OM 616:4 Individuell Olycksfallsförsäkring OM
Översiktlig information om Olycksfallsförsäkringen OM På dessa inledande sidor ger vi dig en kortfattad information om vad du bör känna till om Olycksfallsförsäkringen (även om du förhoppningsvis aldrig behöver utnyttja den). Försäkringsbrevet Läs noga igenom ditt försäkringsbrev och kontrollera att allt stämmer; t.ex. namn och personnummer, försäkringsbeloppens storlek, under vilken tid försäkringen gäller. Om försäkringen gäller med någon särskild inskränkning, framgår det i klartext av försäkringsbrevet. Kontakta oss om något inte stämmer. När skall premien betalas? Olika tider gäller beroende på om premien avser en ny försäkring eller förnyelse av redan gällande försäkring. För en ny försäkring har du 14 dagar på dig att betala premien. Vid förnyelse av försäkring har du längre tid, nämligen en månad från försäkringens årsförfallodag. Vilken denna är ser du på försäkringsbrevet. Vad är...? För att förstå hur Olycksfallsförsäkringen gäller, är det viktigt att känna till betydelsen av vissa begrepp. Här nedan förklarar vi de viktigaste i Olycksfallsförsäkringen. Vad är en olycksfallsskada? För att en skada skall betecknas som en olycksfallsskada måste fyra krav vara uppfyllda. Det skall vara fråga om; 1. en kroppsskada och den skall ha drabbat den försäkrade, 2. ofrivilligt, genom en 3. plötslig och 4. yttre händelse. 1
Vad är medicinsk invaliditet? Medicinsk invaliditet är att olycksfallsskada medfört att den försäkrade fått en nedsättning av någon kroppsfunktion och att denna nedsättning kommer att finnas kvar hela livet. Vad ingår i Olycksfallsförsäkringen? Det absolut viktigaste skyddet i Olycksfallsförsäkringen är den ersättning som lämnas ifall du blir svårt skadad. Då kan ersättning lämnas för medicinsk invaliditet. Olycksfallsförsäkringen lämnar också ersättning om du blir intagen på sjukhus på grund av en olycksfallsskada. Drabbas du av ett olycksfall som medför sjukskrivning i mer än en månad kan sveda och värkersättning lämnas. Om tänder skadas vid ett olycksfall lämnas ersättning för tandbehandlingskostnader. Skadas kläder eller glasögon vid ett olycksfall ersätts också dessa. I försäkringen ingår ett dödsfallskapital. Vilka inskränkningar finns det i försäkringen? Försäkringen lämnar inte ersättning för skador du redan hade innan försäkringen började gälla. Andra inskränkningar gäller vistelse utanför Norden eller vistelse i krigsområde. Vissa farliga sporter ger ej heller rätt till ersättning, såvida inte tilläggspremie betalats för detta. Olycksfallsskada som orsakats direkt eller indirekt av atomkärnprocess ingår inte i försäkringen. 2
Vad gör jag vid en skada? Behöver du utnyttja Olycksfallsförsäkringen begär du en skadeanmälningsblankett från ditt länsbolag. Inom kort får du ett brev från handläggaren där du informeras om hur försäkringen gäller i ditt fall och hur den fortsatta handläggningen kommer att gå till. Har du några frågor, kontaktar du bara din handläggare. Om vi inte kommer överens... Missförstånd och andra oklarheter kan uppstå vid en skada. Om du inte blir nöjd med vår skadereglering kan du begära att vi omprövar ditt ärende. Genom att vi är ett lokalt försäkringsbolag kan du lätt få kontakt med personer i ansvarig ställning. På din begäran kan bolaget också hänskjuta frågan om ersättning till Olycksfalls- och sjukförsäkringsnämnden för yttrande. Nämnden består av experter på juridik, medicin och försäkring. Ledamot som är anställd hos försäkringsbolag, får inte delta i behandlingen av eget bolags ärende. När ärendet avser försäkringsavtalets allmänna giltighet t.ex när bolaget hävdar att i försäkringsansökan lämnade uppgifter är oriktiga eller ofullständiga prövas ärendet i stället av Livförsäkringens Villkorsnämnd. Du kan också vända dig till Allmänna Reklamationsnämnden, som har en särskild avdelning för försäkringsfrågor. Reklamationsnämndens adress är Box 174, 101 23 Stockholm. Telefon 08-783 17 00. Prövningen i såväl Olycksfalls- och sjukförsäkringsnämnden som Reklamationsnämnden är kostnadsfri för dig. Om du trots detta inte tycker att du blivit rättvist behandlad kan du vända dig till domstol för att få skadan slutligen prövad. Dina advokatskostnader, om du kommer i tvist med oss, kan med undantag för självrisken ersättas genom rättsskyddsförsäkringen som ingår i din hem- eller villahemförsäkring. Som du ser finns det många sätt att få en skada prövad. Är du tveksam om hur du skall göra, kontakta oss. Du kan också kontakta Konsumenternas Försäkringsbyrå som lämnar upplysningar i försäkringsfrågor. Postadressen är Klara Norra Kyrkogata 33, 111 22 Stockholm. Telefon 08-22 58 00. 3
INNEHÅLLSFÖRTECKNING A Försäkringsavtalet 1. Allmänna bestämmelser.................................... 6 2. Försäkrad person......................................... 6 3. Avtalstid................................................ 6 4. Allmän premie- och villkorsändring.......................... 6 5. Försäkringsbelopp........................................ 6 6. Värdesäkring............................................ 7 7. Självrisk................................................ 7 B Försäkringens ikraftträdande............................. 7 C Premiebestämning och premiebetalning 1. Första premien........................................... 8 2. Förnyelsepremie.......................................... 8 3. Återupplivning........................................... 8 D Begreppsförklaring 1. Olycksfallsskada.......................................... 8 2. Prisbasbelopp........................................... 9 3. Medicinsk invaliditet...................................... 9 E Försäkringens omfattning 1. Invaliditetskapital......................................... 10 1.1 Medicinsk invaliditet...................................... 10 2. Ärrersättning............................................ 11 3. Kostnader............................................... 11 3.1 Ersättning för läkekostnader................................ 11 3.2 Ersättning för resekostnader................................ 12 3.3 Ersättning för tandbehandlingskostnader....................... 12 3.4 Ersättning vid sjukhusvistelse............................... 13 3.5 Ersättning för kläder och glasögon............................ 13 4. Ersättning för sveda och värk................................ 13 5. Dödsfallsersättning........................................ 13 4
F Inskränkningar i försäkringens giltighet 1. Sport och idrott......................................... 14 2. Vistelse utom Norden.................................... 14 3. Krig eller krigsliknande politiska oroligheter.................. 14 4. Atomkärnprocess....................................... 14 G Åtgärder vid anspråk på ersättning....................... 15 H Tidpunkt för utbetalning och räntebestämmelser............ 15 I Force Majeure......................................... 15 K Preskriptionsregler..................................... 16 Särskilt villkor för barnolycksfallsförsäkring................ 16 5
ALLMÄNNA VILLKOR FÖR INDIVIDUELL OLYCKS- FALLSFÖRSÄKRING - OM AV ÅR 2000 A FÖRSÄKRINGSAVTALET 1. Allmänna bestämmelser För försäkringsavtalet gäller vad som står skrivet i försäkringsbrevet och därtill hörande handlingar, de allmänna villkoren för denna försäkring, lagen om försäkringsavtal och allmän lag i övrigt. Försäkringen tecknas med 1-årsavtal. Kortare försäkringstid medges inte. Försäkringsavtalet grundar sig på de uppgifter som försäkringstagaren eller dennes vårdnadshavare skriftligen lämnat länsbolaget. Om någon uppgift som försäkringstagaren lämnat är oriktig eller ofullständig, gäller vad i för sådana fall stadgas i lagen om försäkringsavtal och försäkringsavtalets allmänna inskränkningar. Har sådan uppgift lämnats av vårdnadshavaren gäller detsamma som om denne varit försäkringstagare. 2. Försäkrad person Försäkringen gäller för den som i försäkringsbrevet anges som försäkrad. 3. Avtalstid Försäkringen upphör att gälla årsförfallodagen närmast efter den försäkrades 65 årsdag. Försäkringstagaren kan när som helst under avtalstiden säga upp försäkringsavtalet. Uppsägningen ska ske skriftligt till länsbolaget. 4. Allmän premie- och villkorsändring Vid allmän premie- och villkorsändring tillämpas de nya premierna och villkoren för försäkringen från närmast följande förfallodag, under förutsättning att försäkringstagaren underrättas härom senast 14 dagar före förfallodagen. 5. Försäkringsbelopp Utbetalning grundas på de försäkringsbelopp som anges i försäkringsbrevet. Försäkringsbeloppet vid invaliditet nedsätts med 5% då den försäkrade 6
fyller 56 år och därefter varje år med ytterligare 5%. Nedsättning görs med högst 50% av försäkringsbeloppet. 6. Värdesäkring Vid varje årsförfallodag för försäkringen fastställs de försäkringsbelopp och den premie som skall gälla fram till nästa årsförfallodag. Därvid tillämpas det prisbasbelopp enligt lagen om allmän försäkring som gäller för januari det kalenderår aktuell årsförfallodag inträffar. Är årsförfallodagen den 1 januari eller den 1 februari tillämpas prisbasbeloppet för januari föregående år. Försäkringsbeloppen och premien i kronor får inte vid någon årsförfallodag öka med mer än 15% på grund av värdesäkringen. Se dock A4 ovan. Vid utbetalning av invaliditetsersättning och dödsfallskapital grundas ersättningen på det prisbasbelopp enligt lagen om allmän försäkring som gäller det år utbetalning sker. Om rätt till ersättning föreligger trots att försäkringen inte längre är i kraft, grundas ersättningen på de försäkringsbelopp som skulle ha gällt om försäkringen fortfarande var i kraft. 7. Självrisk Försäkringen gäller utan självrisk. B FÖRSÄKRINGENS IKRAFTTRÄDANDE Länsbolagets ansvarighet inträder när bolaget har mottagit fullständiga ansökningshandlingar. Förutsättningen är att försäkringen enligt tillämpade bedömningsregler kan beviljas mot normal premie och utan förbehåll samt att det inte av ansökningshandlingarna eller på annat sätt framgår, att försäkringen skall träda i kraft senare. Kan försäkringen beviljas endast mot förhöjd premie eller med förbehåll, inträder länsbolagets ansvarighet först sedan länsbolaget erbjudit försäkring med sådan utformning och försäkringstagaren antagit erbjudandet. 7
C PREMIEBESTÄMNING OCH PREMIEBETALNING 1. Första premien Första premien skall betalas inom 14 dagar från den dag då länsbolaget sänt avi om premien. Betalas premien inte inom 14 dagar efter utsändning av avi har länsbolaget rätt att säga upp avtalet. Försäkringen blir gällande på nytt från den tidpunkt då premien betalas, under förutsättning att betalningen görs inom en månad efter utgången av 14-dagarsperioden och att den försäkrades hälsotillstånd inte försämrats efter denna 14 dagarsperiod. 2. Förnyelsepremie Senare premie (förnyelsepremie) beräknas vid varje premieförfallodag på grundval av enligt punkt A 4 bestämda försäkringsbelopp i kronor och länsbolagets då gällande premietariff i förekommande fall också med hänsyn till den procentuella premieförhöjningen som gäller för försäkringen. Premien skall betalas inom en månad från förfallodagen (respitmånad). Om så inte sker, träder försäkringen ur kraft efter respitmånadens utgång. 3. Återupplivning Inom 1 år från den obetalda premiens förfallodag föreligger rätt att utan hälsoprövning återuppliva försäkring, som trätt ur kraft på grund av att förnyelsepremie inte betalats i rätt tid. Försäkringen blir därvid med följande undantag gällande på nytt efter den tidpunkt då premie betalas. Olycksfallsskada som inträffat under tid försäkringen varit ur kraft omfattas inte av försäkringen. En förutsättning för återupplivning senare än 6 månader efter premiens förfallodag, är att den försäkrades hälsotillstånd inte har försämrats efter respitmånadens utgång. D BEGREPPSFÖRKLARING 1. Olycksfallsskada Med olycksfallsskada menas kroppsskada som drabbar den försäkrade ofrivilligt genom plötslig yttre händelse (olycksfall). Med olycksfallsskada jämställs skada på grund av förfrysning, värmeslag eller solsting. Härvid anses skadan ha inträffat den dag den visade sig. Med olycksfallsskada avses inte; 1. skada som uppkommit på grund av smitta genom bakterier, virus eller annat smittämne, 2. skada som uppkommit genom användning av medicinska preparat eller genom ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring, 8
3. sådant tillstånd som även om det konstaterats efter ett olycksfall, enligt medicinsk erfarenhet inte kan anses bero på olycksfallet utan på sjukdom, lyte eller sjukliga förändringar. 4. skada som kan anses samband med att den försäkrade använt alkohol, sömnmedel eller narkotiska medel. Vid sådana omständigheter som ovan angivits föreligger därför inte rätt till ersättning från försäkringen. 2. Prisbasbelopp Med prisbasbelopp menas prisbasbeloppet enligt lagen om allmän försäkring. Prisbasbeloppet bestäms av regeringen varje år. 3. Medicinsk invaliditet Med medicinsk invaliditet menas, för framtiden bestående nedsättning av den försäkrades kroppsfunktion. Hänsyn tas endast till sådan nedsättning som objektivt kan fastställas. Nedsättningen skall vara orsakad av olycksfallsskada. Som medicinsk invaliditet räknas även bestående värk, förlust av sinnesfunktion eller inre organ. Den medicinska invaliditetsgraden, bestäms enligt tabellverk för olycksfall fastställt av Försäkringsförbundet. Medicinsk invaliditet för tandförlust och tandskada ersätts inte. Var funktionsförmågan redan tidigare nedsatt i skadad kroppsdel frånräknas motsvarande medicinska invaliditetsgrad. Kan funktionsförmågan förbättras genom användning av protes, bestäms invaliditetsgraden med beaktande även av protesfunktionen. Den totala invaliditetsgraden begränsas till 100% på grund av samma olycksfallsskada. Bestämning av den medicinska invaliditetsgraden sker oberoende av i vilken grad den försäkrades arbetsförmåga nedsatts. 9
E FÖRSÄKRINGENS OMFATTNING Följande ersättningsmoment ingår i försäkringen 1. Invaliditetskapital 1.1 Medicinsk invaliditet 2. Ärrersättning 3. Kostnader: 3.1 Ersättning för läkekostnader 3.2 Ersättning för resekostnader 3.3 Ersättning för tandbehandlingskostnader 3.4 Ersättning vid sjukhusvistelse 3.5 Ersättning för kläder och glasögon 4. Ersättning för sveda och värk fr o m 16 år 5. Dödsfallsersättning 1. Invaliditetskapital En förutsättning för rätt till invaliditetsersättning är att olycksfallet inträffat under tid då försäkringen var i kraft. Invaliditetskapitalet utgör en mot invaliditetsgraden svarande del av försäkringsbeloppet för invaliditet vid den ålder den försäkrade uppnått vid olycksfallet, (se även punkt A5). Bedöms den medicinska invaliditetsgraden till 50% eller högre, beräknas ersättningen på det högre av de belopp för invaliditet som anges i försäkringsbrevet. Utbetalningen sker till den försäkrade. Avlider den försäkrade innan rätt till invaliditetsersättning uppkommit, utbetalas ingen invaliditetsersättning. 1.1 Medicinsk invaliditet Rätt till invaliditetsersättning på grundval av medicinsk invaliditet enligt punkt D 3 uppkommer när sådan invaliditet inträtt, dock tidigast 1 år efter det att olycksfallsskadan inträffat. Medicinsk invaliditet anses inträda när behandlingen inklusive medicinsk rehabilitering har avslutats. Den definitiva medicinska invaliditetsgraden skall fastställas snarast möjligt. Fastställelsen kan dock uppskjutas så länge detta enligt medicinsk erfarenhet eller med hänsyn till föreliggande rehabiliteringsmöjligheter är nödvändigt. Ersättning utbetalas när rätt därtill uppkommit och den medicinska invaliditetsgraden fastställts. Kan, när rätt till invaliditetsersättning uppkommer, den definitiva invaliditetsgraden inte fastställas 1 år efter det att olycksfallsskadan inträffat kan eventuellt förskott utbetalas. Avlider den försäkrade sedan rätt till invaliditetsersättning uppkommit, 10
men innan slutlig betalning skett, utbetalas det belopp som svarar mot den säkerställda definitiva medicinska invaliditetsgraden som beräknas ha förelegat vid dödsfallet. 2. Ärrersättning Rätt till ersättning för vanprydande ärr eller annan kosmetisk defekt inträder först efter avslutad behandling och sedan ärret bedömts vara kvarstående för framtiden, dock tidigast 1 år från det olycksfallet inträffade. En förutsättning är att olycksfallet krävt läkarbehandling. Ersättningens storlek bestäms enligt en särskild vid utbetalningstillfället gällande ärrtabell och oberoende av valt försäkringsbelopp för invaliditet. 3. Kostnader Medför olycksfallsskada som drabbar den försäkrade under tid då försäkringen är i kraft, kostnader för vård, behandling och resor lämnas ersättning för sådana enligt punkt E 3.1- E 3.5. En förutsättning är att de allmänna inskränkningarna enligt punkt F inte gäller. Ersättning lämnas i den mån rätt till ersättning inte föreligger enligt lag, konvention, författning eller från annan försäkring. För försäkrad som inte har rätt till ersättning från allmän Försäkringskassa i Sverige, landsting eller kommun ersätts endast kostnader som länsbolaget i motsvarande situation, skulle ha ersatt, om den försäkrade haft sådan rätt. För vård på annat sjukhus än sådant som tillhör staten eller som drivs av kommun eller landstingskommun eller nordiskt sjukhus av motsvarande slag, lämnas ersättning endast efter i förväg träffad överenskommelse med länsbolaget. Kostnader enligt moment E 3.1- E 3.5 som uppstått under vistelse utom Norden ersätts inte. Kostnader för tandbehandling som beror på sjukdom eller karies ersätts inte. För förlorad arbetsinkomst lämnas inte ersättning. 3.1 Ersättning för läkekostnader Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga kostnader för vård eller behandling som föreskrivits av behörig läkare för skadans läkning. För av sjukhusvård föranlett sjukpenningavdrag lämnas ersättning endast till den del avdraget kan anses överstiga inbesparade levnadskostnader. Den inbesparade kostnaden motsvarar 1,5 (promille) av prisbasbeloppet i januari det år då sjukhusvården varar. Ersättning lämnas för kostnader som uppkommit inom 5 år från olycksfallet. Om olycksfallsskadan medfört invaliditet men slutregleringen inte kunnat ske inom 5 år, lämnas ersättning tills dess invaliditetsgraden kan fastställas definitivt. 11
3.2 Ersättning för resekostnader Ersättning lämnas för kostnader för nödvändiga resor för vård och behandling. Om olycksfallsskadan orsakat sådan nedsättning av den försäkrades förmåga att förflytta sig att enligt läkares föreskrift särskilt transportmedel måste anlitas för att den försäkrade skall kunna utföra sitt ordinarie förvärvs- eller skolarbete lämnas ersättning för merkostnader för resor mellan fast bostad och ordinarie arbetsplats eller skola under tiden för läkarbehandlingen. Resekostnader ersätts för det billigaste, vanligen förekommande färdsätt som med hänsyn till den försäkrades tillstånd kunnat användas och som tillstyrkts av läkare. Ersättning lämnas för kostnader som uppkommit inom 5 år från olycksfallet. Om olycksfallsskada medfört invaliditet, men slutregleringen inte kunnat ske inom 5 år, lämnas ersättning tills dess invaliditetsgraden kan fastställas definitivt. 3.3 Ersättning för tandbehandlingskostnader Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga kostnader för behandling som utförts av tandläkare. För implantatbehandling eller skalfasader lämnas ersättning med högst 0,25 prisbasbelopp och endast under förutsättning att behandlingen omfattas av den allmänna tandvårdsförsäkringen. För tandvård hos tandläkare som inte är ansluten till Försäkringskassan lämnas ersättning för den avgift den försäkrade skulle haft om tandläkare ansluten till tandvårdsförsäkringen hade anlitats. Skada vid tuggning eller bitning ersätts inte. Behandling och arvode skall ha godkänts av länsbolaget i förväg. För nödvändig akutbehandling ersätts dock kostnad även om länsbolagets godkännande inte hunnit inhämtas. Den skadade skall utan dröjsmål söka tandläkare och anmäla skadan till länsbolaget. Anmälan skall åtföljas av utredning på blankett som länbolaget tillhandahåller. Föreligger vid olycksfallet sjukliga eller för åldern inte normala förändringar, lämnas ersättning endast för den skada som kan antas ha blivit följden om förändringen inte funnits då skadan inträffade. Skada på fast protes ersätts enligt motsvarande regler som skada på naturlig tand. Detta gäller även avtagbar protes, som när den skadades var på plats i munnen. Ersättning lämnas för kostnader för behandling inom 5 år från olycksfallet. Måste slutbehandlingen på grund av den försäkrades ålder uppskjutas till en senare tidpunkt, ersätts även kostnader för den uppskjutna behandlingen under förutsättning att länsbolaget innan den försäkrade fyllt 25 år godkänt den uppskjutna behandlingen. För behandling som företas senare, men före fyllda 30 år, ersätts kostnaden under förutsättning att länsbolaget tagit ställning innan den försäkrade fyllt 25 år och i anslutning härtill godkänt den uppskjutna behandlingen. 12
3.4 Ersättning vid sjukhusvistelse Om olycksfallsskada medför sjukhusvistelse över natt, lämnas ersättning med 100 kr per dag som sjukhusvistelsen varar. Ersättning lämnas i längst 90 dagar. 3.5 Ersättning för kläder och glasögon Om olycksfallsskada medfört läkar- eller tandläkarbesök, ersätts i samband med olycksfallet skadade personliga gångkläder, cykel- eller ridhjälm, glasögon, hörapparat och andra vid olycksfallet burna handikapphjälpmedel. Ersättning lämnas med högst 0,25 prisbasbelopp. 4. Ersättning för sveda och värk Ersättning lämnas för sveda och värk om olycksfallsskada medfört nedsättning av arbetsförmågan med minst hälften under mer än 30 dagar. Ersättningen beräknas med ledning av tabell som tillämpas av länsbolaget vid utbetalningstillfället. Ersättningen utbetalas när den akuta behandlingstiden upphört. Ersättning lämnas inte om rätt till ersättning till någon del föreligger från annat håll enligt, lag, författning eller från annan försäkring. Ersättning för sveda och värk lämnas inte till den som vid tidpunkten för olycksfallet var under 16 år. 5. Dödsfallsersättning Rätt till dödsfallsersättning föreligger om olycksfallsskadan orsakar den försäkrades död inom 3 år från olycksfallet. Förmånstagare är om inte annat anges i försäkringsbrevet: Make och barn, eller om sådana anhöriga saknas, arvingarna. Om endast en av föräldrarna har vårdnaden av den försäkrade är vårdnadshavaren förmånstagare. 13
F INSKRÄNKNINGAR I FÖRSÄKRINGENS GILTIGHET I nedan angivna fall inskränks försäkringens giltighet. Sådan inskränkning hävs om särskilt avtal träffats om detta. Detta anges då särskilt i försäkringsbrevet. 1. Sport och idrott Efter det den försäkrade fyllt 16 år tillämpas nedanstående inskränkningar: Försäkringen gäller inte vid olycksfallsskada som drabbar den försäkrade under deltagande i boxning, kick-boxning eller thaiboxning. 2. Vistelse utom Norden. Inskränkningarna avser inte dödsfallskapitalet. Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada som inträffat under vistelse utom Norden om vistelsen varat mer än 12 månader. Denna inskränkning gäller dock inte om vistelsen beror på att den försäkrade eller någon i dennes familj är; i svensk utlandstjänst, i tjänst hos utländskt företag med fast anknytning till Sverige, i tjänst hos internationell organisation med fast anknytning till Sverige, bedriver teoretiska studier eller arbetar som AU-Pair. Vistelse utom Norden anses inte avbruten genom tillfälliga uppehåll i Norden för läkarbesök, sjukhusvård, affärer, semester eller dylikt. Läke-, tandskade- och resekostnader som uppstått under vistelse utom Norden ersätts inte i något fall. Ej heller lämnas ersättning vid sjukhusvistelse eller för skadade kläder och glasögon. 3. Krig eller krigsliknande politiska oroligheter Inskränkningarna avser inte dödsfallskapitalet. Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada som kan anses vara beroende av krig eller krigsliknande politiska oroligheter i eller utanför Sverige. Vistas den försäkrade utanför Sverige i område där krig eller krigsliknande politiska oroligheter bryter ut under vistelsen gäller försäkringen dock under de tre första månaderna därefter, under förutsättning att den försäkrade inte deltar i kriget eller oroligheterna. 4. Atomkärnprocess Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada som orsakats direkt eller indirekt av atomkärnprocess. 14
G ÅTGÄRDER VID ANSPRÅK PÅ ERSÄTTNING Anmälan om dödsfall eller olycksfallsskada som kan ge rätt till ersättning skall göras snarast möjligt. En förutsättning för rätt till ersättning är att den försäkrade utan dröjsmål anlitar behörig läkare, under sjuktid står under fortlöpande läkartillsyn och iakttar läkarens föreskrifter samt följer av bolaget i samråd med läkare lämnade anvisningar, som avser att begränsa följderna av olycksfallet. Den som gör anspråk på ersättning skall enligt bolagets anvisningar förete läkarintyg och övriga handlingar, som är av betydelse för bestämning av rätten till ersättning. Kostnaden för läkarintyg och övriga handlingar ersätts av bolaget. Bolaget har rätt att föreskriva att den försäkrade inställer sig för undersökning hos läkare som bolaget anvisar, om detta bedöms vara nödvändigt för fastställande av rätten till ersättning. Kostnaderna för sådan undersökning och härför nödvändiga resor ersätts av bolaget. Medgivande för bolaget att för bedömning av sin ansvarighet inhämta upplysningar från läkare, sjukhus, annan vårdanstalt, allmän försäkringskassa eller annan försäkringsinrättning skall lämnas om bolaget begär det. Anspråk på ersättning för kostnader skall styrkas med originalverifikationer. H TIDPUNKT FÖR UTBETALNING OCH RÄNTEBESTÄMMMELSER Sedan rätt till ersättning uppkommit enligt punkt E skall utbetalning ske senast en månad efter det att den som gör anspråk på ersättning fullgjort vad som åligger honom enligt punkt G. Sker utbetalning senare än vad som sagts ovan betalas dröjsmålsränta enligt räntelagen. Dröjsmålsränta betalas dock inte om den är mindre än en halv procent av det prisbasbelopp enligt lagen om allmän försäkring som gällde för januari månad det år då utbetalning sker. I FORCE MAJEURE Bolaget är inte ansvarigt för förlust som kan uppstå om utredning rörande försäkringsfall eller utbetalning fördröjs på grund av krig eller politiska oroligheter eller på grund av lagbud, myndighets åtgärd eller stridsåtgärd i arbetslivet. 15
K PRESKRIPTIONSREGLER Den som har anspråk på försäkringsersättning förlorar sin rätt om han inte väcker talan mot bolaget inom 3 år från det han fick kännedom om att anspråket kunde göras gällande och i varje fall inom 10 år från det att anspråket tidigast hade kunnat göras gällande. Har anspråk framställts till bolaget inom denna tid är dock fristen enligt ovan minst sex månader räknat från dagen då bolaget förklarat att det tagit slutlig ställning i ersättningsfrågan. SÄRSKILT VILLKOR FÖR BARNOLYCKSFALLSFÖRSÄKRING MINDRE OMFATTNING Fortsättningsförsäkring Då barnolycksfallsförsäkringen upphör att gälla vid 19 års ålder, har den försäkrade rätt att teckna en olycksfallsförsäkring för vuxen med mindre omfattning utan hälsoprövning. Försäkringsbeloppen är samma som gällt för barnolycksfallsförsäkringen. Försäkring tecknas enligt de försäkringsvillkor och enligt den premietariff som länsbolaget tillämpar då barnolycksfallsförsäkringen upphör. Rätten till fortsättningsförsäkring finns inom en månad från det att barnolycksfallsförsäkringen upphört att gälla. Om barnolycksfallsförsäkringen gällt med någon särskild inskränkning eller premieförhöjning, gäller även vuxenförsäkringen med samma inskränkning. Länsbolagets ansvarighet för fortsättningsförsäkring inträder då ansökan om fortsättningsförsäkring inkommit till bolaget. 16
När du behöver försäkringsservice kontakta oss: A, B LÄNSFÖRSÄKRINGAR STOCKHOLM Hemvärngatan 9,Solna, 173 82 Stockholm. Tfn 08-562 830 00 C LÄNSFÖRSÄKRINGAR UPPSALA Svartbäcksgatan 44, Box 2147, 750 02 Uppsala. Tfn 018-16 05 00 D LÄNSFÖRSÄKRINGAR SÖDERMANLAND V. Storgatan 4, Box 147, 611 24 Nyköping. Tfn 0155-48 40 00 E ÖSTGÖTA BRANDSTODSBOLAG Platensgatan 11, Box 400, 581 04 Linköping. Tfn 013-29 00 00 F LÄNSFÖRSÄKRINGAR JÖNKÖPING Barnarpsgatan 22, Box 623, 551 18 Jönköping. Tfn 036-19 90 00 G LÄNSFÖRSÄKRING KRONOBERG Sandgärdsgatan 5, Box 1503, 351 15 Växjö. Tfn 0470-72 00 00 H LÄNSFÖRSÄKRINGAR KALMAR LÄN Smålandsgatan 1, Box 748, 391 27 Kalmar. Tfn 020-66 11 00 Storgatan 14, Box 187, 593 23 Västervik. Tfn 020-66 11 00 I LÄNSFÖRSÄKRINGAR GOTLAND Österväg 17, Box 1224, 621 23 Visby. Tfn 0498-28 18 50 K BLEKINGE LÄNSFÖRSÄKRINGSBOLAG Kyrkogatan 21, Box 24, 374 21 Karlshamn. Tfn 0454-30 23 00 L LÄNSFÖRSÄKRINGAR GÖINGE Andra Avenyen 14, Box 54, 281 21 Hässleholm. Tfn 0451-489 00 LÄNSFÖRSÄKRINGAR KRISTIANSTAD Västra Storgatan 49, Box 133, 291 22 Kristianstad. Tfn 044-19 62 00 L, M LÄNSFÖRSÄKRINGAR SKÅNE Södergatan 17, Box 742, 251 07 Helsingborg. Tfn 042-24 90 00 Ö. Rönneholmsvägen 7, Box 17006, 200 10 Malmö. Tfn 040-35 11 00 Missunavägen 7, Box 2024, 27102 Ystad. Tfn 0411-793 00 N LÄNSFÖRSÄKRINGAR HALLAND Strandgatan 10, Box 518, 301 80 Halmstad. Tfn 035-15 10 00 O LÄNSFÖRSÄKRINGAR GÖTEBORGS OCH BOHUS LÄN Lilla Bommen 8, 404 84 Göteborg. Tfn 031-63 80 00 P LÄNSFÖRSÄKRINGAR ÄLVSBORG Vallgatan 21, Box 1107, 462 28 Vänersborg. Tfn 0521-27 30 00 R LÄNSFÖRSÄKRINGAR SKARABORG Rådhusgatan 8, Box 600, 541 29 Skövde. Tfn 0500-77 70 00 S LÄNSFÖRSÄKRINGAR VÄRMLAND Köpmannagatan 2 A, Box 367, 651 09 Karlstad. Tfn 054-775 15 00 T, U LÄNSFÖRSÄKRINGAR BERGSLAGEN Stoa gatan 41, Box 1046, 721 26 Västerås. Tfn 021-19 01 00 Drottninggatan 4, Box 234, 701 44 Örebro. Tfn 019-19 46 00 W DALARNAS FÖRSÄKRINGSBOLAG Slaggatan 9, Box 3, 791 21 Falun. Tfn 023-930 00 X LÄNSFÖRSÄKRINGAR GÄVLEBORG N. Strandgatan 29, Box 206, 801 03 Gävle. Tfn 026-14 75 00 Y LÄNSFÖRSÄKRINGAR VÄSTERNORRLAND Stora Torget 3, Box 164, 871 24 Härnösand. Tfn 0611-253 00 Esplanaden 11, Box 350, 851 05 Sundsvall. Tfn 060-19 85 00 Z JÄMTLANDS LÄNSFÖRSÄKRINGSBOLAG Kyrkgatan 47, Box 367, 831 25 Östersund. Tfn 063-19 33 00 AC LÄNSFÖRSÄKRINGAR VÄSTERBOTTEN Nygatan 19, Box 153, 901 04 Umeå. Tfn 090-10 90 00 BD LÄNSFÖRSÄKRINGAR NORRBOTTEN Kungsgatan 13, Box 937, 971 28 Luleå. Tfn 0920-24 25 00 A Länsförsäkringar Wasa Tegeluddsvägen 11-13, 106 50 Stockholm. Tfn 08-588 400 00 LWAB 03041 utg 01 99-07 Grafiskt Center