Svenska intensivvårdsregistret - SIR Sigtuna Dag Ström - 090313
Svensk sjukvård i världsklass
Finland Spanien Sverige ~180 miljarder årligen
Hur ofta inträffar vårdskador? USA 3,2 5,4% Australien 10,6 16,6% Storbritannien 11,7% Danmark 9% Nya Zeeland 12,9% Kanada 7,5% Japan 11% Sverige 8,6%
Socialstyrelsens Vårdskademätning - Undvikbara Vårdskador Orsaker: Läkemedelsbehandling 27 % Invasiva procedurer inkl op 52 % Typ av vårdskador: Infektioner 30 % Organskador 41 % Psykiskt lidande/smärttillstånd 19 % 2/3 inom opererande specialiteter 1/3 inom internmedicinska specialiteter OBS det är endast det dokumenterade inom somatisk slutenvården man har kunnat redovisa!
Vårdrelaterade infektioner Om MRSA varit som i Storbritannien (2005) så hade vi i Sverige haft ytterligare. 637 dödsfall/år!! Otto Cars, LT 2007
Undvikbara vårdskador I Sverige drabbas årligen: ~ 100 000 drabbas av en vårdskada ~ 10 000 drabbas av bestående men ~ 3 000 dör till följd av en vårdskada Källa: Socialstyrelsen
EU Inom EU drabbas årligen: 4 100 000 av vårdrelaterade infektioner (VRI) 37 000 avlider till följd av VRI Typer av VRI har likartat mönster som i Sverige Inom särskilda boenden beräknas ~ 8% drabbas av VRI Sverige utgör 1,7% av EU s befolkning (EU 492 miljoner)
Undvikbara kostnader för vårdskador i svensk sjukvård Undvikbara vårdskador 8,6 % av alla vårdtillfällen 105 000 vårdtillfällen extra 630 000 vårddygn extra Detta kostar minst 5 miljarder årligen!
Initiativet till satsningen Alla landsting och regioner i Sverige sätter nu in kraftfulla åtgärder för att öka patientsäkerheten Mandat för att driva satsningen: Undertecknat av SKL:s vd Håkan Sörman och alla landstingsoch regiondirektörer. Debattartikel i Göteborgs Posten i mars 2007
Satsningsområden www.skl.se/artikel.asp?a=50369&c=6656
Satsningsområden www.skl.se/artikel.asp?a=50369&c=6656
Örebro län Öste rgötlands län Medel Västra Götalands län Västmanlands län Västernorrlands län 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Landsting - Vårdrelaterade infektioner somatik Punktprevalensmätning VRI HT 2008 Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Landsting Jämtlands län Hallands län Gävleborgs län Gotlands län Dalarnas län Blekinge län Andel vårdrelaterade infektioner
Medel Universitetssjukhuset Örebro 22,0% 20,0% 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Regionsjukhus - Vårdrelaterade infektioner somatik Punktprevalensmätning HT 08 Karolinska Solna Linköping Norrlands Universitetssjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhuset UMAS USiL Regionsjukhus Karolinska Huddinge Akademiska sjukhuset Andel vårdrelaterade infektioner
Visby Västerås Växjö Östersund Medel 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Länssjukhus - Vårdrelaterade infektioner somatik Punktprevalensmätning HT 08 Gävle Halmstad Helsingborg Kalmar Karlstad Kristianstad Mälarsjukhuset Norrköping NÄL Ryhov S:t Göra ns sju khus Skövde Sunderby Sjukhus Sundsvall Södersjukhuset Uddevalla Länssjukhus Falun Blekingesjukhuset Karlskrona Danderyd AB Andel vårdrelaterade infektioner
30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Vårdrelaterade infektioner fördelade på diagnosgrupper Punktprevalensmätning VRI, HT 2008 (Källa: SKL) CNS Hjärta, kärl Cysit o Pyelit Misstänkt infektion (Feber, CRP-stegring) Smittsamma diarresjukdomar Genitalia Nedre mag-tarmkanalen Övre mag-tarmkanalen Hud och mjukdelar Led och skelett Lever/gallvägar/pancreas/mjälte Munhåla och svalg Lunga och lungsäck Sepsis, primär Ögon Övre luftvägar Diagnosgrupper Bronkit Andel i procent
Riskfaktorer bland samtliga inneliggande patienter Punktprevalensmätning VRI, HT 2008 (Källa. SKL) 35% Andel patienter med riskfaktor 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Antibiotikabehandling Kirurgiskt ingrepp KAD CVK Immunsuppression Mekanisk ventilation Riskfaktor
30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% KAD som riskfaktor Somatisk slutenvård redovisat / landsting Punktprevalensmätningen VRI HT 2008 Jämtlands län Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Västernorrlands län Västmanlands län Västra Götalands län Örebro län Östergötlands län Medel NB - Risk för VRI ökar med 10% för varje dygns KAD-behandling!! Hallands län Gävleborgs län Gotlands län Dalarnas län Blekinge län Andel patienter med KAD
Örebro län Östergötlands län Medel Västra Götalands län Västmanlands län Västernorrlands län 25% 20% 15% 10% 5% 0% CVK som riskfaktor Somatisk slutenvård / landsting Punktprevalensmätningen VRI HT 2008 Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Jämtlands län Hallands län Gävleborgs län Gotlands län Dalarnas län Blekinge län Andel patienter med CVK
7,3% av VRI hos patienter med CVK, bedöms vara en följd av CVK Ofta allvarliga infektioner Möjliga att undvika JA se Michigan, USA
Östergötland 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Kostnad för vårdrelaterade infektioner / invånare och landsting Baseras på punktprevalensmätningen VRI HT 2008 Somatisk slutenvård Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Blekinge Skr
Andel Vårdrelaterade infektioner inom IVA respektive samtliga övriga kliniker - somatisk slutenvård Punktprevalensmätning vårdrelaterade infektioner - HT 2008 25 20 Andel VRI i % 15 10 5 0 Övriga kliniker n=19 654 IVA n=469
CNS Sepsis primär Öli 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Diagnosgrupper - IVA Punktprevalensmätning vårdrelaterade infektioner HT 2008 n = 130 Cystit Feber, CRP-stegring GI-kanalen smittsamma sjukdomar Nedre GI-kanalen Övre GI-lkanalen Hud, mjukdelar Munhåla och svalg Pneumoni Hjärta, kärl Bronkit %
Öli 70 60 50 40 30 20 10 0 Fördelning av vårdrelaterade infektioner på diagnosgrupper inom IVA PPM VRI HT 2008 n = 130 VRI på IVA CNS Hjärta, kärl Cystit Feber, CRP-stegring GI-kanalen smittsamma sjukdomar Nedre GI-kanalen Övre GI-lkanalen Hud, mjukdelar Munhåla och svalg Pneumoni Sepsis primär Bronkit Antal
CNS Sepsis primär Öli 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Diagnosgrupper inom vårdrelaterade infektioner (VRI) - IVA Riskfaktor Mekanisk ventilation (Obs - riskfaktor ej säkerställt kausalsamband med VRI) PPM VRI HT 2008 Cystit Feber, CRP-stegring GI-kanalen smittsamma sjukdomar Nedre GI-kanalen Övre GI-lkanalen Hud, mjukdelar Munhåla och svalg Pneumoni Hjärta, kärl Bronkit %
IVA - andel patienter med riskfaktorer och med samtidigt någon form av vårdrelaterad infektion (kausalsamband mellan riskfaktor och VRI ej säkerställt) PPM VRI HT 2008 45 40 35 30 % 25 20 15 10 5 0 Mekanisk vent n=75 / (187) CVK n=92 / (262) KAD n=98 / (361) Kirugisk ingrepp n=81 / (263) Antibiotika n=108 / (285) Anger riskfaktor och antal med samtidig VRI / (totalt antal patienter på IVA med respektive riskfaktor)
Västra Götalands län Örebro län Östergötlands län Västmanlands län 35 30 25 20 15 10 5 0 Antal patienter på IVA med VRI / landsting och region PPM VRI HT 2008 Hallands län Jämtlands län Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Västernorrlands län Gävleborgs län Gotlands län Dalarnas län Blekinge län Antal patientermed VRI
Örebro län Östergötlands län 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Andel patienter med vårdrelaterade infektioner inom IVA / landsting och region PPM VRI HT 2008 Gotlands län Gävleborgs län Hallands län Jämtlands län Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Västernorrlands län Västmanlands län Västra Götalands län Dalarnas län Blekinge län Andel patrienter med VRI i %
Tre satsningsområden förebygga vårdrelaterade infektioner Dessutom givetvis Basala hygienrutiner, klädregler, klock- och ringfritt
fem smutsiga små fingrar
efter tvåltvätt
efter handdesinfektion Tvätta med måtta, sprita mera ofta!
Smycken?? Ringar och armband
Strategisk planering Förbättringsarbete Långsiktigt Systematiskt Uthålligt Öppna jämförelser
Kunskapen finns - och den ska användas Alla åtgärderna ska alltid utföras av alla på de berörda patientgrupperna då blir det evidensbaserad vård Säkerheten mäts i processerna
Svensk sjukvård ska vi också göra till den säkraste i världen!
Din insats kommer rädda liv Nationell satsning för Ökad patientsäkerhet
Läs mer om Nationell satsning för Ökad patientsäkerhet www.skl.se/patientsakerhet dag.strom@skl.se
Läs mer om Nationell satsning för Ökad patientsäkerhet www.skl.se/patientsakerhet dag.strom@skl.se Tel. 08 452 7732
Svenska intensivvårdsregistret - SIR Sigtuna Dag Ström - 090313