Hälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLL 104 119 Datum 2015-08-31 1 (16) Protokoll från hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde Tid: 2015-08-31 09.00-14.00 Plats: Rådhus Skåne Kristianstad, rum 114 Beslutande Anna-Lena Hogerud (S), Ordförande Anders Åkesson (MP), 1:e vice ordförande Gilbert Tribo (FP), 2:e vice ordförande Ulrika Heindorff (M) Carina Wutzler (M) Yvonne Augustin (S) Åsa Erlandsson (SD) Darko Simic (M) Joakim Sandell (S) Stefan Malmberg (S) Maria Nyman Stjärnskog (S) Mats Erlandsson (SD) Per Einarsson (KD) Slobodan Narancic (MP) Birgitta Södertun (KD) tjg. ersättare för Maria Nilsson (C) Ersättare Eva Örtegren (S) Angelika Andersson (MP) Kent Ivan Andersson (M) Mattias Kristiansson (SD) Urban Widmark (M) Kristina Lindbåge (S) Malin Henriksson (FP) Conny Bäck (S) Marlen Jensen (SD) Johan Svahnberg (M) Saima Jönsson Fahoum (V) Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2015-08-31 2 (16) Övriga Rita Jedlert, stf. hälso- och sjukvårdsdirektör Patrik Jönsson, regionråd (SD) Sven Oredsson, enhetschef/medicinsk rådgivare Henrik Månsson, politisk sekreterare (S) Stefan Brandt, politisk sekreterare (MP) Mattias Brage, politisk sekreterare (FP) Linus Hannedahl, politisk sekreterare (C) Åsa Tranesjö, verksamhetscontroller Anna Möller, kommunikatör Lisa Lundmark, personalföreträdare SACO Anders Nilsson, personalföreträdare Kommunal Skåne Katarina Viebke, Divisionschef psykiatri Mikael Rosén, VD Skåne Care Ingemar Petersson, stabschef staben för forskning och utbildning SUS Ingvar Thell, sekreterare 104 Val av justeringsperson Gilbert Tribo (FP) utses att jämte ordföranden justera protokollet. Justering sker 3/9 kl.13.00. 105 Verksamhetsinformation 1. Psykiatrin i Skåne och lägesrapport kring sommarens vårdsituation. Katarina Viebke, Divisionschef, psykiatri 2. Skåne Care AB:s avtal med Saudiarabien om ST-tjänstgöring. Mikael Rosén, VD Skåne Care och Ingemar Petersson, stabschef staben för forskning och utbildning SUS 106 Anmälan av delegationsbeslut Diarienummer 1500016 s beslut 1. lägger rapporten till handlingarna. Sammanställning av beslut fattade enligt hälso- och sjukvårdsnämndens delegation sedan föregående nämndsmöte. I ärendet finns följande dokument 1. Rapport 2015-08-21 107 Anmälan av informationsärenden Diarienummer 1500017
Datum 2015-08-31 3 (16) s beslut 1. lägger sammanställningen till handlingarna. Informationshandlingar till hälso- och sjukvårdsnämnden sedan föregående nämndsmöte. I ärendet finns följande dokument 1. Sammanställning 2015-08-24 2. Återrapportering av tillsättningsstatus ST-tjänster 108 s yttrande: Budget 2016 och verksamhetsplan för åren 2017 till 2018 Diarienummer 1500342 s beslut 1. överlämnar föreliggande yttrande till regionstyrelsen Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, folkpartiet och kristdemokraterna deltar inte i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Samtliga närvarande ledamöter för sverigedemokraterna deltar inte i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. lämnar följande yttrande över regionstyrelsens budgetdirektiv för 2016 med plan för åren 2017 och 2018. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-08-24 2. s yttrande över budgetdirektiv 2016 men plan för åren 2017 och 2018. 2015-08-21 3. Yttrande från Sjukvårdsnämnd Kryh 4. Yttrande från sjukvårdsnämnd Sund 5. Yttrande från sjukvårdsnämnd SUS 109 Ansökan om stöd till forskningsplattformen Hälsovetenskaplig forskning, utveckling och utbildning i samverkan i Nordöstra Skåne Diarienummer 1501649 s beslut föreslår regionstyrelsen följande
Datum 2015-08-31 4 (16) 1. Regionstyrelsen stödjer forskningsplattformen med 3 250 000 kr årligen mellan 2016-2020. Finansiering beaktas i budget. Reservation Gilbert Tribo (FP) och samtliga närvarande ledamöter för moderaterna och kristdemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till eget förslag. Samtliga närvarande ledamöter för sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. har tillsammans med kommunerna i nordöstra Skåne sedan 2003 samverkat och stött Högskolan Kristianstad i uppbyggnaden av en forskningsplattform med inriktning Närsjukvård. Efter utvärdering av plattformen har Högskolan utvecklat sitt forskningsprogram samt skrivit en verksamhetsplan som godkänts av samordningsgruppen för forskningsplattformen. Yrkanden Gilbert Tribo (FP) yrkar att ärendet återremitteras i samband med detta får hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utvärdera samtliga forskningsplattformar som delvis finansierar. Hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med en återrapportering till hälso- och sjukvårdsnämnden senast den 13 november. Åsa Erlandsson (SD) yrkar att med det kärva ekonomiska läge som Region Skåne befinner sig i anser Sverigedemokraterna att vi måste prioritera våra kärnverksamheter och väljer därför att avslå ansökan från Kristianstads högskola. Vi ställer oss även tveksamma om nyttan står i proportion till summan de äskar, 3 250 000 kr under 5 år, vilket blir 16 250 000 kr, detta motsvarar t.ex. inköpskostnaden för en operationsrobot eller inköpskostnad för en MR-kamera. Ordföranden ställer proposition på sitt förslag och Gilbert Tribos (FP) yrkande och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes förslag. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Gilbert Tribos (FP) förslag röstar nej. Röstningen utfaller med 7 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Anna-Lena Hogerud (S), Anders Åkesson (MP), Yvonne Augustin (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S) och Slobodan Narancic (MP). Nej röster ges av:
Datum 2015-08-31 5 (16) Gilbert Tribo (FP), Ulrika Heindorff (M), Carina Wutzler (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD) och Birgitta Södertun (KD). De två ledamöterna från (SD) avstår från att delta i voteringen. Ordförande Anna-Lena Hogerud yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens förslag Ordföranden ställer proposition på sitt förslag och Åsa Erlandssons (SD) yrkande och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes förslag. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Åsa Erlandssons (SD) förslag röstar nej. Röstningen utfaller med 7 ja-röster och 2 nej-röster. Ja-röster ges av: Anna-Lena Hogerud (S), Anders Åkesson (MP), Yvonne Augustin (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S) och Slobodan Narancic (MP). Nej röster ges av: Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD). De tre ledamöterna från (M), de två ledamöterna från (KD) samt Gilbert Tribo (FP) avstår från att delta i voteringen. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-08-31 2. Ansökan 2015 110 Fördelning av kömiljard Diarienummer 1501778 s beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att fördela erhållna medel från kömiljarden år 2014 till privata vårdgivare. Fördelning sker i enlighet med gällande fördelningsmodell. Det är angeläget att även privat vårdgivare omfattas av samma regler som s offentliga vård och därmed också får del av kömiljarden om man lever upp till målen för tillgänglighet. ska därmed fördela 1,8 miljon kr till privata vårdgivare som lever upp till målen för 2014 års verksamhet.
Datum 2015-08-31 6 (16) I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-08-17 111 Utredning kring insatstider rörande ambulansverksamhet i egen regi Diarienummer 1501535 s beslut 1. ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att analysera insatstider för olika delar av det geografiska området utifrån det uppdrag ambulansverksamhet i egen regi svarar för. 2. Att en utredning görs av den skånska ambulanssjukvården, såväl egen som privat regi. Utredningen ska utvärdera och jämföra ambulanssjukvårdens olika delar, bland annat utifrån frågor som rör tillgänglighet, medicinsk kvalitet, arbetsförhållanden, resurseffektivitet och samverkan med övrig vård. Utredningen ska presenteras för nämnden senast april nästa år. Behov av att utreda insatstider rörande ambulansverksamhet i egen regi har uppmärksammats. En utredning föreslås för att analysera insatstiderna. Yrkanden Gilbert Tribo (FP) yrkar att en utredning görs av den skånska ambulanssjukvården, såväl egen som privat regi. Utredningen ska utvärdera och jämföra ambulanssjukvårdens olika delar, bland annat utifrån frågor som rör tillgänglighet, medicinsk kvalitet, arbetsförhållanden, resurseffektivitet och samverkan med övrig vård. Utredningen ska presenteras för nämnden senast april nästa år. Åsa Erlandsson (SD) yrkar bifall till Gilbert Tribos (FP) förslag. Ordförande Anna-Lena Hogerud yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens förslag 1. ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att analysera insatstider för olika delar av det geografiska området utifrån det uppdrag ambulansverksamhet i egen regi svarar för. Ordföranden ställer proposition på sitt förslag och Gilbert Tribos (FP) yrkande och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit Gilbert Tribos (FP) förslag. 112 Flytt av uppdrag mellan Skånevård Sund och Hälsostaden Diarienummer 1501844
Datum 2015-08-31 7 (16) s beslut 1. beslutar om flytt av uppdrag omfattande vårdplatser på avdelning 22 vid Ängelholms sjukhus, från förvaltning Skånevård Sund till Hälsostaden från och med 2015-09-19. Ekonomisk reglering sker vid behov enligt separat avtal mellan Skånevård Sund och Hälsostaden. I samband med privatiseringen av ortopediska verksamheten på Ängelholms sjukhus ingick det i vårdavtalet att ny leverantör erbjöds köpa vårdplatser av egen regi. Vårdplatserna tillhandahålls och förvaltas idag av skånevård Sund. I syfte att samla slutenvård på Ängelholms sjukhus under förvaltning Hälsostaden föreslås en organisatorisk förändring där förvaltandet av aktuella slutenvårdsplatser övergår från skånevård Sund till Hälsostaden. I ärendet finns följande dokument 1. Sjukvårdsnämnd Sunds förslag 2015-08-20 33 113 Genomlysning av psykiatrin i Skåne Diarienummer 1502441 s beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att genomföra en genomlysning av den offentligt finansierade vuxenpsykiatrin i. 2. Genomlysningen ska presenteras i beredningen för primärvård psykiatri och tandvård 30/10 och hälso- och sjukvårdsnämnden 13/11. 3. Att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att granska barnpsykiatrin i Skåne med syfte att ta fram en åtgärdplan för att förbättra barnpsykiatrin i Skåne. Hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med en återrapportering till hälso- och sjukvårdsnämnden senast mars 2016. Reservation Gilbert Tribo (FP) och samtliga närvarande ledamöter för moderaterna och kristdemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till eget förslag. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Med anledning av den kritik som framförts mot psykiatrin i föreslås att en genomlysning av den offentligt finansierade vuxenpsykiatrin ska genomföras
Datum 2015-08-31 8 (16) Yrkanden Gilbert Tribo (FP) yrkar: 1. Att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att omedelbart genomlysa vuxenpsykiatrin i Malmö och Lund med syfte att ta fram en åtgärdsplan, samt att värdegrundsarbete omedelbart intensifieras för att förbättra vuxenpsykiatrin i Malmö och Lund. Hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med en återrapportering till hälso- och sjukvårdsnämnden senast den 13 november 2015. 2. Att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att genomlysa vuxenpsykiatrin i Skåne med syfte att ta fram en åtgärdsplan samt att värdegrundsarbete påbörjas för att förbättra vuxenpsykiatrin i Skåne. Hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med en återrapportering till hälso- och sjukvårdsnämnden senast den 23 januari 2016. 3. Att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att granska barnpsykiatrin i Skåne med syfte att ta fram en åtgärdplan för att förbättra barnpsykiatrin i Skåne. Hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med en återrapportering till hälso- och sjukvårdsnämnden senast mars 2016. Ordförande Anna-Lena Hogerud yrkar bifall till Gilbert Tribos (FP) tredje yrkande: Att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att granska barnpsykiatrin i Skåne med syfte att ta fram en åtgärdplan för att förbättra barnpsykiatrin i Skåne. Hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med en återrapportering till hälso- och sjukvårdsnämnden senast mars 2016. Ordförande Anna-Lena Hogerud yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens reviderade förslag. Åsa Erlandsson (SD) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på sitt förslag och Gilbert Tribos (FP) yrkande och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes förslag. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Gilbert Tribos (FP) förslag röstar nej. Röstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Anna-Lena Hogerud (S), Anders Åkesson (MP), Yvonne Augustin (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S), Slobodan Narancic (MP), Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD). Nej röster ges av:
Datum 2015-08-31 9 (16) Gilbert Tribo (FP), Ulrika Heindorff (M), Carina Wutzler (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD) och Birgitta Södertun (KD). I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-08-31 114 Remiss. Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför förmånerna Diarienummer 1501651 s beslut 1. avger yttrande över Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför förmånerna i enlighet med föreliggande förslag. Reservation Gilbert Tribo (FP) och samtliga närvarande ledamöter för moderaterna och kristdemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till eget förslag. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. I remissen redovisas förslag till åtgärder som på kort och lång sikt kan förbättra situationen för patienter, förskrivare och övriga berörda intressenter. Nya regler föreslås som innebär att patienten kan byta ett läkemedel till ett annat utbytbart läkemedel oavsett om det ingår i högkostnadsskyddet eller inte. Idag är detta inte möjligt. anser att översynen är mycket angelägen och helt nödvändig, men menar att det är olyckligt att Tandvårds- och läkemedelsverkets uppdrag begränsades till att lämna förslag inom dagens regelverk och inte hanterar principen om fri prissättning för läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna. Yrkanden Gilbert Tribo (FP) yrkar HSN yttrande får följande lydelse: och övergripande synpunkter (RS) har beretts möjlighet att yttra sig över Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets (TLVs) slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför förmånerna. RS anser att översynen är mycket angelägen och helt nödvändig, men menar att det är olyckligt att TLVs uppdrag begränsades till att lämna förslag inom dagens regelverk och inte hanterar principen om fri prissättning för läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånerna. Flera problem kvarstår då det inom nuvarande uppdrag inte går att lösa alla angelägna frågor. Läkemedel som inte ingår i förmånssystemet och som i många fall har stor medicinsk betydelse kommer även framöver att kosta olika mycket beroende på vilket apotek patienten väljer. En viss del av de negativa effekterna kommer att kunna minskas med utvidgade möjligheter till utbyte och förbättrad prisinformation men detta kommer att ställa stora krav på både förskrivare och patienter. Många patienter kommer att ha svårt
Datum 2015-08-31 10 (16) att hitta den information de behöver och att använda den i samband med uthämtning av läkemedel. Detta strider mot principen att alla patienter ska få vård på lika villkor. TLV föreslår att en priswebb inrättas. RS anser att det kan innebära en förbättring mot dagens situation, men att ytterligare överväganden bör göras kring resursåtgång kontra nyttan av en priswebb. RS ser mycket positivt på införandet av ett system som kodar förskrivningar av offentligt finansierade läkemedel utanför läkemedelsförmånen och därmed möjliggör uppföljning och en samlad fakturering från e- hälsomyndigheten. Detta kommer underlätta för landstingen och bedöms även underlätta för apotek. RS stödjer också förslaget att läkemedel förskrivna enligt smittskyddslagen som har ett förmånsgrundande pris hanteras kostnadsfritt för patient inom ramen för läkemedelsförmånerna. Utbyte sker på samma sätt som för övriga förmånsläkemedel. Förslag om utbyte RS stödjer rapportens förslag om utbyte in i förmånerna d.v.s. att patienter har möjlighet att byta ut förskrivet läkemedel utanför förmånerna till ett läkemedel inom förmånerna. Utbyte utanför förmånerna d.v.s. att patienterna har möjlighet att byta ut förskrivet läkemedel utanför förmånerna till ett utbytbart som inte heller ingår i förmånerna Utbyte ut ur förmånerna d.v.s. att patienter kan byta ut förskrivet läkemedel som ingår i förmånerna till ett läkemedel utanför förmånerna under förutsättning att patienten betalar hela kostnaden själv. Apoteken ska vara skyldiga att upplysa patienter om att ett utbyte är möjligt och vilka priser som gäller på tillgängliga produkter. Patienter ska ha möjlighet att motsätta sig utbyte. Även förskrivare och farmacevter ska av patientsäkerhetsskäl kunna motsätta sig utbyte. Krav på arbetsplatskod för landstingsfinansierade läkemedel ska finnas för läkemedel och andra varor som förskrivs både inom och utanför förmånerna. RS anser inte att smittskyddsläkemedel ska undantas från detta krav. Oberoende priswebb En ökad pristransparens välkomnas av RS. Aktuell prisinformation är en förbättring jämfört med dagens situation men visar en ögonblicksbild som kan förändras mellan förskrivning och uthämtning av läkemedel. En oberoende priswebb påverkar inte landstingens möjligheter till kostnadskontroll. svis anser RS att en priswebb kan innebära en förbättring mot dagens situation, men att ytterligare överväganden bör göras kring resursåtgång kontra nyttan av en sådan. Förslag om förbättrad hantering av läkemedel utanför förmånerna RS stödjer rapportens förslag om Kod på recept för offentligt finansierade läkemedel. Ett enhetligt sätt införs för att hantera läkemedel som förskrivs med landstingssubvention både för
Datum 2015-08-31 11 (16) smittskyddsläkemedel utanför förmånerna och för övriga offentliga subventioner utanför förmånerna, så kallade landstingssubventioner. Läkemedel förskrivna enligt smittskyddslagen som har ett förmånsgrundande pris hanteras kostnadsfritt för patient inom ramen för läkemedelsförmånerna. Utbyte sker på samma sätt som för övriga förmånsläkemedel. Genom att förskrivning av läkemedel på recept utanför förmånerna kodas för att erhålla landstingssubvention uppnås en enklare hantering och uppföljningsmöjligheter. Läkemedel som expedieras enligt smittskyddslagen eller med landstingssubvention bör därför inkluderas i det månatliga förmånsunderlag som landstingen erhåller. Ordförande Anna-Lena Hogerud yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens förslag. Åsa Erlandsson (SD) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på sitt förslag och Gilbert Tribos (FP) yrkande och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes förslag. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-08-17 2. Yttrande 2015-08-17 3. Remiss 115 Remiss. Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering Diarienummer 1501287 s beslut 1. avger yttrande över betänkandet Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering (SOU 2014:91) i enlighet med upprättat förslag. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. har beretts möjligheter att lämna synpunkter på betänkandet Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering (SOU 2014:91). Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås ställa sig bakom upprättat förslag till yttrande. Yrkanden Mats Erlandsson (SD) yrkar att s yttrande får följande lydelse: Remiss. Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering har beretts möjligheter att lämna synpunkter på betänkandet Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering (SOU 2014:91). Med anledning av detta vill framföra följande.
Datum 2015-08-31 12 (16) välkomnar lagförslagen i allmänhet, och att man från utredarens sida vill skilja mellan ändring av en persons juridiska kön och ändring av en persons fysiska förutsättningar genom kirurgiska ingrepp i synnerhet. Denna grundtanke ger medborgarna större personlig frihet därigenom även bättre livskvalitet. Utredningens förslag innebär en kraftig sänkning av ålderskravet från 18 till 15 år samt borttagande av kravet att utreda att sökanden under lång tid upplevt att han eller hon tillhört det andra könet, sedan en längre tid uppträtt i enlighet med denna könsidentitet samt måste antas komma att leva i denna könsidentitet även i framtiden. Om en sänkning av ålderskravet sker, vilket vi motsätter oss, bör en ansökan om ändrad könstillhörighet för den unge vara kopplad till en kvalificerad rådgivning av medicinsk och psykologisk expertis med särskild erfarenhet och kompetens inom området. Antalet möjliga byte av personnumrets könsidentitet bör begränsas för att försvåra för kriminella att utnyttja möjligheten att bli av med ett belastat personnummer. välkomnar att Socialstyrelsen även i fortsättningen kvalitetsgranskar och kvalitetssäkrar medicinska utredningar som ligger till grund för kirurgiska ingrepp som innebär ingrepp i könsorganen och/eller avlägsnande av könskörtlar. Denna granskning ser vi som garanti för att det ska vara så få ångerfall som möjligt. Från har vi dock betänkligheter kring konsekvenserna för landstinget av utredningens lagförslag. s egen enhet för utredning och behandling av könsdysfori, Könsidentitetsmottagningen i Lund, tar emot individer från 16 års ålder. Yngre patienter utreds i praktiken inte i utan man köper in tjänsten från Astrid Lindgrens sjukhus i Stockholm. De senaste åren har det varit en påtaglig ökning av individer med könsdysfori under 18 år som har sökt sig till barnpsykiatrin och till länets ungdomsmottagningar. Man kan anta att lagförslaget kommer att innebära att ännu flera individer tar steget i unga år att komma ut för sig själva och för sin omgivning med sin könsdysfori och därigenom söka sig till vården. Det ställer höga krav på professionen både när det gäller kompetens och tillgänglighet. Kompetensen behöver höjas inom barnpsykiatrin och ungdomsmottagningarna samt andra vårdgrannar som endokrinologi, dermatologi, logopedi och de enheter där fertilitetsbevarande åtgärder pågår. Detta i sin tur kräver rejäla utbildningssatsningar, vilket kommer att utgöra en extra kostnad för landstinget. Likaså kommer landstingets kostnad för denna patientgrupp att öka med tanke på att man behöver säkra tillgängligheten för ett ökat antal patienter. I praktiken innebär detta att man behöver anställa mer personal för att motsvara detta krav. Enligt utredningens bedömning ska förutsättningarna för tillstånd till de kirurgiska ingrepp som avses vara att vårdnadshavaren ansöker om tillstånd och att den unge har tillräcklig mognad att själv samtycka till ingreppet. Den
Datum 2015-08-31 13 (16) unges mognad ska, enligt utredningens bedömning, väga tyngre än åldersgränsen i sig i förekommande fall. Detta ställer ytterst stora krav på professionen, i första hand inom barnpsykiatrin. Det framgår ovan att denna kompetens för närvarande saknas i. Även här behöver landstingen räkna med ökande kostnader. anser att finansieringsprincipen måste tillämpas, det vill säga landstingen måste kompenseras ekonomiskt för ovanstående merkostnader till följd av förslagen. Ordförande Anna-Lena Hogerud yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens förslag Ordföranden ställer proposition på sitt förslag och Mats Erlandssons (SD) yrkande och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes förslag. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Gilbert Tribos (FP) förslag röstar nej. Röstningen utfaller med 13 ja-röster och 2 nej-röster. Ja-röster ges av: Anna-Lena Hogerud (S), Anders Åkesson (MP), Yvonne Augustin (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S), Slobodan Narancic (MP), Gilbert Tribo (FP), Ulrika Heindorff (M), Carina Wutzler (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD) och Birgitta Södertun (KD). Nej röster ges av: Åsa Erlandsson (SD) och Mats Erlandsson (SD). I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-06-01 2. Yttrande 2015-06-01 3. av betänkandet 116 Remiss. Kostnadsansvar för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20) Diarienummer 1501533 s beslut 1. avger yttrande på remiss Kostnadsansvar för smittskyddsläkemedel (Ds 2015:20) enligt föreliggande förslag. I promemorian föreslås att det ska införas bestämmelser i smittskyddslagen (2004:168) om vilket landsting som ska ersätta öppenvårdsapoteken för
Datum 2015-08-31 14 (16) kostnader för läkemedel som är kostnadsfria enligt lagen. Det föreslås att kostnaderna ska ersättas av det landsting inom vars område patienten är bosatt. ställer sig i huvudsak positivt till remissen. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-08-17 2. Yttrande 2015-06-22 3. Remiss 117 Motion. Säkrare vård med bedömningsbilar Diarienummer 1501450 s beslut föreslår regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige bifaller motionen. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, folkpartiet och kristdemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Carina Zachau och Carl Johan Sonesson (M) föreslår en utredning kring hur tillgängligheten till akuta vårdinsatser med ambulanser/motsvarande ska kunna öka samtidigt som möjligheterna att införa s.k. single responders eller bedömningsbilar i utreds. Yrkanden Gilbert Tribo (FP) yrkar bifall till ordförandens förslag. Åsa Erlandsson (SD) yrkar bifall till ordförandens förslag. I ärendet finns följande dokument 1. Motionssvar 2015-08-19 2. Motion 118 Motion. Erbjud sprututbyte i hela Skåne Diarienummer 1501494 s beslut föreslår regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige bifaller motionen. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, folkpartiet och kristdemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet.
Datum 2015-08-31 15 (16) Samtliga närvarande ledamöter för sverigedemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Gilbert Tribo och Malin Henriksson (FP) föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden får i uppdrag att se över förutsättningarna för ett införande av en mottagning för sprututbyte i sydöstra Skåne samt att hälsooch sjukvårdsnämnden får i uppdrag att se över om ett antal filialverksamheter kan öppnas på fler orter i Skåne som idag inte erbjuder sprututbyte. Yrkanden Gilbert Tribo (FP) yrkar bifall till ordförandens förslag. Åsa Erlandsson (SD) yrkar bifall till ordförandens förslag. I ärendet finns följande dokument 1. Motionssvar 2015-08-24 2. Motion 119 Initiativärende. Riv upp avtalet mellan och Skåne Care AB rörande utbildning av 35 läkare från Saudiarabien Diarienummer 1502236 s beslut 1. Ärendet överlämnas för behandling i regionstyrelsen. Åsa Erlandsson (SD) har inkommit med ett initiativärende avseende ett förslag att via hälso- och Sjukvårdsnämnden riva upp avtalet mellan Skåne Care AB och beträffande utbildning av 35 läkare från Saudiarabien. Eftersom avtalet inte har sin grund i ett beslut fattat av hälsooch sjukvårdsnämnden samt att ärendet bedöms vara en ägarfråga, då Skåne Care AB ingår i Holding AB, är det hälso- och sjukvårdsnämndens förslag att detta ärende istället behandlas av regionstyrelsen. I ärendet finns följande dokument 1. Initiativärende från Åsa Erlandsson (SD) Vid protokollet Ingvar Thell Sekreterare Justerat 2015-09-03
Datum 2015-08-31 16 (16) Anna-Lena Hogerud Ordförande Gilbert Tribo 2:e vice ordförande Justeringen har genom anslag tillkännagivits på Rådhus Skånes anslagstavla, Kristianstad, 2015-09-03 Maria Dahlberg
PROTOKOLLSANTECKNING ALLIANS FÖR SKÅNE 5. s yttrande: Budget 2016 och verksamhetsplan för åren 2017 till 2018 Diarienummer 1500342 Alliansen deltar inte i beslutet angående yttrandet över direktiv för budget 2016. Vi har för avsikt att återkomma med förslag i vårt eget budgetalternativ. Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 31 augusti 2015. Gilbert Tribo (FP) Ulrika Heindorff (M) Per Einarsson (KD) Allians för Skåne Moderaterna, Folkpartiet, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
Protokollsanteckning gällande ärende 5 Hälso-och sjukvårdsnämndens yttrande: Budget 2016 och verksamhetsplan för åren 2017 till 2018, HSN 2015-08-31 Sverigedemokraterna är mitt uppe i sitt budgetarbete och kan därför inte ta ställning till om liggande förslag är förenligt med vårt, därför väljer vi att avstå från att delta i beslutet. Sverigedemokraterna avser istället att inkomma med förslag, synpunkter och ändringsyrkanden i vår egen kommande budget för 2016. För Sverigedemokraterna i Åsa Erlandsson Mats Erlandsson Sverigedemokraterna Rådhus Skåne 291 80 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: www.skane.sverigedemokraterna.se
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2015-08-31 5. s yttrande: Budget 2016 och verksamhetsplan för åren 2017 till 2018 Vi i vänsterpartiet är djupt oroade av situationen i vården och instämmer inte i budgetdirektivet utan inkommer med en egen budgetskrivelse. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum
Reservation gällande Ansökan on stöd till forskningsplattformen i Hälsovetenskaplig forskning, utveckling och utbildning i samverkan i Nordöstra Skåne, ärende 6, HSN 2015-08-31 Med det kärva ekonomiska läge som befinner sig i anser Sverigedemokraterna att vi måste prioritera våra kärnverksamheter och väljer därför att avslå ansökan från Kristianstads högskola. Vi ställer oss även tveksamma om nyttan står i proportion till summan de äskar, 3 250 000 kr under 5 år, vilket blir 16 250 000 kr, detta motsvarar t.ex. inköpskostnaden för en operationsrobot eller inköpskostnad för en MR-kamera. För Sverigedemokraterna i Åsa Erlandsson Mats Erlandsson Sverigedemokraterna Rådhus Skåne 291 80 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: www.skane.sverigedemokraterna.se
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2015-08-31 10. Genomlysning av psykiatrin i Skåne. Det är positivt att en genomlysning nu görs men bekymmersamt att det dröjt så länge. Signalerna har ju varit många, inte minst från inspektionen för vård och omsorg, IVO, som avslutade tillsynsärendet med kritik och som fortsatt inleder ett år med tillsyn över Malmöpsykiatrin. Psykiatrin är det område inom all vård som räknat på befolkningsmängd förlorat flest vårdplatser, även om den somatiska vården också är illa ute. De psykiska sjukdomarna är också de som ökar mest i samhället och som statistiskt är kopplade till socialt svaga grupper. Resursbristen är omfattande. Vid en inspektion fann IVO att brister i bemanningen utgjorde en ökad risk för patientsäkerheten och omedelbara åtgärder fick vidtas i verksamheten När remisser inkommer till psykiatrins akutmottagning beror dessa ofta på att patienten anses självmordsbenägen och att då inte ha någon vårdplats är ju förödande liksom givetvis när patienterna själv söker Det vore rimligt att politiken fick ta del av den arbetsmiljöanalys som utfördes i dec 2014 på akutkliniken i Malmö och även av de konkreta åtgärder som vidtagits därefter om så skett. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2015-08-31 11. Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför förmånerna Det är bra att läkemedlen nu får bytas till generika men kommer fortsatt att bli svårt för förskrivarna att veta vilka läkemedel som dras ur förmånen och när detta sker. Det behövs 1. Information om vilka läkemedel som står på tur att dras ut 2 Information om när detta skall ske 3 Information om aktuell prisnivå 4 Regelverk om att prisnivån inte får förändras mer än t.ex. en gång per år annars blir det omöjligt att hjälpa patienterna med att kunna upplysa om priset. Med hopp om att detta är möjligt i den förvirrade värld som avregleringen av apoteksverksamheten inneburit. Där enskilda människor kommer i kläm när läkemedlen plötsligt har helt andra priser då de dragits ur förmånen och där de system som utarbetats för att alla skall ha tillgång till den medicin de behöver inte längta fungerar. Dessutom behöver man shoppa runt eftersom prissättningen varierar. Det är skamligt. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum
Reservation ärende 12 Remiss: Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering HSN 2015-08-31 Sverigedemokraterna yrkar s yttrande får följande lydelse: Remiss. Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering har beretts möjligheter att lämna synpunkter på betänkandet Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering (SOU 2014:91). Med anledning av detta vill framföra följande. välkomnar lagförslagen i allmänhet, och att man från utredarens sida vill skilja mellan ändring av en persons juridiska kön och ändring av en persons fysiska förutsättningar genom kirurgiska ingrepp i synnerhet. Denna grundtanke ger medborgarna större personlig frihet därigenom även bättre livskvalitet. Utredningens förslag innebär en kraftig sänkning av ålderskravet från 18 till 15 år samt borttagande av kravet att utreda att sökanden under lång tid upplevt att han eller hon tillhört det andra könet, sedan en längre tid uppträtt i enlighet med denna könsidentitet samt måste antas komma att leva i denna könsidentitet även i framtiden. Om en sänkning av ålderskravet sker, vilket vi motsätter oss, bör en ansökan om ändrad könstillhörighet för den unge vara kopplad till en kvalificerad rådgivning av medicinsk och psykologisk expertis med särskild erfarenhet och kompetens inom området. Antalet möjliga byte av personnumrets könsidentitet bör begränsas för att försvåra för kriminella att utnyttja möjligheten att bli av med ett belastat personnummer. välkomnar att Socialstyrelsen även i fortsättningen kvalitetsgranskar och kvalitetssäkrar medicinska utredningar som ligger till grund för kirurgiska ingrepp som innebär ingrepp i könsorganen och/eller avlägsnande av könskörtlar. Denna granskning ser vi som garanti för att det ska vara så få ångerfall som möjligt. Från har vi dock betänkligheter kring konsekvenserna för landstinget av utredningens lagförslag. s egen enhet för utredning och behandling av könsdysfori, Könsidentitetsmottagningen i Lund, tar emot individer från 16 års ålder. Yngre patienter utreds i praktiken inte i utan man köper in tjänsten från Astrid Lindgrens sjukhus i Stockholm. De senaste åren har det varit en påtaglig ökning av individer med könsdysfori under 18 år som har sökt sig till barnpsykiatrin och till länets ungdomsmottagningar. Man kan anta att lagförslaget kommer att innebära att ännu flera individer tar steget i unga år att komma ut för sig själva och för sin omgivning med sin könsdysfori och därigenom söka sig till vården. Det ställer höga krav på professionen både när det gäller kompetens och tillgänglighet. Kompetensen behöver höjas inom barnpsykiatrin och ungdomsmottagningarna samt andra vårdgrannar som endokrinologi, dermatologi, logopedi och de enheter där fertilitetsbevarande åtgärder pågår. Detta i sin tur kräver rejäla utbildningssatsningar, vilket kommer att utgöra en extra kostnad för landstinget. Likaså kommer landstingets kostnad för denna patientgrupp att öka med tanke på att man behöver säkra tillgängligheten för ett ökat antal patienter. I praktiken innebär detta att man behöver anställa mer personal för att motsvara detta krav. Sverigedemokraterna Rådhus Skåne 291 80 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: www.skane.sverigedemokraterna.se
Enligt utredningens bedömning ska förutsättningarna för tillstånd till de kirurgiska ingrepp som avses vara att vårdnadshavaren ansöker om tillstånd och att den unge har tillräcklig mognad att själv samtycka till ingreppet. Den unges mognad ska, enligt utredningens bedömning, väga tyngre än åldersgränsen i sig i förekommande fall. Detta ställer ytterst stora krav på professionen, i första hand inom barnpsykiatrin. Det framgår ovan att denna kompetens för närvarande saknas i. Även här behöver landstingen räkna med ökande kostnader. anser att finansieringsprincipen måste tillämpas, det vill säga landstingen måste kompenseras ekonomiskt för ovanstående merkostnader till följd av förslagen. Anna-Lena Hogerud Ordförande Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör Då vårt yrkande inte vann gehör väljer vi att reservera oss mot beslutet. För Sverigedemokraterna i Mats Erlandsson (SD) Åsa Erlandsson (SD) Sverigedemokraterna Rådhus Skåne 291 80 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: www.skane.sverigedemokraterna.se
PROTOKOLLSANTECKNING ALLIANS FÖR SKÅNE 14. Motion. Säkrare vård med bedömningsbilar Diarienummer 1501450 Det är glädjande att den styrande minoriteten väljer att bifalla motionen om att se över om kan införa bedömningsbilar för att på så sätt komma fram tidigare till människor som är i behov av sjukvård. Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 31 augusti 2015. Gilbert Tribo (FP) Ulrika Heindorff (M) Per Einarsson (KD) Allians för Skåne Moderaterna, Folkpartiet, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
PROTOKOLLSANTECKNING ALLIANS FÖR SKÅNE 15. Motion. Erbjud sprututbyte i hela Skåne Diarienummer 1501494 Det är glädjande att den styrande minoriteten väljer att bifalla motionen om att utreda möjligheterna för att utvidga sprututbyte i hela Skåne. Det är viktigt för att fånga upp fler människor som missbrukar narkotika och minska smittspridningen. Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 31 augusti 2015. Gilbert Tribo (FP) Ulrika Heindorff (M) Per Einarsson (KD) Allians för Skåne Moderaterna, Folkpartiet, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
Protokollsanteckning ärende 15 2015-08-31 Erbjud sprututbyte i hela Skåne Sverigedemokraterna ser positivt på motionen och delar helt motionärernas intentioner. Sprututbyte handlar om smittskydd, och det handlar om ett jämlikt samhälle med en lika vård för alla. Att ge fler personer möjligheter att delta i sprututbyte ger en stor vinst för den enskilde. De får en ingång till sjukvården, och med hjälp av rena sprutor kan risken för att drabbas av allvarlig sjukdom minskas. Att få en ingång till sjukvården kan också hjälpa en person ut ur sitt missbruk, då man regelbundet får kontakt med vårdprofessionen som kan erbjuda råd och stöd. Sprututbyte ger även en samhällsekonomisk vinst då läkemedel för t.ex. hepatit C är väldigt dyra. Kan vi med hjälp av sprututbyte rädda bara en person från sjukdom vinner vi alla på det, både brukare och samhälle. För Sverigedemokraterna Åsa Erlandsson (SD) Mats Erlandsson (SD) Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: www.skane.sverigedemokraterna.se