2017-04-24 Minnesanteckningar från möte med RMPG psykiatri Dag 24 april 2017 Tid Kl. 10:00 15:00 Plats Närvarande: Stora Hotellet, Linköping Håkan Samuelsson, ordförande, Region Östergötland Natalie Bertling, sekreterare, Region Östergötland Affe Lindén, Landstinget i Kalmar län Bjarne Olinder, Region Östergötland Christian Jansson, Landstinget i Kalmar län Christin Källström, Psykiatripartners (Östergötland) David Jervehed, Landstinget i Kalmar län David Rydin, Region Jönköpings län Florence Edysson Hägg, Landstinget i Kalmar län Jan Cederborg, Region Östergötland Signe Axelsson, Region Jönköpings län Sofia Velinder, Landstinget i Kalmar län 1. Föregående minnesanteckningar från RMPG:s möte samt rapport från nätverket för styrning och ledning psykiatri Mötesanteckningar från förra rmpg möte läggs till handlingarna. Kort diskussion kring de nationella riktlinjerna för vård vid depression och ångestsyndrom: 14-15 juni avslutade prioriteringsmöte för de nationella riktlinjerna kring depression och ångestsyndrom. Inga signaler från Socialstyrelsen på remissvaret i dagsläget. RMPG diskuterar att det var stor aktivitet från psykiatrin men sämre deltagande från primärvården. Vi behöver tänka till kring hur vi ska få med primärvården i högre utsträckning i kommande riktlinjearbete. METIS träff för de administrativa stöden under våren? Har de ett behov av att träffas? Återkoppling från SKL nätverket för styrning och ledning psykiatri - Diskussion om suicidprevention SPIS/ASIP. - Goda exempel från Skåne, årshjul med olika utbildningar (måsteutbildningar ex bemötande) - SKL projekt, sociala investeringar för att minska sjukfrånvaron ur ett arbetsgivarperspektiv hur ta det vidare på hemmaplan? (projektet är ett hands-on-stöd till chefer och HR-funktioner, med ganska bra utfall avseende korttidsfrånvaron). I projektet hade man funnit arbetstagare med upp till 6-8 frånvarotillfällen utan åtgärd. Vid en inventering så visade det sig att sjukfrånvaron generellt är högre inom psykiatrin än övrig vård. Planar ut nationellt. - Rapport oberoende av hyrpersonal. - Vem får göra vad i vården (Socialstyrelsens webbtjänst) Medskick: inte så reglerat som man ofta tror. - Tillgänglighet i barn och ungdomspsykiatrin, tillgängligheten har minskat något. Oklart exakt vad det beror på. Diskussioner i rmpg: ett trubbigt mått, hur registrerar man? Det påverkar tillgänglighetssifforna;
2 (5) vad säger de egentligen? Hur mäter vi så att det är till godo för patienten? Byt perspektiv! Vad är det som har erbjudits under en tidsperiod? - Förfrågan att ingå i internationellt ledarskapsnätverk inom psykiatri IIMHL konferens 2018, möjlighet att stå för värdskapet (i Jönköping tas frågan vidare till Qulturum). - Nationell patientenkät, går ut en pilot under maj månad i olika format. Resultaten hamnar hos SKL. Stockholm, Skåne, Östergötland är med i piloten. I höst blir det möjligt för samtliga landsting att genomföra undersökningen. Patienterna ska kunna besvara enkäten på olika sätt i samband med utskrivnigen (telefon, papper, digitalt). - Rapport från NSPH: NSPH jubileum i höst. Begreppet handikapporganisation försvinner i Sverige maj 2017 och ersätts av funktionsnät Sverige. Konferens i maj. Hjärnkoll startar ett projekt för nyanlända. - Självskadevård utbilda utbildare, alla ska kunna vara självförsörjande när projektet är slut. RMPG diskuterar hur det ser ut i våra län i Östergötland har en diskussion förts kring antal dagar (4 eller 2,5?). Jönköping är just nu självförsörjande när det gäller utbildare. Oklart hur det ser ut i Kalmar i dagsläget. Finns jättebra material att hämta hem på SKL:s hemsida. - Socialstyrelsen var på plats och informerade om revidering av riktlinjerna kring schizofreni, kommer remissversion i höst (oktober?). Återhämtningsinriktat, delaktighet, större fokus på fysisk hälsa. RMPG behöver inventera vad vi behöver hjälp med när det kommer till implementering. - Socialstyrelsen jobbar för att kunna stödja oss i implementeringsarbetet, håller på med en förstudie kring implementeringsstöd, ex webutbildningar osv. Vill försöka följa vilken effekt som riktlinjerna får. - Rapport om ny struktur för kunskapsstyrning inom området psykisk hälsa, planen är att sex regionala kunskapscentra ska skapas. Dessa ska bygga på befintliga strukturer (se vidare under Punkt 4). - Finns väldigt mycket information och utbildingar kring uppdrag psykisk ohälsa på SKL s hemsida Har man sett något resultat av självskadeprojektet? Kan man ställa frågan till någon i noderna? Håkan tar frågan vidare. Självskadecentrum? Intresserade landsting/regioner får köpa tjänster via Västra Götalandsregionen. Ska vi vara med på tåget så behöver vi vara med från början (åtagande avseende finansiering). Om man är med från början så är man garanterad plats. Hur ser läget ut avseende behovet? Det finns ett behov i alla län som varierar över tid. Oklart hur det ser ut med planerandet av självskadecentret i VGR idag. Vi behöver hitta metoder och arenor för att stötta varandra. Tidigare fick vi det stödet av rättspsykiatrin, idag behöver vi hitta sätt att hantera patienterna i våra egna enheter. I Kalmar har man samverkat med kommunen i frågan vilket känns givande. 2. Handlingsplaner PRIO (handlingsplaner bifogas minnesanteckningarna) Kalmar Svårigheter kring 2016 års plan, svårigheter att få till samarbete med regionförbundet. Den person som jobbade med planen heltid slutade vilket ställde till det. Hade varit önskvärt att göra ett bättre arbete inför 2017. Svårigheten; vad ska vi göra själva inom specialistpsykiatrin och vad ska vi göra tillsammans? Det vi äger själva är det ju enklare att hantera. Riggar inför att fler än en person jobbar med planen inför 2018 för att minska sårbarheten. Beslut i regionförbudet om vem som skulle göra analysen, var det vi gjorde det bästa sättet? Finns många delar att fundera kring inför arbetet nästa gång. Har jobbat med länsgemensam ledning där vi har en plan, vissa saker går in i PRIO-spåret. Östergötland Håkan gick igenom bilderna I Östergötland har man jobbat i en grupp med handlingsplan för psykisk hälsa i Östergötland. Från och med 2017 har man gjort om gruppen med en tydligare koppling till regionledning och politik samt verksamheten.
3 (5) Svårigheten kommer att vara att få ihop en sammanhållen analys och handlingsplan som ska ske lokalt i respektive länsdel. Bra att högsta ledningen är med. Viktigt att få med privata leverantörer. Haft nära koppling till FOUenheten i regionen. Bra samarbete med kommunerna. Jönköping Signe gick igenom bilderna. Svårigheter att hålla fokus när områden skiftar (i och med regeringsombildning osv). Arbete som är igång får starta om när nya direktiv kommer. Man har en struktur för samverkan i Jönköping. Det känns som att man har en bra samverkan och förhoppningen är att resultatet av vår samverkan gör någon skillnad för patienterna i våra verksamheter. Det Jönköping lägger pengar på är sådant som redan är igång (ex. SIP, rehabiliteringsprocess, tvångsvård) Hur säkerställa access till somatisk vård för personer med psykisk ohälsa? Om man jobbar aktivt i samhället med at öka förståelsen för psykisk ohälsa så minskar man antalet självmord. Finns en hel del att läsa om detta på Socialstyrelsens hemsida. MHFA utbildningar har upplevts som väldigt uppskattade Barntraumateam i Norrköping har det sorterats under BUP. Det ser ut att vara lika i länen kring våra PRIO-planer, innehållet är likvärdiga 3. SVF NP-processen Olov Thorén, processledare deltar via telefon för en lägesrapport. Olov berättar att inventeringsenkäten har kommit tillbaka (svarsfrekvens 32 %, 14 av 44 verksamheter. I Östergötland har 2 verksamheter lämnat in, Kalmar 3 och Jönköping 9). Låg svarsfrekvens trots påminnelseenkäter. I första hand har enhetschefer fått enkäten. En tredje påminnelse kommer att gå ut för att få upp svarsfrekvensen. RMPG får underlag om vilka enheter som berörs. RMPG diskuterar att enkätens svårighetsgrad kan ha bidragit till den låga svarsfrekvensen. Svårt att få engagemang från arbetsgruppen. Liten respons, några kommentarer. I alla fall mailledes, när man träffas fysiskt så är det högt engagemang och driv i gruppen. Olov berättar att han har tagit fram ett vårdprogram som han går igenom med arbetsgruppen. Skickas efter revidering ut till rmpg. Olov berättar att de ska träffa Cosmicgruppen 27/4 kring exempelvis; termdefinitioner, utvärdering av programtrohet, ledtider från remiss till bedömning, diagnos till behandling, kvalitetsregister osv. Medskick till rmpg att fundera kring utbildningsbehovet gällande neuropsykiatri. Olov tror att man överskattar sin kompetens gällande autism och psykos, kognitiva nedsättningar. Projektet är ganska mycket större än vad man hade tänkt sig, men målet är att före sommaren ha ett utkast till hur vårdförloppet kan komma att se ut. Okej att lägga till riktlinjer för medicinering vid ADHD. Användandet av instrument WHODAS Underlag för prioritering skickas till Natalie för RMPG att ta ställning till Baspsykiatriska utredningen - screena för NP eller inte? Varierar mycket om man gör en NP-utredning eller inte, både inom länen och mellan. Använda en prioriteringsmall oavsett om det är en privat verksamhet eller ej? Hur komma överens om en gemensam basutredning i våra tre län när det skiljer sig inom respektive län? Viktigt att säkerställa att vi har en basutredning på plats för att vi ska leva upp till att det är ett standardiserat vårdförlopp som vi håller på med. Gränssnittet primärvård/specialistpsykiatri: viktigt att ha med RMPG primärvård i arbetet, Sofia Hartz är ordförande i RMPG primärvård. Florence etablerar kontakt mellan Sofia och Olov. Likvärdig vård behöver nödvändigtvis inte innebära en likvärdigt organiserad organisation.
4 (5) Vi gör utredningarna på olika sätt i vårt län, intressant att veta hur lång tid det tar från första bedömning till diagnos och påbörjad behandling. Viktigt att vi får politiker och allmänhet med på banan om hur man pratar kring väntetider inom psykiatrin. Avgränsningen till habiliteringen varierar och organisationen är så olika så att det är svårt att hitta ett skarpt gränssnitt. Vore det möjligt att använda pengarna från psykisk hälsa-satsningen? Hur hanterar man läkemedelsbehandling utan en fastställd diagnos? Behöver vi prata ihop oss mer innan vi involverar primärvården? RMPG tar på sig att prata mer om SVF NP i våra verksamheter för att göra satsnigen mer känd. Länk till Jönköpings FAKTA-dokument: Vårdriktlinjer för samverkan mellan psykiatri och primärvård för vuxna: http://plus.rjl.se/infopage.jsf?childid=16890&nodeid=39803 4. Resurscentra psykisk hälsa (RCPH) (PPT-bilder skickas med anteckningarna) SKL och regeringen satsar på resurscentrum för att stärka sjukvårdens arbete med psykisk hälsa. I den årliga överenskommelsen om psykisk hälsa mellan regeringen och SKL är regionala resurscentrum för psykisk hälsa/sjukdom en nyhet sex regionala centrum ska byggas upp och fungera som stöd för vårdcentraler, ungdomsmottagningar och andra delar av sjukvåden som arbetar med psykisk hälsa. Beslut i hälso- och sjukvårdsdirektörsnätverket men beslutet är högst påverkbart vad gäller former, struktur etc. Innehållet och takten bör det läggas kraft på RMPG att tycka till om. Psykisk hälsa ska gå före i utvecklingen av en ny struktur för kunskapsutbyte. Tanken är att bygga vidare från på den befintliga strukturen som finns. Målet är att få en struktur för utveckling av verksamheten genom kunskapsutbyte på olika nivåer. Psykisk ohälsa är en del av flera andra liknande satsningar och involverar alla möjliga aktörer ex. Socialdepartementet, försäkringskassan, länsstyrelsen osv. Förslaget innefattar att kommunerna ingår i resurscentra på något sätt, dock är de inte informerade än. Fokus för 2017: ADHD, ångest/depression, tidiga insatser, psykos, missbruk/beroende. Hur dockar man in RCPH kring det som görs i RMPG? Man är i sydöstra sjukvårdsregionen fast bestämda om att inte uppfinna nya strukturer utan detta ska in i ordinarie arbete. De som har någon form av spetskompetens i vår region borde utgöra våra resurspersoner i ett sådant centrum. Vi behöver ha med RMPG primärvård då flera fokusområden rör primärvården. Tidplanen känns inte rimlig. Är det görligt? Vad kan vi stjäla från våra regionala cancercentra? Hur ska personer få utrymme och tid att samordna detta? Krävs sammanhållning så att det inte bara blir nedslag på vissa ställen utan något som de facto blir till nytta för patienten RMPG har en bra struktur som kan stärkas mot ett RCPH Inte helt klart vad ett chefsstöd betyder Knäckfråga hur mycket kommunerna ska vara med går det att dra igång utan kommunerna? Synpunkter till SKL: digitalt stöd enormt viktigt hur mycket finns det i dagsläget? Är det inbäddat? COSMIC oerhört viktigt. Vi behöver sätta ner foten om hur vi vill ha det mot SKL vilka krav kan vi ställa? Kräver att vi kan ta ansvar själva då händer det mer än att pengarna hamnar hos SKL för punktinsatser. Vilket perspektiv ska man ha? Psykisk ohälsa eller psykisk sjukdom? Risk att hamna i storebrorposition mot kommunerna, det är nog inte så riggade för samverkan inom vår sjukvårdsregion som vi är inom hälso- och sjukvården. Börja utifrån befintliga samverkansstrukturer i respektive län. Formen för RCPH: känns bra att man fokuserar mer på det medicinska, det innebär att man behöver se över de arbetsgrupper vi har, vilka som ingår i RMPG osv, behöver få med ett mer medicinskt fokus. Utforma våra handlingsplaner efter vad som är fokusområden i RCPH?
5 (5) Hur mycket tid kan vi lägga på våra medarbetare för att jobba med den här typen av uppdrag? Vilka medarbetare ska vi engagera? Behöver vi göra några förändringar i våra arbetsgrupper? Fortsatt diskussion om detta på en workshop i sydöstra sjukvårdsregionen den 27/4 fortsatt arbete i AU den 4/5. Viktigt att vi tillsammans med regionsjukvårdsledningen är överens om hur vi vill ha det. 5. Övriga frågor - Vid minnesanteckningarna Natalie Bertling Sekreterare