Kodningskvalitet i Patientregistret Anders Jacobsson Kvalitetsansvarig
RDK 2016 Malmö Det blir bättre Patientregistrets utvecklingsplan Månadsvis inrapportering Akutvårdsrapportering Utbildning av kodare Utveckling av indikatorverktyget
Patientregistret 2015 Månadsrapportering Sex månaders försening! Problem på problem
Månadsvis inrapportering Slutenvård Landsting 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 Stockholm Fel OK OK OK OK OK OK OK OK OK Uppsala Fel OK OK OK Södermanland OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK Östergötland OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK Jönköping Fel Fel Fel Fel OK OK OK OK OK OK Kronoberg Fel Fel Fel Fel Fel Fel OK OK OK OK Kalmar Ack Ack Ack Ack Ack OK OK OK OK Blekinge OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK Skåne Fel Fel Fel OK OK OK OK OK OK OK VästraGötaland Fel Fel OK Fel OK OK Fel Fel Fel Fel Värmland OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK Örebro Fel Fel Fel Fel Fel Fel Fel OK OK OK Västmanland Fel Fel Fel OK OK OK OK OK Fel Dalarna OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK Gävleborg Ack Ack Ack Ack Ack Ack Ack Ack OK OK Västernorrland Fel OK OK OK OK OK OK OK OK OK Jämtland OK Fel Fel Fel Fel Fel Fel Fel Västerbotten Fel Fel Fel Fel OK Fel OK OK Fel Norrbotten OK OK Fel Fel Fel OK OK OK OK OK Halland Fel Fel Fel Fel Fel Fel OK OK OK OK Gotland OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK 2017-03-20 4
Förseningar och problem Ingen fullständig rapportering augusti (normalt april/maj) Norrbotten: Alla kirurgiska åtgärdskoder försvunna (inte medicinska) Norrbotten: Alla yttre orsakskoder försvunna Kalmar: 100 % diagnosrapportering (dom skickade inte de tomma) Blekinge: Filtrerade bort alla X- och Z-åtgärder Skåne: 100.000 akutbesök med inskrivning saknades Västerbotten: Alla vårdkontakter hade avtalad tid (PVARD=1) Gävleborg: Nästan alla yttre orsakskoder saknades Jämtland: Bytte från VAS till Cosmic och tappade jan-mars 2017-03-20 5
E-mail till kollega: Suck! Nej, jag sa att det skulle nog gå bra att bara uppdatera psykiatrins vårdkontakter, så att de inte behövde skicka in HELA JÄVLA 2015 IGEN!! Och jag sa att de skulle prata med dig FÖRST! Ska det vara så jävla svårt att fatta vanlig svenska. /Anders Jacobsson 2017-03-20 6
Förseningar och problem Socialstyrelsen: Versionshantering av datafiler Enbart 2015: 1 585 leveranser 7 250 filer Socialstyrelsen: Intern kommunikation har inte fungerat så bra Socialstyrelsen: Extern kommunikation har inte fungerat så bra Socialstyrelsen: Kommunikation är svårt! MEN 2017-03-20 7
2017-03-20 8
Kvalitetsindikatorer för diagnoskodning Version 1.9 Patientregistret 2015-16 Indikator 1
Indikatorområde 1 1.1 Huvuddiagnoskod saknas 1.2 Bakteriediagnos B95 B96 som huvuddiagnoskod 1.3 Resistens mot antimikrobiella ämnen U82 U85 som huvuddiagnoskod 1.4 Z48, Z49, Z51.0 eller Z51.1 som bidiagnoskod 1.5 Kod för skada eller förgiftning utan kod för yttre orsak 1.6 Förlossningsutfall Z37 som huvuddiagnoskod 1.7 Förlossning O80 O84 som bidiagnoskod 1.8 SIRS R65 och Septisk chock R57.2 som huvuddiagnoskod 1.9 Kod för sena effekter som huvuddiagnos 1.10 Primärvårdskoder i specialistvård 2017-03-20 10
4,50% Indikator 1 Slutenvård 2014 4,00% 3,50% 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 0,50% 0,00% 2017-03-20 11
4,50% Indikator 1 Slutenvård 2015 4,00% 3,50% 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 0,50% 0,00% 2017-03-20 12
6,00% Indikator 1 Slutenvård 2015 Västernorrland 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 1,00% 0,00% Sollefteå sjukhus Sundsvalls sjukhus Örnsköldsviks sjukhus 2017-03-20 13
4,50% Indikator 1 Slutenvård 2016 (prel) 4,00% 3,50% 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 0,50% 0,00% 2017-03-20 14
9,00% Indikator 1 Slutenvård 2016 (prel) 8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 1,00% 0,00% 2017-03-20 15
6,00% Indikator 1 över tid Slutenvård 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 1,00% 0,00% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017-03-20 16
12,00% Indikator 1 Öppenvård 2014 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 0,00% 2017-03-20 17
12,00% Indikator 1 Öppenvård 2015 26 % 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 2,00% 0,00% 2017-03-20 18
12,00% Indikator 1 Öppenvård 2014 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 2,00% 0,00% 2017-03-20 19
12,00% Indikator 1 Öppenvård 2015 26 % 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 2,00% 0,00% 2017-03-20 20
12,00% Indikator 1 Öppenvård 2016 (prel) 26 % 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 2,00% 0,00% 2017-03-20 21
35,00% Indikator 1 Öppenvård 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 5,00% 0,00% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017-03-20 22
7,00% Indikator 1 Öppenvård 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1.10 Primärvårdskod 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 1,00% 0,00% 2012 2013 2014 2015 2016 2017-03-20 23
Kodning av akutbesök Patientregistret 2015-16
KOD TEXT FÖRKLARING F10-F19 Alkohol/Narkotika Berusning I00-I99 Hjärt/Kärl N390 Urinvägsinfektion UAL Infektion A41 Annan sepsis A46 Rosfeber L08 Hudinfektioner A08-A09 Tarminfektioner B99 Icke spec. infektionssjukdomar F00-F09 F20-F409 Alla utom Alko/Nark Psyk F420-F99 R00-R99 R-kod S00-T99 Skada/Förgiftning G81 Ensidig förlamning Symptom E162 Hypoglykemi, ospecificerad E86 Minskad vätskevolym E87 Andra rubbningar i vätske-, elektrolyt- och syrabasbalans K59 Andra funktionsrubbningar i tarmen K92 Andra sjukdomar i matsmältningsorganen H53 Synstörningar H81 Rubbningar i balansapparatens funktion M54 Ryggvärk M796 Smärtor i extremitet D649 Anemi, ospecificerad Diagnoskod saknas TOM U99 U99 2017-03-20 25
100% Diagnoskodning Akutbesök med inläggning 2015 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Övriga U99 TOM Symptom Skada/Förg. R-kod Psyk Infektion Hjärt/Kärl Berusning 10% 0% 2017-03-20 26
Akutbesök med inläggning som saknar XS100 2015 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2017-03-20 27
Akutbesök med inläggning som saknar XS100 2016 (prel) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2017-03-20 28
Kul med akutbesök (om man är statistiker) Patientregistret 2015
100% Diagnoskodning Akutbesök med inläggning 2015 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Övriga U99 TOM Symptom Skada/Förg. R-kod Psyk Infektion Hjärt/Kärl Berusning 10% 0% 2017-03-20 30
180 000 Tio-i-topp vanligaste diagnos. Akutbesök med inläggning. 160 000 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 Samma Ny diag 40 000 20 000 0 2017-03-20 31
50 000 Tio-i-topp vanligaste diagnos. Akutbesök med inläggning. 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 Samma Ny diag 10 000 5 000 0 2017-03-20 32
10 000 Tio-i-topp mest "pricksäker" diagnos. Akutbesök med inläggning. 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 Samma Ny diag 2 000 1 000 0 2017-03-20 33
E-mail till mig: Den nya instruktionen att alla akuta inläggningar skall föregås av en mottagningsanteckning är för oss i verksamheten obegriplig och vi förstår inte vilken viktig information som man skall ta ut. Skapar medarbete. Försvårar jämförelse med tidigare år. Förvanskar våra mått på produktion enligt DRG. Tynger våra redan långsamma datajournalsystem med värdelös data. Kan ni vara vänliga och förklara nyttan av detta så att vi kan övertyga våra medarbetare att göra det som enligt SoS är rätt. Bästa hälsningar XXXX XXXXXXX, överläkare, Verksamhetschef 2017-03-20 34
Sammanfattning PAR 2015-16 Månadsvis rapportering börjar fungera Kommunikation och kontakt behöver förbättras De stora problemen är IT-relaterade Saknade diagnoskoder i slutenvård och öppenvård Variabel för akutverksamhet: över 95 % Klockslag i akutverksamhet : över 95 % Diagnoskodning akutverksamhet: bra för 14 landsting hyfsad för 3 landsting dålig för 3 landsting 35
TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN!