Erfarenheter från ett barn och ungdomsperspektiv Sven Klaesson, Barnläkare, Södertälje Sjukhus AB Andel barn med övervikt och fetma bland 4 åringar i Stockholms län sjunker Procent fetma övervikt 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2000 2004 2001 2005 2002 2006 Barnhälsovårdens rapport SLL 2007 Sven Klaesson 1
BMI-SDS (Rolland-Cachera) Behandling av barn med fetma enligt HP 2004 ger goda långtidsresultat 5,8 Four year treatment of obese children at Södertälje Hospital BMI SDS (RC), n=125, data are corrected for ITT/LOCF (2008-11-15) BMI SDS (RC) 5,6 5,4 5,2 5,0 4,8 4,6 4,4 4,2 4,0 3,8 3,6 3,4 Mean Mean±0,95 Conf. Interval 3,2 1st visit year 1 year 2 year 3 year 4 Sven Klaesson et.al. ECO 2009 6 male female 5 4 3 2 1st visit year 1 year 2 year 3 year 4 year 5 12 4 Sven Klaesson 2
BMI-SDS (Rolland-Cachera) age 5-9 n=63 n=125 6 age 10-12 n=42 n=108 age >12 age > 12 n=20 n=22 5 4 3 2 1st visit year 1 year 2 year 3 year 4 year 5 12 5 1st visit year 1 year 2 year 3 year 4 year 5 n=3.522 n=309 12 6 Sven Klaesson 3
Behandling i närmiljö vs. sjukhus Geografiska och etniska och socioekonomiska skillnader Primärvården vs. barnläkarmottagningar Uttalade brister i vården (engagemang? metoder??) Basnivå duktiga på tidig upptäckt en remiss uppåt i vårdkedjan kontraproduktiv? Support nedåt i vårdkedjan saknas 127 Sven Klaesson 4
1. Hur förändras livsstil? (kommunikation) 2. Barn & Ungdom 3. Vuxna 4. Kost 5. Fysisk aktivitet 6. Förebyggande arbete Sven Klaesson 5
Stockholms Län I länet finns det ca 11 000 st. barn (4-17 år) med fetma Barnmedicinska enheten Södertälje Sjukhus Har sedan 2002 behandlat >300 barn med fetma utifrån ett strukturerat program baserat på livsstilsförändringar. HSN förvaltning Avd för Uppföljning och Utveckling Lena Svantesson Liljeholmen BUMM Huddinge BUMM Styrgrupp fettväven Projektledning Anna, Richard + nord, syd och öst? Bromma BUMM Upplands Väsby BUMM Nacka BUMM Sjuksköterska, Barnsköterska, Dietist, Läkare, Fysgrupper, utbildning Sven Klaesson 6
Södertäljes modell kan minskas till Bör bestå av minst: 1 läk 1 sköterska och/eller hälsopedagog Bör erbjuda: Föräldrautbildning Fys-grupper Dietistkontakt Bör ha tillgång till: Psykologkonsult Sven Klaesson 7
www.e-boris.se Barn Obesitas Registret i Sverige Fakta rutor Tillväxtkurvor med Iso-BMI 25 resp 30 Medicinska komplikationer/följder vid fetma, Identifiera riskfaktorer Kompetenskrav olika nivåer Specifika uppgifter för BVC, SHV-skolläkare, BUMM, behandlingsteam mm, Den högspecialiserade(barnsjukhus, Norrtull) vårdens roller; coachingteam? Kost & Fyskapitlet uppdaterat inkl FaR Förebyggande arbete (Nytt kapitel) Landstinget: Beställare av hälso- och sjukvård, MVC, BVC, Husläkarmottagning, Familjcentraler, Ungdomsmottagning, Tandvården 26 Kommuner: Barn och ungdom, Förskola, Skola, Socialtjänst, Fritid, Miljö- och hälsoskydd, Stadsbyggnad Projekterfarenheter från fyra kommuner Ung & Sund i Sigtuna kommun Ett gott liv för alla i Upplands Väsby kommun Upplands-Bro för goda matvanor Nynäshamns folkhälsosatsningar för en minskad övervikt bland barn och ungdomar Sven Klaesson 8
Vårdprogrammet Barn och ungdomar Svante Norgren, sektionschef Rikscentrum Barnfetma Huddinge Sven Klaesson, verksamhetschef Barnmedicinska enheten Södertälje sjukhus Margareta Blennow, överläkare Sachsska barnsjukhuset Björn Rathsman, bitr överläkare, Sachsska barnsjukhuset Anna Bohlin, sjuksköterska, Barnmedicinska enheten Södertälje Liselotte Kuehn, distriktssköterska, CeFAM Carin Bokedal, utredare folkhälsa, HSNf Ulla Idenstedt, utvecklingsledare Barnhälsovårdsenheten Gunnel Bågenholm, Barnhälsovårdsenheten Eva Lannerö, Barnhälsovårdsenheten Erik Belfrage, Skolhälsan, Stockholms stad Mikael Brönnegård, skolhälsovårdsöverläkare Elinor Sundblom, Centrum för folkhälsa Signy Reynisdottir, överläkare Överviktscentrum Norrtulls sjukhus Thomas Wohlin, verksamhetschef Närakuten Brommaplan Vårdprogrammet Vuxna Signy Reynisdottir, överläkare Överviktscentrum Norrtulls sjukhus Erik Näslund, överläkare kirurgi och urologikliniken Danderyds sjukhus Jill Taube, psykiater CeFAM, Liselotte Kuehn, distriktssköterska CeFAM Ulla Falk, distriktssköterska CeFAM Lena Insulander, diabetessjuksköterska Överviktscentrum Norrtulls sjukhus Inger Sjöberg, distriktssköterska fd Hälsoenheten Södertälje överviktsarbetet Elisabeth Lindholm, överläkare, kvinnosjukvård Danderyds sjukhus Fysisk aktivitet Anne Christenson, sjukgymnast Överviktscentrum Norrtull, Karolinska universitetssjukhuset Ing-Mari Dohrn, sjukgymnast CeFAM Lotta Bjurvall, sjukgymnast Rikscentrum Barnfetma, Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Erik Hemmingsson, Överviktsenheten, Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Hur förändras livsstil? Birgit Hännikainen, leg dietist och steg 1 psykoterapeut, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Lena Insulander, distriktssköterska Överviktscentrum Norrtulls sjukhus Anna Bohlin, sjuksköterska, Barnmedicinska enheten Södertälje Samhällsinriktat hälsoarbete Cecilia Lindvall, HSNf Magnus Liljegren, Centrum för folkhälsa Lena Svantesson, HSNf Liselotte Schäfer-Elinder, Centrum för folkhälsa Håkan Wramner, HSNf Kost Viktoria Svensson, dietist Rikscentrum Barnfetma, Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Anna Hägg, dietist vuxen ÖverviktsCentrum Norrtull from september 2008 Erika Forsell, dietist barn, Rikscentrum Barnfetma Huddinge Gunilla Häll, dietist vuxen, ÖverviktsCentrum Norrtull, t.om augusti 2008 Andrea Friedl, nutritionist, Centrum för folklhälsa Gunilla Wilsby, nutritionist, Centrum för folklhälsa Sven Klaesson 9