INFEKTION. NYCKELTAL 2016 Rapport

INFEKTION NYCKELTAL 2016 Rapport Maj 2017

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Om Nysam...4 Nysam infektion...5 Verksamhetsbeskrivningar Länskliniker...6 Blekingesjukhuset...6 Borås...8 Eskilstuna...10 Falun... 12 Gävle... 14 Halmstad... 16 Helsingborg... 18... 20 Kalmar...22 Karlstad...24 Kristianstad...26 NU-sjukvården...28 Skövde... 30 Sunderby...32 Sundsvall...34 Södersjukhuset...36 Västerås...38 Växjö...40 Östersund... 42 Verksamhetsbeskrivningar Universitetskliniker... 44 Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset... 44 Linköping... 46 Norrlands Universitetssjukhus (NUS)... 48 Sahlgrenska... 50 Skånes Universitetssjukhus...52 Uppsala...54...56

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 3 Aktivitetsdata kliniknivå...58 Resursdata kliniknivå...74 Produktivitetsdata kliniknivå...79 Kompletterande data om vårdtillfällen med infektionsdiagnoser... 80 Kvalitetsdata från nationella register...83 Bilaga 1: Gemensamma definitioner... 86 Bilaga 2: Profilbeskrivning... 89 Bilaga 3: Tabellbilaga kliniknivå... 90

4 OM NYSAM Syftet med Nysam är att med hjälp av data åstadkomma verklig förbättring av hälso- och sjukvården! Genom nätverket Nysam har Helseplan under mer än 20 års tid utvecklat svensk sjukvård och omsorg. Vi tar fram nyckeltal för benchmark, erbjuder ett unikt forum för erfarenhetsutbyte samt hjälper våra medlemmar att planera och följa upp förbättringsprojekt. Nysam sammanställer årligen nyckeltalsrapporter med data för ca 30 specialitets- och verksamhetsområden samt samlar mer än 500 chefer från sjukvården två gånger per år för att arbeta med data-driven förbättring. Över 600 verksamheter rapporterar i dagsläget in data, vilket utgör ett unikt underlag för benchmark och möjliggör planering och uppföljning av förbättringsarbeten som verkligen gör skillnad i verksamheterna. Under 2016 planerades och initieras fler än 60 förbättringsprojekt genom våra Nysam-grupper. Med hjälp av Nysam kan våra medlemmar: Avgöra om verksamheten bedrivs effektivt får vi våra resurser att räcka till så många som möjligt? Identifiera inom vilka områden som den största potentialen för förbättring finns Få stöd vid planering och genomförande av insatser och projekt för att förbättra verksamheten Följa upp om förbättringsprojekt och verksamhetsförändringar verkligen ger effekt Få tillgång till ett unikt nätverk av chefer för erfarenhetsutbyte och inspiration Stockholm 2017 Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Bengt Andersson 070 147 91 30 bengt.andersson@helseplan.se www.nysam.com

NYSAM INFEKTION 5 Nysam har samlat in infektionsdata ända sedan Nysams start i början av 1990-talet, men till en början som kompletterande information till andra utvecklingsgrupper. Efter ett antal årformulerades en önskan från infektionsområdet om att etablera en egen utvecklingsgrupp för infektionsspecialiteten, och gruppen startades 2008. I rapporten redovisas nyckeltal rörande aktiviteter, resurser, produktivitet, kvalitet, utbildningsnivå, personalsammansättning och medicinsk praxis. Andra data samlas in mer sällan beroende på behov och fördjupningar som görs. Rapporten inkluderar även information om befolkningsunderlag. Utvecklingsgruppen är idag nationellt täckande och för detta fick gruppen, och Infektionsläkarföreningen, Nysampriset 2015! Nytt för i år är att verksamheterna beskrivs i början av rapporten med kartor och fakta som befolkningsunderlag etc. Verksamhetsbeskrivningar ligger även i denna del samt den s.k. profilgrafen för snabb översikt om respektive verksamhet i förhållande till övriga verksamheter. Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med övriga kliniker.

6 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Kronoberg Kalmar Skåne Blekinge 1 Infektionskliniker 1. Karlskrona Blekingesjukhuset På infektionsmottagningen undersöks och behandlas olika typer av akuta och kroniska infektioner. Vaccinationsmottagning finns för både resenärer och för remisspatienter. Infektionsmottagningen har egen akutverksamhet på dagtid och gemensam ortopedinfektionsmottagning 1 ggr per vecka. Till mottagningen hör också sprutbytesverksamhet och en könsmottagning där hudläkarna har huvudansvaret. På klinikens vårdavdelning vårdas patienter med svåra och smittsamma infektionssjukdomar, kroniska infektioner och tropiska sjukdomar. På denna avdelning vårdas även öronoch ögonpatienter. Avdelningen har 24 platser fördelat på 20 rum. Alla rum har sluss både in mot korridoren och ut till markplan för att verksamheten ska kunna bedriva isoleringsvård vid smittsamma sjukdomar och för infektionskänsliga patienter. Faktaruta Folkmängd* 158 453 Landareal (km 2 )** 2 931 Invånare per km 2 54 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 7 % - avvikelse från Nysam medianvärde Blekingesjukhuset AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 76% 58% 61% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 42% 44% 48% 52% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare 3,7% 5,6% 27% 17% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt 43% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -12,6% 43% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker).

8 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Norge Värmland 2 4 Västra Götaland 3 1 Halland Borås Organisation Infektionskliniken SÄS Borås ansvarar för infektionssjukvården i gamla Södra Älvsborg. Verksamhet bedrivs på avdelning, mottagning och även omfattande konsultverksamhet. Kliniken ansvarar för 18 vårdplatser på den egna avdelningen och 7 på lungavdelningen. Under influensa period disponeras ytterligare 7 vårdplatser som epidemireserv. På mottagningen sker besök för profildiagnoserna, vaccinationer och rådgivning till övriga vårdgivare och allmänhet. Konsultverksamheten innefattar dagliga konsulter på IVA samt fasta tider för flera andra enheter på SÄS samt Alingsås lasarett. Personalsituation Efter att ha haft en brist på specialistläkare under många år är nu läget mer gynnsamt och läkarbemanningen får anses vara god. Det finns en bra fördelning mellan specialister och ST-läkare. På sjuksköterskesidan så är det däremot svårigheter med rekrytering till nattjänster. Till skillnad mot andra avdelningar på SÄS så har det inte funnits behov av att minska antalet vårdplatser pga vakanserna. Större förändringar/händelser under året Mottagningsverksamheten har dominerats av hepatit C behandlingar och tuberkulos utbrott med efterföljande smittspårningar. Beslut togs i regionen om nybyggnation för infektion med en vårdavdelning med 28 vårdplatser, där alla rum är enkelrum. Antibiotika ronder har startat under hösten med 2 avdelningar på medicin och 1 kirurgisk avdelning. Infektionskliniker 1. Borås 2. NÄL Trollhättan 3. Sahlgrenska 4. Skaraborgs sjukhus Faktaruta Borås Folkmängd* *Källa SCB, 2016-12-31 310 600

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 9 % - avvikelse från Nysam medianvärde Borås -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -38,0% 17% 11% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -26,1% 0,3% 14% 4,8% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -14,1% 0% 5,1% 64% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt -71,3% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -26,6% 7,8% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Inför ny vårdbyggnad sker arbete med att förändra arbetssätt. Utveckla patientens delaktighet, och skapa patientvänliga IT-lösningar. Införande av signalerande Vård och behandlingsplan i digital form, som stöd till vårdpersonal att göra rätt och att tidigt uppmärksamma försämringar. Utöka konsultverksamheten med flera fasta konsulttillfällen, samt även gemensamma klinikövergripande mottagningar. Inbegriper även utökning av arbetssättet med antibiotika ronder. Stöd av farmaceutisk kompetens på vårdavdelningen är önskvärd.

10 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Västmanland Uppsala 1 Sörmland Stockholm Östergötland Infektionskliniker 1. Eskilstuna Eskilstuna Organisation Infektionskliniken i Eskilstuna är en länsövergripande verksamhet. Länet har ett länssjukhus, Mälarsjukhuset i Eskilstuna, samt två länsdelssjukhus, Nyköpings lasarett och Kullbergska Sjukhuset i Katrineholm. Infektionskliniken har en konsult på plats en dag i veckan på respektive länsdelssjukhus. I schemat finns dessutom en konsultposition på hemmaplan fem dagar i veckan. Vi har fasta konsulttider för IVA, AVA, barn, njurmedicin, kirurgi, onkologi och hematologi. Klinikens vårdavdelning är en samvårdsavdelning bestående av 15 infektionsplatser och 7 lungplatser. Faktaruta Folkmängd*: 288 097 Landareal (km 2 )**: 6 076 Invånare per km 2 : 46 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01 Personalsituation Läkarbemanningen har under en längre tid varit stabil. Pensionsavgångar har ersatts av egna utbildade specialister. Fn har vi 9 specialisttjänster tillsatta och 4 ST-block. En ST-läkare blir färdig specialist 2017. Sjuksköterskebemanningen på vårdavdelningen har försämrats de senaste åren. Vi har ett kontinuerligt underskott av fast anställda sjuksköterskor. Bemanningen upprätthålls med en mindre del hyrsköterskor och med övertid. Antalet vårdplatser reducerades temporärt under senare delen av våren men kunde återställas efter sommaren. Större förändringar/händelser under året 2016 startade kliniken ett Diagnostiskt Centrum, för utredning av patienter med misstanke på cancersjukdom. Verksamheten ska bedrivas i projektform under 2 år, men vi räknar med en utvidgning och permanentning efter detta. Verksamhetschef och bitr verksamhetschef gjorde en rockad av sina tjänster under hösten. Framtidsplaner/utvecklingsområden Fokus på framtiden innebär ökad antibiotikarådgivning och konsultverksamhet i övriga länet. Dessutom kommer vi att starta en Sprututbytesverksamhet tillsammans med andra aktörer inom landstinget och kommunen under 2017.

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 11 % - avvikelse från Nysam medianvärde Eskilstuna AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -36,8% -41,2% -22,5% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -15,5% -19,2% -12,8% -33,7% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -14,9% -13,0% -19,1% 12% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt -70,2% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -4,6% 10% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker).

12 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Jämtland Gävleborg Norge 1 Värmland Dalarna Uppsala Västmanland Infektionskliniker 1. Falun Falun Organisation Länsklinik med upptagningsområde ca 280.000. 27 vårdplatser för svårt sjuka och isoleringskrävande infektionspatienter. Dagliga ronder på IVA, Hematologavdelning, Ortopedavdelning och Mikrobiologlab. Konsultdag med infektionsspecialist på länslasarettet i Mora varje vecka. Stort konsultuppdrag inklusive telefonkonsultationer för lasarettskliniker och primärvård. Stort utbildningsuppdrag med läkar- och sjuksköterskestudenter. Faktaruta Folkmängd*: 284 531 Landareal (km 2 )**: 28 193 Invånare per km 2 : 10,1 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01 Primärjour 08-20 alla dagar, bakjour 7/24/365. Joursamarbete nattetid med Medicin/ Kardiologjourlinjen. Stort akutuppdrag, kontaktytor mot alla andra akuta specialiteter. Öppenvård med nybesök, återbesök, vaccinationer, telefonrådgivning, smittspårningar och parasitlab. Mottagning för ortopediska infektioner tillsammans med ortopedspecialist. Multidiciplinär diabetesfot-mottagning. Samarbete med Smittskyddsenheten i smittskydds- och vårdhygienfrågor. Expanderande uppdrag, tagit över ansvar för tuberkulos- och immunbristpatienter från medicinkliniken. Personalsituation Bra läkarbemanning och åldersfördelning, god balans mellan specialister och ST-läkare. Hög omsättning av sjuksköterskor i slutenvård, svårt att rekrytera och behålla erfaren personal, även undersköterskor. Klarar med möda öppethållande av tänkta vårdplatser med undantag för neddragning sommartid. Större förändringar/händelser under året Mycket kärv landstingsekonomi. Hittills gehör för återkommande svårigheter att hålla budget då vi trots allt är en klinik med relativt god bemanning och rekryteringsförmåga. Renoverade och ändamålsenliga lokaler, nästan uteslutande slussade enkelrum på vårdavdelningen.

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 13 % - avvikelse från Nysam medianvärde Falun -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 49% 11% 68% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -9,2% 19% 11% 26% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare 46% 19% 38% 63% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt 39% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -12,4% -21,9% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Medverkar i, men tar inte huvudansvar för uppstart av sprutbytesverksamhet. Påbörjat Antibiotikarond 2 ggr/ vecka på Lungavdelning. Utveckling av antibiotikaronder på fler enheter. Fortsätta förbättra STRAMA-arbete i syfte att minska vårdrelaterade infektioner, implementera infektionsverktyget i det vardagliga arbetet.

14 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Västernorrland Jämtland Gävleborg Dalarna 1 Uppsala Gävle Västmanland Organisation Regionen har knappt 300 00 invånare med gräns mot Medelpad, Härjedalen, Dalarna, Västmanland och Uppland. I Gävle finns länets enda infektionsklinik. I regionen finns ytterligare 2 sjukhus med akutverksamhet i Bollnäs och i Hudiksvall. Det finns dessutom en enhet med några vårdplatser för akut inläggning i Ljusdal. I Söderhamn drivs en välfungerande asylhälsomottagning med 2 läkare och 4 sjuksköterskor. Infektionskliniken har regelbunden konsult på plats i Hudiksvall och beredskap dygnet runt. Infektionskliniker 1. Gävle Faktaruta Folkmängd*: 284 586 Landareal (km 2 )**: 18 119 Invånare per km 2 : 16 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01 Personalsituation Antalet infektionsspecialister har stadigt ökat under de senaste åren till nuvarande åtta. Antalet ST läkare kommer till hösten att vara fyra. Det finns med behov av ytterligare 2 ST-doktorer. Smittskyddsläkaren deltar sommartid i kliniskt arbete. Sjuksköterskebemanningen är stabil och mycket bra på mottagningen men omsättningen på vårdavdelningen är hög och vi har viss brist som medfört ökat antal undersköterskor samt neddragning av antalet vårdplatser under en begränsad period. Större förändringar Den största förändringen har varit arbetet med att ta över totalansvaret för TBC i regionen vilket medfört kompetensutveckling med studier, kurser och studiebesök. Samarbetet med barn-, lungklinik, smittskydd samt asylhälsan har utökats och varit framgångsrikt och stimulerande. Det stora inflödet av asylsökande har medfört ökning av tolksamtal, latent TB, kronisk hepatit B och en del mer sällsynta tillstånd. Vi har under året fått både en ny region- och hälso-och sjukvårdsdirektör.

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 15 % - avvikelse från Nysam medianvärde Gävle -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -5,5% -4,3% -26,5% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -7,6% -2,7% 8,9% 0% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -15,8% -5,0% -10,2% -35,7% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt -96,2% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -25,3% -18,3% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner Vi deltar nu i planeringen av nya lokaler i ett helt nytt hus med en avdelning med enbart enkelrum. I framtiden bedöms det finnas ett ytterligare ökat behov av infektionskonsulter på alla nivåer. En primärjourslinje kan bli verklighet vid ytterligare ST-läkartillskott. Att utveckla och renodla sjuksköterskerollen ser vi som en central fråga. Samarbete kring rondfrågor, patientinformation, kvalitetsäkring och undervisning på alla nivåer har vi ambitionen att fortsätta utveckla.

16 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Västra Götaland Halland 1 Kronoberg Skåne Infektionskliniker 1. Halmstad Halmstad Organisation Infektionskliniken på Hallands sjukhus Halmstad har ett länsövergripande ansvar. Slutenvårdsavdelningen med 20-22 vårdplatser är belägen i Halmstad, där även klinikegen akutverksamhet och planerad mottagning bedrivs under kontorstid. Konsultverksamhet sker 5 dagar i veckan på både Hallands sjukhus Halmstad och Hallands sjukhus Varberg. Vi kombinerar fasta konsulttider med remiss- och samtalsbaserad verksamhet. I Varberg erbjuds även planerad mottagning i liten omfattning. Resevaccinationsmottagningen ligger i Halmstad. Faktaruta Folkmängd 1 320 333 Landareal (km 2 ) 2 5 427 Invånare per km 2 59 1 Källa SCB, 2016-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Personalsituation Alla läkartjänster är besatta och intresset för att arbeta på kliniken är stort. Nästa år kommer alla läkare att vara specialister. Två pensionsavgångar förväntas inom 3-4 år och äskningsförandet om nya ST-tjänster har inletts. P.g.a. en stor grupp föräldralediga sjuksköterskor har antalet vårdplatser behövt reduceras under slutet av 2016 och början av 2017. Nu är kliniken fullbemannad och alla vårdplatser hålls öppna. Möjligheterna att rekrytera sjuksköterskor och undersköterskor är relativt goda. Däremot är antalet sjuksköterskor med lång erfarenhet något litet. Större förändringar/händelser under året Hallands sjukhus har både ekonomiska svårigheter och bekymmer med sjuksköterskerekryteringen, vilket får effekter på antalet vårdplatser, främst inom det internmedicinska fältet. Under 2016 påverkades mottagningsverksamheten av den ökade flyktingströmmen. Under senare tid har antalet besök dock minskat kraftigt. Förberedelser för ett decentraliserat halländskt sprutbyte har pågått under året och första enheten sjösätts under våren 2017.

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 17 % - avvikelse från Nysam medianvärde Halmstad -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -8,2% -28,9% -1,1% -22,4% -28,3% -16,4% -32,8% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare 22% 7,5% 32% 44% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt 68% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -46,4% 17% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Antibiotikarond testas i liten skala som ett STRAMA-projekt. Om utvärderingen faller väl ut finns förhoppningar om ett bredare införande. Ett utskick till patienter med hepatit C utan uppföljningen kommer sannolikt att ske under 2017. Arbetet med att erbjuda en god arbetsmiljö där vårdpersonalen vill stanna kvar är även prioriterat.

18 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Halland Kronoberg Blekinge 1 2 Skåne 3 Helsingborg Organisation Helsingborg lasarett är ett av Region Skånes fyra specialiserade akutsjukhus. Infektionsenheten är en del av Specialiserad Medicin och förfogar över en vårdavdelning med 22 vårdplatser samt separat mottagnings-, vaccinations- och sprututbytesverksamhet. Vi är en del av Skånevård Sund och är ett av Skånes fyra akutsjukhus med ett upptagningsområde på ca 280 000 invånare. Infektionskliniker 1. Helsingborg 2. Kristianstad 3. Skånes Universitetssjukhus Faktaruta Helsingborg Folkmängd 1 280 000 1 Källa SCB, 2016-12-31 Personalsituation Bemanningen består för närvarande av 11 specialistläkare samt 5 ST-läkare och här bedrivs såväl planerad mottagning som omfattande konsultverksamhet och avancerad dygnet-runt sjukvård med stöd av egen bakjourslinje. Därtill infördes sepsislarm i maj 2016 med mycket fina resultat avseende förkortad tid till antibiotika. Forskningsintresset på kliniken är stort och bedrivs av både specialister och ST-läkare. Vi gläds särskilt åt att två kollegor disputerat under det gångna året. Större förändringar/händelser under året Vi fick i början av året uppdraget att utöka våra antibiotikaronder att omfatta samtliga slutenvårdsavdelningar i Helsingborg och Ängelholm. En mycket viktig funktion. Detta kommer att införas stegvis. Just nu pågår en omfattande utveckling av sjukhusområdet med om- och nybyggnationer Framtidsplaner/utvecklingsområden Vi står också inför utmaningen att för våra politiker och byggprojektansvariga definiera och utforma vår verksamhet för framtiden. Från att från början felaktigt inte ha funnits med i ritningarna finns vi nu med i planen men i nuläget är storleken på avdelning och mottagning samt exakt lokal inte fastställt.

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 19 % - avvikelse från Nysam medianvärde Helsingborg AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -10,2% -9,4% 12% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -1,0% -4,7% 0,1% 68% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -5,4% -31,0% -44,9% 5,1% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt -87,8% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -21,3% 0% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker).

20 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Östergötland Västra Götaland 1 Kalmar Halland Kronoberg Infektionskliniker 1. Organisation Infektionskliniken i Region s län ingår i verksamhetsområde Medicinsk vård. Kliniken är placerad i, men med hela länet som sitt arbetsområde för att säkerställa tillgång till god och jämlik infektionssjukvård. För att fullgöra vårt uppdrag är verksamheten indelad i sluten vård med 27 vårdplatser, öppen vård, konsultativa funktioner via en dagjour med huvudsakligen telefonkonsultation, dagliga konsulter på Ryhovs slutenvårdskliniker, IVA och akutvårdsavdelning, men också en resande konsult 2 dagar/vecka till sjukhusen i Värnamo och Eksjö. Därtill forskning och utbildning av framtida medarbetare. Faktaruta Folkmängd*: 352 735 Landareal (km 2 )**: 10 438 Invånare per km 2 : 34 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01 Personalsituation Personalförsörjningen vid kliniken är god där vi inte har några vakanser. Nuvarande 4 ST-läkare täcker pensionsavgångar närmsta åren, men med tanke på kommande behov av infektions-läkarkompetens inom vårdhygien, smittskydd, Strama och nya uppdrag kommer ytterligare tjänster behövas. Trots hög omsättningshastighet på sköterskor till följd av vidareutbildning och ung, barnafödande profil föreligger god kompetens i gruppen. Större förändringar/händelser under året Regionen har en stabil ekonomi men somatiska sjukvården har dragits med underskott, vilket under 2016 resulterade i besparingskrav. Omfattande vårdplatsneddragning har genomförts inom ffa medicin och geriatrik. Samtidigt genomförs en förflyttning av specialistsjukvård till primärvård. Asylmottagandet har ställt stora krav på infektionsmottagningen. Genom nya arbetssätt och uppbyggnad av sköterskemottagning har god tillgänglighet kunnat återställas. I juni invigdes en sprututbytesmottagning.

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 21 % - avvikelse från Nysam medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -22,4% -16,0% -21,3% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -2,2% -19,7% -14,3% 12% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -19,3% -2,8% -5,5% 0% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt -82,1% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -28,3% 5,8% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Våren 2017 påbörjas antibiotikaronder i projektform med Stramamedel. Projektplan för införande av sepsislarm på regionens tre sjukhus har inlämnats med önskemål om förankring i regionledningen. Projekt Återrekrytering hepatit C startar i syfte att utifrån Sminet finna de som uteblivit från kontroller och är i behov av behandling. Vi jobbar för nya lokaler i närheten av akutverksamheten för att möjliggöra ett ökat deltagande i akutbedömningar av infektionssjuka patienter i utbyte mot vår primärjour nattetid.

22 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Östergötland Gotland Kalmar Kronoberg 1 Blekinge Infektionskliniker 1. Kalmar Kalmar Organisation Infektionskliniken i Kalmar är en länsövergripande verksamhet. Länet har ett länssjukhus, Kalmar, samt två länsdelssjukhus, Oskarshamn och Västervik. Infektionskliniken bistår länsdelssjukhusen med konsult på plats en dag i veckan på respektive länsdelssjukhus. I schemat finns dessutom en konsultposition på hemmaplan fem dagar i veckan. Vi har fasta konsulttider för IVA, barn, onkologi och hematologi. 2012 startade kliniken ett sprututbyte med en idag stabil och välutvecklad verksamhet. Besökare kommer till sprututbytet från hela länet men i störst omfattning från närområdet. Klinikens vårdavdelning är en samvårdsavdelning bestående av 18 infektionsplatser och 6 ÖNH-platser. Faktaruta Folkmängd*: 242 301 Landareal (km 2 )**: 11 166 Invånare per km 2 : 22 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01 Personalsituation Från att ha varit underbemannade på läkarsidan har vi under 2016 kunnat utöka bemanningen med ett par ST-block. Vi har nyligen försett smittskydd och vårdhygien med infektionsöverläkare som därmed inte längre tillhör organisationen men bidrar till ett utmärkt samarbetsklimat. Vi har också att se fram emot ett antal nyblivna specialister med något års mellanrum. Pensionsavgångarna är få och den första infaller 2022 följt av nästa 2025. Sjuksköterskebemanningen på vårdavdelningen har under året blivit komplicerad då flera har gått på föräldraledighet utan att vi har kunnat hitta ersättare. Tyvärr har det resulterat i en vårdplatsneddragning men vi ser fram mot att kunna återgå till det normala antalet vårdplatser under 2017. Större förändringar/händelser under året Under 2016 påverkades vår verksamhet betydligt av de förändrade asyl- och flyktingströmningarna. Med hjälp av en effektiv och entusiastisk asyl- och flyktinghälsovård i länet ökade behovet markant av mottagningstider, tolksamtal, smittspårning och slussrum på klinikens vårdavdelning. Samtidigt har sjukhuset startat ett gediget arbete med att anpassa antalet vårdplatser till både ekonomiska förutsättningar och

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 23 % - avvikelse från Nysam medianvärde Kalmar -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 28% 4,9% 0% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -15,5% -10,1% -10,8% 0% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -5,5% 28% 14% 33% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt 17% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -31,8% 101% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). bemanningsmässiga. Under första hälften av 2017 skall ett färdigt, långsiktigt förslag på en övergripande vårdplatsreduktion vara färdig. Framtidsplaner/utvecklingsområden Fokus på framtiden innebär ökad antibiotikarådgivning och konsultverksamhet i övriga länet samt utveckla verksamheten med patienten i centrum.

24 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Dalarna Norge Värmland 1 Karlstad Västra Götaland Organisation Infektionskliniken i Karlstad ansvarar för den specialiserade infektionssjukvården i Värmland. Upptagningsområdet är Värmlands län med ca 270 000 invånare. Vi finns på Centralsjukhuset i Karlstad och besöker också de två länsdelssjukhusen i Arvika respektive Torsby på regelbunden basis. Infektionskliniker 1. Karlstad Faktaruta Folkmängd*: 279 334 Landareal (km 2 )**: 17 517 Invånare per km 2 : 16 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01 Klinikens uppdrag består för närvarande av att driva en slutenvårdsavdelning med 24 vårdplatser, en allmän infektionsmottagning, en tuberkulosmottagning och en vaccinationsmottagning. Personalsituation Undersköterskor: Här är situationen god med en stabil kår med lång erfarenhet. Vi har inte problem med att rekrytera. Sjuksköterskor: Här har vi haft stora avgångar senaste åren men lyckats bra med rekrytering och har hittills sluppit brist. Det har dock resulterat i att vi saknar en stabil grupp med god erfarenhet och har många oerfarna sjuksköterskor. Läkare: Vi har haft många nyblivna specialister som slutat vilket medfört att vi är 6 specialister som går i pension inom 7-8 år och 3 nu tjänstgörande som därefter är kvar. Vi har god tillgång till ST-läkare, f.n. 7 st. som är klara inom lika många år. Större förändringar/händelser under året Under 2016 ändrades landstingets organisering och infektionskliniken kom att ingå i ett nytt område som omfattar all slutenvård samt laboratoriemedicin och röntgen, allt som allt 28 verksamheter.

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 25 % - avvikelse från Nysam medianvärde Karlstad -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -1,4% 0% 33% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 10% 16% 16% 0,5% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -12,5% -11,8% 3,7% 23% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt 0% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -9,5% 3,5% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Vi har också haft ett omställningsprogram pga. ett totalt ekonomiskt underskott för landstinget 2015. Kliniken är belägen i lokaler som byggdes i slutet av 60-talet varför det nu planeras för en ersättningsbyggnad med ny infektionsklinik. Förstudie har inletts och skall vara klar senast 1/1-18. Framtidsplaner/utvecklingsområden Förutom en ny klinik så planerar vi för att inleda ett samarbete med öppenvården kring en sprututbytesmottagning. Vi har också börjat planera för antibiotikaronder, ett uppdrag har gått till infektionskliniken och STRAMA att ta fram en beskrivning av arbetssättet anpassat till Värmland. Dessutom har vi glädjen att få arrangera infektionsveckan/mikrobiologiskt vårmöte 2018.

26 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Halland Kronoberg Blekinge 1 2 Skåne 3 Kristianstad Organisation Infektionskliniken är ett eget verksamhetsområde i Skånevård Kryh, Region Skåne. Kliniken är placerad i Kristianstad, men har hela östra och sydöstra Skåne som upptagningsområde (272 000 inv.). Verksamheten är indelad i sluten vård med 22 vårdplatser, öppen vård, konsultativa funktioner i form av dagliga konsulter inom slutenvården vid Centralsjukhuset i Kristianstad inkl. IVA och MAVA samt en konsult en dag i veckan vid lasarettet i Ystad. Antibiotikaronder sker vid tre vårdavdelningar på CSK, två gånger per vecka. Sepsislarm infört. Därtill bedrivs forskning via två medarbetare och kontinuerligt förbättrings- och utvecklingsarbete. En sprututbytesmottagning finns sedan 2014. Infektionskliniker 1. Helsingborg 2. Kristianstad 3. Skånes Universitetssjukhus Faktaruta Kristianstad Folkmängd*: 270 000 *Källa SCB, 2016-12-31 Personalsituation Det finns sedan tidigare en vakans på specialistsidan och inom 2-3 år förväntas ytterligare 3 specialister avgå med pension. En ST-läkartjänst inrättades 2016, ytterligare en 1 jan 2017. De 3 ST-läkarna täcker inte förväntade avgångar, varför ytterligare två ST-läkare kommer att rekryteras inom det närmaste året. En specialistläkare har nyligen rekryterats (25%) till uppdraget som konsult vid lasarettet i Ystad. Under det senaste året har omsättningshastigheten på vårdpersonal varit hög, vilket bl a inneburit att antalet vårdplatser under korta perioder måst reduceras. Från hösten 2017 kommer tillskott av apotekare i slutenvården säkerställa att arbetet med läkemedelsavstämningar sker på ett patientsäkert sätt. Större förändringar/händelser under året Året har präglats av sparuppdrag till följd av ett alltför högt kostnadsläge i Region Skåne. Detta i förening med en kraftig minskning av antalet tillgängliga vårdplatser i Skåne sedan något år har inneburit en stor belastning på den somatiska akutsjukvården, särskilt under influensautbrottet i vintras, som var större än på länge. Vidare har den höga omsättningen av vårdpersonal inneburit att ett stort fokus riktats mot

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 27 % - avvikelse från Nysam medianvärde Kristianstad -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -12,5% 13% 20% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -6,5% -13,9% 0% 0,0% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -13,4% 0,9% 36% 55% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt 32% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -35,5% 8,9% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). rekrytering av sjuksköterskor och insatser för att förbättra vårdpersonalens arbetsmiljö. Ett nytt bemanningsmål har nyligen införts. Asylmottagandet har varit mycket högt och ställt stora krav på infektionsmottagningen. En ny situation som man klarat av genom nya arbetssätt och extra mottagningar. Framtidsplaner/utvecklingsområden Målet är att bedriva antibiotikaronder vid alla slutenvårdsavdelningar i Kryh, med början på CSK. Beslut om finansiering är dock inte klart. Två större projekt pågår sedan slutet av 2016; ett som rör infektiös endocardit vid de tre sjukhusen och ett om återinläggningar inom 30 dagar. Slutrapport förväntas i slutet av 2017. Återrekrytering av hepatit C planerar starta inom kort i syfte att identifiera personer som uteblivit från kontroller och är i behov av behandling. Vidare pågår ett arbete att uppdatera riktlinjer för koordinering av infektionspatienter i Kryh med tydligt syfte att minska antalet utlokaliserade patienter.

28 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Norge Värmland 2 4 Västra Götaland 3 1 Halland NÄL Trollhättan Organisation Har ett upptagningsområde på ca 275.000. Upptagningsområdet är norra och mellersta Bohuslän, Dalsland och norra Älvsborgs län. Är en del av Västra Götalands regionen. NÄL ligger i Trollhättan och på NÄL beskrivs huvudsakligen akutsjukvård. Uddevalla sjukhus är inriktad på mer planerad vård samt ögonsjukvård. Infektionskliniken har konsultverksamhet på Uddevalla sjukhus. Infektionskliniken har 24 vårdplatser med enbart enkelrum I anslutning till avdelningen finns även infektionsmottagning. Lokalerna är byggda 2010 då infektionskliniken flyttade från Uddevalla. Dessutom bemannar kliniken med läkare 12 vårdplatser på en avdelning som delas med allmän internmedicin, dock ej under juni, juli och augusti. Infektionskliniken är en del av Område I där också akutmedicin, ambulans, kardiolog, neuro-rehab och specialistmedicin ingår. Personalsituation På infektionskliniken gott rekryteringsläge vad gäller sköterskor och undersköterskor. Däremot har man stora rekryteringsproblem vad gäller framförallt sjuksköterskor på de olika medicinklinikerna. Vi har haft en hög andel ST-läkare, låg andel specialister. Nu börjar flera ST-läkare bli färdiga och vi hoppas på en bättre balans mellan specialister och ST-läkare. Större förändringar/händelser under året Stort arbete har gjorts kring ordnat införande med hepatit C behandling. Också introducerat fibro Scan. Infektionskliniker 1. Borås 2. NÄL Trollhättan 3. Sahlgrenska 4. Skaraborgs sjukhus Faktaruta NÄL Trollhättan Folkmängd*: 278 853 *Källa SCB, 2016-12-31

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 29 % - avvikelse från Nysam medianvärde NÄL Trollhättan -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 20% 20% 9,2% 46% 48% 49% 37% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -22,0% -15,3% -15,9% -24,4% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt -43,5% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare -32,6% 28% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Planeras att inför antibiotikaronder. Planeras också för ett mer organiserat samarbete med ortopeden. Sprututbyte är på gång och ska samordnas regionalt. Vi ska även arbeta med ett personcentrerat arbetssätt.

30 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Norge Värmland 2 4 Västra Götaland 3 1 Halland Skaraborgs sjukhus Organisation Infektionsklinikens upptagningsområde med 264000 invånare motsvarar Skaraborgs län innan Västra Götalandsregionen bildades. Sjukhuset i Skövde bildar tillsammans med Lidköpings, Mariestads och Falköpings sjukhus Skaraborgs sjukhus. Infektionskliniken ligger i Skövde men skickar en konsult en dag per vecka till Lidköping. Organisatoriskt tillhör vi samma område som hud, njurmedicin och kardiologi, med en gemensam verksamhetschef. Vi har en isoleringsavdelning med 20 vårdplatser och driver tillsammans med hudkliniken, kärlkirurgen och ortopeden sedan många år en multidisciplinär såravdelning där vi har 7 vårdplatser. Personalsituation Vi har inga vakanta specialisttjänster men har ändå ett stort behov av anställa ytterligare specialister, inte minst eftersom forskning, vårdhygien, studierektorsverksamhet och Strama gör att många kollegor inte arbetar heltid kliniskt. Vi planerar att utbilda ytterligare ett antal ST-läkare de kommande åren. Infektionskliniken har jämfört med flera andra verksamheter på sjukhuset god förmåga att attrahera och behålla sjuksköterskor och undersköterskor. Större förändringar under året En platsminskning på sjukhuset som helhet pga sjuksköterskebrist på andra avdelningar märks genom att trycket på infektionsklinikens platser ökat. Sjukhuset har god ekonomi, så vi har de resurser som behövs för att bedriva och utveckla verksamheten. Vi har under året tagit över ansvaret för latent TB hos vuxna, och implementerat ett mer sammanhållet och genomtänkt omhändertagande av tuberkulos på kliniken. Inom ramen för det ordnade införandet har vi behandlat ett stort antal hepatit C patienter med de nya läkemedlen. Infektionskliniker 1. Borås 2. NÄL Trollhättan 3. Sahlgrenska 4. Skaraborgs sjukhus Faktaruta Skarabprgs sjukhus Folkmängd*: *Källa SCB, 2016-12-31 264 000

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 31 % - avvikelse från Nysam medianvärde Skaraborgs sjukhus -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -6,4% 17% 56% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -0,9% -11,2% -19,8% 19% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -29,8% -2,7% 9,0% 76% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt -40,1% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare 4,2% 0% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Västra Götalandsregionen kommer sannolikt påbörja sprutbytesverksamhet vilket kommer att ske i anslutning till infektionskliniken. Vi har också planer på att införa antibiotikaronder. En fortlöpande översyn över våra arbetssätt på mottagningen kommer att genomföras. Sjukhuset som helhet har en stor förbättringspotential vad gäller antibiotikaförskrivning, men förhållandevis hög cefalosporinförbrukning, så en satsning på mer Strama-arbete planeras.

32 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Norrbotten 1 Västerbotten Sunderby Organisation Infektionssektionen inom region Norrbotten har ett länsövergripande ansvar för infektionssjukvården i hela Norrbotten. Upptagningsområdet sträcker sig från Piteå i söder till Kiruna i norr och omfattar ca 250 000 invånare. Basverksamheten är förlagd till Sunderby Sjukhus i Luleå. Organisatoriskt tillhör vi division Närsjukvård med placering i Närsjukvårdområde Luleå/Boden. Inom vårt närsjukvårdsområde är vi organiserade i olika kompetenscentra och vår enhet utgör ett KC tillsammans med hud-, lungmedicin-. reumatologisektionerna och Vårdhygien. Vi har en gemensam verksamhetschef. Vår slutenvårdsenhet består av 20 vpl. Mottagningsverksamheten har väl utbyggd ssk.-baserade mottagning och sedvanlig läkarmottagning för profildiagnoser. Infektionskliniker 1. Sunderby Faktaruta Folkmängd 1 250 570 Landareal (km 2 ) 2 98 245 Invånare per km 2 2,6 1 Källa SCB, 2016-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Personalsituation Inom slutenvården har vi ssk.-brist med behov av personal från bemanningsföretag. Totalt god läkarbemanning men avsaknad av specialister, gott rekryteringsläge. Enheten servar just nu vårdhygien på konsultbasis då vårdhygienöverläkartjänsten är vakant. Större förändringar/händelser under året Neddragna vpl. pga. ssk.-brist. Besparingskrav relaterat till underskott. Tidigare verksamhet med länskonsulter till länsdelssjukhusen och antibiotic stewardship har pausats pga. specialistbrist. Successiv uppbyggnad av övertagande TB-verksamhet från lungmedicinska enheten.

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 33 % - avvikelse från Nysam medianvärde Sunderby -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -43,7% -37,2% -17,1% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -9,7% -12,7% -16,5% 15% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -39,9% -27,1% -49,5% -30,1% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt -49,3% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare 4,5% 22% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Aktivt arbete med rekrytering av ssk., ex. regionsövergripande införande av patientnära karriärstrappa. Planeras uppstart av sepsis-verksamhet under 2017. Projektgrupp planerar pilotverksamhet med sprututbyte.

34 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Västerbotten Västernorrland Jämtland 1 Gävleborg Infektionskliniker 1. Sundsvall Sundsvall Infektionskliniken ansvarar för akut och planerad öppen och sluten vård av patienter som drabbats av infektionssjukdomar. Verksamheten har ett länsuppdrag vars upptagningsområde avser hela Västernorrlands län, våra sjukhusorter är Sundsvall, Sollefteå och Örnsköldsvik. Vi har en modern vårdavdelning med 19 isoleringsrum samt mottagning för både planerad och akut infektionsvård dagtid, samt vaccinationer. Vi bedriver en omfattande verksamhet inom profildiagnoserna TBC, hepatit, HIV, MRB och ortopediska infektioner. Faktaruta Folkmängd*: 245 572 Landareal (km 2 )**: 21 685 Invånare per km 2 : 11 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 35 % - avvikelse från Nysam medianvärde Sundsvall AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -16,6% -37,5% -9,5% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -5,4% -4,4% -36,9% 0% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -8,8% 18% 0% 0% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt -18,4% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare 8,2% 3,5% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker).