Interimsrapport 2017-09-04 Neonatalsektionens vårdplatsläge sommaren 2017 Sommarperioden pågår fortfarande så en komplett summering av sommaren 2017 kan ännu inte göras. I sjukhusets redovisningssystem saknas fortfarande viss data på barn som vårdats inom verksamheten och det dröjer flera månader innan vi har en bild på hur många c-länsbarn som vårdats på andra sjukhus än Akademiska sjukhuset. Bakgrund Brist på vårdpersonal och undermålig arbetsmiljö har under många år varit ett problem inom neonatalvården på Akademiska sjukhuset. Produktionsavdelningen har genomlyst bemanningsläget. Personaltätheten har varit mindre än hälften så stor som andra IVA avdelningar på sjukhuset och andra neonatalavdelningar i Sverige. Trots detta har vi levererat goda medicinska resultat genom den stora kunskap, erfarenhet och det helhjärtade engagemang som hela personalgruppen visat. Samtidigt har vi haft svårt att behålla de nyrekryterade sjuksköterskorna då arbetsmarknaden är god. I samband med att vårdförbundet sa upp de gamla kollektivavtalen och nya arbetstidsmodeller infördes på hela sjukhuset ökade missnöjet ytterligare. Konsekvensen blev att ett antal medarbetare med mycket lång erfarenhet bytte arbetsplats eller gick i pension. Det har i princip varit omöjligt att rekrytera nya sjuksköterskor sedan dess. Det fleråriga ryktet om ansträngd arbetsmiljö bidrar inte heller till att sökande sjuksköterskor har ett intresse av att arbeta inom neonatalvården. Det sjukhusövergripande målet var dock att de nya arbetstidsmodellerna skulle skapa hälsosamma arbetstider och att ge alla medarbetare på sjukhuset tid för rimlig återhämtning. Verksamhetens och sjukhusets strategi har nu fokuserat på: Stärkt ledarskap Förbättrad arbetsmiljö och normaliserad arbetsbelastning i enlighet med nationella riktlinjer Utbildningssatsningar Rekrytering Med denna bakgrund och förutsättningar gick vi in i sommaren. Mål Bibehållen vårdkvalitet och patientsäkerhet Förbättrad arbetsmiljö Möjlighet till återhämtning Åtgärder Reduktion av vårdplatser på 95F Samlokalisering av intensivvård och intermediärvård på 95F Ökat samarbete inom Uppsala-Örebroregionen så att basal neonatalvård för c-länsbarn erbjudits på länssjukhus
Intensifierat samarbete mellan alla universitetssjukhus neonatalverksamheter i Sverige Samarbetsavtal med neonatalverksamheten i Åbo, Finland, för att tillgodose behovet av intensivvårdsplatser för Uppsala-Örebroregionens barn Schema som möjliggör tid för återhämtning samt beviljad fyra veckors sammanhängande semester Utfall Vårdkvaliteten har överlag bibehållits med några undantag: 1) möjligheten för familjerna att bo med sina barn i enkelrum har inte funnits under sommaren 2) ett barn i behov av kvarstående hög vårdnivå transporterades till lägre vårdnivå (enligt direktiv från barnets regionsjukhus) vilket var att ta en för stor risk. Inga större patientsäkerhetsavvikelser i övrigt har ännu inrapporterats. Fyra barn har vårdats i Åbo. En ytterligare familj var där men kom hem till Sverige igen för att föda. Den egna preliminära produktionen för juni och juli framgår av nedanstående tabell. I tabellen finns jämförelse med samma period förra året samt var barnen var folkbokförda. Vårddagar juni+juli 2016 2017 +/- Uppsala 497 311-186 Övriga UÖ-regionen 436 276-160 Norrlandstingen 51 41-10 Stockholm 1 15 14 Västra Götaland 0 4 4 Sydöstra sjukvårdsregionen 0 19 19 Utlandet 1 0-1 Totalt 986 666-320 Inskrivningar juni+juli 2016 2017 +/- Uppsala 37 36-1 Övriga UÖ-regionen 33 25-8 Norrlandstingen 6 5-1 Stockholm 0 5 5 Västra Götaland 0 1 1 Sydöstra sjukvårdsregionen 0 2 2 Utlandet 0 0 0 Totalt 76 74-2 Arbetsmiljön kommer att utvärderas med en personalenkät.
Nedanstående tabeller beskriver vissa processmått för juni + juli och skillnaden mot 2016.
Med minskat antal vårdplatser under sommarmånaderna så har produktionen påtagligt minskat jämfört med tidigare år (med ca 33%). Avdelningen har trots detta bidragit med hjälp till andra svenska universitetssjukhus, men också behövt hjälp av andra universitetssjukhus (oklar omfattning), universitetssjukhuset i Åbo (fyra barn) samt länssjukhusen inom Uppsala-Örebroregionen (oklar omfattning). Det ökade antalet vårddygn från Västra Götalands-, Stockholms- och Sydöstra sjukvårdsregionerna från 1 vårddygn 2016 till 38 vårddygn 2017 under motsvarande sommarperiod visar att det råder betydande brist på neonatala intensivvårdsplatser på regionsjukhusnivå samt att samarbetet mellan dessa vårdenheter blivit mer intensivt. Här har alltså Akademiska sjukhuset, trots rådande situation, kunnat ta inte bara ett sjukvårdsregionalt ansvar men också ett nationellt ansvar. Om än i begränsad omfattning. Avdelningen har inte kunnat erbjuda enkelrum till familjer och barn, vilket minskat kvaliteten på vården. Personalen har fått fyra veckors sammanhängande semester samt behovet av övertidspass och dubbelpass har påtagligt minskat. Bemanningen per barn har varit högre denna sommar. Sammantaget talar detta för att målet med bättre arbetsmiljö uppnåtts. Sammanfattning Sammanfattningsvis har målen för sommaren uppfyllts. Trots bristande personalresurser har ändå patientsäkerheten och vårdkvaliteten upprätthållits. Samtidigt har arbetsbelastningen inom neonatalvården minskat till mer jämförbara nivåer med övriga landet och andra IVA avdelningar på sjukhuset. Detta har skett genom noggrann planering, gott sjukvårdsregionalt och nationellt samarbete.
I brist på vårdplatser nationellt för den mest avancerade vården har Universitetssjukhuset i Åbo kunnat leverera en neonatalvård till ett fåtal barn som enligt patienternas egna vittnesskildringar varit mycket bra även om besvikelsen över att behöva vårdas utomlands varit stor. Detta har även möjliggjort att vi kunnat ta emot barn från andra sjukvårdsregioner i landet. Akademiska sjukhusets långsiktiga mål är att alla förtidigt födda och sjuka nyfödda barn i Uppsala med behov av neontalvård skall kunna vårdas här liksom de barn från hela Uppsala-Örebroregionen som kräver den mest avancerade vården.