Kommunstyrelsens pensionärsråd (KPR) Protokoll nr 3 fört vid kommunstyrelsens pensionärsråd sammanträde tisdagen den 12 mars 2013 kl. 10.00-12.07 Justerat den 18 mars 2013 Lars Wettergren Ordförande Eva Sahlin Vice ordförande Närvarande: Ordförande Vice ordförande Ledamöter Ersättare Lars Wettergren (PRO) Eva Sahlin (SPF) Ingrid Ollas (PRO) Per Hansson (PRO) Johnny Dahlin (SPF) Mats Danielson (SPF) Karin Wilborg (SPF) Barbro Ottosson (SKPF) Kurt Blank (PRO) Harry Wikner (PRO) Kjerstin Genell Andrén (SPF) Olle Eriksson (SPF) Evy Johansson (SPF) Lena Hedqvist (SPF) Anders Rehnström (SKPF) Förhinder: ledamoten Evy Ahlqvist (PRO), ersättarna Donald Monvall (PRO) och Eva Birgitta Jacobsson (PRO) samt adjungerade Matti J. Korhonen (IKINUORET) Tjänstgörande ersättare: Kurt Blank (PRO) för Evy Ahlqvist (PRO) Närvarande tjänstemän: Direktören Eva Frunk Lind, avdelningscheferna Karin Ekdahl Wästberg, Ann- Marie Ståhl, Raili Karlsson och biträdande avdelningschefen Anneli Svensson, samt nämndsekreteraren Barbara Ahlmark. 106 64 Stockholm
1. Genomgång av närvaro Sekreteraren noterar närvaro. 2. Presentation av avdelningen för uppföljning och inspektion AnnMarie Ståhl presenterar avdelningen för uppföljning och inspektion och informerar om gällande uppdrag samt rutiner för hantering av inspektionsarbete. Rådet anser att väl fungerande inspektionsverksamheten leder till bättre äldreomsorg och tar upp att det är lika viktigt att personalen har empatiförmåga för att kunna utföra bra service åt äldre. AnnMarie Ståhl och Karin Ekdahl Wästberg informerar om värdegrundsarbete i stadens äldreomsorg och utbildningsinsatser om värdighetsgarantier inom ramar för statsbidragsfinansierat projektet. Rådet föreslår att efterenheter från inspektioner återförs till beslutsfattare i staden och bl.a. upphandlare vid SLK. Eva Frunk Lind har informerat om att äldreförvaltningens samarbete med förnyelseavdelningen och upphandlingsstrateger på SLK har utvecklats senaste året. KPR ger en eloge till Äldre direkt som ger bra service och hjälper mycket när man ringer och behöver råd eller vägledning. Ordföranden Lars Wettergren tackar för presentation. 3. Val av justerare Vice ordföranden Eva Sahlin utses att tillsammans med ordföranden Lars Wettergren justera dagens protokoll. 4. Anmälan av övriga frågor samt fastställande av dagordningen Inga nya frågor anmäls och rådet fastställer därefter dagordningen. 5. Anmälan av protokollsjustering KPR: 2/2013-02-12 Rådet lägger anmälan med godkännande till handlingarna 6. Anmälan av protokollsjustering ÄN 2/2013-02-19 Anmälan läggs till handlingarna. 7. Genomgång av ärenden till äldrenämnden den 19 mars 2013 7 Underlag för budget för äldrenämnden för år 2014 med inriktning för 2015 och 2016, med boendeplanering Dnr 104-153/2013 2
Ett led i Stockholms Stads långsiktiga planering är att stadens samtliga nämnder årligen ska utarbeta en analys av verksamheten. Nämndernas budgetunderlag ska innehålla en övergripande och sammanfattande analys av verksamheten för de kommande åren. Analysen avser både nämndens verksamhetsområde och det stadsövergripande ansvaret. Med Vision 2030 som grund och utifrån en nulägesanalys redovisar förvaltningen behovsanalyser och prioriterade utvecklingsområden för den kommande treårsperioden: boendeplanering, övertagandet av hemsjukvården, nya föreskrifter om insatser och bemanning, personalförsörjning och kompetensutveckling samt samverkan och verksamhetsutveckling. KPR tog del av ärendet och lämnar följande yttrande: KPR har tidigare gjort framställning till kommunstyrelsen om att äldreomsorgen behöver förstärkta resurser med 150 mnkr för år 2012. Även om personalresurserna för demensboenden ökat för år 2013 återstår stora behov som inte kan finansieras inom nuvarande ram. Behovet av ökade resurser är den viktigaste åtgärden som behövs för att tillgodose acceptabla kvalitetskrav inom äldreomsorgen. Enligt KPR:s uppfattning behövs ytterligare 150 mnkr att fördelas till stadsdelarnas äldreomsorg. Beloppet bör främst disponeras för ytterligare utbildad personal samt utbildningsinsatser av befintlig personal som saknar adekvat utbildning. Hemtjänsten behöver ett betydande resurstillskott. Flera tunga utförare bl.a. Borgerskapet, Ersta Sköndal och HSB Omsorg har lämnat hemtjänstverksamheten på grund av att de nuvarande ersättningarna är för låga för att tillgodose en god kvalitet i verksamheten. Ärendet innehåller en boendeplanering som bygger på SWECO:s prognos och diskussioner med styrgruppen för bostadsplanering som består av representanter från äldreförvaltningen, stadsdelarna och MICASA. Den boendegrupp som KPR ingår i hade få möten under år 2012 och ett möte den 4 februari 2013. Då överenskoms att utkast till boendeplaneringen skulle sändas till KPR:s representanter i boendegruppen, innan den går upp i äldrenämnden. Så har inte skett. Vi hade utgått ifrån att rådets synpunkter på planeringsstadiet var önskvärda vilket inte verkar vara fallet. KPR hänvisar i övrigt till sina synpunkter om SWECO:s rapporten som redovisats vid rådets sammanträde den 12 februari 2013 i protokollet 14. I övrigt delar KPR äldreförvaltningens uppfattning att korttidsvården måste utvecklas och ges en helt annan ställning än för närvarande. Den kommunala hemsjukvårdsreformen kommer också att behöva ett stort tillskott av resurser och kompetensförstärkning efter övertagandet. KPR delar vidare äldreförvaltningens uppfattning att det är viktigt med en aktiv omvärldsbevakning av studier och forskningsresultat för att utveckla medarbetarnas kompetens. Det gäller t.ex. att tillgodogöra sig analyser som görs av utomstående som Stiftelsen Äldrecentrum och andra. 3
I avsnittet om kvalitet och valfrihet (sid 7) vill KPR hänvisa till sitt tidigare uttalande från sammanträde den 9 oktober 2012 12 om nödvändigheten av att strama upp kravspecifikationerna inför certifiering av utförare för hemtjänst. Men också upphandlingsunderlagen för vård- och omsorgsboenden. KPR angav särskilt att utförarna skall använda tillsvidareanställd personal av alla kategorier, ej timanställda samt att all personal ska ha adekvat utbildning och vara lämpliga för sina uppgifter. Så är inte fallet nu. Vidare att dimensioneringen av personal skall utgå från SOS föreskrifter. Om utförarna inte kan uppfylla de ställda kraven bör de inte komma i fråga som utförare. Valfrihetsproceduren måste ställa betydligt hårdare krav än hittills. Syftet får inte vara att hitta så många företag som möjligt utan endast de som kan erbjuda tjänster av god kvalitet. Med strängare krav höjs kvaliteten i verksamheten och det blir något lättare för den enskilde att välja. Avslutningsvis vill KPR understryka betydelsen av förvaltningens inspektions- och uppföljningsverksamhet. Den uppbyggnad som inletts bör fortsätta. Verksamheten är och kommer sannolikt bli ett viktigt instrument för att granska kvaliteten. 8 Motion (2012:55) av Mirja Räihä (S) om kläder för hemtjänstpersonal Remiss från kommunstyrelsen Dnr 0401-417/2012 Under den senaste tiden har frågan om arbetskläder för hemtjänstpersonalen aktualiserats för att förebygga uppkomst av infektioner och smittspridning inom vård och omsorg. Staden ställer krav på hemtjänstutförarna bland annat att de tillhandahåller arbets- och skyddskläder och har rutiner för egenkontroll i ledningssystem. Socialstyrelsen har föreslagit en utvidgning av tillämpningsområdet för SOSFS 2007:19 (basal hygien), vilket innebär att även verksamheter inom socialtjänsten som t.ex. hemtjänsten ska omfattas av reglerna. Äldreförvaltningen anser att frågan om användandet av arbets- och skyddskläder redan idag är reglerad i ramavtalet för hemtjänsten och avvaktar därför resultatet av Socialstyrelsens översyn av föreskriften. 9 Motion (2012:54) av Roger Mogert (S) om boende för äldre i Högdalen Remiss från kommunstyrelsen Dnr 201-123/2013 4
I en motion till kommunfullmäktige har Roger Mogert (S) föreslagit att kommunfullmäktige uppdrar åt berörda nämnder att ta fram underlag för att kunna fastställa behovet av ett nytt boende för äldre i Högdalen och om så är fallet uppföra det i anslutning till Högdalens centrum. I det pågående arbetet med underlag för budget 2014 med inriktning 2015 och 2016, där boendeplanen är en del, presenteras de olika regionernas boendeplaner med en utblick mot 2030. Boendeplanen tas fram i samarbete mellan de olika stadsdelarna/regionerna, Micasa samt äldreförvaltningen. Äldreförvaltningens boendeplan fokuserar på planering för särskilda boendeformer, det vill säga boenden som kräver ett biståndsbeslut enligt socialtjänstlagen, SoL. Trygghetsboende och seniorboende är bostäder inom den ordinarie bostadsmarknaden. Med god tillgänglighet i såväl inre som yttre miljö underlättar dessa bostäder kvarboende och flyttning till vård- och omsorgsboende kan skjutas upp eller inte alls bli nödvändigt. På så sätt är utvecklingen av goda, tillgängliga och attraktiva bostäder, med olika upplåtelseformer, inom det ordinarie beståndet, angeläget för staden. Då antalet personer i åldersgruppen 65-79 år förväntas öka kan det finnas underlag för nyetableringar i området av seniorboenden eller trygghetsboenden. Behovet av vård- och omsorgsplatser förväntas dock minska med ca 200 platser under åren 2012-2020 inom regionen. Något behov av ytterligare platser inom regionen finns inte under de närmaste åren. Stadsdelsförvaltningen Enskede- Årsta-Vantör har dock bett Micasa att undersöka möjligheterna för ytterligare etableringar inom regionen bl.a. i Högdalen. Det är oklart om det kommer att handla om nyetablering eller ersättning för något av de befintliga vård- och omsorgsboendena inom stadsdelsnämndsområdet. Därutöver har Micasa ansökt om markanvisningar på Årstafältet och i Söderstaden för att bygga nya äldreboenden. Inom respektive område planeras cirka 75 lägenheter seniorboende och 75 lägenheter vård- och omsorgsboende. 10 Remiss av Socialstyrelsens nya föreskrifter om förebyggande och behandling av undernäring Dnr 202-166/2013 Socialstyrelsen har på remiss skickat ut förslag till nya föreskrifter om förebyggande och behandling av undernäring till bl.a. Stockholms kommun, kommunstyrelsen med begäran av yttrande senast 27 mars. Äldreförvaltningen ställer sig bakom förslaget till nya föreskriften om förebyggande och behandling av undernäring. 5
11 Remiss av Socialstyrelsens reviderade föreskrifter om basal hygien i vård och omsorg Dnr 202-167/2013 Socialstyrelsen har på remiss skickat ut förslag till reviderade föreskrifter om basal hygien i vård och omsorg till bl.a. Stockholms kommun, kommunstyrelsen med begäran av yttrande senast 27 mars. Äldreförvaltningen arbetar utifrån målsättningen att skapa en god och säker vård- och omsorg för de äldre i Stockholms stad där en grundläggande god hygien är en förutsättning för kvalitet. Äldreförvaltningen ställer sig därför bakom förslaget till reviderad föreskrift om basal hygien. 12 Revidering av tillämpningsanvisningar för köhanteringssystem inom äldreomsorgens vård- och omsorgsboenden Dnr 0801-88/2012 Köhanteringssystemet är ett verktyg för att praktiskt verkställa valfrihetssystemet inom vård- och omsorgsboenden. Det ska vara enkelt att tillämpa, lätt att förstå för den enskilde samt ha en hög rättsäkerhet. Det är också viktigt att handläggningen av köer och förmedling av lediga platser sker snabbt och smidigt så att de platser som finns att tillgå på vård- och omsorgsboenden inom stadens valfrihetssystem används effektivt. För att effektivisera köhanteringen, utan att inskränka på den enskildes valmöjligheter och rättssäkerhet, föreslår förvaltningen vissa justeringar i reglerna för hur den enskilde kan köa till vårdoch omsorgsboende. Det är förvaltningens uppfattning att de förbättringsåtgärder och förändringar som föreslås i tillämpningsanvisningarna kommer att leda till en effektivare handläggning av köhanteringen. 13 Medel för ökad bemanning inom demensboenden uppföljning av år 2012 samt fördelning för år 2013 Dnr 0802-390/2012 För att höja kvaliteten i stadens demensboenden har kommunfullmäktige beslutat att tillföra demensvården 350 mnkr under perioden 2011-2015. Ansökan om medel kan göras av stadsdelsnämnder eller enskilda utförare till äldrenämnden, som administrerar fördelningen av medel. År 2012 fördelade äldreförvaltningen 50 mnkr till totalt 323 enheter/avdelningar på 80 boenden. Äldreförvaltningens uppföljning visar att i genomsnitt har personalutökningar gjorts med motsvarande 144 årsarbetare. Av verksamheternas redovisningar framgår att personalutökningarna bidragit till att förbättra framförallt måltidssituationerna, aktiviteter och möjligheten till utevistelse. År 2013 fördelas 50 mnkr till 320 enheter/avdelningar på 78 boenden. 6
15 Anmälan av månadsrapporten för tiden januari-februari 2013 Dnr 105-155/2013 Muntlig information lämnades av Eva Frunk Lind. Månadsrapporten visar att budget för äldreförvaltningen är i balans. KPR tog del av informationen. 17 Anmälan av branschrådets protokoll från den 15 februari 2013 Föreligger protokoll från branschrådet den 15 februari 2013. KPR lägger anmälan till handlingarna. 8. Anmälningshandlingar/Funktionshinderfrågor a/ Protokoll från socialnämndens, äldrenämndens och överförmyndarnämndens råd för funktionshinderfrågor nr 2/2013-02-18 b/ Protokoll från kommunstyrelsens råd för funktionshinderfrågor 2/2013-02-18 c/ Aktuellt inom funktionshinderområde nr 2 och 3/2013 KPR lägger anmälan till handlingarna. 9. Förvaltningschefens information Eva Frunk Lind informerar att efter lunchen börjar kl. 13.00 den planerade presentation av rapporten avseende individuppföljningar som genomförs på stadens uppdrag. Presentationen görs av två representanter från konsultföretaget Process, mod och transparens, PMT AB. Presentationen äger rum i matsalen, plan 6, och utom rådet ska även förvaltningens tjänstemän vara med. Anneli Svensson informerar om det aktuella läget för köhantering till vård- och omsorgsboenden. Sedan årsskiftet finns ingen faktisk kö till stadens vård- och omsorgsboenden. Enheten har ca 600 boenden per månad att förmedla. Förra veckan stod 580 personer i kö och ca hälften av dem beslutat att tacka ja och ca hälften beslutat att tacka nej till aktuella erbjudanden och de som tackat nej till erbjudande har vält att stå kvar i kön. Det finns mellan 140 och 220 lediga lägenheter för närvarande och köhanteringen fungerar effektivt. De äldre som kommer från sjukhuset får beviljat boende direkt. Den kö som finns till vård- och omsorgsboenden består av de äldre som redan bor på ett vård- och omsorgsboende 7
men önskar byta det till ett annat boende, äldre som har ändrat sig och bor hemma men vill behålla köplatsen med ett önskemål om att komma till ett visst boende, äldre som har särskilda önskemål t.ex. som vill få ett boende med en balkong eller på en viss våningsplan eller som vetter åt söder eller norr, m.m. Till de mest efterfrågade vård- och omsorgsboenden hör Borgarskapet, Stockholms sjukhem, Löjtnantsgården, Koppargården, Dannvikshem och Nockeby. Eva Frunk Lind tar upp att i december kommer ett ärende till nämnden med en rapport om köhantering för år 2013. 10. Genomgång av KPR:s balanslista över rådets frågor till förvaltningen Balanslistan genomgås, rådet och läggs till handlingarna. 11. Övriga frågor Rådet tar upp frågor från förra sammanträdet bl.a. frågor rörande möjligheter för införande av kommunala tilläggsbeställningar, utvidgning av sexdagarsregeln och mer generösa villkor vid inflyttning till vård- och omsorgsboenden, uppföljning av Äldrecentrums arbete, uppföljning av ickevalsalternativet i stadens äldreomsorg. Rådet önskar få en sammanställning från samtliga stadsdelsnämnder över hur mycket pengar fick var och en stadsdelsnämnd i budget för äldreomsorgen för år 2012 och 2013 och hur har var och en stadsdelsnämnd redovisat användning av dessa resurser för år 2012 och år 2013. Eva Frunk Lind informerar om att revisionskontoret kommer att göra en årlig granskning av äldreomsorgen i stadens verksamheter. När revisionsrapporten kommer till äldreförvaltningen för yttrande bereder äldreförvaltningen ett svarsärende till nämnden och då får KPR lämna eget yttrande över revisionsrapporten. Rådet tar upp SWECO:s rapporten och önskar att en del rättelser görs i den rapporten som rådet fick på förra sammanträdet. Eva Frunk Lind svarar att äldreförvaltningen har inga liggande beställningar till SWECO och en ny rapport kommer år 2015, SWECO gör rapporter vartannat år. Till nästa sammanträde den 16 april 2013 kommer kommunikatören Carl Smitterberg för att presentera Jämför service. Vid protokollet Barbara Ahlmark Nämndsekreterare/tillika sekreterare för kommunstyrelsens pensionärsråd 8