Eporatio (epoetin theta) Scandinavia Patientinformation om behandling med Eporatio för att öka mängden röda blodkroppar 1
Din läkare har ordinerat Eporatio För att hjälpa kroppen att producera fler röda blodkroppar har du ordinerats Eporatio. Eporatio används vid blodbrist orsakad av njursjukdom eller vid behandling med cellgifter. Din läkare har talat om för dig varför du ska använda Eporatio. Observera att läkaren kan ha ordinerat Eporatio för annat användningsområde än de som nämns ovan. Min läkare heter... Min sköterska heter... Telefonnummer där jag kan nå dem... 2
Vad är blodbrist? Blodbrist (anemi) innebär att du har för få röda blodkroppar. En av de viktigaste funktionerna för de röda blodkropparna är att transportera syre från lungorna till kroppens celler. När mängden röda blodkroppar minskar uppstår syrebrist i cellerna. Du kan då känna trötthet, orkeslöshet, yrsel, frusenhet och minskad sexuell lust. Du kan också få hjärtklappning, andnöd vid ansträngning samt lättare koncentrationssvårigheter. Visste du att... I de röda blodkropparna finns ett protein som kallas hemoglobin, som binder och transporterar syret från lungorna. En röd blodkropp består av ca 300 miljoner hemoglobinämnen och kan transportera 1,2 miljarder syreenheter. För att göra det än mer fantastiskt en liter blod innehåller ca fem biljoner röda blodkroppar! När man mäter blodvärdet är det hemoglobinvärdet (Hb) man kontrollerar. 3
Blodkroppsfabriken Produktionen av röda blodkroppar sker i benmärgen som kan liknas vid en fabrik. Från fabriken strömmar de färdiga blodkropparna ut i blodet och till lungorna för att syresättas. Syret transporteras vidare av blodkropparna till kroppens celler. Blodet passerar också njurarna. En av njurarnas uppgifter är att mäta hur mycket syre som finns i blodet. Man kan säga att njurarna är fabrikens kontrollanter. Är syremängden för låg, skickar njurarna ut ett hormon (EPO) till fabriken som talar om att fabriken ska öka produktionen av röda blodkroppar. Hormonet fungerar som njurens budbärare. Brist på budbärare När njurfunktionen avtar, minskar produktionen av dessa budbärare. Det betyder att blodkroppsfabriken inte längre får signaler att producera röda blodkroppar. Produktionen stannar av. Blodbrist uppstår, vilket i sin tur betyder Röda blodkroppar Blodkroppsfabrik i benmärgen Celler Celler att transporten av syre ut till kroppens celler minskar. När cellerna får för lite syre, reagerar kroppen med trötthet, andnöd vid ansträngning m.m. EPO Röda blodkroppar Blodkroppsfabrik i benmärgen Lungor EPO Lungor Njure EPO Sjuk njure EPO Njure Sjuk njure 4
2 I lungorna hämtar de röda blodkropparna upp syret vi andats in och för det vidare till kroppens alla celler. 1 Produktionen av röda blodkroppar sker i benmärgen. Därifrån transporteras blodkropparna ut i blodbanan och vidare ut i kroppen. 3 I njurarna mäts syrenivån i blodet kontinuerligt. Så fort nivån sjunker, reagerar njurarna 6 Därmed får benmärgen inte signaler om att producera röda blodkroppar. Följden blir alltså blodbrist och att transporten av syre ut till kroppens celler minskar. 4 och skickar ett hormon till benmärgen som signalerar att produktionen av röda blodkroppar måste öka. Hormonet kallas erytropoetin, förkortat EPO. 5 När njurfunktionen avtar, minskar förmågan att bilda hormonet EPO. Visste du att... Produktionstakten av röda blodkroppar är enorm, normalt bildas det 2 miljoner röda blodkroppar varje sekund. En röd blodkropp lever ungefär 120 dagar. Knappt 1% av kroppens totala mängd röda blodkroppar produceras per dag, det motsvarar 200 miljarder röda blodkroppar. 5
Så här fungerar Eporatio När njurarna slutar producera budbärare (EPO) så behöver din kropp få tillskott av budbärare utifrån för att blodkroppsfabriken ska fortsätta att tillverka den mängd röda blodkroppar som behövs för att täcka cellernas syrebehov. Eporatio är en sådan budbärare som framställs med hjälp av genteknologi och som liknar kroppens eget EPO. När Eporatio injiceras tar det sig via blodbanan till benmärgen. Nu får återigen blodkroppsfabriken signaler att öka produktionen av röda blodkroppar. Efter ca 4 veckors behandling brukar mängden röda blodkroppar (Hb) ha ökat och du kan börja känna dig piggare, orkar mer, aptiten och sexuallusten komma tillbaka m.m. Röda blodkroppar Lungor Celler Blodkroppsfabrik i benmärgen Sjuk njure Sjuk njure Visste du att... järn är en av viktiga byggstenar i en röd blodkropp. Det är järnet som ger det dess röda färg. Har du brist på järn kan inte benmärgen bilda röda blodkrop- par. Därför måste järnbalansen återställas för att behandlingen med Eporatio ska vara effektiv. Ett extra tillskott av järn får du antingen i form av tabletter ter eller sprutor. blo- 6
Så här använder du Eporatio Dosering Eporatio ges som injektion under huden, en eller flera gånger per vecka, enligt din läkares ordination. Patienter i hemodialys får vanligtvis injektionen i slutet av dialysen direkt i blodbanan. Under den första behandlingstiden brukar man kontrollera att blodvärdet (Hb) stiger i rätt takt. För de flesta patienter behöver behandlingen med Eporatio pågå så länge njurfunktionen är låg. Det är viktigt att man tar sprutorna regelbundet. Vad gör jag om jag tagit för stor mängd Eporatio? Du skall inte öka den dos din läkare har ordinerat dig. Om du tror att du har injicerat mer Eporatio än du borde skall du kontakta din läkare. Det är osannolikt att detta är allvarligt. Inga förgiftningssymtom har observerats, inte ens vid mycket höga doser. Vad ska jag göra om jag missat att ta Eporatio? Om du har missat en injektion eller injicerat för lite ska du rådgöra med din läkare. Injicera inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos. 7
Hur ska jag förvara Eporatio? Eporatio ska förvaras i kylskåp (2 8 C). Får ej frysas. Förvara den förfyllda sprutan i ytterkartongen eftersom läkemedlet är ljuskänsligt. Du kan förvara Eporatio i rumstemperatur (högst 25 C) under en enstaka period på upp till 7 dagar. När du har tagit ditt läkemedel ur kylskåpet måste du använda det inom denna period eller kassera det. Kan jag köra bil? Eporatio har ingen inverkan på förmågan att köra bil. Kan jag ta Eporatio om jag är gravid eller ammar? Eporatio har inte undersökts på gravida kvinnor. Det är viktigt att du talar om för din läkare om du är gravid, kan vara gravid eller planerar att bli gravid så att läkaren kan ta ställning till fortsatt behandling med Eporatio. Det är okänt om Eporatio passerar över i bröstmjölk. Du bör diskutera fortsatt behandling med din läkare om du ammar. Vilka biverkningar har Eporatio? De vanligaste biverkningarna är högt blodtryck och huvudvärk. Mer information om biverkningar finner du i bipacksedeln. Observera! I enstaka fall kan blodtrycket öka när ditt hemoglobinvärde ökar. Därför är det viktigt att ditt blodtryck kontrolleras regelbundet under den första tiden du behandlas med Eporatio. Har du tillgång till en blodtrycksapparat hemma kan du själv följa ditt blodtryck. Skulle du plötsligt drabbas av huvudvärk, förvirring, talrubbning, ostadig gång, anfall eller kramper kan det vara ett tecken på en akut och allvarlig blodtryckshöjning, då ska du genast kontakta din läkare. 8
HUR DU GER DIG SJÄLV EN INJEKTION Utrustning du behöver < en förfylld spruta med Eporatio < en spritkompress < en bit gasbinda eller en steril gaskompress Så här förbereder du dig 1 Ta en förpackning med en Eporatio förfylld spruta ur kylskåpet. 2 3 4 5 Ta den förfyllda sprutan och nålbehållaren ur förpackningen. Fatta inte den förfyllda sprutan i kolven eller proppen. Kontrollera att sprutan innehåller rätt dos. Kontrollera utgångsdatum på den förfyllda sprutans etikett (EXP). Använd den inte om datumet har passerat den sista dagen i den månad som anges. Kontrollera utseendet hos Eporatio. Det måste vara en klar och färglös vätska. Om den innehåller partiklar eller om den är grumlig ska du inte använda den. 6 Tvätta händerna noggrant. 6 fortsättning på nästa sida! 9
HUR DU GER DIG SJÄLV EN INJEKTION Så här förbereder du dig, forts 7 7 Det finns en propp i ändan av nålbehållaren. Bryt det märkta sigillet och ta av proppen. 8 9 8 9 10 11 12 Ta av proppen från den förfyllda sprutan. Sätt fast nålen på sprutan. Ta inte bort nålskyddet än. Injektionen känns behagligare om du låter den förfyllda sprutan ligga i 30 minuter för att uppnå rumstemperatur (ej över 25 o C) eller håller den försiktigt i din hand under några minuter. OBS! Värm inte Eporatio på något annat sätt. Ta inte bort nålskyddet från sprutan förrän du är färdig att injicera. Sök upp en bekväm och väl upplyst plats. Ställ allt du behöver inom räckhåll (den förfyllda Eporatio-sprutan, en spritkompress och en bit gasbinda eller en steril gaskompress). 10
HUR DU GER DIG SJÄLV EN INJEKTION Innan du ger dig själv en injektion 1 Håll i sprutan och ta varsamt skyddet av nålen utan att vrida. Dra rakt ut på det sätt som visas på bilden. Nålen omges av ett nålskydd som kan dras tillbaka. Rör inte nålen eller nålskyddet. Tryck inte på kolven. 1 2 3 Det kan finnas små luftbubblor i den förfyllda sprutan. Om det finns luft i sprutan knackar du försiktigt på sprutan med fingrarna tills luftbubblorna stiger till sprutans spets. Ta ut all luft från sprutan när den pekar uppåt genom att långsamt trycka kolven uppåt. Nu kan du använda den förfyllda sprutan. 11
HUR DU GER DIG SJÄLV EN INJEKTION Så här injicerar du: 1 1 Desinficera injektionsstället på huden med en spritkompress och nyp ihop huden mellan tummen och pekfingret, utan att klämma. 2 3 4 2 3 4 5 6 Stick in hela den skyddade nålen genom huden så som din sköterska eller läkare har visat. Vinkeln mellan sprutan och huden bör inte vara för smal. Nålskyddet kommer att dras tillbaka när du sticker in nålen i huden. Injicera vätskan långsamt och jämnt i vävnaden utan att släppa greppet om huden. När du har injicerat vätskan, ta ut nålen och släpp huden. Nålen kommer att skyddas och låsas automatiskt så att du inte kan sticka dig själv. Tryck på injektionsstället med en bit gasbinda eller en steril gaskompress i några sekunder. En spruta ska endast användas till en injektion. Använd inte Eporatio som eventuellt blivit kvar i sprutan. 12
HUR DU GER DIG SJÄLV EN INJEKTION Var på kroppen ska jag ge injektionen? De lämpligaste injektionsställena är följande: < högst upp på låren < på buken, utom området kring naveln Om någon annan ger dig injektionen kan hon eller han också använda baksidan på dina överarmar. Det är bättre att växla injektionsställe varje gång för att undvika risken för ömhet på ett ställe. Omhändertagande av använda sprutor Säkerhetsanordningen förhindrar nålsticksskador efter användning och därför behövs inga särskilda försiktighetsåtgärder vid omhändertagande. Kassera sprutor med säkerhetsanordning enligt föreskrifterna från läkaren, sköterskan eller apotekspersonalen. Kom ihåg! Om du får problem, tveka inte att be din läkare eller sköterska om hjälp och råd. 13
Visste du att... blodbristen kan göra att du inte orkar lika mycket som tidigare. Lider man av njursvikt kan även musklerna drabbas och bli svagare. Hos personer i dialysbehandling kan den maximala fysiska arbetsförmågan och muskelstyrkan vara minskad med 50%. Med regelbunden fysisk träning och genom att vara aktiv i vardagen kan du motverka denna nedgång. Det är faktiskt så att patienter med njursvikt har samma möjligheter som friska att förbättra sin arbetsförmåga och styrka oavsett ålder. Därför är fysisk träning en viktig del i behandlingen. Lämpliga aktiviteter är exempelvis promenader, cykling och styrketräning. Du kan få hjälp med att lägga upp ett träningsprogram hos en sjukgymnast som har specialkunskaper inom njurmedicin. Många dialysavdelningar erbjuder också dialysgym. 14
Visste du att... ett normalt blodvärde för de flesta människor på jorden är 120-130 g/l. Människor som bor på höga, syrefattiga höjder, har däremot förhöjda nivåer av röda blodkroppar och hemoglobin i sitt blod. Där brukar ett normalt Hb-värde vara 170-190 g/l. 15
Följ ditt Hb-värde För att följa behandlingen med Eporatio mäts Hb-värdet regelbundet. Ett lågt Hb motsvarar ett lågt antal röda blodkroppar. I behandlingen strävar man efter att hålla blodvärdet mellan 100 och 120 g/l. DATUM BLODTRYCK HB DOS AV EPORATIO Vill du veta mer om Teva www.teva.se Patientinformationen om Eporato är faktagranskad av: Naomi Clyne, överläkare, docent, njurkliniken i Lund, Skånes universitetssjukhus och Carina Holmesson, njursviktssjuksköterska, njurkliniken i Lund, Skånes universitetssjukhus. Tryckår: 2013 Scandinavia TEVA Sweden AB, Box 1070, 251 10 Helsingborg Tel: 042 121100, Fax: 042 121108, www.teva.se SW/EPO/13/0004 16