Sida 1 av 3 Anmälan enligt 17 och 40 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd samt 8 lokala föreskrifter för att skydda människors hälsa och miljön Anmälan insändes till: Öckerö kommun Plan-, bygg- och miljöenheten 475 80 ÖCKERÖ Allmänna uppgifter Namn Personnummer Adress (faktureringsadress) Postadress Telefonnummer hem Mobiltelefon Fastighetsbeteckning (avser invändig installation) Fastighetsadress Fastighetsbeteckning (borrhål) om annan än ovan Fastighetsadress Fastighetsägare (om annan än sökanden) Telefonnummer (fastighetsägare) Datum för färdigställande Entreprenör/Installatör Firmanamn Telefonnummer E-post Anläggning Bergvärme Grundvattenvärme Ytvattenvärme Ytjordvärme Luft/luftvärme Luft/vattenvärme Värmepumpens fabrikat Köldmedium typ Tillförd effekt (kw) vid antal C Utgående effekt (kw) Mängd Bullernivå (db) Frostskyddsvätska typ Mängd (l) % blandning i vatten Borrhålsdjup (m) Antal borrhål Borrvinkel Ovanstående personuppgifter kommer att behandlas enligt personuppgiftslagen (PuL)
Sida 2 av 3 Kommunalt vatten Enskilt vatten Kommunalt avlopp Enskilt avlopp Har närmaste grannar enskilt vatten som används som dricksvatten? Avstånd till grannens vattentäkt ja m nej Avstånd till grannens avloppsanläggning Grannens namn, fastighets- eller gatuadress m Nuvarande uppvärmningssystem Olja El Gas Annat Avgift För handläggning av anmälan att inrätta värmepumpsanläggning för utvinning av värme ur mark, ytvatten eller grundvatten enligt 17 f och 40 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd tas ut en avgift på 1500 kr enligt den av kommunfullmäktige beslutade taxan, 2010-05-20 39 taxan för prövning och tillsyn inom miljöbalkens område samt strålskyddslagen och lagen om skydd mot internationella hot mot människors hälsa. För handläggning av anmälan av luftvärmepump tas ut en timavgift på 600 kronor enligt denna taxa.. Bifogas Tomtkarta med markering av borrhål eller placering av annan värmepumpsanläggning bifogas anmälan. Jag har tagit del av informationen i bilaga 1 och 2. Enligt personuppgiftslagen (SFS 1998:204) får register upprättas om det är nödvändigt för att arbetsuppgifter i samband med myndighetsutövning skall kunna utföras. Dina uppgifter kommer att finnas i ett dataregister med ändamålet att kommunen skall kunna fullgöra sitt tillsynsansvar. Ort Datum Underskrift Namnförtydligande
Sida 3 av 3 Information Enligt 17 och 40 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd samt 8 lokala föreskrifter för att skydda människors hälsa och miljön krävs en anmälan för att inrätta en anläggning som utnyttjar grundvatten, ytvatten, mark eller luft som värmekälla eller värmemagasin. OBS! Om anläggningen ej utföres på egen mark måste servitut avtal upprättas med berörd markägare. Miljösanktionsavgift kan utgå, enligt Förordning (1998:950) om miljösanktionsavgift, om man utan att ha gjort en anmälan inrättar en värmepumpsanläggning. Anmälan ska skickas minst 6 veckor innan installation av värmepumpsanläggningen till Samhällsbyggnadsförvaltningen, Öckerö kommun. Handläggningsavgift tas ut även om anmälan inte fullföljs. Handläggningstiden kan förlängas om anmälan inte är komplett. Bilaga 1: Rekommendationer för värmepumpsanläggningar Bilaga 2 : Information om luftvärmepumpar
Bilaga 1 Rekommendationer för värmepumpsanläggningar Vid anläggandet ska en karta upprättas som utvisar kollektorns verkliga läge och djup. Skarvar ska markeras. Karta ska bifogas anmälan. Borrhålet får inte ändra placering efter avslutad handläggning. Borrhålet bör inte anläggas närmare än 10 meter från den egna fastighetsgränsen. Vid installation av en värmepump kommer marken gradvis att kylas ner runt borrhålet. För tätt placerade energianläggningar stjäl energi ifrån varandras värmeupptagningsområden vilket minskar pumpens effektivitet. Ett avstånd av 20 meter rekommenderas mellan olika borrhål. Om en del av anläggningen förläggs på annans mark eller närmare än 10 meter från tomtgränsen kommer plan-, bygg- och miljöenheten att inhämta ett yttrande från berörd granne vilket kan förlänga handläggningstiden lite grann. Plan-, bygg- och miljöenheten gör dock i varje enskilt fall en bedömning av vilka grannar som bedöms som berörda. Det kan även vara bra om du i förväg informerar dem om dina planer. Tänk på att borrning för nära husväggen kan orsaka att sprickor bildas i husets fundament. Grannyttrande kommer även att inhämtas om närmaste fastighetsägare har enskild vattentäkt som ligger närmare än 50 meter från borrhålet. Borrhål för bergvärme bör placeras minst 30 meter från befintliga dricksvattenbrunnar enligt rekommendationer från SGU (Sveriges geologiska undersökning). Fastighetsägaren som anlägger värmepumpen ansvarar för skador på vattentäkter och ledningar som orsakas av installationen eller om värmepumpen påverkar befintliga energibrunnar. Fastighetsägaren ansvarar själv för att ta hänsyn till vissa installationer på egen mark såsom vatten-, avlopps-, el- och gasledningar. Om ni planerar att anlägga en bergvärmepump så ska den utföras enligt Normbrunn 07- Att borra brunn för energi och vatten- en vägledning. SGU rekommenderar att certifierade brunnsborrare anlitas. Även vissa försäkringsbolag kräver detta för att försäkringen ska gälla. I övrigt gäller Naturvårdsverkets föreskrifter om kyl- och värmepumpanläggningar (1992:16). Observera att särskilda regler gäller för anläggning av värmepump som har större effekt än 100 kilowatt. Köldbärarvätskan ska vara så miljöanpassad som möjligt. Etanol och bioetanol anses idag vara den minst miljöskadliga tillsatsen. Om läckage eller annat fel uppstår på anläggningen ska fastighetsägare vidta åtgärder så att felet undanröjes samt se till att sanering av påverkat område utförs. Många försäkringar täcker inte saneringsåtgärder. Vid sanering ska plan-, bygg- och miljöenheten kontaktas. För att undvika att borrkaxet hamnar i ledningsnätet och i diken ska man fånga upp borrkaxet i containrar och sedan separera borrkax och vatten. Detta görs lättast genom sedimentering. Om åtgärderna inte följs kommer kostnader för kontroll, spolning av dagvattenledningar, slamsugning av dagvattenbrunnar samt rengöring av vägområde att debiteras fastighetsägaren av VA-enheten, Öckerö kommun. Sökande ansvarar för eventuella skador på kommunala vatten- och avloppsledningar som kan uppstå i samband med installationen. Vid borrning ska hänsyn i avseende till buller, uppställning av utrustning och damning tas till grannar. Om en cistern tas ur bruk i samband med installation av värmepump ska enligt Naturvårdsverkets föreskrifter (NFS 2003:24) en anmälan av detta göras till plan-, byggoch miljöenheten. Nermontering av cisternen ska utföras av en entreprenör. För mer information se blankett på hemsidan.
Bilaga 2 Information om luftvärmepumpar Enligt 8 i lokala föreskrifter för att skydda människors hälsa och miljön krävs det en anmälan för installation av luftvärmepump i Öckerö kommun. Den främsta anledningen till detta är att luftvärmepumpar kan ge upphov till bullerstörningar i tätbebyggda områden. Välj därför helst luftvärmepump med lågt källbuller. Ange bullernivån i anmälningsblankett ovan. Karta ska bifogas anmälan. Din leverantör bör kunna lämna ut information om vilka skyddsavstånd det krävs till närmaste fastighet så att bullerriktvärden inte överskrids. Informera gärna grannar innan installation sker, så att konflikter inte uppstår efter installationen. Om avståndet till närmaste fastighetsgräns är litet, bör installationen noga övervägas. Buller kan upplevas väldigt olika för olika människor. Fastighetsägaren är ansvarig om hans/hennes anläggning ger upphov till störande buller för närboende. Om olägenhet skulle uppkomma kan plan-, bygg- och miljöenheten ställa krav på åtgärder eller förbjuda användandet av anläggningen. Detta gäller även om luftvärmepumpen är anmäld.