""f'~västra Y' GÖTALANDSREGIONEN Kassation av läkemedel 2.0 Siclan l av 8 Fredrik Vondracek, K va l itetsansvarig apotekare, sjukhusapoteket VGR 2012-12-01 Gäller för Enheter inom Västra Götalanclsregionener, exklusive tandvård Fastsnfus, V astr~talandsregionen Datum -t2lvit ttdt'wp..2k-f,, ~)_ --------- ----------- ----------------------------- ----------------------------------------!<.arin Lendenius. Uikcmedelschef VGR Kassation av läkemedel Ändringar från föregående version Hantering av kasserade läkemedel inom Regionservice/Försörjning borttaget (beskrivs i instruktioner för Regionservice/Försörjning). Förtydligande avseende hantering av särskilt farliga läkemedel, kontaktpersoner samt märkning av kärl med kasserade läkemedel, samt att särskild instruktion gäller för tandvården. Bilaga 2-5 nya. Definitioner ADR: Regelverk för farligt gods på väg (European Relatif au Transport International du Merchandis Dangereuses par Route) Kontrolläkemedel: Samtliga de läkemedel som enligt Läkemedelsverket klassas som narkotika klass II-IV (L VFS 2011: l O) samt de läkemedel utöver dessa, vars förbrukning förvaltningen bedömt ska journalföras. Sjukhusapoteket VGR: VGR' s regionala sjukhusapotek Lokalt finns sjukhusapoteksfunktioner inom samtliga sjukhusförvaltningar. Dessa samarbetar inom sjukhusapoteket VGR. Syfte Dokumentet beskriver hur sjuksköterskor/motsvarande skall hantera läkemedel som skall kasseras och skickas till destruktion. Målgrupp sjuksköterska/motsvarande, sjukhusapoteket VGR lokalt, Regionservice ( servicedistrikt/regiontransporter) Ansvar Distriktschef för Servicedistriktet och sektionschefen på Regiontransporter ansvarar för att deras medarbetare känner till och arbetar efter upprättad rutin. Verksamhetschef har det övergripande ansvaret för att sjukvårdspersonalen känner till och arbetar efter upprättad rutin. sjuksköterska/motsvarande ansvarar för att låda med kasserade läkemedel är korrekt etiketterad samt att kasserade läkemedel förvaras oåtkomligt för o behöriga fram till hämtning. Genomförande Kontaktpersoner vid frågor om transport/kärl/sortering är regionens säkerhetsrådgivare (se bilaga 2). Kärl för läkemedelsavfall samt etiketter för märkning beställs från Marknadsplatsen. Läkemedel som ska kasseras ska förvaras oåtkomligt för obehöriga. För
"f',.västra y GÖTALANDSREGIONEN Kassation av läkemedel 2.0 Siclan 2 av 8 Fredrik Vonclracek, Kvalitetsansvarig apotekare, sj ukhusapoteket VGR 20 12-12-0 l #-~ l kassation av särskilt farliga läkemedel 1 finns särskild rutin 2 (Utdrag ur denna finns i bilaga 3) Observera att för tandvården gäller inte denna instruktion. Kasserade läkemedel och dentallösningar inom tandvården hanteras enligt särskild instruktion 3. l. Sortering av läkemedelsavfall Läkemedel sorteras i avsedda kärl märkt med särskilda etiketter för läkemedelsavfall (bilaga 4). Undantag beskrivs nedan: 1.1.1. Tomma förpackningar skall avlägsnas och sorteras enligt gängse avfallsrutin för förpackningsavfall Förpackningar som innehållit flytande läkemedel betraktas som tomma om de är droppfria, dvs inga läkemedelsrester droppar ur dem när de vänds upp och ner. Tillläkemedelsavfall räknas även labglas, labskålar, pipetter eller ampuller som inte helt går att tömma på sitt innehåll. Läkemedelsförpackningar av glas mindre än 50 ml med gummimembran och aluminiumring räknas också som läkemedelsavfall Lock och korkar ska avlägsnas och läggs för sig i förpackningsinsamlingen så att avfallet kan komprimeras i senare led utan risker. 1.1.2. Läkemedelsförpackningar som kan ha förorenats av antibiotika sorteras som läkemedelsavfall. 1.1.3. Förpackningar som varit i kontakt med cytostatika/cytotoxiska läkemedel sorteras alltid till kärl för cytostatika. 1.2. Kassation av kontrolläkemedel/narkotikaklassade läkemedel skall journalföras och dubbelsigneras på enheten. 1.3. Kontrolläkemedel/narkotikaklassade läkemedel skall avidentifieras enligt nedan: 1.3.l. Kontroiläkemedel i tryckförpackningar trycks ur blisterkarta i kärl för kasserade läkemedel. 1.3.2. Medicinska plåster klipps sönder och slängs i låda för kasserade läkemedel. 1.3.3. Flytande kontroiläkemedel i ampuller töms ut i låda för kasserade läkemedel. Större mängder flytande narkotikaklassade läkemedel i flaska/ kassett/ elastomerisk pump etc, kasseras i originalförpackning. Kärlet skall vara tätt för vätska alternativt förses med absorbent (uppsugande material), samt förslutas och gå till kassation omgående. 1.4. Elektrolytlösningar 4 utan läkemedelstillsatser kan tömmas ut i spoldesinfektorn. 1.5. Kärl för kasserade läkemedel bör fyllas max till 2/3 för att undvika arbetsmiljörisk (tunga lyft). 2. Märkning och hämtning av läkemedelsavfall 2.1. Kärlet ska märkas med etiketter (beställningsnummer 72 09 80 och 72 60 58, se bilaga 4). 1 Cytostatika och övriga läkemedel under grupperna LOI och en delläkemedel under grupperna 105, AFS 2005:5 (inkl ändringsföreskrift 2009:6, samt Arbetsmiljöverkets allmänna råd om tillämpningen av föreskrifterna om cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt) 2 Smittförande och läkemedelsavfall: Sortering- Paketering - Märkning 3 Finns på Folktandvårdensintranät FIOL 4 Som elektrolytlösningar räknas i detta sammanhang, klara elektrolytlösningar (som t ex NaCl-och Ringer Acetat) samt glukoslösningar.
"f'~västra y GÖTALANDSREGIONEN Kassation av läkemedel 2.0 Sidan 3 av 8 Fredrik Vondracek, K va l itetsansvarig apotekare, sjukhusapoteket VGR 20 12-12-0 l ra l 2.2. Etiketten för läkemedelsavfall skall fyllas i. 2.3. Enheter utanför sjukhus skall även fylla i godsdeklaration (beställningsnummer 90 O l 3 8, se bilaga 5). 2.4. Fram till hämtning skallläkemedelsavfallet förvaras oåtkomligt för obehöriga på avsedd plats. Hämtning sker enligt lokala rutiner. Kontakta säkerhetsrådgivare (bilaga 2) vid oklarheter. Referenser SOSFS 2000: l, AFS 2005:5 (inkl ändringsföreskrift 2009:6, samt Arbetsmiljöverkets allmänna råd om tillämpningen av föreskrifterna om cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt) LVFS 2012:8 sjukhusens läkemedelsförsörjning Vägledning till Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2012:8) om sjukhusens läkemedelsförsörjning ( l, juli 20 12) Författare Eric Agerling, Tobias Carlsson, Agneta Dorup, Anders Egeskog, Anders Gustafsson, Jimmie Vikingsson, Fredrik Vondracek Bilagor Bilaga l: shistorik Bilaga 2: Kontaktuppgifter säkerhetsrådgivare Bilaga 3: Hantering av särskilt farliga läkemedel (utdrag ur " Smittförande och läkemedelsavfall Sortering - Paketering - Märkning") Bilaga 4: Etiketter och beställningsnummer Bilaga 5: Godsdeklaration för läkemedelsavfall
T"~VÄSTRA '\" GÖTALANDSREGIONEN Kassation av läkemedel 2.0 Siclan 4 av 8 Fredrik Vonclracek, Kva litetsansvarig apotekare, sjukhusapoteket VGR 2012-12-01 l Sign APL: Sign extern part: ~~ Bilaga l: shistorik Giltig from 2.0 2012-12- 01 1.0 2012-03- 01 H uvudsak/iga förändringar Hantering av kasserade läkemedel inom Regionservice/Försörjning borttaget (beskrivs i instruktioner för Regionservice/Försörjning). Förtydligande avseende hantering av särskilt farliga läkemedel, kontaktpersoner samt märkning av kärl med kasserade läkemedel, samt att särskild instruktion gäller för tandvården. Bilaga 2-5 nya.. Ny Författare Eric Agerling, Tobias Carlsson, Agneta Dorup, Anders Egeskog, Anders Gustafsson, Jimmie Yikingsson, Fredrik V ondracek Arbetsgrupp Lokaler, utrustning, transporter, läkemedelsförsörjningsprojekt 2011
"f'"f" VÄSTRA GÖTALAN DSREGIONEN Kassation av läkemedel Dokumentansvarig Fredrik Vonclracek, K va l itetsansvarig apotekare, sjukhusapoteket VGR ~~ l Sign APL: INSTRUI<TION 2.0 Sidan 5 av 8 Dnr/id-nummer Giltig fr o m 2012-12-01 Sign extern part: ' Bilaga 2: Kontaktuppgifter säkerhetsrådgivare Förvaltning/motsvarande Servicedistrikt FyrBoDal och NU-sjukvården SU och Kungälv SÄS SkaS och Regiontransporter Namn och funktion Jimmie Vikingsson, Säkerhetsrådgi vare Eric Agerling, Säkerhetsrådgi vare In~ne Backlund, säkerhetsrådgivare Anders Gustafsson Säkerhetsrådgi vare Kontaktuppgifter 010-44 10 960 070-23 18 660 031-343 25 68 0736-88 94 11 033-616 40 81 010-44 13 666 070-21 75 833
"f' t:" VÄSTRA y GÖTALANDSREGIONEN Kassation av läkemedel 2.0 Siclan 6 av 8 Fredrik Vonclracek, Kvalitetsansvarig apotekare, sjukhusapoteket VGR 20 12-12-01 SignVGR: ~ l Sign APL: Sign extern part: INSTRUI<TION Bilaga 3: Hantering av särskilt farliga läkemedel (utdrag ur "Smittförande och läkemedelsavfall, Sortering - Paketering - Märkning") Cytostatikaavfall och andra läkemedel med bestående toxisk effekt (Skärande l Stickande kan ingå smittförande) Cytostatikaavfall mm enl. AFS 2005:5 Skärande/stickande kan ingå Smittförande. förpackas i godkand bahilllarelkartong, och for kartong, godkind plastinnerpåse. Forslut Innerpåse vii. Vid tejpning skall kryssannerad tejp anvlndas. Vasst förpackas si att Mlllan darrorpackning eller innerpase ej skadas. (Art nr se avfallsplan eller avfallsrutln.) Viktigt! Obligatoriska uppgifter: Sjukhus: Avdelning: Telefon: Datum: Initialer: 720987 Mårkning enligt SOSF 2005:26 SMITTFÖRANDE l händelse av skada eller läckage, informera omedelbart lokal raddnlngstjanst. Tel. 112 UN ~~ 3291 ~ ~ V ad skallläggas här? Öppnade förpackningsenhett såsom ampuller, injektionsflaskor, infusionsflaskor, infusionspåsar och använda kanyler, engångssprutor, Protektoravfall, engångshandskar samt spill och liknande som innehåller cytostatika och andra särskil farliga läkemedel. Förpackning och märkning Använd godkänd plastbehållare. Godkända förpackningar är försedda med symbolen. Det kan vara fördelaktigt att deponera mindre skrymmande riskavfall såsom kanyler, sprutor, ampuller m.m. i liten behållare med lock i säkerhetsbänken. Fylld behållare förpackas enligt nedan. Används inte behållare skall vassa föremål förpackas så att annan fårpackning ej skadas. Typ Cytostatikaavfall mm 72 09 87 (etikett) Beställningsnummer Observera! Fyll i etiketten väl Kommer blod, var, vätska mm ut i innerförpackning eller plastbehållare som övrigt material ej kan suga upp skall ett absorberande material,t ex cellstoff läggas i så att eventuellt överskott av vätska sugs upp
t:" VÄSTRA "f' GÖTALAN DSREGIONEN Kassation av läkemedel Dokumentansvarig Fredrik Von clracek, K ~~ l itetsansvarig apotekare, sj ukhusapoteket VGR -f~ l Sign APL: 2.0 Sidan 7 av 8 Dm/id-nummer Giltig fr o m 20 12-12-0 1 Sign extern part: Bilaga 4: Etiketter och beställningsnummer l Läkemedelsavfall 1 Förpackas l (j!) &odkänd beh1llare. Viktigt! Obligatoriska uppgifter: Sjukhus/enhet: Avdelning: UN 3249.l i Telefon: Initialer: Datum: l n ona Förpackning och märkning Använd godkänd plastbehållare. Godkända förpaclmingar är försedda med symbolen. Typ Beställningsnummer Läkemedelsavfall (etikett) 72 09 80 Miljöfarliga ämnen (etikett) 72 60 58
"'f"f"västra GÖTALANDSREGIONEN Kassation av läkemedel Dokumentansvarig Fredrik Vonclracek, Kva litetsansvarig apotekare, sjukhusapoteket VGR $ l Sign APL: 2.0 Siclan 8 av 8 Dm/id-nummer Giltig fr o m 20 12-12-01 Sign extern part: Bilaga 5: Godsdeklaration for läkemedelsavfall Typ Beställningsnummer Godsdeklaration för läkemedelsavfall 90 01 38 ""'f'"~ v t\ S TR A y GÖTA LAN D SRE G I ONE'I GOOSDEKLARATION FÖR FARLIGT GOOS ENLIGT ADR-S, UN 3249, LÄKEMEDE LSAVFALL Avsändare Mottagare Transportör - - --- --- fri~--- -- ------- "Enh.?!----- -- - Enhe: To?! Te l Läkemede lsavfall ADR. betec ~. ning Typ ~v förpackning Antal kollin Tota lvikt kg Omräkning en! kapitel 1. 1.3.6.3 Av fallskod Ansvarig avsändare Daturn:! Chauffören har erhållit godsdeklaration. l! Datum: " Underskrift ansve.-ig a fsiindar~ Unders.krift chauffon:.n ~ ~-----------~-----~-----~----------~ ~ ~----V-i t_ _a_v_sa_ n_c_la_re_n_s_e_x ~ G_u_l _-_tr_ar_ls~p_o_r1_ö_re_n_s_e_x ~I R_o_s_a_ _m_o_«_a_ga_r_e_ns ex ~