Rapport från Svenska Hjärt-Lung- räddningsregistret Johan Herlitz Professor i prehospital akutsjukvård Västa Götalands Center för utveckling av prehospital akutsjukvård Högskolan i Borås och Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg 1
2
1. Hjärtstopp utanför sjukhus 2. Hjärtstopp på sjukhus 3. Hjärtstopp utanför och på sjukhus 3
Hjärtstopp utanför sjukhus Sedan 1990 Drygt 65.000 fall Cirka 5.000 fall per år Nästan 100% täckningsgrad 4
Andel patienter som fått HLR före ambulansens ankomst från 1992-2012 % 80 70 60 50 40 30 20 40 33 Figur 7 73 70 10 0 Alla Bevittnade 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 År 5
Mediantid mellan utlarmning av ambulans och ankomst till patienten från 1992-2012 Median 10 8 6 4 2 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 År 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 6
Mediantid mellan hjärtstopp och defibrillering, där fall som bevittnas av ambulans är inberäknade Median 14 12 10 8 6 4 2 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 År 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 7
Patienter med kammarflimmer som defibrillerats före ambulansens ankomst (ej bevittnad av ambulans) 25 % 22 20 17 15 10 9 7 11 5 0 2008 2009 2010 2011 2012 8
Patienter med kammarflimmer (bystanderbevittnade) som defibrillerats inom 5 minuter efter hjärtstopp 10 % 8 6 8 6 9 8 7 4 2 0 2008 2009 2010 2011 2012 9
Andelen patienter som levde efter en månad mellan 1992 och 2012 % 12 10,3 10 8 6 4,8 4 2 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 År 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 10
Andel överlevare i relation till rytm % 35 30 31,0 25 20 15 12,7 10 VF/VT Ej VF/VT 5 0 1,0 3,3 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 År 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 11
600 Antal rapporterade räddade liv per år 2006-2012 i Sverige efter hjärtstopp utanför sjukhus Patients 500 493 400 300 200 168 100 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 År 12
De 10 regioner som har högst antal överlevande per 100.000 invånare och år 2011-2012 n 1. Södermanland 8.2 2. Halland 7.9 3. Jönköping 7.8 4. Gävleborg 7.6 5. Värmland 7.5 6. Dalarna 6.5 7. Örebro 6.4 8. Västmanland 6.2 9. Skåne 5.6 9. Jämtland 5.6 13
Figure 4 Numbers of survivors per 100, 000 person-years 14
15
16
SAMS Saving More Lives in Sweden Samutlarmning, ambulans, räddningstjänst och polis Hjärt- Lungfonden 17
Hjärtstopp på sjukhus Sedan 2006 Drygt 13.000 fall Mellan 2.000 och 2.500 fall per år Cirka 80% täckningsgrad 18
Andel patienter utskrivna levande i relation till plats för hjärtstopp % 80 65 60 48 40 39 33 32 30 32 20 17 0 Angiolab. Operationsavd. HIA Akutintag Mott, lab,rtg IVA Vårdavd. Annan Plats för hjärtstopp 19
Andel patienter som skrevs ut levande i relation till tid mellan hjärtstopp och första defibrillering vid kammarflimmer på vårdavdelningar % 80 60 63 p<0.0001 40 42 25 20 0 <3 3-4 >4 Tid från hjärtstopp till defibrillering (min) 20
Andel fall med kammarflimmer som första rytm över tid % 50 40 30 39 35 38 31 27 32 30 20 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 År 21
Andel kammarflimmer defibrillerade inom 3 min efter hjärtstopp över tid % 100 80 80 82 83 87 82 81 87 60 40 20 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 År 22
Andel utskrivna levande över tid % 50 40 30 33 29 31 30 30 33 32 20 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 År 23
De sjukhus med högst överlevnad % 1. Sahlgrenska univ.sjukh/ Sahlgrenska 43 2. Universitetssjukhuset i Linköping 37 3. Länssjukhuset i Kalmar 35 3. Kärnsjukhuset i Skövde 35 3. Sahlgrenska univ.sjukh/ Mölndal 35 6. Sahlgrenska univ.sjukh/ Östra 34 7. Karlstads sjukhus 32 7. S:t Görans sjukhus, Stockholm 32 9. Västerås lasarett 31 9. Karolinska sjukhuset, Solna 31 9. Länssjukhuset Ryhov, Jönköping 31 24
Antal rapporterade räddade liv per år 2006-2012 i Sverige efter hjärtstopp på sjukhus Patients 700 600 597 500 400 300 200 199 100 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 År 25
Hjärtstopp utanför och på sjukhus Cirka 80.000 fall Mellan 7.000 och 7.500 fall per år Cirka 90% täckningsgrad 26
Antal rapporterade räddade liv per år 2006-2012 i Sverige efter hjärtstopp utanför och på sjukhus Patients 1200 1000 1090 800 600 400 366 200 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 År 27
De 10 regioner som räddat flest liv per 100.000 invånare och år 2012 n 1. Kalmar 20.5 2. Värmland 17.9 3. Örebro 17.7 4. Västra Götaland 14.8 5. Gotland 14.0 6. Västmanland 12.9 7. Södermanland 12.7 8. Halland 12.5 9. Kronoberg 12.4 9. Östergötland 11.1 28
Till vad nytta Facit för HLR-verksamheten i Sverige Enda gången som ambulanssjukvården får feed back på sina insatser Regionala jämförelser kan stimulera Kan kvantifiera antal räddade liv (det enda av cirka 100 kvalitetsregister) Identifiera svaga länkar Skapa underlag för vetenskapliga studier (lyfta ben) Effekten av införandet av nya guidelines kan följas Ger stöd för utveckling av HLR-organisationer på sjukhus Kan vi vara utan ett kvalitetsregister? 29
Konklusion För andra året i rad räddar vi mer än 10% av hjärtstopp utanför sjukhus Andelen livräddaringripanden fortsätter att öka Ambulansresponstiden fortsätter att öka Kommuninsatserna parerar den ökande ambulansresponstiden Överlevnaden efter hjärtstopp på sjukhus ligger oförändrat på cirka 30% Forts. 30
Konklusion Forts. Den stora majoritet av patienter med kammarflimmer på sjukhus defibrilleras inom 3 minuter Vi har ingen riktigt bra förklaring till variabiliteten i överlevnad mellan sjukhus Det totala antalet liv som rapporteras räddade i Sverige efter hjärtstopp på och utanför sjukhus ökar successivt 31
Tack 32