Utsänt ärende nr 23/2014 TJÄNSTEUTLÅTANDE 2014-01-18 Till Styrelsen för SHIS Förändring av ersättningsnivåer inom SHIS stödboende för vuxna Förslag till beslut Styrelsen godkänner kontorets förslag till förändring av ersättningsnivåer inom stödboendet för vuxna att gälla från och med år 2015. Eddie Friberg VD Ann Hilmersson Administrativ chef Ärendets beredning Detta tjänsteutlåtande har utarbetats inom SHIS administrativa stab, i samarbete med de fem driftområdena.
SHIS uppdrag från kommunfullmäktige SHIS har kommunfullmäktige uppdrag (Kfs 1996:8): att tillsammans med Stockholms nämnder med socialtjänstansvar dels tillhandahålla genomgångsbostäder för personer som av sociala och/eller ekonomiska skäl är i behov av tillfällig bostad, dels erbjuda en mer varaktig bostad med visst boendestöd för personer med sociala problem samt bedriva därmed annan sammanhängande verksamhet. Uppdraget att erbjuda en mer varaktig bostad med visst boendestöd för personer med sociala problem har historiskt sett sin grund i den förändring som skett inom missbrukarvården under de senaste årtiondena. Inriktningen har varit och är att finna alternativ till placering av missbrukare i institutionsvård. Tillgång till egen bostad i kombination med stödinsatser anses idag vara en adekvat och effektiv insats för målgruppen. Denna bedömning har stöd i både nationella och internationella erfarenheter. SHIS stödboende för vuxna Stödboende inom SHIS innebär att hyresgästen disponerar en egen bostad och erbjuds stödinsatser utifrån sina individuella behov. Stödboende förmedlas efter ansökan och tillsammans upprättar socialtjänsten, hyresgästen och SHIS en genomförandeplan. Denna syftar till att tydliggöra syftet med boendet och att definiera det stödbehov som hyresgästen har. Utgångspunkten därvid är att insatsernas omfattning och inriktning ska göra det möjligt för hyresgästen att klara ett eget boende. Hyresgästen innehar kontraktet på lägenheten och står för hyran, medan placerande förvaltning ersätter SHIS för stödinsatsen. Idag erbjuder SHIS stödboende i tre nivåer: Nivå 1: 6492 kr/månad motsvarande 216 kr/dygn Tillsyn, pedagogisk städning och hjälp med kontakter av olika slag, till exempel med myndigheter. Nivå 2: 8115 kr/månad motsvarande 270 kr/dygn Som nivå 1, men här ingår också hjälp med städning. Nivå 3: 12 173 kr/månad motsvarande 406 kr/dygn Inkluderar nivå 1 och 2 samt personlig hygien. SHIS stödboende har byggts upp successivt sedan början av 2000-talet och har utvecklats till en väl fungerande verksamhet. Efterfrågan från socialtjänsten är stor och antalet lägenheter som upplåtes till stödboende ökar kontinuerligt. I dagsläget har SHIS 270 hyresgäster i stödboende för vuxna. De anställda inom SHIS stödboende har utbildning som undersköterska eller mentalskötare. Nuläge Socialtjänsten söker boende för personer med alltmer komplex problematik. Det handlar om personer med psykisk ohälsa, diagnostiserad psykisk ohälsa och neuropsykiatriska diagnoser oftast i kombination med fysisk sjukdom och missbruk. Förekomsten av sökande med renodlad missbruksproblematik är sällan förekommande. Det betyder att de sökande har ett större behov av tillsyn och stöd än vad som ryms inom nivå 1, där insatserna består av daglig tillsyn, pedagogisk städning, hjälp vid myndighetskontakter och social samvaro. För att klara ett eget boende behöver de oftast också de insatser som ingår i nivå 2, det vill säga hjälp med städning och övrig skötsel av bostaden. Därtill kommer den grupp hyresgäster som också har behov av hjälp med personlig hygien. De omfattas av nivå 3. 2
Styrelsens uppdrag I verksamhetsplanen för år 2014 redovisade kontoret den utveckling som beskrivits ovan och aktualiserade frågan om förändring av ersättningsnivåerna, från nuvarande tre till två nivåer. Styrelsen gav kontoret i uppdrag att utreda frågan vidare och återkomma med ett förslag om förändrade ersättningsnivåer. Kontorets överväganden Som framgår ovan söker socialtjänsten idag boende för personer med allt mer komplex problematik. Det är fråga om både dubbel- och trippeldiagnoser. SHIS ambition är att erbjuda ett tryggt och värdigt boende för målgruppen med det uttalade syftet att hyresgästen ska kunna leva ett gott liv i egen bostad. Detta förutsätter väl avpassade stödinsatser utifrån den enskildes behov. Med hänsyn till målgruppens utveckling anser kontoret att insatser enligt nivå 1 inte är tillfyllest. Behovet av stöd- och serviceinsatser är större. Kontorets uppfattning är således att nivå 1 bör utgå. En förändring av ersättningsnivåerna får ej innebära att SHIS intäkter minskar. Vidare har SHIS att beakta placerande förvaltnings många gånger ansträngda ekonomi. Höjda ersättningsnivåer skulle emellertid ge SHIS möjlighet att utöka sitt service- och kvalitetsåtagande gentemot hyresgästerna. Detta främst i form av personalnärvaro längre tid under arbetsdagen samt viss bemanning under helger. Det är med andra ord en balansgång mellan ekonomi och kvalitet. I följande förslag redovisar kontoret två ersättningsnivåer. Den sammanslagna nivå 1 och 2 belyses med 4 olika ersättningsnivåer. Nivå 3 ligger fast på nuvarande nivå. Redovisning av gjorda beräkningar, se vidare bilaga 1 Utgångspunkten för SHIS vid en eventuell förändring av nivåerna inom stödboendet, från dagens 3 till 2 är bibehållna intäkter. Samtliga prisberäkningar för den nya nivån (sammanslagning av nivå 1 och 2) bygger på hur förvaltningarnas placeringar var per den 31 december 2013 se bilaga 2). 7 326 kr/månad motsvarande 244 kr/dygn Den första beräkningen utgår från en prisnivå på 244 kr/dygn eller 7326 kr/månad. Den 5 förvaltningar får minskade kostnader per år i ett spann från 7 848 kr till 154 476 kr. Medeltalet för kostnadsminskningen uppgår till 39 211 kr. 10 förvaltningar får ökade kostnader per år i ett spann mellan 540 kr och 138 456 kr. Medeltalet för kostnadsökningen uppgår till 38 700 kr. SHIS intäkter ökar med 204 678 kr per år. 7 500 kr/månad motsvarande 250 kr/dygn Den andra beräkningen utgår från en prisnivå på 250 kr/dygn eller 7 500 kr/månad. Den 4 förvaltningar får minskade kostnader per år i ett spann från 2 664 kr till 68 868 kr. Medeltalet för kostnadsminskningen uppgår till 20 394 kr. 11 förvaltningar får ökade kostnader per år i ett spann mellan 4 716 kr till 305 496 kr. Medeltalet för kostnadsökningen uppgår till 68 256 kr. SHIS intäkter ökar med 676 740 kr per år. 3
4 7 750 kr/månad motsvarande 258 kr/dygn Den tredje beräkningen utgår från en prisnivå på 258 kr/dygn eller 7 750 kr/månad. Den 1 förvaltning får minskade kostnader per år på 4 380 kr. 14 förvaltningar får ökade kostnader per år i ett spann mellan 6 336 kr till 545 496 kr. Medeltalet för kostnadsökningen uppgår till 96 544 kr. SHIS intäkter ökar med 1 354 990 kr per år. 8 000 kr/månad motsvarande 267 kr/dygn Den fjärde beräkningen utgår från en prisnivå på 267 kr/dygn eller 8 000 kr/månad. Den 1 förvaltning får minskade kostnader per år på 1 380 kr. 14 förvaltningar får ökade kostnader per år i ett spann mellan 15 536 kr och 785 496 kr. Medeltalet för kostnadsökningen uppgår till 144 587 kr. SHIS intäkter ökar med 2 030 840 kr per år. Alternativa placeringar SHIS koncept är unikt i meningen att SHIS stödboende erbjuder ett varaktigt boende i en egen lägenhet, kombinerat med stöd, tillsyn och service. En direkt jämförande verksamhet kan därför inte redovisas, men de alternativ som socialtjänsten är hänvisade till är: Härbärge som kostar 600 kr per natt + 500 kr subventionering per natt som ger en totalsumma om 1100 kr till vilket det kommer 50 kr egenavgift per dygn. Hotelljouren som debiterar 450 kr - 550kr beroende på om det är delad toalett/dusch. Vandrarhem som kostar i snitt 200-400kr natten. G/F-huset Skarpnäck som debiterar 1450-1600kr per dygn + en egenavgift om 146kr per dygn. Behandlingshem som har en kostnad om 1500-2000kr dygnet + 80kr per dygn egenavgift. Förslag till beslut Med ledning av vad som ovan angivits föreslår kontoret att SHIS övergår till två ersättningsnivåer inom stödboende för vuxna. De nuvarande nivåerna 1 och 2 slås samman och nivå 3 behålls oförändrad. Förändringen genomförs stegvis och det nya systemet föreslås tillämpas fullt ut från år 2015. Överväganden har gjorts mellan en prissättning av den sammanslagna nivå 1 och 2 på 7 500 kr/månad (250 kr/dygn) och 7 750 kr/månad (258 kr/dygn). Den första nivån ger SHIS viss ökning av intäkter som möjliggör vissa kvalitetshöjningar, samtidigt som den svarar upp mot förvaltningarnas önskemål om begränsad kostnadsökning. Den andra nivån ger nästintill det dubbla i ökade intäkter, som ger SHIS möjlighet att förverkliga en ökad personalnärvaro längre tid under arbetsdagen samt viss bemanning under helger. Kontoret föreslår dock att riktmärket för ersättningen gällande den sammanslagna nivå 1 och 2 anges till 7 500 kr/månad, vilket motsvarar en kostnad på 250 kr/dygn. Det ger SHIS en intäktsökning på 676 tkr/år, givet oförändrat antal hyresgäster i stödboende. Ersättningen preciseras därefter i budget/verksamhetsplanen för år 2015. Under återstoden av 2014 föreslås att de nuvarande ersättningsnivåerna gäller. Förändringen genomförs stegvis enligt följande. Från och med 2014-09-01 tillhandahåller SHIS stödboende i två nivåer för nya hyresgäster. För de som idag är placerade i nivå 1 tas en diskussion upp med placerande förvaltningar om en
5 överflyttning till nivå 2. I den händelse nivå 1 bedöms tillfyllest tillämpas denna under 2014 och en överflyttning sker från 2015 om socialtjänsten/hyresgästen så önskar. Den föreslagna ersättningsnivån innebär för några placerande stadsdelsförvaltningar kostnadsminskningar, medan majoriteten får en förhållandevis måttfull kostnadsökning. Det ska också beaktas att förändringen inträder först 2015. Därmed ges rimliga förutsättningar för omställning till den nya ersättningsnivån.
6 Bilaga 1 Fördelning av stödboende per 2013-12-31 Stadsdelsförvaltning Nivå 1 Nivå 2 Nivå 3 Bromma 4 2 1 Enheten för hemlösa 46 34 5 Enskede-Årsta-Vantör 8 5 3 Farsta 11 10 5 Hägersten-Liljeholmen 16 9 3 Hässelby-Vällingby 5 0 0 Kungsholmen 1 2 0 Norrmalm 7 4 0 Rinkey-Kista 1 2 1 Skarpnäck 3 4 3 Skärholmen 0 1 0 Spånga-Tensta 1 0 0 Södermalm 12 29 14 Älvsjö 1 1 0 Östermalm 4 3 0 Totalt Summering 120 106 35 261