Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Britt Arrelöv TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-09-15 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-10-25, P 23 1 (4) HSN 2016-3371 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna gällande en geografisk vårdutbudskarta Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Socialdemokraterna frågor om geografisk fördelning inom de olika vårdvalsområdena samt inom psykiatrisk öppen- och slutenvård. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2016-09-15 Skrivelse från Socialdemokraterna Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget I skrivelsen anger socialdemokraterna att de önskar att all ny etablering av vård ska ske med jämlikhetsfokus så att invånare i hela länet får del av vårdutbudet. Vården ska vara nära, tillgänglig och hålla hög kvalitet. I skrivelsen ställer man frågor om vårdutbudets geografiska fördelning inom samtliga vårdvalsområden och inom psykiatrisk öppenvård respektive slutenvård. I skrivelsen hänvisas till en sned fördelning inom ett par vårdval utifrån aspekten att flertalet är etablerade inom Stockholms innerstad respektive innanför tullarna. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har med utgångspunkt från detta analyserat geografisk spridning av uppdrag inom vårdval och den psykiatriska vården i enlighet med skrivelsens frågeställningar fördelat mellan innanför tullarna, norr/västerort och söderort. Det bör dock noteras att registrering av olika uppdrag i databaserna varierar delvis beroende på vårdvalens uppbyggnad och varierande registreringsrutiner samt att befintliga databaser inte är uppbyggda utifrån aktuell frågeställning. Det medför att det exakta antalet inom respektive vårdvalsområde inte kan garanteras. Det pågår ett utvecklingsarbete inom förvaltningen med syfte att bland annat kunna belysa geografisk fördelning av vårdutbud och vårdkonsumtion bättre. I
2 (4) samband med detta utvecklingsarbete ser förvaltningen över möjligheten att presentera data utifrån skrivelsens och andra liknande frågeställningar. Flest registrerade uppdrag och störst spridning finns inom vårdval läkarinsatser i särskilda boenden. Då samtliga uppdrag inom olika vårdvalsområden exklusive detta vårdval räknas ihop finns totalt cirka 1400 sådana registrerade. Av dessa är cirka 27 procent lokaliserade inom Stockholms innerstad (innanför tullarna). Spridningen av registrerade uppdrag inom vårdvalsverksamheter exklusive verksamheter i Norrtälje presenteras i tabellen nedan. Verksamheter Innanför tullarna Norr/ Västerort Söderort Totalt Antal Husläkarverksamhet 33 91 92 216 Barnavårdscentral 21 42 59 122 Fotsjukvård 19 69 67 155 Specialiserad fysioterapi 108 53 84 245 Logopedi 24 42 47 113 Primärvårdsrehabilitering 9 26 36 71 Mödrahälsovård 13 24 26 63 Specialiserad gynekologi 20 15 17 52 Psykisk ohälsa barn och unga 7 14 17 38 Primär hörselrehabilitering 12 11 9 32 Ortopedi 17 12 6 35 Handkirurgi 4 6 4 14 Fotkirurgi 6 3 2 11 Höft och knäoperationer 2 4 4 10 Specialiserad ögonsjukvård 12 13 7 32 Kataraktoperationer 7 2 2 11 Specialiserad ÖNH sjukvård 9 11 9 29 Barn och 6 11 8 25 ungdomsmottagning basuppdrag BUMM neuropsyk.utredning 4 7 4 15 BUMM Barnfetma 1 2 4 7 Specialiserad hudsjukvård 11 6 8 25 Neuroteam 2 8 10 20 Obstetriska ultraljud 6 3 3 12 Spec. rehabilitering 1 6 2 9
3 (4) Neurologi Rehab. långvarig smärta 4 2 3 9 Rehab. långvarig smärta/hlm 3 3 När det gäller Avancerad sjukvård i hemmet (ASiH) finns total tolv avtal. En del av vårdgivarna har flera team så fördelningen blir sex avtal och sju team i innerstaden, sex avtal och 13 team i norrort/västerort och sex avtal och 15 team i söderort. Mer specialiserade uppdrag har få avtal och är därigenom i lägre grad spridda inom länet. Förlossningsverksamhet respektive kvalificerade obstetriska ultraljud har sex enheter, specialiserad allergologi respektive specialiserad neurologisk öppenvård och specialiserad rehabilitering lymfödem fyra enheter, ryggkirurgi tre enheter, uroterapi respektive klinisk neurofysiologi två enheter. Det finns totalt 28 vårduppdrag inom psykiatrisk slutenvård och 114 inom psykiatrisk öppenvård. Av dessa är uppdragen 15 respektive 25 lokaliserade i innerstan, fem respektive 42 i norr/västerort och åtta respektive 47 i söderort. Fördelning inom olika uppdrag redovisas i tabellen nedan. Verksamheter Innerstad Norr/ Söderort Totalt Västerort Slutenvård Allmänpsykiatri 2 2 Beroendevård barn och ungdom Beroendevård vuxna 5 5 Rättspsykiatri 2 4 Ätstörningsvård 2 4 Baspsykiatri vuxna 3 3 5 16 Länsgemensam klinikvård BUP Öppenvård Baspsykiatri vuxna 6 25 28 59 Allmänpsykiatri 7 3 3 13 Ätstörningsvård 2 2 2 6 Rättspsykiatri 2 Lokal Barn och ungdomspsykiatri 1 8 9 18
4 (4) Länsgemensam BUP 2 2 2 6 Länsgemensam BUP, 2 4 mellanvård Barn och ungdomspsykiatri 3 3 Länsgemensam klinikvård BUP Tortyrskadade 2 2 Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Johan Bratt Avdelningschef
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN SOCIALDEMOKRATERNA SKRIVELSE 1 (1) 2016-06-21 Gällande en geografisk vårdutbudskarta Vi socialdemokrater vill att ny etablering av vård alltid ska ske med jämlikhetsfokus för att invånare i hela länet ska få del av vårdutbudet. Vården ska vara nära, tillgänglig och hålla hög kvalitet. Det senaste decenniets etablering av vård i Stockholms län har i flera fall tyvärr gått i motsatt riktning. Ett exempel är att av 123 gynmottagningar i Stockholms län är 94 stycken etablerade innanför tullarna i Stockholms innerstad. Samtidigt har den enda gynmottagningen i Nynäshamn varit nedläggningshotad under det gångna året. Vidare har 45 hudmottagningar etablerat sig i vårt län varav 26 ligger innanför tullarna. De senaste åren har även nedläggningen av vård drabbat ojämlikt. I Södertälje kommun har flera barnavårdscentraler stängt, och BVC Lina Hage har fått kraftigt begränsade besökstider. Vi ser med särskilt stor oro på försämrad tillgängligheten inom mödra- och barnhälsovården eftersom den historiskt varit avgörande för att minska spädbarnsdödligheten och öka kvinnors och barns hälsa i vårt land. Med anledning av detta ställer vi följande frågor: 1. Hur är vårdutbudet, dvs. mottagningar, kliniker, föredelat geografiskt i länet inom samtliga vårdvalsområden? 2. Hur är vårdutbudet, dvs. mottagningar, kliniker, föredelat geografiskt i länet inom psykiatrisk öppen- respektive slutenvård?