ESS projekt för utbrottsdetektion och lägesbilder Nationella Dricksvattenkonferensen 2015-04-15, Pär Bjelkmar & Deleer Barazanji
System för händelsebaserad övervakning (ESS) Utvecklings- och krisberedskapsprojekt finansierat av MSB 2013-2015 Samarbete mellan Folkhälsomyndigheten och Invånartjänster vid Stockholms läns landsting (1177 Vårdguiden) Baserat på de nationella invånartjänsterna 1177 Vårdguiden på telefon och webben Historiskt fokus på punktutbrott snarare än säsongsvariationer Leveransen från ESS är en ny tjänst; Hälsoläge, som pilotas under 2015 Målet är ett nationellt system för effektiv, snabb och ändamålsenlig bevakning och bedömning av utbrotts- och epidemirisker genom händelsebaserad övervakning
1177 Vårdguiden på telefon - nationellt nätverk för telefonrådgivning Nationella kortnumret 1177 kan ringas dygnet runt Varje landsting/region driver sin egen sjukvårdsrådgivning, men ingår i ett nationellt nätverk Bemannas av sjuksköterskor Gemensamt rådgivningsstöd med medicinskt innehåll, katalog och journal Symtombaserad bedömning av vårdbehov och brådskegrad Journal skapas och taggas med kontaktorsak Samstämmighet med 1177.se Sida 3
1177 Vårdguiden på telefon i siffror Ca 450 000 inkommande samtal per månad 85% av samtal besvaras Över 1000 sjuksköterskor 90% följer råden Ca 20% av samtalen är anonyma Ca 10% av samtalen av administrativ karaktär
Hälsoläge - dataspecifikation Variabel Tid Geografisk hemvist Kontaktorsak Specifikation Dag Län-Kommun-Postnummer (> 400 individer) Ex. Andningsbesvär, Buksmärta, Diarré, Feber, Hosta, Kräkning eller illamående Andra exempel: Allergiska symtom, Bett av fästing, Oro, ångest Ålder Åldersgrupper 0-1 år, 1-4 år, 5-9 år, 10-14 år, 15-19 år, 20-29 år, 30-39 år, 40-49 år, 50-59 år, 60-69 år, 70-79 år, 80+ år Kön Man, Kvinna Brådskegrad 5 st Informationsägare Landsting/region
Tjänsten Hälsoläge i korthet Systemstöd för bevakning och bedömning av utbrottsrisker baserat på användningen av 1177 Vårdguiden på telefon Informationen presenteras till intressenterna genom automatiska e-postutskick och via ett beslutsstödsverktyg på webben Intressenter: landsting/regioner, kommunal verksamhet samt myndigheter Tjänsten stödjer aktörerna men har inget eget mandat eller ansvar att agera - ansvar enligt gängse ansvarsområden Förvaltningskostnad från 2016 på 3,5 miljoner kr per år finansieringsdiskussioner pågår För tolkning av informationen krävs en stark koppling till 1177 Vårdguiden
Retrospektiv analys av övervakningssystmet: Utrottet i Skellefteå 2011 d * VMA 19 april 2011 * 20 000 infekterade * Cryptosporidium [Andersson et al., 2014]
Retrospektiv analys av övervakningssystmet: Utrottet i Skellefteå 2011 d * VMA 19 april 2011 * 20 000 infekterade * Cryptosporidium [Andersson et al., 2014]
Nytta: retrospektiv analys utbrottet i Skellefteå 2011 Jämförelse mellan distributionsområden för Abborrverket vs annan [Manuskript]
Om hur systemet används av Kretslopp och vatten Den bearbetade statistiken från samtal till sjukvårdsrådgivningen från personer uppströms råvattenintagen är en viktig del av beslutsunderlaget om bästa tillgängliga råvatten. Bearbetade data från samtal till 1177 från boende i Göteborg ger möjlighet till snabbare upptäckt av ett eventuellt sjukdomsutbrott orsakat av dricksvattnet. Geografisk nedbrytning i förhållande till leveransområden är viktigt för bedömningen av om samtalen om magsjuka kan vara kopplade till dricksvattenförsörjningen och för att snabbare ringa in problemområden. - Olof Bergstedt
Hälsoläge - beslutsstödsverktyget
Hälsoläge pilot 2015 Nationella Dricksvattenkonferensen, Uppsala 14-15 april 2015 Hälsoläge drivs som pilot under 2015 (vid SLL) i utvärderingssyfte för att eventuellt tas i förvaltning från 2016 Anslutna: Smittskyddsenheterna och de regionala sjukvårdsrådgivningarna i Västra Götalandsregionen, Region Gävleborg, Region Skåne, Region Jämtland Härjedalen och Landstinget i Västerbotten Sydvatten, NSVA och VA-Syd i Skåne, Gästrike vatten, samt Göteborgs Stad och en handfull andra kommuner i Västra Götaland Samarbete med VAKA På gång: Algoritm baserat på godtyckliga geografiska områden API för dataexport ESS DISKUTERAR MER ÄN GÄRNA MED NYA INTRESSENTER Kontakt: par.bjelkmar@sll.se
Tack! Nationella Dricksvattenkonferensen, Uppsala 14-15 april 2015
Detektionsalgoritm (geografisk) Nationella Dricksvattenkonferensen, Uppsala 14-15 april 2015 Region R med r invånare Region K med k invånare Vikt för beräkning av p: Vikt för beräkning av poäng: t-14 2 8 dagar t-7 1 1 1 1 1 1 2 0,5 0,5 0,6 0,75 1 Idag Igår =t Sannolikheten för samtal från region R, exklusive K: p = vsum_samtal(t-14:t-7)/10*(r - k) Antag binomialfördelning => Väntevärde: E_K = k*p Standardavvikelse: STD_K = sqr(k*p*(1-p)) Tröskelvärde region K: T_K = max(e_k+3*std_k, 3) Def magnitud för region K (per dag och syndrom): M = antal samtal i K/T_K M > 1: avvikelse M <= 1: normal Vikt för beräkning av p: Def poäng för region K (per dag och syndrom): P = vsum_magnitud(t-11:t-7)
Målgrupper/finansiering Hälsoläge 3,5 miljoner kr per år Kommuner: Dricksvattenproducenter Miljö- och hälsoskydd Landsting/regioner: Smittskyddsenheter 1177 Vårdguiden Myndigheter: Folkhälsomyndigheten Livsmedelsverket