1 (12) Sammanträdesplats Sessionssalen, Landstingshuset Linköping Närvarande Ledamöter Lars-Göran Pettersson (VL) ordförande Christian Gustavsson (M) 1:e vice ordförande Elias Aguirre Hammarlund (S) tjänstgörande ersättare Nicklas Andersson (S) Susanne Berglund (VL) Lotta Heelge (V) Peter Hermansson (S) tjänstgörande ersättare Torbjörn Holmqvist (S) Per Jameson (M) tjänstgörande ersättare Lars-Olof Johansson (C) Anna Lust (M) Agneta Niklasson (MP) tjänstgörande ersättare Eva-Lotta Nilsson (S) Anna Nilsson (M) Torolf Nilzén (M) tjänstgörande ersättare Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Silvi Wigh-Senestad (M) Ersättare Förhindrade Malin Ekholm (VL) Anita Grundström (S) Sara Larsson (C) Birgit Pohjanen (S) Christoffer Bernsköld (S) Monika Broman (FP) Levi Eckeskog (KD) Gunnar Gustavsson (MP) Iréne Langvik (KD) Anna-Lena Sörenson (S) Reza Zarenoe (FP) 3:e vice ordförande 2:e vice ordförande Övriga deltagare (under hela eller delar av sammanträdet) Marie Andersson, hälso- och sjukvårdsstrateg Rolf Andersson, projektledare Alma Basic, ledamot (S) Lizabeth Bellander, medicinsk rådgivare Mikael Borin, ekonomidirektör Thord Borggren Karlsson, ledamot (S) Cilla Dobrow, verksamhetschef Anne Ekdahl, verksamhetschef
2 (12) Steen Ekdahl, närsjukvårdsdirektör Marianne Gedda, hälso- och sjukvårdsstrateg Rolf Hässler, produktionsenhetschef Annette Johansson, primärvårdschef Christina Källgren-Pettersson, hälso- och sjukvårdsstrateg Anna Kullberg, hälso- och sjukvårdsstrateg Josefin Leone, politisk sekreterare (M) Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör Christoffer Martinelle, hälso- och sjukvårdsstrateg Gun Möller, sjuksköterska Barbro Naroskyin, landstingsdirektör Sven Eric Nilsson, landstingsråd (C) Ulrika Ohlson, kommunikationschef Camilla Paananen, ekonom Gunvor Rundqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Lennart Schilling, avgiftssakkunnig Gunilla Stefan, politisk sekreterare (VL) Urban Svahn, controller Carin Tyrén, verksamhetschef Johan Walan, vårdcentralschef Johanna Woltjer, hälso- och sjukvårdsstrateg Anne-Marie Zingmark, avtalscontroller Anders Österberg, verksamhetschef Christina Blomqvist, nämndsekreterare Sammanträdets öppnande Val av protokollsjusterare 46 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Dagordningen godkänns. 47 Torbjörn Holmqvist utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. INFORMATIONER Beredningsinformation 48 Nämnden och dess beredningars ledamöter har under förmiddagen fått information om följande; Uppföljning av sjukresor Lennart Schilling * Uppföljning av avtalen om ambulanssjukvård och liggande sjuktransporter
3 (12) * Uppföljning av patientavgifter i ambulanssjukvården * Information om IVPA-avtal med länets kommuner Marie Andersson Återrapportering om tillgänglighetssatsningen Gunvor Rundqvist, Rolf Andersson och Johanna Woltjer Ledamöterna har vidare deltagit i dialog om uppdrag under ledning av Johanna Woltjer och med verksamhetsföreträdare för området äldre samt demens, depression och ångest. OH-bilder mejlas ut till ledamöter och ersättare. BESLUTSÄRENDEN Strategisk plan med treårsbudget 2011-2013 - Vision, mål och ekonomiska ramar LiÖ 2010-35 49 Landstingets politiska majoritet har lämnat bifogat förslag till vision, strategiska mål samt ekonomiska ramar för perioden 2011-2013. tillstyrker landstingsstyrelsen BESLUTA A t t anta förslag till vision, strategiska mål och ekonomiska ramar. Protokollsanteckning Torbjörn Holmqvist, Birgitta Wessman-Thyrsson, Nicklas Andersson, Eva-Lotta Nilsson, Elias Aguirre Hammarlund, Peter Hermansson (Socialdemokraterna), Lotta Heelge (Vänsterpartiet) och Agneta Niklasson (Miljöpartiet) lämnar följande protokollsanteckning: Vi vill föra till protokollet att vi avser att lämna vårt förslag i ärendet i samband med behandlingen i landstingsstyrelsen. Remissvar Folkhälsopolitisk policy för Östergötland 2011-2014 LiÖ 2010-782 50 Regionförbundet Östsam har skickat ut ett förslag till folkhälsopolitisk policy för yttrande. Underlaget RF 93-2008-234 Folkhälsopolitisk policy för Östergötland 2011-2014 är skickat till kommunerna i Östergötland, Landstinget i Östergötland samt de politiska partierna. Arbetet med policyn har föregåtts av flera arbetsmöten då tjänstemän och politiker från både kommunerna och landstinget deltagit. Det lagda förslaget har processats och förankrats inom landstinget, fram-
4 (12) förallt i hälsosamverkansberedningen. Landstingets hälsosamverkansberedning har den 29 april 2010 behandlat remissvaret på den folkhälsopolitiska policyn och ställt sig bakom det bifogade förslaget. tillstyrker landstingsstyrelsen BESLUTA a t t avge yttrande över Folkhälsopolitisk policy för Östergötland 2011-2014 enligt bifogat förslag. Information - resursfördelningsförslag Remissvar förslag till reviderat Riksavtal för utomlänsvård LiÖ 2010-700 51 Barbro Naroskyin informerar om preliminärt resursfördelningsförslag till 2011. Förslaget kommer att diskuteras vid HSN samordningsberednings sammanträde dels den 16 augusti och dels den 13 september. Beslut i frågan kommer upp vid HSN den 23 september 2010. 52 Härmed överlämnas förslag till landstingets yttrande över förslag till nytt Riksavtal för utomlänsvård. Landstinget har varit representerat i den arbetsgrupp som tagit framförslaget till nytt avtal. tillstyrker landstingsstyrelsen BESLUTA att avge yttrande över förslaget till nytt Riksavtal för utomlänsvård enligt föreliggande förslag. Återkoppling från kunskapssammanträden 2010-03-03 och 2010-04-20 LiÖ 2010-1492 53 Tema för årets två första kunskapssammanträden var Att styra mot hälsa hur lyckades LiÖ 2009? och Att styra mot hälsa den folkhälsopolitiska processen som en möjlighet. Syftet med dagarna har varit att ge inspiration till årets arbete med treårsbudget och verksamhetsplaner utifrån några återblickar från året som gått, och vid senaste sammanträdet att ge kunskap, underlag och möjlighet till diskussion kring förslaget till ny policy för länsgemensamt folkhälsoarbete. Vi de avslutande diskussionerna framkom ett antal punkter som hälso- och sjukvårdsnämnden behöver hantera och arbeta vidare med. Frågor för hälso- och sjukvårdsnämnden vid sammanträdet som handlade om årsredovisningen:
5 (12) 1. Är uppdragens mål mätbara? 2. Vilka nås av insatserna? 3. Befolkningens upplevelser av vården brukare medborgare 4. Hälsoresultat på befolkningsnivå geografiskt befolkningsgrupper. 5. Barn- och ungdomsuppdraget sammanhållet stöd under barn och ungdomstiden 6. Norsjöprojektet hjärt- och kärlsjukdomar i östra länsdelen eller del av? Frågor för hälso- och sjukvårdsnämnden vid sammanträdet som handlade om den folkhälsopolitiska processen: 7. Arbeta in konkretare strategier/mål i verksamhetsplanen 2011 angående folkhälsa 8. Säkerställa folkhälsoperspektivet i det enskilda patientmötet få in/tydliggöra/stärka i uppdragen + uppföljning 9. Utveckla områden som man kan använda mål och mått - pengar till 10. Efterfråga resultat och uppföljning 11. Utveckla E-hälsofrågorna för att förbättra möjlighet till egenvård mm De frågor som berör hälso- och sjukvårdsnämnden kommer att hanteras enligt följande: Punkt ett kommer att säkerställas i de överenskommelser/avtal som HSN tecknar med vårdleverantörerna. Punkterna två till fyra samt åtta till tio beaktas i uppdrags- och överenskommelse- avtalsuppföljningen. Punkt fem säkerställs i Hälsosamverkansberedningens uppdrag med barn och ungdomar. Vad avser punkterna sex och elva så kommer utvecklingen att följas avseende effektiva insatser bland annat genom projektet med kollegial granskning av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande som genomförs tillsammans med Västerbottens läns landsting och nya nationella riktlinjer inom området. Punkt sju beaktas i arbetet med verksamhetsplan 2011. BESLUTAR a t t anta ovanstående punkter som fortsatt arbete utifrån de uppdrag
6 (12) som riktats till nämnden vid kunskapssammanträden våren 2010. Delårsrapport 03 år 2010 LiÖ 2010-24 54 Delårsrapport är det sammanfattande namnet på helårsbedömning, delårsbokslut samt uppföljning av landstingsledningens verksamhetsplan. Efter mars görs delårsbokslut och det innehåller resultat till och med mars samt en ekonomisk helårsbedömning baserad på utfall till och med mars. BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport, inklusive helårsbedömning Beslut om kravspecifikation samt upphandling av naprapat- och kiropraktorverksamhet LiÖ 2010-665 Sekretess 55 HSN beslutade i mars 2010 att uppdra åt ledningsstaben att ta fram en kravspecifikation inför upphandling av naprapat- och kiropraktorverksamhet. Syftet med upphandlingen är att bidra till en bredd i Landstingets utbud av behandlingsmöjligheter för patienter med problem från rörelseapparaten. BESLUTAR a t t godkänna kravspecifikationen för upphandling av naprapat- och kiropraktorverksamhet. a t t uppdra åt ledningsstaben att upphandla naprapat- och kiropraktorverksamhet i enlighet med kravspecifikationen. Beslut om kravspecifikation samt upphandling av friskvårdsverksamhet riktad mot FaR LiÖ 2010-666 Sekretess 56 HSN beslutade i mars 2010 att uppdra åt ledningsstaben att ta fram en kravspecifikation inför upphandling av friskvårdsverksamhet riktad mot FaR. Syftet med upphandlingen är att, utifrån lokala förutsättningar i respektive kommun i Östergötland, åstadkomma ett likvärdigt basutbud av funktionella aktiviteter med god kvalitet. Basutbudet av friskvårdsaktiviteter riktade mot FaR ska vara ett komplement till det lokala utbudet av ideella och kommersiella friskvårdsaktiviteter. BESLUTAR a t t godkänna kravspecifikationen för upphandling av friskvårdsverksamhet riktad mot FaR. a t t uppdra åt ledningsstaben att upphandla friskvårdsverksamhet i enlighet med kravspecifikationen.
7 (12) Förändrade avgiftsregler för hörapparater LiÖ 2009-806 57 I detta ärende föreslås justeringar av gällande avgiftsregler för 2010 för tillhandahållande av hörapparater. Landstingsfullmäktige har uppdragit åt hälso- och sjukvårdsnämnden att under löpande år besluta om mindre förändringar av landstingets avgiftsbestämmelser. Om förändringarna ska gälla framgent ska de tas upp till förnyat beslut i fullmäktige. Nuvarande avgiftsregler för hörapparater har sitt ursprung i ett beslut från 1997. Vid den tidpunkten var hörapparater relativt dyra och de digitala apparaterna fanns endast i begränsad utsträckning till mycket hög kostnad. Avgiftsreglerna innebär att patienten, förutom en grundavgift på 500 kr, betalar den del av kostnaden som överstiger 3 000 kr. Reglerna gäller endast för en hörapparat varför apparat nr två betalas fullt ut. Idag har kostnaderna för hörapparater minskat drastiskt. Ett genomsnittligt pris på en förskriven hörapparat torde ligga mellan 1 000 och 1 500 kr. Att priserna sjunkit så drastiskt beror dels på den tekniska utvecklingen (jämför med mobiltelefoner och datorer) men också på en aktiv upphandling i konkurrens. Den nya prisbilden för hörapparater innebär sålunda att inom den kostnadsgräns som idag finns för en hörapparat det numera ryms två hörapparater. Vid utprovning av hörapparater betalas numera även sedvanlig patientavgift, 100 kr per besök. Detta är en ny bestämmelse som infördes för några år sedan, dessförinnan var all hjälpmedelsutprovning avgiftsfri. Följande regler för utlämning av hörapparater föreslås: Vid utlämnande av hörapparater debiteras en grundavgift (apparatavgift) om 500 kr per utlämnad hörapparat. I det fall utlämnad apparat har ett lägre pris än 500 kr debiteras den faktiska kostnaden. Utlämnande kan ske av en eller två hörapparater. Något övre tak för kostnaden för hörapparater ska ej finnas. De nya reglerna ska gälla från och med den 1 juli 2010. BESLUTAR
8 (12) A t t justera gällande regler för utlämnade av hörapparater enligt ovanstående förslag Vårdval Auktorisation av vårdenhet i Linköping LiÖ 2010-1221 58 HSN beslöt den 20 januari 2009 att anta regler för hur vårdcentralerna skall auktoriseras. Auktorisation av varje vårdcentral ger en grundläggande kvalitetssäkring och lika villkor för både privata och landstingsdrivna vårdcentraler, kraven framgår av Regelbok för auktorisation. En ansökan gällande ny vårdcentral i Linköping har inkommit från Praktikertjänst AB, org nr 556077-2419. Ansökan är föranledd av att Centrumkliniken i Linköping AB (org nr 556702-4087) kommer att ingå i Praktikertjänst AB. Praktikertjänst ska som ny ägare ansöka om och bli beviljad auktorisation enligt regelverket. Centrumkliniken i Linköping AB fick auktorisation för en enhet i Åtvidaberg av HSN 2009-05-19, 64. Centrumkliniken anmälde under december 2009 att de inte ämnar start någon enhet i Åtvidaberg utan att istället ansöka om auktorisation i Linköping. Centrumkliniken i Linköping AB fick auktorisation beviljad av HSN 2010-02-17, 10, med avsikt att starta vårdenhet på Snickaregatan 27 i Linköping. Utifrån insända handlingar från Praktikertjänst AB samt tidigare godkända ansökningar för Centrumkliniken har inget framkommit som talar mot en auktorisation, därför föreslås att auktorisationsansökan från Praktikertjänst AB godkänns. BESLUTAR a t t godkänna Praktikertjänst AB ansökan om att bedriva vårdenhet i Linköping. Vårdval Revidering av Regelbok för Auktorisation LiÖ 2010-1405 59 beslöt vid möte 2008-12-02 att fastställa en vårdvalsmodell, Regelbok för Auktorisation, som arbetats fram med beaktande av vad som redovisats i de statliga betänkandena Lag om valfrihetsmodell och Vårdval i Sverige samt vad som redovisats i landstingets generella uppdrag för samtliga vårdleverantörer. Sedan regelboken beslutats har HSN 2009-04-22, 40, samt HSN
9 (12) 2010-03-25, 28, fattat beslut om ändringar i hälso- och sjukvårdens generella förutsättningar och som påverkat allmänna villkor, vilket bl a medfört behov av revidering av Regelbok för Auktorisation. Följande förändringar har genomförts i detta reviderade förslag till Regelbok: I samband med revidering har layoutmässiga anpassningar skett till NUTEKS mall för upphandling och vårdval. Mallen är överlämnad till kammarkollegiet som ansvarar för annonsering och tillsyn av vårdval. I allmänna villkor har avsnittet Ändringar av regelbok och ersättning kompletterats och förtydligats. Vidare har ett antal förtydligande gjorts utifrån frågor och synpunkter som kommit från verksamheten. De flesta ändringar är förtydligande och klar-läggande i förhållande till nu gällande regelbok. De avsnitt där justeringar gjorts som påverkar sak innehållet presenteras nedan: Närområdet i primärvårdsuppdraget föreslås definieras genom att med närområde avses det område som inom en kommun fågelvägen ligger närmast vårdenheten (närhetsprincipen). Detta påverkar inte nuvarande listning utan bara framtida passiv listning, d v s nyinflyttande till Östergötland samt nyfödda. När nya vårdenheter etableras eller när en vårdenhet upphör reviderar Landstinget de geografiska närområdena utifrån den nya situationen. Under avsnittet tillgänglighet har komplettering skett med att filial tillåts när avsikten är att förbättra servicen till de listade. Beträffande läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården har ett tillägg gjorts angående att det är den vårdenhet som har flest listade från det kommunala boendet som ska ansvara för fast läkarmedverkan. I detta uppdrag ingår att ge personalen på boendena stöd samt utbildnings- och konsultinsatser enligt tecknade avtal. Under specifik samverkan har krav på att vårdenheten ska samverka i en effektiv sjukskrivningsprocess skrivits in. Uppföljningsavsnittet har helt skrivits om och förtydligats genom hänvisning till kvalitetsrapport för primärvård. Ersättningskapitlet har förtydligats genom att ersättningens storlek i kronor lagts i separat bilaga, regelboken behöver därmed inte ändras
10 (12) vid årliga uppräkningar. I avsnittet allmänna villkor finns regler för förändringar av uppdraget, detta har förtydligats vad gäller hur ändringar av regelbok sker och meddelas till vårdenheter. Vidare har landstinget rätt att frånträda avtalet om leverantör inte etablerat verksamhet inom ett år från avtalstecknandet. Auktorisationskraven har förtydligats och utökats, bl a ställs samma krav på vårdenhetens verksamhetschef och andra personer i ledningen som dess ägare. Vidare har ett krav på verifieringsmöte med ny leverantör ca 2 veckor innan start lagts till. Detta bl a för att följa upp att det som utlovats följs (t ex att försäkringar tecknats mm). Regelbok för Auktorisation, daterad 2010-04-28, föreslås gälla från 2011-01-01. Detta innebär att leverantör som söker auktorisation och avser att starta under 2011 ansöker om auktorisation enligt denna regelbok. BESLUTAR a t t fastställa Regelbok för Auktorisation daterad 2010-04-28 att gälla från och med 2011-01-01. Anmälan om delegationsbeslut LiÖ 2010-1349 60 Lennart Schilling informerar om taget delegationsbeslut avseende utlandsvård. Delegationsbeslut 61 Följande ärenden som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna: Ökad ersättning till neurokirurgi enligt beslut i landstingsstyrelsen LiÖ 2010-357 s presidium Revidering av landstingets Riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning LiÖ 2010-785 Delegationsbeslut omföring av medel för barnmedicinsk verksamhet i Norrköping LiÖ 2010-1132
11 (12) Beslut avseende samverkansavtal LiÖ 2010-272 Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering LiÖ 2010-1162 Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering LiÖ 2010-1230 Beslut avseende samverkansavtal LiÖ 2010-435 Rapport angående fattade delegationsbeslut avseende intensivträning för CP-skadade barn/ungdomar respektive vuxna under 2009 LiÖ 2009-10, 2009-11 Enhetschef Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering LiÖ 2010-1281 Inkomna skrivelser 62 Revisionsskrivelse Granskning av årsredovisning 2009 LiÖ 2010-1180 Revisionsskrivelse Vårdhygienisk kvalitet Landstinget i Östergötland LiÖ 2010-1182 Mail från U Kull LiÖ 2010-1363 Synergi rapport - Synpunkter och klagomål Ärende nr: 165143 Övrigt 63 Ordföranden förvarnar om att det eventuellt blir ett extra HSN den 10 juni 2010 kl 08.00-09.00. Mötets avslutande 64 Sammanträdet förklaras avslutat.
12 (12) Vid protokollet Justering Christina Blomqvist Sekreterare Justerat Lars-Göran Pettersson (VL) Ordförande Torbjörn Holmqvist (S) Justerare Den 31 maj 2010 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på landstingets anslagstavla. Christina Blomqvist