barn och familjer som utretts genom intensivutredningar - i antal före efter Ekonomiska konsekvenser av intensivutredningar Att med säkerhet ange vilka ekonomiska vinster projektet har bidragit till är omöjligt. För att ändå få en bild av vad intensivutredningarna kan ha medfört, redovisas en uppskattning av ekonomiska vinster utifrån tabellen nedan. Kostnader för antalet beräknade insatser innan utredningarna genomfördes jämförs med de insatser som sattes in efter utredningarna (för en utförligare beskrivning - se fotnot 2). Under projekttiden januari 2011 maj 2012 uppskattas de reella kostnaderna för insatser till cirka 4 586 000 kr lägre än de förväntade kostnaderna.
5 (6) Tabell 3 Förväntade och reella kostnader för insatser för barn och familjer som utretts genom intensivutredningar 2 SoL Hemmalösningar SoL Familjehem SoL Institution LVU Hemmalösningar LVU Familjehem LVU Institution Ingen insats Summa före (tkr) 292 335 196 0 3685 2940 0 7448 efter (tkr) 877 335 196 0 670 784 0 2862 Övriga kostnader har bestått av en socialsekreterartjänst (700 000 kr.) och arbetstid för de socialsekreterare som varit huvudhandläggare i ärendena. Kompetensutveckling Projektet med intensivutredningar hade också som mål att både bevara och öka kunskap och kompetens om utredningsmetoder och forskning kring arbetet med familjer med komplex problematik i arbetsgruppen. Den huvudsakliga formen för kompetensöverföring var att övriga socialsekreterare deltog både i intensivutredningarna, där olika metoder används i praktiken och i analysarbetet. Personalresurser För att se om det finns underlag för att behålla en tjänst för intensivutredningar har en beräkning av tyngden i de ärenden som kommer till barngruppen under ett år genomförts. Barnavårdsutredningar kan delas in i tre nivåer, där den första gruppen anses som enkel och den tredje gruppen för så komplicerade att en intensivutredning vore lämpligast. Enligt beräkningen utgörs under ett år 11 procent av enkla utredningar, 47 procent av medelsvåra utredningar och 42 procent (cirka 95 barn)av stora utredningar där intensivutredningar är lämpliga (se tabell 4). 2 Utgångspunkten i denna kalkyl är antalet beräknade insatser före utredning och det reella antalet insatser efter en utredning se tabell 2. Kostnaderna är beräknad utifrån följande: Hemmalösningar innebär familjebehandling under ett år, vilket motsvarar 5 timmar/veckan à 835 kr./tim. under 35 veckor eftersom lov, semestrar, sjukdom m.m. förekommer. Placering i familjehem sker vanligtvis under mer än ett år. De beräknade kostnaderna här uppgår till en genomsnittlig årskostnad på 335 000 kr. per insats. Placering på institution innebär här utredningsinstitutioner där barn och föräldrar placeras under en utredningstid på åtta veckor till en kostnad av 3 500 kr./dag och person.
6 (6) Tabell 4. Antal utredningar och uppskattad svårighetsgrad under ett år i barngruppen Utredningstyp enkel medel svår totalt Antal 24 108 96 228 Procent 11 % 47 % 42 % 100 % En socialsekreterare som arbetar utifrån metoden med intensivutredningar, kan utreda cirka femton barn per år. Tillhör flera barn samma familj kan siffran öka. Den handläggande socialsekreteraren utreder tillsammans med intensivutredaren, vilket tar extra arbetstid även om familjens problem synliggörs tydligare och kompetensen sprids i arbetsgruppen. En ökning av antalet utredare som kan arbeta med intensivutredningar är därför önskvärd. En implementering av projektet i den ordinarie verksamheten är ett bra sätt att behålla och vidareutveckla både kvalitén i utredningsarbetet och kompetensutveckling i verksamheten. Eva Britt Lönnback Yilma Kvalitetsutvecklare Enheten planering och utveckling