Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap. Reserapport Kilimanjaro Christian Medical Center Moshi, Tanzania Författare: Fia Cranz Maja Hård af Segerstad Linnea Schultz Lärare: Helena Volgsten Verksamhetsförlagd utbildning 7,5 hp Sjuksköterskeprogrammet T5 2017
Innan avresa Tänk på att börja i tid med alla dokument. Det kan vara värt att läsa igenom internationaliseringssidan några gånger för att inte missa något. Ta också kontakt med KCMC tidigt då det oftast tar ca en vecka att få svar på mail. Om ni inte får svar, var inte rädda för att skicka meddelandet igen. Det gjorde vi några gånger, mailen verkar ha en tendens att försvinna ibland. VISUM. Vi vet fortfarande inte vad som egentligen var rätt eller fel. I Stockholm på ambassaden sa de att vi skulle ordna ett student visum vilket vi gjorde och betalade för. När vi sedan kom till Tanzania gick det bra att komma in i landet med det visumet. Men väl på skolan krävde de ett arbetsvisum som vi fick betala extra för och fixa på plats. Ankomst Via kontakten på KCMC kan ni boka en taxi från flygplatsen, det funkade smidigt för oss, vi skrev vårt flygnummer och ankomsttid och där väntade en chaufför på oss. Taxin kostade 60 USD. Om man inte har ordnat med VISUM innan ankomst kan man räkna med ett antal timmars väntetid på flygplatsen Vi hade ordnat visum innan vilket gjorde inträde i landet ganska smidigt. Vi hade med oss en del medicinska material så som sprutor, handskar, sterila kompresser mm. som en vårdcentral i Uppsala sponsrat oss med. Vi hade inte med oss några särskilda tillstånd för att föra in sådant i landet vilket gjorde att vi fick en del problem att ta in det i landet. Men efter lite diskussion och uppvisande av våra bekräftelsebrev från skolan så gick det bra. Det är också viktigt att ha sitt vaccinationskort redo vid ankomst (alltså i handbagaget) då de vill se det vid passkontrollen. Ekonomi I Tanzania används Tanzanianska shilling som lokal valuta, den går inte att växla till sig i Sverige så man får lättast tag på den i uttags automater inne i centrala Moshi. Däremot betalas större summor (så som boende, resor, större utflykter) gärna i amerikanska dollar. Dessa är däremot en svårare process att växla till sig i Tanzania, vi rekommenderar därför att man växlar till sig dollar
i Sverige och tar med sig dit. Bankomaterna i Moshi finns lite överallt och tar en avgift på ca 40 SEK för varje uttag. I Tanzania är det mesta ganska billigt om man jämför med svenska priser. En ordentlig lunch går att äta för ca 2000-4000 Shilling per person vilket är ca 8-16 kronor. Boende Vi ordnade boende via skolan och administrationen på KCMC, då får man bo på Doctors Compound. Här bor studenter från hela världen men även färdigutbildad sjukhuspersonal som är på sjukhuset för att volontär arbeta. Alla som bor på Doctors Compuond har en koppling till sjukhuset vilket var trevligt då det gjorde att alla hade något gemensamt. Området är inhägnat och har vakter runt om som ökar säkerheten då inte vem som helst kan komma in, vilket var tryggt. Vi hörde aldrig något om stöld eller liknande på området och kände oss trygga med att lämna värdesaker hemma, dock inte framme utan undanstoppade i garderober eller lådor. Doctors Compound ligger ca 15 minuters promenad från sjukhuset och den lilla byn som finns intill där man kan handla frukt och grönsaker från lokala odlingar. Den promenadsträckan är inga problem att vandra under dagtid då det är ljust ute, men ska man gå in till byn senare på kvällen är det rekommenderat att gå i större gäng, de få gånger vi gjorde det hade vi sällskap med fler personer från Compound. Standarden för boendet var ganska låg och det var väldigt slitet men vi hade allt vi behövede för att kunna sova, äta och laga mat. Dock hade vi till exempel inte en fungerande ugn samt att vi köpte in lite extra muggar och skålar för att alla i huset skulle kunna äta samtidigt. På veckodagarna kommer en städerska och städar huset, det var lite oklart vad som ingick i den dagliga städningen men golven i de allmänna ytorna rengjordes ca en gång i veckan och disken tog hon hand om varje dag. Om man ville ha lakan bytta eller golvet städat oftare eller kläder tvättade kunde man lämna det tillsammans med dricks och en lapp, ett dricksexempel var en påse tvätt för 10.000 tanzanianska shilling (dvs ca 40 SEK).
I varje hus får det plats ca 7 personer och vi delade vårt boende tillsammans med fyra norska studenter. Strömavbrott verkar vara relativt vanligt i Tanzania och elen är också ganska dyr. Man laddade elen till huset genom att lämna pengar och en lapp till städerskan. Vad elen egntligen kostade vet vi inte, vi laddade på med ca 100 svenska kronor när vi kom dit och behövde inte fylla på mer under vistelsen. Eftersom strömmen ibland kunde vara borta i flera timmar kan det vara bra att ha med sig exempelvis en powerbank om man vill kunna använda telefon eller kunna ladda kamera osv. VFU arbetet och vården På avdelningarna blev vi bemötta på väldigt olika sätt på olika avdelningar. Vi spenderade mellan 2-5 dagar på varje avdelning och om man vill bli mer delaktig i vården och få göra mer saker rekommenderar vi att stanna fler dagar på samma avdelning. Annars blir det att man mest observerar, vilket också kan vara lärorikt och intressant. Gällande bemötandet kunde vi på vissa avdelningar känna att vi var i vägen och inte särskilt uppskattade. Medan andra avdelningar välkomnade oss med öppna armar och var väldigt trevliga. Vi hanterade det genom att bara vara trevliga och visa oss intresserade av arbetet och vården, i vissa fall fick vi bara acceptera läget och mest sköta oss själva. Ibland valde personalen att prata Swahili och inte blanda in oss svenska studenter i samtalsämnen, de var också snabba att kommentera på de handskar, handsprit och förkläden som vi använde, men vi kom fram till att det är oftast berodde på okunskap. När vi fick möjlighet att förklara hur vårdhygienen är uppbyggd i Sverige fick vi en känsla av mer förståelse från personalen. Om man har möjlighet att söka bidrag eller bli sponsrad av företag eller liknande så skulle avdelningar uppskatta medicintekniska tillbehör så som blodtrycksmanchetter, glukosmätare, Hbmätare, stetoskop. Andra saker, som är lite mindre kostsamma, men som även uppskattas mycket är handskar, handsprit, och bläckpennor.
Språk och kultur Språket som talas i Tanzania är främst Swahili, men på sjukhuset kan de flesta i personalen bra engelska. Patienterna talar dock oftast Swahili och vill du göra ett gott intryck bör du öva lite Swahili innan du åker. Det finns även en lärare som kan åka hem och ge språklektioner till studenter som bor på Compound, hon tog rimligt betalt och var väldigt duktig enligt studenter som bokat språklektion med henne. Vi hann dessvärre inte med detta under vår tid, men fick rekommendationen av andra studenter på området. Och vi kände många gånger att vi önskat vi kunnat hantera språket bättre för att etablera bättre kontakt med både personal och patienter. I Tanzania finns över 120 så kallde tribes som innebär olika stammar. De har alla lite egna dialekter av Swahili språket och egna högtider och traditioner. Av de flesta i landet kommer du att bli kallad för Muzungo som betyder viting, till en början tyckte vi det var rasistiskt och uppfattade det som något negativt. Det visade sig senare att det inte alls var så. Det var inte menat som något negativt. Men det fick oss att känna oss annorlunda och vi fick helt enkelt vänja oss vid det och att bli kallade muzungos. För att respektera kulturen är det bra att bära kläder som täcker knän och axlar, samt inte bära allt för urringade tröjor. Fritiden På doctors compound där vi bodde var det ständigt aktiviteter med övriga studenter från hela världen. Antingen middagsbjudningar eller olika guidade turer eller utflykter som man kunde hänga med på. I närheten fanns YMCA där man kunde åka och bada. Det var också lätt att ta sig in till affärer, maknader och restauranger. På helgerna passade vi på att göra lite längre utflykter för att se mer av landet. En helg åkte vi till exempel på safari, en annan besteg vi berget Meru. Båda turerna kan varmt rekomenderas!
Sammanfattning Sammanfattningsvis är vi väldigt nöjda med vår vistelse i Moshi, Tanznia. Vi har fått massor av nya erfarenheter och insikter som kan appliceras både i vårt framtida vårdyrke men också erfarenheter för hela livet. Det var ibland svårt att ta in att det kan vara sån skillnad på resurser i Tanzania jämfört med hemma, speciellt när det kommer till vård av svårt sjuka barn. Det var jobbigt att se och svårt att acceptera att man inte kunde hjälpa. Några viktiga punkter -Ta kontakt med KCMC så tidigt som möjligt. -Kolla dina vaccinationer. -Fixa VISUM i tid. -Skriv ut alla viktiga papper från Uppsala Universitet och KCMC och ha med de. -Växla ordentligt med USD -Lägg ditt vaccinationskort nära till hands i handbagaget. - Ta TBC vaccin i god tid då det behöver läka innan du åker. Uppsala ska stå för detta, men vi hann inte få det i tid pga att vaccinet var slut. Många patienter hade aktiv TBC på KCMC.