1 INSTUDERINGSFRÅGOR I SJUKDOMSLÄRA MED SPECIELL FARMAKOLOGI (rev. aug -07 Mary Söderholm/Solveig Wahling) Munhåla och mag/tarmkanal 1. Hur bedömer du att en person har onormalt låg salivproduktion? 2. Vad kommer det sig att användning av exempelvis antidepressiva läkemedel, neuroleptika samt medel mot illamående kan medföra muntorrhet? 3. Vilken effekt har natriumfluorid? 4. Hiatusinsufficiens kan vara en orsak till att sura uppstötningar uppträder. Vilka levnads- /hälsoråd tycker du är lämpligt att ge den drabbade personen för att förebygga besvären? 5. Flera olika substanser tillhörande ATC-kod A02B kan förskrivas av sjuksköterska på indikationen halsbränna. Jämför hur de olika substanserna lindrar halsbränna! 6. Du kommer att få förskrivningsrätt på laxermedel på indikationen förstoppning. Hur definieras förstoppning? 7. I FASS delas laxantia in i följande grupper: Tarmirriterande medel Bulkmedel Osmotiskt aktiva medel Klysma a. Studera deras respektive verkningsmekanismer! b. Fundera över vad som är avgörande för vilken typ av laxantia du väljer att förskriva! 8. Är laxantiabehandling att betrakta som lokalbehandling eller systembehandling? 9. Hur vill du använda dig av din rätt att förskriva Minifom? 10. Hur kan ospecifik diarré beskrivas? 11. Sjuksköterska med förskrivningsrätt får förskriva substanser som lindrar vid anala
2 besvär. På vilket sätt lindras de anala besvären med hjälp av lidokain respektive antihemorrojdalia? Hud och sårbehandling 1. Vilken är den viktigaste behandlingen av venöst bensår? 2. Vilken är hudens normala funktion/uppgift? 3. Vad innebär läkemedelsformerna kräm, lotion, salva respektive pasta? 4. Hur ser gruppindelningen ut för lokala steroider? 5. Vilka lokala bieffekter kan uppkomma efter långvarig behandling med starka lokala steroider? 6. Vad är eksem och vilket symtom är alltid förknippat med eksem? 7. Vilka mikroorganismer förorsakar Impetigo och hur ser symtombilden ut? 8. Vilken behandling rekommenderas vid Impetigo? 9. Hur ser sjuksköterskans förskrivningsrätt ut när det gäller akne vulgaris? Masksjukdomar 1. Vilka behandlingsprinciper gäller för behandling av springmask? 2. Vad skall läkemedelsinformationen omfatta vid förskrivning av Vanquin? Lokala östrogenbristsymtom och trängningsinkontinens 1. För behandling av trängningsinkontinens kan läkemedel med ATC-kod G04B användas.
3 a. Vilka biverkningar kan denna typ av läkemedel förorsaka och vad beror dessa på? b. Hur ser sjuksköterskans förskrivningsrätt ut i detta sammanhang? 2. Hur vill du använda dig av din möjlighet att förskriva läkemedel tillhörande ATC-kod G03C till kvinna med lokala östrogenbristsymtom? Mödravård 1. På vilket sätt utövar oxytocin sin amningsstimulering? Fundera över hur en situation kan se ut när du vill använda dig av din möjlighet att förskriva denna substans! Öron-näsa hals 1. Hur avgör du om en person drabbats av extern otit? 2. Av vilka farmakologiska och patofysiologiska skäl bör behandling med Nezeril ej pågå längre än 10 dagar i följd? 3. En patient vill ha din hjälp att spola öronen. Hur hanterar du detta? Ögon 1. Hur vill du använda dig av din rätt att förskriva lokal antibiotikabehandling vid ögoninfektion? 2. När du har bestämt dig för att förskriva lokal antibiotika till person med bakteriell konjunktivit, vad väljer du då, kloramfenikol eller fucidinsyra och på vilka grunder? 3. Vilka ögonsymtom föranleder dig att remittera patienten till ögonläkare? Antibiotika och infektioner 1. Vad menas med baktericid respektive bakteriostatisk?
4 2. Vad innebär antibakteriellt spektrum? 3. Vilka av de preparat som faller inom ramen för sjuksköterskans förskrivningsrätt innehåller antibiotika och hur skiljer sig dessa åt med avseende på antibakteriellt spektrum? 4. Resistensutveckling hos antibiotikapreparat är ett fruktat problem. Studera hur resistens uppkommer och hur problemet kan förebyggas! 5. a. Hur ser absorptionen ut för peroralt givet fenoxymetylpenicillin? b. Hur ser dess antibakteriella spektrum ut? c. Hur lång behandlingstid rekommenderas vid scarlatina? 6. Beskriv på vilka grunder Du avgör om halsinfektion förorsakats av virus eller av streptokocker! Analgetika och lokalanestetika 1. Repetera den patofysiologiska processen vid nociceptiv smärta! 2. Efter denna kurs är Du behörig att förskriva ett antal smärtlindrande preparat till personer med tillfällig lätt till måttlig smärta. Hur avgör Du om smärtan faktiskt är tillfällig respektive lätt till måttlig? 3. Vilken roll har prostaglandiner för nociceptiv smärta? 4. De smärtstillande substanserna som finns upptagna på "förskrivningslistan" är perifert verkande NSAID-preparat (med undantag av paracetamol). - Hur fungerar denna perifera verkningsmekanism? 6. Vad betyder förkortningen NSAID? 6. Prostaglandiner spelar en viktig roll som reglerings- och skyddsmekanism i många system i kroppen. Studera vilken betydelse detta har i samband med NSAID-behandling!
5 7. Acetylsalicylsyra (ASA) metaboliseras mycket snabbt till Salicylsyra (SA). SA i sin tur elimineras genom mättnadskinetik. Vad innebär denna form av kinetik för dosering och plasmakoncentration? 8. Vissa personer (patientkategorier) bör undvika ASA-preparat. Varför? 9. Begreppet korsreaktion är aktuellt i samband med NSAID-medicinering. Vad innebär detta? 10. I pressen skrivs med jämna mellanrum om att personer har avlidit efter att ha medicinerat med exempelvis Alvedon. Hur kan sådana dödsfall förklaras? 11. Ibland kanske valet mellan ASA-preparat och paracetamol sker mer eller mindre av en slump. Vilken grupp skall Du välja när det gäller barn och ungdomar och av vilka skäl? 12. Vad är avgörande för om Du väljer att förskriva/rekommendera acetylsalicylsyra, paracetamol alternativt ibuprofen till vuxen kvinna i 30-årsåldern? 13. Hur ser verkningsmekanismen ut för paracetamol? 14. Vilken betydelse har levermetabolismen av paracetamol för uppkomst av intoxikation? 15. Hur skall paracetamolintoxikation handläggas? 16. Studera vid vilka indikationer Du får förskrivningsrätt på ytanestesimedel och fundera över hur Du kommer att använda den! 17. Hur djupt ner i huden finns anestesieffekt efter EMLA -behandling? 18. Varför bör EMLA användas med försiktighet vid atopisk dermatit och på öppna sår? 19. Hur ser verkningsmekanismen ut för morfinagonister avseende deras smärtlindrande effekt? 20. Vilka är de mest betydelsefulla biverkningarna som uppkommer vid upprepad behandling med morfin? Vilken farmakologisk hjälp skall patienten ha för att lindra dessa biverkningar? 21. Vilken plats har dextropropoxyfen inom svensk smärtlindring?
6 22. a. Vad är syftet med att kombinera olika typer av analgetika med varandra? b. Studera hur inom svensk hälso- och sjukvård vanligt förekommande fasta kombinationer av analgetika uppfyller de farmakologiska krav som ställs! 23. Studera/diskutera kring följande vanliga myter och fördomar kring morfin: - Patienten blir narkoman - Morfin är farligt eftersom det är andningsdeprimerande - Patienter som får morfin blir totalt utslagna. - Tolerans mot morfin utvecklas snabbt. - Morfin hjälper mot alla slags smärtor. Hosta 1. Föreställ dig en patient vars symtom och situation gör att Du vill använda din rätt att förskriva noskapin! 2. Vad är skälet till att man i FASS varnar för att ge noskapin till barn under 2 år? Nutrition 1. Vid ensidig kost eller otillräckligt födointag finns risk att vitamin- eller mineralbrist uppkommer. Vilka symtom och andra faktor gör att Du väljer att förskriva multivitaminpreparat till en patient? 2. Vi känner i dag till 13 vitaminer som är livsnödvändiga för människan. Fyra av dessa är fettlösliga, vilka? 3. Dulcivit innehåller bl a vitamin A, B, C och D. Vilken uppgift har dessa respektive vitamin i kroppen och vilka naturliga (ej läkemedel) källor finns? 4. Vilka vitaminer kan vid överdosering vara riskabla ur hälsosynpunkt och vilka är i dessa fall de negativa konsekvenserna?
7 5. Beskriv vad järnbrist är och vilka grupper i samhället som huvudsakligen är i riskzonen för att utveckla järnbrist! 6. Måltidens sammansättning påverkar utnyttjandet av järn i kosten. Beskriv hur man på detta sätt kan stimulera respektive hämma utnyttjandet! Vid ensidig kost eller otillräckligt födointag finns risk att vitamin- eller mineralbrist uppkommer. Tillfälligt illamående respektive åksjuka Vid dessa tillstånd blir Du behörig att förskriva antihistaminer för systemiskt bruk. Fundera igenom hur du vill använda dig av denna möjlighet! Feber 1. Vad är, och vilken funktion har feber? 3. Skall förhöjd kroppstemperatur pga feber alltid dämpas? 4. Hur bedömer du att det är lämpligt att ordinera febernedsättande medel? 5. Vad är skälet till att Acetylsalicylsyra ej är lämpligt som febernedsättande medel till barn under 18 år? Tillfällig uttorkning 1.Vilka ställningstaganden gör du innan du bestämmer dig för att ordinera och ge infusion Glukos 50 mg/ml till dam 86 år som väger 45 kg? 2. Uttorkning kan även benämnas dehydrering. Dehydrering finns i isoton, hypoton,respektive hyperton form. Vad är kännetecknande för respektive form? Tobak/snus 1. Varför är det så svårt farmakologiskt att bryta ett nikotinberoende? 2. Vilka är symtomen vid en akut nikotinförgiftning?