Smittförande avfall och läkemedelsavfall Sortering - Paketering Märkning Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus Angereds Närsjukhus Frölunda Specialistsjukhus 1
2 Upprättad av: Eric Agerling, säkerhetsrådgivare Godkänd av :Johanna Knape Giltigt fr.o.m 2013-06-17
INLEDNING... 4 FÖRVARING OCH HANTERING... 4 DEFINITIONER OCH BEGREPP... 5 ANSVAR OCH SEKRETESS... 6 AVVIKELSERAPPORT... 6 AKTUELLA FÖRORDNINGAR... 7 NYHETER 2013... 8 LATHUND FÖR SORTERING... 9 MÄRKNING AV SMITTFÖRANDE AVFALL... 12 SKÄRANDE OCH STICKANDE AVFALL... 12 HUMANBIOLOGISKT AVFALL... 13 EJ ANATOMISKT IDENTIFIERBART... 14 AVFALL FRÅN DJUR... 15 MÄRKNING AV LÄKEMEDELSAVFALL... 16 CYTOSTATIKAAVFALL OCH ANDRA LÄKEMEDEL MED BESTÅENDE TOXISK EFFEKT... 17 MÄRKNING AV RADIOAKTIVT AVFALL... 18 KOMPLETTERANDE MÄRKNING... 19 SMITTSKYDDSSYMBOL... 19 MILJÖFARLIGA ÄMNEN... 19 FÖRPACKNINGAR OCH ETIKETTER BESTÄLLNINGSNUMMER... 20 MÄRKNING OCH HANTERING VID TRANSPORT... 22 UTRUSTNING FÖR PERSONLIGT OCH ALLMÄNT SKYDD... 22 SKRIFTLIGA INSTRUKTIONER VID OLYCKA/TILLBUD... 23 ARBETSINSTRUKTION FÖR CHAUFFÖR VID LASTNING OCH LOSSNING AV FARLIGT GODS... 24 GODSDEKLARATION FÖR FARLIGT GODS... 25 GODSDEKLARATION FÖR LÄKEMEDELSAVFALL... 26 GODSDEKLARATION FÖR FARLIGT AVFALL... 27 TILLÄGGSANVISNING VID TRANSPORT... 28 KONTAKT... 31 3
Inledning Inom sjukvården uppkommer dagligen smittförandeavfall och läkemedelsavfall som måste behandlas på ett enhetligt sätt för att inte riskera skada på miljö eller människors hälsa. Det här dokumentet är en sammanställning av vad som gäller enligt flera myndigheters föreskrifter beträffande sjukvårdens smittförandeavfall och läkemedelsavfall. Kompendiet beskriver hur avfallet ska märkas och förpackas, förvara och hanteras, vilka förpackningar man ska använda samt hur transporten skall märkas upp. Sjukvårdens avfall indelas i: Konventionellt avfall Återvinningsbart Farligt avfall Läkemedelsavfall Sjukvårdens smittförande avfall hushållsavfall papper, wellpapp, glas, metall, byggavfall mm oljor, vissa lösningsmedel, kvicksilver mm avfall från sjukvårdande verksamhet av medicinsk personal, t ex diagnos, kirurgiskt ingrepp, medicinering, djuravfall) Smittförande avfall indelas inom SU fortsättningsvis i: Skärande/stickande; Smittförande Human-biologiskt; smittförande Smittförande; (ej anatomiskt identifierbart) Djur-biologiskt; Cytostatika Radioaktivt Human-biologiskt och Djur-biologiskt, smittförande och Smittförande, (ej anatomiskt identifierbart) separeras p.g.a. att de olika avfallsslagen destrueras i skilda ugnar. Smittförande avfall kallades tidigare riskavfall men begreppet riskavfall är numera bortaget. Förvaring och hantering Smittförande avfall får förvaras i högst ett dygn i ett utrymme med rumstemperatur. Ska avfallet förvaras mellan ett och sju dygn får temperaturen vara högst + 8 C (kylskåpstemperatur) Vid längre förvaring ska avfallet förvaras fryst. Utrymmen där smittförande avfall förvaras ska vara märkt med den internationella symbolen för biologisk fara. Skylten ska ha triangelform med symbolen i svart på gul bakgrund med svart bård. Den gula delen ska utgöra minst 50 % av skyltens yta. Varningsskylten ska kompletteras med texten smittförande avfall i svart på gul botten (SOSFS 2005:26) Utrymmena ska vara lätta att göra rent och desinficera. Västfastigheter har ansvar för lokalerna. Man ska vara aktsam vid all kontakt med blod eftersom det kan vara smittförande. Arbetet får endast utföras av den som fått utbildning (AFS 1986:23). Vid behov av utbildning kontakta säkerhetsrådgivaren på Sahlgrenska Universitetssjukhuset (se kontaktuppgifter sidan 33). Skriftliga hanterings- och skyddsinstruktioner ska finnas tillgängliga på arbetsplatsen och vara anpassade till de lokala förhållandena. De ska även ge besked om hur avfall, spill och liknande, som innehåller läkemedel, ska omhändertas. Vid arbete som medför smittrisk ska handtvättanordning och desinfektionsmedel för huden finnas i omedelbar anslutning till arbetsområdet. Vid arbete som kan innebära exponering i ögonen ska ögondusch finnas lätt tillgänglig. Skyddskläder ska användas vid arbete som kan medföra exponering för smittämnen och i övrigt när det behövs (AFS 2005:1). 4
Definitioner och begrepp Autoklavera Metod för sterilisering Anrikat smittämne Odling ADR Europagemensamt regelverk för transport av farligt gods på landsväg. ADR-S Regelverk för transport av farligt gods på landsväg, svensk version N.o.s Not other specified (ospecifierat avfall) Smittförande avfall Avfall som är eller bedöms kunna vara förorenat med: Organiskt material från vård eller undersökning av människor med känd eller kliniskt misstänkt sjukdom som är orsakad av mikroorganismer, skyddsklass 3-4 Arbetarskyddsstyrelsens föreskrifter (AFS 1997:12) om biologiska ämnen och/el, atrificiellt och till signifikanta mängder förmerade mikroorganismer som till hör skyddsklass 2-4 i AFS 1997:12. Smittförande avfall är också sådant avfall med stickande/skärande egenskaper som varit i kontakt med kroppsvätskor, som inte behandlats så att de smittförande egenskaperna upphört. Alla förpackningar som är typgodkända av någon behörig provplats är märkt med UN - märkningen (UN= United nations) 5
Ansvar och sekretess Verksamhetschef för den verksamhet som genererat avfallet är ansvarig för att avfallet är rätt klassificerat, förpackat och etiketterat. Intern (regionservice) och extern (aktuellt upphandlat bolag) transports uppgift är att i enlighet med gällande bestämmelser transportera avfallet till destruktören. Intern transportör ska utifrån okulärbesiktiga det förpackade avfallet och t ex kontrollera att lock är tillslutna, att rätt tejp använts, att etiketter finns påsatta och att etiketter är ifyllda. Förpackningen får inte brytas utan att den som signerat etiketten tillkallas om det inte är en akut situation där åtgärder måste göras. När den interna transportören överlåter avfallet till extern transportör ska det finnas skriftliga instruktioner (ej för klass 7,UN 2908-2911,begränsad mängd), godsdeklaration och avsändarintyg som styrker att godset får transporteras enligt reglerna, är rätt förpackat, etiketterat mm. När destruktören destruerat avfallet skickas en kvitterad godsdeklaration till den interne transportören. Sekretess Personuppgifter ska avlägsnas från allt avfall som går som konventionellt avfall eller återvinningsavfall (pappersavfall, glasavfall mm.).det behöver inte avlägsnas från smittförande avfall eftersom smittförande avfall skall hanteras på betryggande sätt. Sjukvårdspersonal, intern och extern transportpersonal och destruktörens personal får inte föra vidare uppgifter om patienter som framkommit i samband med avfallshanteringen. Avtal om sekretessförbehåll ska finnas hos extern transportör och destruktör. Smittförande avfall Enligt gällande lagstiftning jämställs avfall som misstänks vara smittförande med smittförande avfall. I Socialstyrelsens allmänna råd om hälso- och sjukvårdens riskavfall är smittförande avfall endast sådant som befaras medföra större smittrisk än vanligt hushållsavfall. I kommentarerna till lagstiftningen anges att den som kommer i kontakt med blod kan därför inte alltid avgöra om blodet är smittförande. Detta är anledningen till att det är viktigt att vara aktsam vid all kontakt med blod. I överensstämmelse med gällande praxis inom vården att allt blod ska betraktas som smittförande ska även avfall som kommit i kontakt med blod betraktas som smittförande. Avvikelserapport Vid avvikelse från gällande rutiner ska rapportering ske i Med Control Pro. Hanteringsledet omfattar hela vägen från avdelningen till slutligt omhändertagande på t ex förbränningsstation. 6
Aktuella förordningar Arbetsmiljölagen (SFS 1977:1160) Arbetsmiljöförordningen (SFS 1977:1166) Förordning om transport av farligt gods (SFS 2006:311) Miljötillsynsförordning (SFS 2011:13) Lagen om transport av farligt gods (SFS 2006:263) Miljöbalken (SFS 1998:808) Avfallsförordningen (SFS 2011:927) Arbetarskyddsstyrelsens författningssamling (AFS) 2012:07 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker - smitta, toxinpåverkan, överkänslighet 1992:8 Biologiska ämnen. Ändrad 1993:18 och 1994:34. 2005:5 Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt. Myndigheten för samhällsskydd och beredskaps författningssamling (MSBFS) 2012:6 ADR-S Socialstyrelsens författningssamling (SOFS) 2005:26 Hantering av smittförande avfall från hälso och sjukvården. Strålsäkerhetsmyndighetens författningssamling (SSMFS) 2010:2 Hantering av radioaktivt avfall och utsläpp från verksamhet med öppna strålkällor. EG-direktiv 91/689 om farligt avfall ändrat genom 94/31, se även SFS 1996:971 75/442 om avfall - har följande indelning av avfall från sjukhus 90/679 om skydd för arbetstagare mot risker vid exponering för biologiska agenser i arbetet 7
Nyheter 2013 Sid 5 Sid 7 Sid 20-21 Sid 31 Definitioner och begrepp. Uppdatering av aktuella förordningar Uppdatering av artikelnummer Uppdatering av kontaktpersoner 8
Lathund för sortering Kanyler, lancetter, suturnålar som ej kontaminerats med cytostatika och trasigt blodkontaminerat glas. Provtagningshållare med aktiverat kanylskydd, Ihopsatta Sorteras till Skärande / Stickande; smittförande Sorteras till Smittförande (ej anatomiskt identifierbart) Kanyler, lancetter, suturnålar och Protektoravfall som Sorteras till Cytostatikaavfall mm enl.afs 2005:5 kontaminerats med cytostatika Skärande / Stickande kan ingå smittförande..skärande / stickande och annat vasst ska förpackas så att emballage ej skadas. Rör av glas eller plast med eller utan tätt membran som är blodfyllda. Kraftigt nedblodat och varigt förbandsmaterial Blodpåsar, dialysfilter, dränage Infusionspåsar, med kvarvarande läkemedel, med undantag av cytostatika. Infusionspåse, tom som ej innehållit cytostatika Sorteras till Smittförande; (ej anatomiskt identifierbart). Om ej befintligt material suger upp överskottet av vätska tillsätts absorberande material t ex cellstoff. Sorteras till Smittförande; (ej anatomiskt identifierbart). Om ej befintligt material suger upp överskottet av vätska tillsätts absorberande material t ex cellstoff. Sorteras till Smittförande; (ej anatomiskt identifierbart). Sorteras till Läkemedelsavfall OBS! Inga läkemedel får tömmas i tvättställ, spoldesinfektor. Sorteras till Hushållsavfall Infusionspåsar med cytostatika och även Sorteras till Cytostatikaavfall mm enl.afs 2005:5 tom infusionspåse som har innehållit Skärande / Stickande kan ingå smittförande. cytostatika. Membranförsedda injektionsflaskor, obrutna, med läkemedel. Membranförsedda injektionsflaskor, som ej innehåller cytostatika eller vaccin, med icke obetydlig mängd outspätt eller utspätt annat läkemedel. Membranförsedda injektionsflaskor och brutna glasampuller med vaccinrester. Sorteras till Läkemedelsavfall Sorteras till Läkemedelsavfall Sorteras till Skärande / Stickande; smittförande Membranförsedda injektionsflaskor med Sorteras till Cytostatikaavfall mm enl.afs 2005:5 cytostatikarester. Skärande / Stickande kan ingå smittförande. Membranförsedda injektionsflaskor, utan personuppgifter, tomma, som det ej varit cytostatika eller vaccin i. Sorteras till Glas. Injektionsflaskor, tomma, som det varit Sorteras till Cytostatikaavfall mm enl.afs 2005:5 Skärande / cytostatika i. Stickande kan ingå smittförande. Helglasampuller, obrutna, med läkemedel. Brutna helglasampuller, utan personuppgifter, med läkemedelsrester andra än cytostatika och vaccin. OBS! Antibiotika får ej tömmas i tvättställ! Sorteras till Läkemedelsavfall Sorteras till Läkemedelsavfall. 9
Brutna helglasampuller med vaccinrester. Sorteras till Skärande / Stickande; smittförande Brutna helglasampuller med cytostatikarester Delförpackas så att glasampullen ej gör sönder annan förpackning. eller som det varit cytostatika i. Sorteras till Cytostatikaavfall mm enl.afs 2005:5 Skärande / Stickande kan ingå smittförande. Spill och liknande som innehåller cytostatika Sorteras till Cytostatikaavfall mm enl.afs 2005:5 Skärande / Stickande kan ingå smittförande. Läkemedel, ej utspädda, i form av tabletter, suppositorier, salvtuber, kapslar mm. Sorteras till Läkemedelsavfall Läkemedel, utan personuppgifter, flytande, i brutna förpackningar, i form av spolvätskor, infusionsvätskor, mixturer mm, med undantag av cytostatika och vaccin. Sugpåsar Serres. Kroppsdelar, kasserat material från patologisk avdelning, vävnadsrester. Kraftigt blodigt förbandsgips(både syntetiskt och vanligt). Ej blodigt förbandsgips(både syntetiskt och vanligt). Döda djur, djurdelar mm, i normalfall, som ej är humanpatogent smittförande och som ej är avfall från djursjukhus eller liknande veterinärmedicinsk verksamhet eller annan verksamhet som av smittorisk är omgärdade av speciella försiktighetsåtgärder. Sorteras till Läkemedelsavfall. Sorteras till Smittförande (ej anatomiskt identifierbart). Sorteras till Human-biologiskt; smittförande. OBS! Ej glas eller metall! Sorteras till Smittförande,(ej anatomiskt identifierbart) Sorteras till Hushållsavfall Sorteras till Djur-biologiskt och märkes med Djur-biologiskt OBS! Ej glas eller metall! Döda djur, djurdelar mm, i specialfall vid smittorisk Sorteras till Djur-biologiskt och märkes med (t ex ej autoklaverade djur som man odlat Djur-biologiskt och Smittorisksymbol humanpatogener på) skall Djur-biologiskt märkas med OBS! Ej glas eller metall! Smittförande - symbol). Se även AFS 1992:8 13,14, 1993:18, 1994:34 Biologiska ämnen. Fast och flytande icke kärnenergianknutet avfall enligt SSIFS 1983:7 Sorteras till Radioaktivt avfall OBS! Vätskescintillatorlösning behöver ej behandlas som radioaktivt avfall om lösningen inte innehåller alfastrålande nuklider och aktiviteten är högst 10 becquerel per milliliter eller, om lösningen endast innehåller 3H eller 14C, högst 100 becquerel per milliliter. Hudstans Underlägg mm med intorkade blodfläckar Sorteras till Skärande / Stickande; smittförande Sorteras till Hushållsavfall 10
Glasflaskor, trasigt glas som ej är blod, vaccin eller cytostatikakontaminerat Sprutor utan kanyl som ej är kontaminerade med cytostatika, vaccin eller är blodfyllda Sprutor med fast kanyl som ej kontaminerats med cytostatika eller vaccin CAPD-påsar och provmuggar som används i samband med dialysen Material med, genom odling anrikat smittämne. Formaldehydlösning i små plaströr Större mängder formaldehydlösning Sorteras till Glas Sorteras till Hushållsavfall Sorteras till Skärande / Stickande; smittförande CAPD-påsar och provmuggar töms i spoldesinfektor och sorteras direkt till Hushållsavfall. Autoklaveras och sorteras till Konventionellt avfall. Sorteras till Smittförande, (ej anatomiskt identifierbart) Sorteras till Kemiskt avfall (Tag kontakt med säkerhetsrådgivaren för mer information). Kemikalier Sorteras till Kemiskt avfall (Tag kontakt med säkerhetsrådgivaren för mer information). Se även Avfallsguiden. 11
Märkning av smittförande avfall Skärande och stickande avfall Vad ska läggas här? Kanyler, lancetter, suturnålar, trasigt blodkontaminerat glas, vaccinrester i injektionsflaskor och glasampuller. Förpackning och märkning Använd godkänd kanylburk då detta ger minst problem för personalen vid förbränningen av avfallet. I andra hand kan godkänd plastbehållare användas, kanylburk 26 lit som är till för biopsinålar som ej går ner i vanlig kanylburk. Godkända förpackningar är fösedda med symbolen. Typ Skärande/stickande; smittförande (etikett) Emballage Emballage Emballage Beställningsnummer 72 09 73 102718962(3L), 102718970(5L) 102718921 (10L), Observera! Fyll i etiketten väl Dessa förpackningar får ej användas som askfat, samlingskärl till batterier eller annat Cytostatika och vaccin se sid 13 Se till att skruvlocket är väl påsatt och åtdraget. Fyll inte behållaren över fyllnadsnivån. Obrutna helglasampuller och injektionsflaskor samt brutna membranförsedda injektionsflaskor med utspädda och outspädda läkemedel annat än cytostatika och vaccin sorteras till Läkemedelsavfall Helglasampuller och injektionsflaskor med cytostatikarester, Protektoravfall, kanyler och sprutor som använts vid cytostatikahantering sorteras till Cytostatikaavfall mm enl. AFS 2005:5 Skärande/Stickande kan ingå smittförande. Brutna helglasampuller, utan personuppgifter eller läkemedelsrester, sorteras till Glas. Brutna helglasampuller med läkemedelsrester sorteras till Läkemedelsavfall 12
Humanbiologiskt avfall Vad ska läggas här? Kroppsdelar, kasserat material från patologisk avdelning eller vävnadsrester. Förpackning och märkning Använd godkänd kartong (max 98 lit) med godkänd innerpåse som försluts väl eller godkänd plastbehåll (max 50 lit). Godkända förpackningar är försedda med symbolen. Typ Beställningsnummer Human-biologiskt; 72 09 70 smittförande (etikett) Riskavfallskartong 102744695 22 lit Riskavfallskartong 102744703 38 lit Riskavfallskartong 102744737 49 lit Avfallskartong 98 lit 102744760 30 lit (lock med hål) 30 lit (lock) 30 lit 50 lit 50 lit (lock) 50 lit (lock med hål) 104520804 104520796 104520788 104520747 104520796 104520804 Observera! Fyll i etiketten väl Avfall går till specialugn och får ej innehålla glas eller metall Då innerpåse ska användas (i kartong) skall den vara väl tillsluten. Fyll inte förpackningen mer än till högst 2/3. Maxvikt 15 kg Kommer det blod, var, vätska ut i innerförpackning eller plastbehållare som inte sugs upp ska ett absorberande material, t ex cellstoff läggas i. 13
Ej anatomiskt identifierbart Vad ska läggas här? Blodrör med tätt membran, blodpåsar, dialysfilter, thoraxdränage, kraftigt nedblodat/varigt vätskande material, kraftigt nedblodat förbandsgips provtagningshållare med aktiverat kanylskydd, formaldehyd i mindre mängder. Blodrör utan membran får läggas i om motsvarande mängd absorbent som cellstoff läggs i. Förpackning och märkning Använd godkänd plastbehållare eller godkänd kartong med godkänd innerpåse som försluts väl. Godkända förpackningar är försedda med symbolen. Typ Smittförande; ej anatomiskt identifierbart (etikett) 30 lit (lock med hål) 30 lit (lock) 30 lit 50 lit 50 lit (lock) 50 lit (lock med hål) Beställningsnummer 72 09 74 104520804 104520796 104520788 104520747 104520796 104520804 Observera! Fyll i etiketten väl Kommer det blod, var, vätska ut i innerförpackning eller plastbehållare som inte sugs upp ska ett absorberande material, t ex cellstoff läggas i. Fyll inte förpackningen mer än till högst 2/3. Maxvikt 15 kg Anrikat smittämne ska autoklaveras och sorteras till konventionellt avfall om ej annat skriftligt meddelats av chefen för klinisk bakteriologi. Material med intorkade blodfläckar sorteras i normalfallet som Konventionellt avfall. Sugpåsar som heter Serres innehåller ett pulver som gör att vätskan stelnar 14
Avfall från djur Vad ska läggas här? I normalfall döda djur, djurdelar som ej är humanpatogent smittförande och som ej är avfall från djursjukhus eller liknande veterinärmedicinsk verksamhet eller annan verksamhet som av smittorisk är omgärdade av speciella försiktighetsåtgärder. Förpackning och märkning Ska dubbelförpackas i plastsäck med plastsäck eller kartong ytterst och tillslut innerpåse och ytterförpackning väl. Vid en eventuell smittorisk använd godkänd kartong med godkänd innerpåse eller godkänd plastbehållare för smittförande avfall. Godkända förpackningar är försedda med symbolen. Typ Djur-biologisk (etikett) Djur-biologiskt plus Smittorisksymbolen (etikett) Beställningsnummer 274 159 02 72 09 71 Observera! Fyll i etiketten väl Avfall går till specialugn och får ej innehålla glas eller metall Vid smittorisk (t ex ej autoklaverade djur som man odlat humanpatogener på) ska Djur-biologiskt märkas med Smittförande - symbol). 15
Märkning av läkemedelsavfall Vad ska läggas här? Läkemedel i obrutna ampuller eller injektionsflaskor.öppnade och oöppnade förpackningar med tabletter, salvor, kapslar, suppositorier astmasprayer, flytande läkemedel, mixturer, sprutor med läkemedelsrester mm Förpackning och märkning Använd godkänd plastbehållare. Godkända förpackningar är försedda med symbolen. Typ Läkemedelsavfall (etikett) Miljöfarliga ämnen (etikett) 30 lit (lock med hål) 30 lit (lock) 30 lit 50 lit 50 lit (lock) 50 lit (lock med hål) Beställningsnummer 72 09 80 72 60 58 104520804 104520796 104520788 104520747 104520796 104520804 Observera! Fyll i etiketten väl Fyll inte förpackningen mer än till högst 2/3. Maxvikt 15 kg Narkotikaavfall ska avidentifieras innan det läggs tillsammans med annat läkemedel. Fyll även på med annat läkemedelsavfall, så att behållaren inte bara innehåller narkotika. Retur skall dokumenteras i för varan avsedd journal. Anteckning skall vidimeras av två behöriga personer. Flytande läkemedel, mixturer, sprutor med läkemedelsrester mm. sorteras till Läkemedelsavfall med undantag av cytostatika och andra farliga läkemedel och vaccin. Tömd glasförpackning, utan personuppgifter (metallhätta behöver ej tas bort) sorteras till Glas Tömd förpackning, utan personuppgifter, sorteras till Konventionellt avfall. Infusionspåse med läkemedel, t.ex antibiotika sorteras till Läkemedelsavfall. Brutna helglasampuller, utan personuppgifter, som ej innehåller cytostatika eller vaccin eller läkemedelsrester sorteras till Glas. Cytostatikarester sorteras till Cytostatikaavfall Narkotika i tryckförpackningar, plåster och ampuller kan t ex stoppas i kartonger för andra läkemedel. 16
Cytostatikaavfall och andra läkemedel med bestående toxisk effekt Vad ska läggas här? Öppnade förpackningsenheter såsom ampuller, injektionsflaskor, infusionsflaskor, infusionspåsar och använda kanyler, engångssprutor, Protektoravfall, engångshandskar samt spill och liknande som innehåller cytostatika och andra särskilt farliga läkemedel. Förpackning och märkning Använd godkänd plastbehållare. Godkända förpackningar är försedda med symbolen. Det kan vara fördelaktigt att deponera mindre skrymmande riskavfall såsom kanyler, sprutor, ampuller m.m. i liten behållare med lock i säkerhetsbänken. Fylld behållare förpackas enligt nedan. Används inte behållare skall vassa föremål förpackas så att annan förpackning ej skadas. Typ Cytostatikaavfall mm (etikett) Beställningsnummer 72 09 87 Observera! Fyll i etiketten väl Kommer blod,var,vätska mm ut i innerförpackning eller plastbehållare som övrigt material ej kan suga upp ska ett absorberande material,t ex cellstoff läggas i så att eventuellt överskott av vätska sugs upp För andra läkemedel än cytostatika hänvisas till avsnittet om Läkemedelsavfall. 17
Märkning av radioaktivt avfall Vad ska läggas här? Fast och flytande icke kärnenergianknutet avfall enligt SSIFS 1983:7 Förpackning och märkning Förpackas i godkänd gul plastbehållare 30/50 lit. (Lathund för sortering av riskavfall) Typ Radioaktivt avfall 72 09 90 Beställningsnummer Observera! Fyll i etiketten väl Avfall med djur eller delar av djur får ej innehålla glas eller metall Markera om det ingår anatomisk identifierbara djurdelar eller djur Dosraten på ytan av förpackningen som lämnas till kommunal behandlingsanläggning för avfall får vara högst 5 mikrogray per timme och får ej innehålla sluten strålkälla överstigande 50 kilobecquerel. Arbetsplatser vid SU/S och GU ska lämna förpackningarna för lagring till MFT:s centrala isotopintag där ytdosraten mäts. Efter lämplig lagringstid när ytdosraten och aktiviteten uppfyller de ovan nämnda villkor, skickas större avfallsförsändelser till Sävenäs för destruktion. Vid SU/Mölndal och SU/Östra transporteras förpackningarna tillsammans med övrigt smittförande avfall och avlämnaren svarar för mätning av ytdosraten. Vätskescintillatorlösning behöver ej behandlas som radioaktivt avfall om lösningen inte innehåller alfastrålande nuklider och aktiviteten är högst 10 becquerel per milliliter eller, om lösningen endast innehåller 3H eller 14C, högst 100 becquerel per milliliter. Godsdeklaration för radioaktivt avfall Kolli med radioaktivt avfall, UN-nr 2910, Radioaktivt ämne, undantaget kolli, begränsad mängd, 7, ADR.. Godsdeklaration och avsändarintyg skall finnas vid transport på allmän väg. Kraven på skriftliga instruktioner skall ej tillämpas enligt marginalnummer 8.5 S5, ADR-S. 18
Kompletterande märkning Dessa symboler används i normalfallet ej ensam utan vid behov som komplement till annan märkning. Smittskyddssymbol Miljöfarliga ämnen Typ Beställningsnummer Smittskyddssymbol 72 09 71 Miljöfarliga ämnen 72 60 58 19
Förpackningar och etiketter beställningsnummer Plastburk 0,25 liter Best nr: 104520754 Plastburk 0,7 liter Plastburk 2,2 liter (Saknar rätt etikett beställs separat) Plastburk 3 liter (Saknar rätt etikett beställs separat) Plastburk 5 liter (Saknar rätt etikett beställs separat) Plastburk 10 liter (Saknar rätt etikett beställs separat) Lock med hål Lock utan hål Behållare 30 L Behållare 50 L Behållare för smittförande avfall Best nr: 104520713 Best nr: 104520770 Best nr: 102718962 Best nr: 102718970 Best nr: 102718921 Best nr: 104520804 Best nr: 104520796 Best nr: 104520788 Best nr: 104520747 20
Riskavfallskartong 22 lit med plastsäck Best nr: 102744695 Riskavfallskartong 38 lit med plastsäck Best nr: 102744703 Riskavfallskartong 49 lit med plastsäck Best nr: 102744737 Avfallskartong 98 lit med plastsäck Best nr: 102744760 Kryssarmerad Kartongtejp för 730909 och 730913 Godsdeklaration för farligt gods enligt ADR-S, smittförande avfall Best nr: 104417787 Best nr: 103435509 Godsdeklaration för Läkemedelsavfall Best nr: 103435525 Godsdeklaration för farligt avfall Best nr: 103446779 Etikett Klass 3 Best nr: 102729084 Etikett Klass 6.1 Best nr: 104321799 Etikett Klass 8 Best nr: 102729092 Etikett Denna sida upp Best nr: 104321781 21
Märkning och hantering vid transport Här finner du regler, instruktioner och märkning som gäller vid transport att läkemedelsavfall, smittförande avfall och farligt gods. Utrustning för personligt och allmänt skydd (vid allmänna åtgärder och farospecifika nödåtgärder, vilken ska medföras på fordonet i enlighet med ADR, avsnitt 8.1.5) Följande utrustning ska medföras på transportenheten för alla etikettförlagor - för varje fordon, en stoppklots vars storlek är anpassad efter fordonets högsta totalvikt och hjulens diameter, - två fristående varningsanordningar, - vätska för ögonsköljningar för varje medlem i fordonsbesättningen - en varningsväst (t.ex. som beskrivs i EN 471), - bärbar ljuskälla, - ett par skyddshandskar, och - ögonskydd (t.ex. skyddsglasögon). ytterligare utrustning som krävs för vissa klasser: - flyktutrustning för varje medlem i fordonsbesättningen ska medföras på fordonet för etikettförlagorna - en skyffel - en anordning avsedd för tätning av brunn/avlopp - ett uppsamlingskärl av plast 22
Skriftliga instruktioner vid olycka/tillbud Vid olycka eller tillbud som inträffar under transport, ska medlemmarna i fordonsbesättningen vidta följande åtgärder, förutsatt att det är säkert och lämpligt: Ansätt parkeringsbromsen, stäng av motorn och bryt strömmen från batteriet med hjälp av huvudströmbrytaren när sådan finns, Undvik källor till antändning, särskilt rökning och starta inte någon elektrisk utrustning, Informera berörd räddningstjänst och lämna så mycket upplysningar som möjligt om olyckan eller tillbudet och särskilt om de inblandade ämnena, Ta på varningsvästen och placera ut de fristående varningsanordningarna på lämpligt sätt, Håll godsdeklarationer lätt tillgängliga när räddningspersonal anländer, Gå inte i eller vidrör inte utspillda ämnen. Undvik att andas in gaser, rök, damm och ångor genom att inte vistas på läsidan, Använd brandsläckarna för att släcka små eller begynnande bränder i däck, bromsar och motorutrymmen, förutsatt att det är lämpligt och säkert, Bränder i lastutrymmen ska inte bekämpas av medlemmar i fordonsbesättningen, Använd utrustning på fordonet för att förhindra läckage till vattenmiljö eller avloppssystem och för att samla upp utspillda ämnen, förutsatt att det är lämpligt och säkert, Håll avstånd till olyckan eller tillbudet, uppmana andra personer att bege sig därifrån och följ räddningstjänstens instruktioner, Ta av kläder och skyddsutrustning som har förorenats och ta hand om dem på ett säkert sätt. 23
Arbetsinstruktion för chaufför vid lastning och lossning av farligt gods Tag reda på och följ lokala lastningsföreskrifter (Kommunens regler) Kontroll av gods Kontrollera att godset är helt, rätt förpackat, märkt och etiketterat. Kontrollera att den kvantitet lastas som står på fraktsedeln/godsdeklarationen. Lasta inte fordonet om transporthandlingarna saknas eller är felaktigt ifyllda. Kontroll av dokumentation Kontrollera att fraktsedeln/godsdeklarationen är korrekt ifylld. Om inte, ska avsändaren korrigera eller komplettera fraktsedeln/godsdeklarationen. Godset stäms av mot godsdeklarationen. Transportkort ska medfölja, detta kontrolleras. Kontroll av fordon samt utrustning Märk och skylta fordonet enligt gällande regler. Fordonet ska vara rent och vara rätt utrustat för aktuellt godsslag. Utrustningen ska vara i funktionsdugligt skick. Samlastning Följ regler för samlastning. Kontrollera bestämmelser för separering mot livsmedel, konsumtionsvaror och djurfoder. Godssäkring Utför nödvändiga kontroller för att säkra godset. Vid avvikelser, t ex skador, saknat gods, notera avvikelsen på fraktsedeln. Övriga avvikelser noteras på en avvikelseblankett. Avsändaren ska signera noteringen med läslig namnteckning. Övrigt Motorn ska vara avstängd, om den inte behövs för att driva någon lastnings-/lossningsutrustning. Rökning är förbjuden och fordon får ej beträdas med personer som har med sig någon ljuskälla med låga. Vägval Planera vägval enligt farligt godsleder. Efter lossning Efter lossning överlämna transporthandlingarna till mottagaren och behåll kvitterad del. Lossa aldrig godset utan att få det kvitterat. Eventuell rengöring av fordon. 24
Godsdeklaration för farligt gods Godsdeklaration för smittförande avfall I normalfallet kan det smittförande avfallet hänföras till UN-nr 3291,Smittförande avfall, ospecificerat, n.o.s..eller (Bio)medicinskt avfall n.o.s. eller Föreskriftsenligt medicinskt avfall n.o.s. För Specifika smittförande ämnen som tillhör Kategori A 1, gäller speciella regler och kontakt skall tas säkerhetsrådgivare, 031 342 38 90 för information. Kolli med smittförande ämnen skall vara försedd med etikett och uppgift om UN-nummer och förpackad i -godkänd förpackning. Godsdeklaration, skriftliga instruktioner skall finnas vid transport på allmän väg. 25
Godsdeklaration för läkemedelsavfall 26
Godsdeklaration för farligt avfall 27
Tilläggsanvisning vid transport 28
29
Märkning Faroegenskaper Tilläggsanvisningar (1) (2) (3) Miljöfarliga ämnen Fara för vattenmiljön eller avloppssystemet Ämnen som transporteras vid förhöjd temperatur Risk för brännskador Undvik kontakt med heta delar av transportenheten och med ämnen som läckt ut 30
Kontakt Distriktschef Distriktschef Sektionschef Transport Sahlgrenska Sektionschef Transport Östra Sektionschef Transport Mölndal Göteborg/centrum Anders Thiberg, 0730-23 71 30 Göteborg syd/öst Malin Bexell, 0704-39 75 56 Göteborg/centrum Anis Jabbour, 0700-82 37 26 Göteborg syd/öst Ove Karlsson, 031 343 43 51, fax 031-25 17 96 Göteborg syd/öst Helena Kindberg, 031-343 09 01, fax 031-27 05 57 Transportchef Område Logistik Mikael Svensson, 031-343 16 18 Säkerhetsrådgivare Transportförman Högsbo Farligt Gods Sahlgrenska Universitetssjukhuset Eric Agerling, 031-343 25 68, fax 031-87 33 38 Göteborg syd/öst Mats Andreasson, 031-342 57 65, fax 031-342 55 65 Professor, chef för avd f klinisk bakteriologi Peter Larsson, 031-342 49 15 Hygientekniker Sjukhusfysiker, MFT Sahlgrenska Universitetssjukhuset / Sahlgrenska Leif Larsson, 031-342 47 06, fax 031-40 49 01 Sahlgrenska Universitetssjukhuset / Sahlgrenska Petra Bergström, 031-342 72 46 Bitr.Transportchef Distrikt Fyrbodal /Kungälvs sjukhus Fredric Nilsson 0303-98 173, fax 0303-98 851 31