Dupuytrens kontraktur. Information om tillståndet och olika behandlingsalternativ

Relevanta dokument
Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar

Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar

Om din behandling med Xiapex

Om din behandling med Xiapex

Fakta om Xiapex och sjukdomen Dupuytrens kontraktur

Studie med svenska patienter bekräftar effekten av Xiapex vid behandling av Dupuytrens kontraktur

Xiapex (kollagenas, Clostridium histolyticum)

MRT vid MS. Magnetkameraundersökningen ger dig koll på din MS

Bukväggsbråck. Bukväggsbråck. Information inför operation av bukväggsbråck

Navelbråck. Information inför operation av navelbråck

Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck

FRÅGOR & SVAR INFORAMTION OM VELCADE TILL PATIENT

Navelbråck. Navelbråck. Information inför operation av navelbråck. Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona

Infektion Ärrbildning Brännskador

Vad är ögonlocksplastik? Vad händer hos oss? Operationen

TILL DIG SOM VILL VETA MER OM FÖRMAKSFLIMMER FÖRMAKSFLIMMER

Fakta äggstockscancer

I N F O R MATI O N F R ÅN D I N AR B ETSTE R AP E UT. Till dig som besväras av lateral epikondylit - tennisarmbåge

Din behandling med Nexavar (sorafenib)

PATIENTINFORMATION BOTOX vid behandling av spasticitet i hand, handled eller fotled efter stroke.

PATIENTINFORMATION RYGGMÄRGSSTIMULERING VID SVÅR KÄRLKRAMP

Ärrbråck. Ärrbråck. Information inför operation av ärrbråck. Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona

CANCER I ÖRONSPOTTKÖRTELN (PAROTIS)

Till dig som behandlas med PLENADREN (hydrokortisontabletter med modifierad frisättning)

TILL DIG SOM VÅRDAS AKUT

Behandlingsriktlinje. Dupuytrens kontraktur

Operation vid instabil knäskål (MPFL-plastik)

Information om ersättningsbehandling med hydrokortison vid binjurebarksvikt.

Snabb analys för tidig upptäckt av malignt melanom. PATIENTINFORMATION

Dupuytrens kontraktur och injektionsbehandling med Collagenase Clostridium Histolyticum (CCH)

PATIENTINFORMATION BOTOX vid behandling av neurogen överaktiv blåsa

Bankart. Stabilitetsoperation i axeln

Vad är en bröstförstoring? Vad händer hos oss?

Vad är fettsugning? Vad händer hos oss?

Njurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus.

Till dig som är behandlad med BELKYRA (deoxicholsyra)

Till dig som fått VELCADE. Information till patienter och anhöriga

Triggerfinger/-tumme

Patientinformation hysterektomi (operera bort livmodern) med buköppning

Vi vill med den här broschyren ge dig information på vägen.

Din guide till. Eylea används för att behandla synnedsättning till följd av diabetiska makulaödem (DME)

Bra Bok. Trösta, Lindra, Bota. Placebo anno 1836

Aortastenos. Information om anatomi, diagnos och behandlingsalternativ

Förstå din Tecfidera -behandling. Information till dig som blivit ordinerad behandling med Tecfidera.

Att få. är inte en. Vad sa de? Cancer? Vad händer nu?

Din guide till. Eylea används för att. så kallad våt åldersrelaterad makuladegeneration (våt AMD)

02/ BEN-SWE-0057 Broschyr Biologiska & sjukdomar BIOLOGISKA LÄKEMEDEL OCH INFLAMMATORISKA SJUKDOMAR

kan en böjsena slitas av om man fastnar med fingret eller använder fingret för att dra hårt i något. Skadan kan också uppstå på grund av en

Om PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer

Rotatorcuffsutur. Anatomi /JF

Scheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva. för mer information och länk till webbshop

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling

Patientinformation. Bröstrekonstruktion. Information till dig som ej har erhållit strålbehandling


EN LITEN SKRIFT OM GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING, URINVÄGSSYMTOM OCH EREKTIONSSVIKT

Om PSA-prov. för att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar

CoreTherm värmebehandling. för godartad prostataförstoring

Central venkateter CVK

Rehab/förebyggande

Celsite Implanterbara injektionsportar

Tarmcancer en okänd sjukdom

Apotekets råd om. Svamp och klåda i underlivet

Din guide till EYLEA används för att behandla synnedsättning till följd av myopisk koroidal neovaskularisering (myopisk CNV)

Träna upp din styrka på ett roligt och effektivt sätt med. Inspirationsguide med 6 (givande/effektiva/bra) basövningar

HJÄRTGUIDEN. En broschyr för dig som behandlats för förträngningar i hjärtats blodkärl. Från Riksförbundet HjärtLung och SWEDEHEART.

Om PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. - Fördelar och nackdelar

Lungcancer. stöd för dig som har lungcancer och för dina närstående. Rekommendationer ur Socialstyrelsens nationella riktlinjer

Patellainstabilitet. Information till Dig som ska opereras för patellainstabilitet. Patientinformation från CKOC/ortopedklin/Linköping

33 Rörelseapparaten. Diabeteshanden. Tendovaginitis stenosans, triggerfinger diabeteshandboken.se

Rehabilitering efter Bankarts operation

Ortopedi axelbesvär Presentation av vårdprogrammet ländryggsmärta

Om läkemedel. vid depression STEG 1

Docent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund

Återbesök Inget återbesök planeras. Frågor dagen efter Ring till dagkirurgen på telefonnummer

Hög Intensiv Fokuserat Ultraljud

PATIENTINFORMATION. Denna information har du fått av din läkare/sjuksköterska och är till dig som behandlas med Prolia (denosumab)

CoreTherm värmebehandling. för godartad prostataförstoring

Till dig som fått Stelara

Pevaryl. mot underlivssvamp. A division of McNeil Sweden AB, SE Solna Telefon: , Fax:

Gallblåsa. Magsäcken. Djupa gallgången med stenar. Mer information: Se sidan Patientinformation

TUBERKULOS Information till patienter och närstående

Fakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling

Behandling av prostatacancer

Instruktioner för dig som genomgår rehabilitering efter knogledernas ledprotesoperation

1. ta STÖD. 2. träna 3. HÅLL KOLL

FÅTT SVAMP I UNDERLIVET? BEHANDLA DIG SJÄLV MED PEVARYL

Patientinformation. Kondylom. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Struma. Förstorad sköldkörtel

Artroskopisk rotatorkuffsutur

Klåda i underlivet? Så här behandlar du svampinfektion i underlivet.

Hudcancer hos organtransplanterade

Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats.

Att leva med MS multipel skleros

Information om Bråck på stora kroppspulsådern

Behandling med Mitomycin. Mitomycin 1mg/ml

ALLT OM SMÄRTA. Solutions with you in mind

TILL DIG MED HUDMELANOM

Vad är hiv? Men hiv och aids är inte samma sak. Mediciner gör att du som har hiv kan leva ett långt liv och må bra.

PATIENTGUIDE. EYLEA för behandling av retinal centralvensocklusion

Artroskopi knäled. Anatomi. Varför artroskoperar man knäleden? Meniskskada. Symptom /JF

Transkript:

Dupuytrens kontraktur Information om tillståndet och olika behandlingsalternativ

Denna information är till för patienter som har fått diagnosen Dupuytrens kontraktur Denna broschyr har skrivits för att: Ge dig en översikt över Dupuytrens sjukdom och kontraktur, inklusive symtom. Förklara tillgängliga behandlingsalternativ. Besvara vanliga frågor från patienter. Vad är Dupuytrens kontraktur? Dupuytrens kontraktur kan vara ett symtom på senare stadier av Dupuytrens sjukdom, som drabbar vävnaden i handflatan och fingrarna. Dupuytrens sjukdom är en så kallat progressive sjukdom, vilket innebär att symtomen tenderar att öka över tid. 1 I vissa fall är symtomen lindriga och ingen behandling behövs. Behandling kan dock krävas om handens normalfunktion är påverkad. Dupuytrens sjukdom orsakar en uppbyggnad av celler i handflatan, som kan bilda små knutor under huden. Dessa knutor är godartade (icke-cancerösa) och ger oftast ingen smärta. Cellerna i knutorna producerar kollagen, vilket är ett naturligt protein som finns i många vävnader i hela kroppen. När allt mer kollagen byggs upp kan till sist en strängliknande förhårdnad uppstå under huden. 2 Strängen sträcker sig från handflatan in i fingret och kan ibland ses under huden när man försöker sträcka ut det påverkade fingret. Med tiden blir den här strängen alltmer sträckt och drar fingret inåt mot handflatan. Denna böjning kallas kontraktur. 3

Det är oftast ring-och lillfingret som drabbas. 1 Hos vissa människor kan Dupuytrens kontraktur utvecklas i mer än ett finger och ibland drabba båda händerna. 4 Dupuytrens kontraktur kan orsaka stora problem i vardagen, till exempel med att hålla i kniv och gaffel, öppna burkar, skriva för hand, använda tangentbord, köra bil, skaka hand och idrotta. 5,6 Trots pågående forskning är den exakta orsaken till sjukdomen okänd. 4,5 En av de viktigaste faktorerna när det gäller att avgöra om en person skulle kunna drabbas av sjukdomen är familjehistoriken. Hos nästan 70 % av alla människor som utvecklar Dupuytrens sjukdom finns sjukdomen i släkten. 7

Checklista för symtom Checklista för symtom på Dupuytrens sjukdom Om du noterar några av följande tecken och symtom rekommenderas du att kontakta läkare: Förtjockning av huden i handflatan 2,8 Strängliknande förhårdnad under huden på handflatan 2,8 Indragningar (som om huden sitter fast på insidan) och/eller gropbildning (små, men djupa håligheter) i huden på handflatan 2,9 Små, smärtfria knutor i handflatan, som kan kännas 2,8 Ett finger är böjt inåt mot handflatan och kan inte rätas ut 2,8 Denna checklista för symtomen är tänkt att vara en hjälp den är inte avsedd att ersätta en diagnos.

Behandlingsalternativ Även om det inte finns något botemedel för Dupuytrens sjukdom, finns det flera olika behandlingar av Dupuytrens kontraktur. En översikt över möjliga behandlingsalternativ visas på nästa sida: Kirurgisk behandling Fasciotomi 5 Vid detta ingrepp görs ett kirurgiskt snitt (en så kallad incision) i handen. Kirurgen skär sedan av strängen med en skalpell. Efteråt sys såret ihop och läggs om. Fasciektomi 5 Vid denna operation tas hela strängen bort (snarare än skärs av). Strängen kan tas bort på tre olika sätt: Partiell fasciektomi: den sjuka vävnaden (strängen) tas bort, varpå såret sys ihop och läggs om. Dermofasciektomi: all bindväv (inklusive huden) tas bort och såret stängs sedan med en hudtransplantation. Beroende på ingreppet, görs dessa behandlingar under lokalbedövning eller narkos och du kan behöva ligga kvar på sjukhuset över natten. Du kan behöva gå på ett återbesök på sjukhuset en tid efter operationen. Beroende på operationens omfattning och dess inverkan på funktionen i handen/händerna kan du även behöva sjukgymnastik som rehabilitering. Icke-kirurgisk behandling Kollagenas från clostridium histolyticum 1 Detta är en icke-kirurgisk metod där enzymer (så kallade kollagenaser) injiceras direkt i strängen. Enzymerna löser upp kollagenet så att strängen bryts ned. Injektionen följs av ett ingrepp dagen efter, då en läkare sträcker ut fingret så att strängen bryts av. Läkaren kan använda lokalbedövning för utsträckningsproceduren eftersom vissa patienter känner obehag. I vissa fall bryts strängen ned av sig själv, så att fingersträckningen inte behöver göras. Total fasciektomi: all bindväv tas bort, varpå såret sys ihop och läggs om.

Injektionen och fingerstäckningsproceduren kan upprepas efter ungefär fyra veckor och kan vid behov göras upp till tre gånger per sträng. Behandlingen kräver inte att du ligger kvar på sjukhus. Fasciotomi med perkutan nål 10 Med denna teknik används en speciell nål för att skära av strängen. Nålen förs in i handflatan eller fingrarna för att skära av (dela) vävnaden i handflatan. Strängen delas genom att nålen förs in i en sågande rörelse. Denna rörelse upprepas flera gånger. Målet är att bryta av strängen så att fingret kan rätas ut. Denna teknik utförs under lokalbedövning och kan göras på en poliklinisk mottagning eller på en läkarmottagning, utan att du behöver ligga kvar på sjukhus. Andra behandlingsalternativ Det finns andra behandlingsalternativ, till exempel skenor, steroider och vitamin A-kräm, men dessa är inte lika vanliga. 5 Din läkare kommer att rekommendera den lämpligaste behandlingen för dig. Strålningsbehandling 11,12 Denna behandling används ibland för att patienter i sjukdomens tidiga stadier. Målet är att förebygga, eller åtminstone fördröja, behovet av kirurgi. Den drabbade handen placeras i utrustning för röntgen eller elektronstrålning och knutorna i handen utsätts sedan för strålning. Detta upprepas under flera konsekutiva dagar. Det är svårt att bedöma de fullständiga effekterna av strålningsbehandlingen, men strålningen är tänkt att mjuka upp klumparna så att sjukdomsutvecklingen saktas ned.

Vanliga frågor Kan någon av de tillgängliga behandlingarna bota mitt tillstånd helt? För närvarande finns det inga behandlingar som helt kan bota Dupuytrens kontraktur, eftersom tillståndet beror på Dupuytrens sjukdom och kan återkomma efter behandling. Det finns dock en mängd olika kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar som visat sig vara effektiva för att behandla sjukdomen. Hur får jag mer information om Dupuytrens kontraktur? För att få mer information om Dupuytrens kontraktur och tillgängliga behandlingar ska du prata med din läkare. Vilken behandling ska jag välja? Din läkare kan ge dig råd om vilken behandling som är lämpligast för dig. Kommer jag att få Dupuytrens kontraktur på något annat ställe i kroppen? Hos de flesta märks bara tillståndet i händerna och det är lika vanligt att drabbas höger som vänster hand. Det är också ganska vanligt att båda händerna får kontrakturer. I mycket sällsynta fall kan tårna och fotsulorna drabbas av en liknande sjukdom som kallas fascial fibromatos. 7 I ännu mer sällsynta fall kan knogarna (Garrods fettkuddar) och penis (Peyronies sjukdom) påverkas av liknande tillstånd. 5

Referenser Anteckningar 1. Hurst LC, Badalamente MA, Vincent RH et al. N Engl J Med 2009;361: 968-979 2. Huges TB, Mechrefe A, Littler W et al. J Am Soc Surg Hand 2003;3: 27-40 3. Rayan GM. J Bone Joint Surg Br 2007: Vol 89 (A); 190-98 4. Hart MG & Hooper G. Postgrad Med J. 2005;81: 425-428 5. Towley WA, Baker R, Sheppard N et al. BMJ. 2006;332: 397-400 6. Bayat A, McGrouther DA. Ann R Coll Surg Engl 2006;88: 3-8 7. Ling RSM. J Bone Joint Surg Br 1963: Vol 45; 709-18 8. NHS Choices: Dupuytren s contracture symtoms: Läst på www.nhs.uk/conditions/ Dupuytrens-contracture/Pages/Symtoms.aspx Läst den 7 september 2012 9. BMJ Best Practice: Dupuytren s contracture: Classification. Läst på http://bestpractice.bmj.com/ best-practice/monograph/983/basics/classification.html Läst den 7 september 2012 10. NICE guidelines. Needle fasciotomy for Dupuytren s contracture. February 2004 11. NICE guidelines. Radiation therapy for early Dupuytren s disease. Nevemmber 2010 12. Betz N, Ott OJ, Adanietz B et al. Strahlenther Onkol. Epub January 2010

112 76 Stockholm Telefon: 08 697 20 00 www.sobi.com 001XIA-SE-2014