Tertialrapport 3 om enskilda klagomål och lex Maria inom hälsooch sjukvården 2015

Tertialrapport 3 om enskilda klagomål och lex Maria inom hälsooch sjukvården 2015

Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella sammanhang. Inspektionen för vård och omsorg har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. Artikelnummer IVO 2016-12 Utgiven Februari, 2016 www.ivo.se Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 2(16)

Tertialrapportering Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har i uppdrag att regelbundet återföra sammanställda resultat och iakttagelser från tillsynen för att bidra till en vård som är säker och har god kvalitet. Genom att följa upp de fyra stora ärendeslagen 1 tertialvis för hälso- och sjukvården samt socialtjänsten vill myndigheten sprida iakttagelser och kunskap till verksamheter, intressenter och enskilda som berörs av myndighetens tillsyn. Syftet med tertialrapporterna är att skapa kontinuitet och en strukturerad uppföljningsprocess av myndighetens stora ärendeslag. Rapporterna är även en informationskälla för exempelvis den egeninitierade tillsynen som baseras på IVO:s riskanalys. Rapporterna är deskriptiva och innehåller inte några slutsatser. Det finns vissa reservationer som bör beaktas vid läsning och tolkning av resultaten. Dels innehåller underlaget enbart ärenden där IVO har fattat beslut och dels anmäls inte alla händelser som medfört eller riskerat medföra en vårdskada till IVO. Den 1 juni 2013 tog IVO över ansvaret från Socialstyrelsen för tillsyn av hälso- och sjukvård, socialtjänst samt viss tillståndsprövning. Det innebär att de ärenden vars handläggning påbörjades före 1 juni 2013 är delvis handlagda av Socialstyrelsen. 1 Lex Sarah, lex Maria, klagomål enligt PSL och klagomål enligt SoL, LSS. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 3(16)

Innehåll Tertialrapportering... 3 Övergripande ärendestatistik... 5 Kvinnor och män i klagomål och anmälningar... 6... 7 Patienters klagomål och vårdgivares anmälningar... 7 Ärenden per verksamhetsområde... 10 Kirurgi... 10 Primärvård... 11 Psykiatrisk specialistsjukvård... 12 Invärtesmedicin... 13 Akutmottagningar... 15 Äldreomsorg... 15 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 4(16)

Övergripande ärendestatistik Under tredje tertialet 2015 inkom 834 lex Maria-anmälningar till IVO. Under samma period fattade myndigheten beslut i 965 anmälningar. För samma period inkom 2017 klagomål enligt PSL till IVO. Myndigheten fattade beslut i 2334 klagomålsärenden som var utredda i sak, varav 717 var beslut med kritik. Tabell 1. Ärendestatisk för lex Maria-anmälningar och klagomål för tredje tertialet. Ärendeslag Inkomna Beslutade Utredda Varav kritikbeslut Klagomål 2017 3243 2334 717 Lex Maria 834 965 ** ** ** Beslutstyp som enbart gäller för klagomål enligt PSL Totalt sett i riket ökar antalet klagomål under tredje tertialet. Däremot förekommer det variationer mellan länen. I t.ex. Jönköping och Kronoberg ökar antalet klagomål med fem respektive fyra klagomål. I andra län minskar antalet klagomål Blekinge och Västmanland minskar med fyra respektive fem klagomål mellan andra och tredje tertialet. Diagram 1. Inkomna klagomål per län och 100 000 invånare*, antal. Västmanland Norrbotten Örebro Blekinge Västra Götaland Västerbotten Södermanland Stockholm Uppsala Skåne Gävleborg Kronoberg Västernorrland Dalarna Värmland Halland Jämtland Östergötland Jönköping Gotland Kalmar RIKET *Folkmängden den 31 december 2014, Statistiska Centralbyrån 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Tertial 1 Tertial 2 Tertial 3 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 5(16)

Antalet lex Maria-anmälningar ligger på en relativt jämn nivå mellan årets tre tertial sett till riket som helhet. I vissa län ser vi dock en säsongsvariation under året. I Jämtland minskade antalet anmälningar mellan första och andra tertialet för att sedan öka under tredje tertialet. För Gotland kan vi se en ökning av anmälningar, från sju till tio mellan första och andra tertialet upp till 16 anmälningar under tredje tertialet. Diagram 2. Inkomna lex Maria-anmälningar per län och 100 000 invånare*, antal. Norrbotten Västerbotten Värmland Blekinge Gotland Jämtland Västmanland Skåne Kronoberg Kalmar Västernorrland Uppsala Södermanland Jönköping Västra Götaland Östergötland Stockholm Dalarna Halland Gävleborg Örebro RIKET *Folkmängden den 31 december 2014, Statistiska Centralbyrån 0 5 10 15 20 25 30 35 Tertial 1 Tertial 2 Tertial 3 Kvinnor och män i klagomål och anmälningar Under tredje teritalet är andelen klagomål och anmälningar, likt förgående tertial, relativt jämnt fördelat mellan kvinnor och män, förutom i åldrarna 30-49 år där kvinnor klagar i större utsträckning. Under årets tredje period avser fler lex Mariaanmälningar kvinnor över 80 år. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 6(16)

Diagram 3. Beslutade lex Maria-anmälnignar och klagomål fördelat efter kön och ålder, andel. Lex Maria Enskilda klagomål 80 + 65-79 år 50-64 år 30-49 år 18-29 år 13-17 år 07-12 år 0-6 år 80 + 65-79 år 50-64 år 30-49 år 18-29 år 13-17 år 07-12 år 0-6 år 20 10 0 10 20 20 10 0 10 20 % Man % Kvinna Inom verksamhetsområdet kirurgi berörs fler kvinnor än män i båda ärendeslagen. Vi kan se att fler klagomål avser kvinnor inom primärvård, äldreomsorg och invärtesmedicin. När det gäller akutmottagningar och psykiatrisk specialistsjukvård förekommer det nästintill lika många klagomål som rör kvinnor och män. Män förekommer däremot i fler lex Maria-anmälningar från vårdgivaren inom psykiatrisk specialistsjukvård och primärvården. Under tredje tertialet handlar alla klagomål och anmälningar från kriminalvården om män, förutom utom ett. Överlag skiljer det inte så mycket på vad kvinnor och män klagar på, men några händelsekategorier avviker: vård och behandling (958 kvinnor, 642 män) och diagnostisering (385 kvinnor, 279 män). Även i anmälningarna kan vi se vissa skillnader mellan könen och vad anmälningarna avser: fallskada (41 kvinnor, 24 män), läkemedelshantering (76 kvinnor, 52 män), självmord (98 kvinnor, 167 män) och vård och behandling (142 kvinnor, 103 män). Patienters klagomål och vårdgivares anmälningar Under tredje tertialet är det återigen somatisk specialistsjukvård kirurgi, primärvård och psykiatrisk specialistsjukvård som utmärker sig med en stor andel av klagomål och anmälningar. Även akutmottagningar, invärtesmedicin och äldreomsorg förekommer i större utsträckning än övriga områden. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 7(16)

Diagram 4. Utredda klagomål och beslutade lex Maria-anmälningar uppdelat per verksamhetsområde, andel. 40% 30% 20% 10% 0% Lex Maria Enskilda klagomål Enskilda klagar huvudsakligen på brister i vård och behandling samt diagnostisering. Av klagomål som handlar om vård och behandling ledde 28 procent till kritik. Av klagomål som avser brister i diagnostisering ledde 36 procent till kritik. Detta kan jämföras med klagomål om brister i uppföljning där 31 av 54 ärenden, 57 procent, ledde till kritik från myndigheten. Diagram 5. De tio vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål, andel. Uppföljning Planering av vård och omsorg Omsorg/omvårdnad Dokumentation Delaktighet och självbestämmande Bemötande* 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% *I kombination med andra orsaker/kategorier Anmälningar från vårdgivare kommer främst från psykiatrisk specialistsjukvård, och dessa handlar framförallt om självmord. Många anmälningar handlar också om vårdskada eller risk för vårdskada i samband med vård och behandling, diagnostisering och läkemedelshantering. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 8(16)

Diagram 6. De tio vanligast förekommande händelsekategorierna för anmälningar, andel. Självmord* Uppföljning Samverkan Prioritering Fall/fallskada Dokumentation 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% * Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 9(16)

Ärenden per verksamhetsområde I syfte att återrapportera innehållet i klagomål och lex Maria-anmälningar inom hälso- och sjukvården kommer de största verksamhetsområdena samt de vanligast förekommande händelsekategorierna för varje enskilt verksamhetsområde redovisas under respektive rubrik nedan. Kirurgi Omkring en femtedel av lex Maria-anmälningarna och drygt en tredjedel av klagomålen rör kirurgi. Av 824 klagomål ledde 233 till kritik. Obstetrik/gynekologi ortopedi och övrig kirurgi 2 återfinns i många ärenden. Diagram 7. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom kirurgi, andel. 3 LM EK 0% 20% 40% 60% 80% 100% Anestesi-/intensivvård Barn-/ungdomskirurgi Handkirurgi Kärlkirurgi Neurokirurgi Obstetrik/gynekologi Ortopedi Plastikkirurgi Thoraxkirurgi Transplantationsverksamhet Urologi Ögonsjukdomar Öron-,näs- och halssjukdomar Övrig kirurgi Klagomålen från enskilda handlar i huvudsak om bristande vård och behandling samt diagnostisering där myndigheten riktade kritik i en tredjedel av ärendena. 2 De som inte har en egen specialitet, ex. gastrokirurgi registreras som övrig kirurgi. 3 I digrammen avseende ärenden uppdelat per verksamhetstyp avser LM lex Maria-anmälningar och EK enskilda klagomål enligt PSL. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 10(16)

Diagram 8. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom kirurgi, antal. Delaktighet och självbestämmande Bemötande* 0 100 200 300 400 500 600 700 Antal utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Lex Maria-anmälningarna handlar också framförallt om händelser som avser brister i vård och behandling samt diagnostisering. Under tredje tertialet hanterades 152 anmälningar som handlade om dessa brister. De kommer framförallt från obstetrik/gynekologi och övrig kirurgi. Diagram 9. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom kirurgi, antal. Dokumentation Primärvård 0 20 40 60 80 100 120 17 procent av anmälningarna och 20 procent av klagomålen rör primärvården. Under tredje teritalet riktade myndigheten kritik i 32 procent av klagomålen. Diagram 10. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom primärvården, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% BVC MVC Primärvårdsmottagning Rehab Övrig primärvårdsverksamhet Enskilda, närstående och anhöriga klagar i huvudsak på bristande vård och behandling och diagnostisering. IVO riktade kritik i 30 procent av ärendena rörande just detta. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 11(16)

Diagram 11. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom primärvård, antal. Samverkan Bemötande* 0 50 100 150 200 250 300 350 Antal utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Vårdgivare anmäler många händelser som avser allvarlig vårdskada i samband med vård och behandling och diagnostisering. Självmord eller försök till självmord är liksom i första och andra tertialet den näst vanligast förekommande händelsen som anmäls från primärvården. 36 procent av anmälningarna avser just detta. Diagram 12. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom primärvård, antal. Självmord** Remisshantering ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord. Psykiatrisk specialistsjukvård 0 10 20 30 40 50 60 70 Psykiatrisk specialistsjukvård berörs i 20 procent av anmälningarna och 9 procent av klagomålen under tredje tertialet. Ärendena avser framförallt allmänpsykiatrin. Likt förgående tertial avser få klagomål och anmälningar barn- och ungdomspsykiatrin (BUP). Diagram 13. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom psykiatrisk specialistsjukvård, andel. LM EK 0% 20% 40% 60% 80% 100% Allmänpsykiatri BUP Beroende Rättspsykiatri Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 12(16)

Klagomålen rör huvudsakligen brister i vård och behandling. IVO riktade kritik i 31 procent av ärendena. Därefter följer klagomål på brister i bl.a. diagnostisering, planering av vård och omsorg och tvångsåtgärder. Diagram 14. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom psykiatrisk specialistsjukvård, antal. Tvångsåtgärder Planering av vård och omsorg Bemötande* 0 20 40 60 80 100 120 140 Antal utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Den vanligast förekommande händelsen bakom en anmälan enligt lex Maria är fullbordat självmord efter vårdkontakt. Denna typ av anmälning kommer framförallt från allmänpsykiatrin. Diagram 15. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom psykiatrisk specialistsjukvård antal. Självmord** Samverkan Fall/fallskada ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord. Invärtesmedicin 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Invärtesmedicin berörs i 11 procent av anmälningarna och 15 procent av klagomålen under tredje tertialet. De verksamhetstyperna som utmärker sig i klagomål och anmälningar är: neurologi, kardiologi och onkologi. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 13(16)

Diagram 16. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom invärtesmedicin, andel. LM EK 0% 20% 40% 60% 80% 100% Allergisjukdomar Endokrinologi och diabetologi Geriatrik Hematologi Hud- och könssjukdomar Infektionssjukdomar Kardiologi Lungsjukdomar Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Medicinska njursjukdomar Neurologi Onkologi Rehabiliteringsmedicin Reumatologi Återkommande för alla verksamheter är att enskilda klagar på brister i vård och behandling samt diagnostisering. En händelsekategori som är mindre förekommande, men där IVO riktade kritik i hälften av klagomålen, är informationsöverföring. Diagram 17. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom invärtesmedicin, antal. Omsorg/omvårdnad Bemötande* 0 50 100 150 200 250 300 Antal utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Vårdgivares lex Maria-anmälningar handlar främst om brister i vård och behandling samt diagnostisering. Därutöver anmäls framförallt fallskador och brister i läkemedelsbehandling och informationsöverföring. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 14(16)

Diagram 18. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom invärtesmedicin, antal. Fall/fallskada Akutmottagningar Akutmottagningar berörs i närmare 9 procent av klagomålen och 5 procent av anmälningarna under tredje tertialet. IVO riktade kritik i en tredjedel av klagomålen. Diagram 19. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom akutmottagning, antal. Transport Bemötande* 0 5 10 15 20 25 30 35 0 20 40 60 80 100 120 140 Antal utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Lex Maria-anmälningarna handlar, likt klagomålen, i huvudsak om diagnostisering och vård och behandling. Återkommande händelser i anmälningar är även fall/fallskada och brister i prioritering. Diagram 20. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom akutmottagning, antal. Prioritering Fall/fallskada Äldreomsorg 0 5 10 15 20 25 Under andra tertialet fattade myndigheten beslut i 102 lex Maria-anmälningar och 105 klagomål. Ärendena rör huvudsakligen särskilt boende. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 15(16)

Diagram 21. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom äldreomsorg, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Hemtjänst Korttidsboende Särskilt boende Övrigt Enskilda, närstående och anhöriga klagar i huvudsak på bristande vård och behandling. Myndigheten riktade kritik i var tredje ärende rörande detta. En händelsekategori som inte återkommer lika ofta i klagomålen är brister i omsorg och omvårdnad och brister i läkemedelshantering. Diagram 22. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom äldreomsorg, antal. Omsorg/omvårdnad Fall/fallskada 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Antal utredda Varav kritikbeslut Brister i läkemedelshantering är den vanligaste händelsen som anmäls enligt lex Maria inom äldreomsorgen. Därefter följer vård och behandling samt fall/fallskada. Diagram 23. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom äldreomsorg, antal. Självmord** Omsorg/omvårdnad Fall/fallskada 0 5 10 15 20 25 30 35 40 ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 16(16)