Tertialrapport 1 om enskilda klagomål och lex Maria inom hälsooch sjukvården 2015

Tertialrapport 1 om enskilda klagomål och lex Maria inom hälsooch sjukvården 2015

Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella sammanhang. Inspektionen för vård och omsorg har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. Artikelnr IVO 2015-82 Utgiven www.ivo.se oktober 2015 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 2(17)

Tertialrapportering Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har i uppdrag att regelbundet återföra sammanställda resultat och iakttagelser från tillsynen för att bidra till en vård som är säker och har god kvalitet. Genom en tertialvis redovisning av de fyra stora ärendeslagen 1 för hälso- och sjukvården samt socialtjänsten vill myndigheten sprida information till verksamheter, intressenter och enskilda som berörs av myndighetens tillsyn. Syftet med tertialrapporterna är att skapa kontinuitet och en strukturerad uppföljningsprocess av myndighetens stora ärendeslag. Det finns vissa reservationer som bör beaktas vid läsning och tolkning av resultaten. Dels innehåller underlaget enbart ärenden där IVO har fattat beslut och dels anmäls inte alla händelser som medfört eller riskerat medföra en vårdskada till IVO. Den 1 juni 2013 tog IVO över ansvaret från Socialstyrelsen för tillsyn av hälso- och sjukvård, socialtjänst samt viss tillståndsprövning. Det innebär att de ärenden vars handläggning påbörjades före 1 juni 2013 är delvis handlagda av Socialstyrelsen. 1 Lex Sarah, lex Maria, klagomål enligt PSL och klagomål enligt SoL, LSS. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 3(17)

Innehåll Tertialrapportering... 3 Övergripande ärendestatistik... 5 Kvinnor och män i klagomål och anmälningar... 6 Patienters klagomål och vårdgivares anmälningar... 7 Ärenden per verksamhetsområde... 9 Kirurgi... 9 Primärvård... 10 Psykiatrisk specialistsjukvård... 11 Invärtesmedicin... 13 Akutmottagningar... 14 Äldreomsorg... 15 Tandvård... 16 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 4(17)

Övergripande ärendestatistik Under första tertialet 2015 inkom 766 lex Maria-anmälningar till IVO. Under samma period fattade myndigheten beslut i 1083 anmälningar. För samma period inkom 2205 klagomål enligt PSL till IVO. Myndigheten fattade beslut i 2924 klagomålsärenden varav 678 var beslut med kritik. Tabell 1. Ärendestatisk för lex Maria-anmälningar och klagomål för första tertialet. Ärendeslag Inkomna Beslutade Utredda Varav kritikbeslut Klagomål 2205 2924 2086 678 Lex Maria 766 1083 ** ** ** Beslutstyp som enbart gäller för klagomål enligt PSL. Totalt sett kommer det in flest lex Maria-anmälningar och klagomål från storstadsregionerna. Relaterat till antalet invånare ser vi däremot en spridning - från 4 till 14 lex Maria-anmälningar och från 9 till 35 klagomål per 100 000 invånare. Gotland har både få anmälningar och klagomål, till skillnad från Norrbotten som har 11 anmälningar och 35 klagomål relaterat till folkmängd. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 5(17)

Diagram1. Inkomna lex Maria-anmälningar och klagomål per län och 100 000 invånare*, antal. Östergötland Örebro Västra Götaland Västmanland Västernorrland Västerbotten Värmland Uppsala Södermanland Stockholm Skåne Norrbotten Kronoberg Kalmar Jönköping Jämtland Halland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge RIKET 7 5 8 10 8 14 11 9 9 6 9 11 8 8 7 10 5 8 7 4 11 8 9 12 13 16 19 17 19 20 20 22 23 23 26 25 21 23 23 0 5 10 15 20 25 30 35 40 24 24 28 34 35 Klagomål Lex Maria *Folkmängden den 31 december 2014, Statistiska Centralbyrån Kvinnor och män i klagomål och anmälningar Under första tertialet är andelen klagomål och anmälningar relativt jämnt fördelade mellan kvinnor och män, förutom i åldersgruppen 30-49 år i klagomålen där kvinnor klagar i större utsträckning. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 6(17)

Diagram 2. Beslutade lex Maria-anmälnignar och klagomål fördelat efter kön och ålder, andel. Lex Maria 80- år 65-79 år 50-64 år 30-49 år 18-29 år 13-17 år 7-12 år 0-6 år 20 10 0 10 20 Klagomål PSL 80 - år 65-79 år 50-64 år 30-49 år 18-29 år 13-17 år 7-12 år 0-6 år 20 10 0 10 20 % Man % Kvinna % Man % Kvinna I några verksamhetsområden återfinns fler kvinnor än män för båda ärendeslagen, såsom äldreomsorg och somatisk specialistsjukvård kirurgi. Klagomålen är jämnt fördelade mellan könen inom psykiatrisk specialistsjukvård och akutmottagningar, men i lex Maria-anmälningarna avser 60 procent av ärendena män. Under första tertialet handlar uteslutande alla ärenden från kriminalvården om män. Överlag skiljer det inte så mycket på vad kvinnor och män klagar på, men några händelsekategorier avviker: vård och behandling (749=kvinnor/550=män), diagnostisering (374=kvinnor/284=män) och bemötande (105=kvinnor/58=män). Även i anmälningarna kan vi se vissa skillnader mellan könen och vad anmälningarna avser: diagnostisering (117=kvinnor/96=män), läkemedelshantering (82=kvinnor/74=män), självmord (169=män/104=kvinnor) och vård och behandling (135=kvinnor/95=män). Patienters klagomål och vårdgivares anmälningar Under första tertialet är det framförallt tre verksamhetsområden som utmärker sig när det kommer till andel ärenden: somatisk specialistsjukvård kirurgi, primärvård och psykiatrisk specialistsjukvård. Även akutmottagningar, invärtesmedicin, äldreomsorg och tandvård förekommer i större utsträckning än övriga områden. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 7(17)

Diagram 3. Utredda klagomål och beslutade lex Maria-anmälningar uppdelat per verksamhetsområde, andel. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Lex Maria Klagomål Enskilda och vårdgivare anmäler huvudsakligen brister i vård och behandling samt diagnostisering. Det är framförallt i klagomål vi ser just detta. Av klagomålen som handlar om vård och behandling ledde 31 procent till kritik. Av dem som avser brister i diagnostisering ledde 35 procent till kritik. Detta kan jämföras med klagomål om bemanning där 13 av 16 ärenden, 81 procent, ledde till kritik från myndigheten. Några händelser som enbart återfinns en eller enstaka gånger är överbeläggning, blod, fysisk miljö och egenvård. Nedan följer ett diagram över de tio mest förekommande händelsekategorierna för klagomål och anmälningar. Diagram 4. De tio vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål och anmälningar, antal. Självmord** Samverkan Omsorg/omvårdnad Fall/fallskada Dokumentation Bemötande* 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Lex Maria Klagomål *I kombination med andra orsaker/kategorier ** Självmord inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 8(17)

Ärenden per verksamhetsområde I syfte att återrapportera innehållet i klagomål och lex Maria-anmälningar inom hälso- och sjukvården kommer de största verksamhetsområdena samt de vanligast förekommande händelsekategorierna för varje enskilt verksamhetsområde redovisas under respektive rubrik nedan. Kirurgi Omkring en femtedel av lex Maria-anmälningarna och en tredjedel av klagomålen handlar om kirurgi. Av 683 klagomål ledde 208 till kritik. Tre verksamhetstyper återfinns i många ärenden: övrig kirurgi, obstetrik/gynekologi och ortopedi. Diagram 5. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom kirurgi, andel. 2 LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Anestesi-/intensivvård Handkirurgi Neurokirurgi Ortopedi Thoraxkirurgi Urologi Öron-, näs- och halssjukdomar Barn-/ungdomskirurgi Kärlkirurgi Obstetrik/gynekologi Plastikkirurgi Transplantationsverksamhet Ögonsjukdomar Övrig kirurgi Klagomålen handlar till stor del om brister i vård och behandling varav många avser ortopedi. 2 I digrammen avseende ärenden uppdelat per verksamhetstyp avser LM lex Maria-anmälningar och EK enskilda klagomål enligt PSL. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 9(17)

Diagram 6. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom kirurgi, antal. Dokumentation Bemötande* 0 100 200 300 400 500 600 Utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Anmälningarna från vårdgivarna handlar också framförallt om händelser avseende brister i vård och behandling, men även om diagnostisering. Diagram 7. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom kirurgi, antal. Remisshantering 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Primärvård Närmare en fjärdedel (24 procent) av klagomålen från enskilda rör primärvården. Under första tertialet fattade myndigheten beslut i 158 lex Maria-anmälningar som utgör 15 procent av alla beslutade ärenden. Diagram 8. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom primärvården, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% BVC MVC Primärvårdsmottagning Rehab Övrig primärvårdsverksamhet Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 10(17)

Enskilda klagar huvudsakligen på brister i vård och behandling och diagnostisering. IVO riktade kritik i 35 procent av ärendena avseende just detta. Diagram 9. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom primärvård, antal. Bemötande* 0 50 100 150 200 250 300 Utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Vårdgivare anmäler till stor del händelser som avser brister i diagnostisering som medfört eller kunnat medföra en allvarlig vårdskada. Diagram 10. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom primärvård, antal. Självmord** 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Psykiatrisk specialistsjukvård Psykiatrisk specialistsjukvård står för 25 procent av lex Maria-anmälningarna och 9 procent av klagomålen under första tertialet. Majoriteten av alla ärenden rör allmänpsykiatrin. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 11(17)

Diagram 11. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom psykiatrisk specialistsjukvård, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Allmänpsykiatri Barn-/ungdomspsykiatri Beroende Rättspsykiatri Självmord eller försök till självmord är den enskilt vanligaste förekommande händelsen i lex Maria-anmälningar från psykiatrisk specialistsjukvård. 59 procent av anmälningarna om självmord avser män. Diagram 12. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom psykiatrisk specialistsjukvård, antal. Självmord** 0 50 100 150 200 250 300 ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Klagomålen handlar däremot oftast om bristande vård och behandling såsom felaktig läkemedelsbehandling och utebliven vård eller uppföljning. Diagram 13. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom psykiatrisk specialistsjukvård, antal. Tvångsåtgärder Självmord** Samverkan Bemötande* 0 20 40 60 80 100 120 Utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 12(17)

Invärtesmedicin Ett verksamhetsområde som ofta återkommer är invärtesmedicin, som utgör en del av den somatiska specialistsjukvården. De fyra största verksamhetstyperna är: kardiologi, infektionssjukdomar, geriatrik och neurologi. Diagram 14. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom invärtesmedicin, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Endokrinologi och diabetologi Hematologi Infektionssjukdomar Lungsjukdomar Medicinska njursjukdomar Onkologi Reumatologi Geriatrik Hud- och könssjukdomar Kardiologi Medicink gastroenterologi och hepatologi Neurologi Rehabiliteringsmedicin Ärendena handlar framförallt om bristande vård och behandling och diagnostisering. IVO riktade kritik i 25 respektive 31 procent av klagomålen avseende just detta. Diagram 15. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom invärtesmedicin, antal. Bemötande* 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Både klagomål och anmälningar är någorlunda jämnt fördelade mellan könen. 52 procent av klagomålen gäller kvinnor och 48 procent män. Av lex Mariaanmälningar om bristande vård och behandling rör 13 av 23 händelser män medan 13 av 23 händelser avseende bristande diagnostisering rör kvinnor. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 13(17)

Diagram 16. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom invärtesmedicin, antal. Fall/fallskada 0 5 10 15 20 25 Akutmottagningar Akutmottagningar berörs i 5 procent av lex Maria-anmälningarna och 9 procent av klagomålen under första tertialet. En tredjedel av alla utredda klagomål ledde till kritik från myndigheten. Bristande vård och behandling samt diagnostisering är två händelsekategorier som föranleder många klagomål. Diagram 17. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom akutmottagningar, antal. Dokumentation Bemötande* 0 20 40 60 80 100 120 Utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Över hälften av alla anmälningar handlar om diagnostisering och en tredjedel om vård och behandling. Diagram 18. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom akutmottagningar, antal. Samverkan Prioritering 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 14(17)

Äldreomsorg Under första teritalet fattade myndigheten beslut i 124 lex Maria-anmälningar och 74 klagomål inom äldreomsorgen. Ärendena rör huvudsakligen särskilt boende. Diagram 19. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom äldreomsorg, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Hemtjänst Korttidsboende Särskilt boende Övrigt Under första tertialet handlar klagomålen framförallt om vård och behandling samt omsorg och omvårdnad. Inom dessa händelsekategorier riktade IVO kritik i 38 respektive 35 procent av klagomålen. Diagram 20. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom äldreomsorg, antal. Samverkan Omsorg/omvårdnad 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Utredda Varav kritikbeslut Vårdgivare anmäler också många händelser som rör vård och behandling. Men den vanligast förekommande händelsen avser läkemedelshantering som medfört eller kunnat medföra en allvarlig vårdskada (35 procent av anmälningarna). Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 15(17)

Diagram 21. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom äldreomsorg, antal. Omsorg/omvårdnad Fall/fallskada Tandvård 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Tandvården berörs i enbart 6 procent av klagomålen och 3 procent av lex Mariaanmälningarna. 48 av 123 klagomål ledde till kritik från IVO. Det är framförallt den allmänna tandvården som enskilda klagar på och som vårdgivare anmäler från. Diagram 22. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom tandvård, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Allmän tandvård Specialisttandvård Enskilda klagar huvudsakligen på bristande vård och behandling medan vårdgivare anmäler brister i diagnostisering. Nedan följer två diagram över de vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål och anmälningar inom tandvården. Diagram 23. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom tandvård, antal. Dokumentation Bemötande* 0 20 40 60 80 100 120 140 Utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 16(17)

Diagram 24. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom tandvård, antal. Nedsvalt/inhalerat objekt Förväxling 0 2 4 6 8 10 12 14 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 17(17)