Tertialrapport 1 om enskilda klagomål och lex Maria inom hälsooch sjukvården 2016

Tertialrapport 1 om enskilda klagomål och lex Maria inom hälsooch sjukvården 2016

Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella sammanhang. Inspektionen för vård och omsorg har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. Artikelnummer IVO 2016-32 Utgiven Juni 2016, www.ivo.se Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 2(11)

Tertialrapportering Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har i uppdrag att regelbundet återföra sammanställda resultat och iakttagelser från tillsynen för att bidra till en vård som är säker och har god kvalitet. Genom att följa upp de fyra stora ärendeslagen 1 tertialvis för hälso- och sjukvården samt socialtjänsten vill myndigheten sprida iakttagelser och kunskap till verksamheter, intressenter och enskilda som berörs av myndighetens tillsyn. Syftet med tertialrapporterna är att skapa kontinuitet och en strukturerad uppföljningsprocess av myndighetens stora ärendeslag. Rapporterna är även en informationskälla för exempelvis den egeninitierade tillsynen som baseras på IVO:s riskanalys. Rapporterna är deskriptiva och innehåller inte några slutsatser. Det finns vissa reservationer som bör beaktas vid läsning och tolkning av resultaten. Dels innehåller underlaget enbart ärenden där IVO har fattat beslut och dels anmäls inte alla händelser till IVO. Den 1 juni 2013 tog IVO över ansvaret från Socialstyrelsen för tillsyn av hälso- och sjukvård, socialtjänst samt viss tillståndsprövning. Det innebär att de ärenden vars handläggning påbörjades före 1 juni 2013 är delvis handlagda av Socialstyrelsen. 1 Lex Sarah, lex Maria, klagomål enligt PSL och klagomål enligt SoL, LSS. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 3(11)

Innehåll Tertialrapportering... 3 Tertial 1... 5 Geografisk spridning av klagomål och anmälningar... 5 Kvinnor och män i klagomål och anmälningar... 6 Vårdområden patienter klagar på... 6 Vad enskilda klagar på... 7 Vårdgivares lex Maria-anmälningar... 8 Vårdskador och risk för vårdskador som anmäls... 9 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 4(11)

Tertial 1 Under första tertialet 2016 inkom 801 lex Maria-anmälningar till IVO. Under samma period fattade myndigheten beslut i 914 anmälningar. För samma period inkom 2354 klagomål enligt PSL till IVO. 1529 klagomålsärenden utreddes i sak varav myndigheten fattade beslut med kritik i var tredje ärende. Tabell 1. Ärendestatisk för lex Maria-anmälningar och klagomål för första tertialet. Ärendeslag Inkomna Beslutade Utredda Varav kritikbeslut Klagomål 2354 2479 1529 504 Lex Maria 801 914 ** ** ** Beslutstyp som enbart gäller för klagomål enligt PSL Geografisk spridning av klagomål och anmälningar Totalt sett kommer det in flest lex Maria-anmälningar och klagomål från storstadsregionerna. Relaterat till antalet invånare ser vi däremot en spridning - från 5 till 21 lex Maria-anmälningar och från 12 till 34 klagomål per 100 000 invånare. Diagram 1. Inkomna klagomål och lex Maria-anmälningar per län och 100 000 invånare*, antal. Östergötland Örebro Västra Götaland Västmanland Västernorrland Västerbotten Värmland Uppsala Södermanland Stockholm Skåne Norrbotten Kronoberg Kalmar Jönköping Jämtland Halland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge RIKET 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Lex Maria Klagomål *Folkmängden den 31 december 2015, Statistiska Centralbyrån Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 5(11)

Kvinnor och män i klagomål och anmälningar Under första tertialet är andelen klagomål och anmälningar relativt jämnt fördelade mellan kvinnor och män, förutom i åldersgruppen 30-49 år i klagomålen där kvinnor klagar i större utsträckning. I exempelvis Stockholms län är 70 procent av klagande i åldersgruppen 30-49 år kvinnor. Diagram 2. Beslutade lex Maria-anmälningar och klagomål fördelat på kön och ålder, andel. 80 + 65-79 år 50-64 år 30-49 år 18-29 år 13-17 år 7-12 år 0-6 år Lex Maria 20 10 0 10 20 80 + 65-79 år 50-64 år 30-49 år 18-29 år 13-17 år 7-12 år 0-6 år Klagomål 15 5 5 15 25 % Man % Kvinna Vårdområden patienter klagar på Under första tertialet är det somatisk specialistsjukvård kirurgi och primärvård som utmärker sig med en stor andel av klagomålen. Tillsammans svarar de för 60 procent av alla klagomål. Andra områden som enskilda klagar oftare på är akutmottagningar, psykiatrisk specialistsjukvård och invärtesmedicin. Diagram 3. Utredda klagomål uppdelat per verksamhetsområde, andel. 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Drygt en tredjedel av utredda klagomål handlar om enskilda som har fått en skada inom kirurgin. I 156 klagomål bedömde IVO att verksamheten eller dess personal hade brister och riktade kritik. Tre verksamhetstyper återfinns i många Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 6(11)

ärenden: ortopedi, obstetrik/gynekologi och övrig kirurgi. Nedan följer diagram 4 som visar andel klagomål för samtliga verksamhetstyper inom kirurgi. Diagram 4. Utredda klagomål per verksamhetstyp inom kirurgi, andel. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Anestesi-/intensivvård Handkirurgi Neurokirurgi Ortopedi Thoraxkirurgi Ögonsjukdomar Övrig kirurgi Barn-/ungdomskirurgi Kärlkirurgi Obstetrik/gynekologi Plastikkirurgi Urologi Öron-,näs- och halssjukdomar Inom kirurgin rör två tredjedelar av klagomålen kvinnor och en tredjedel män. Inom obstetrik/gynekologi är det framförallt kvinnor i barnfödande ålder som klagar, dvs. kvinnor mellan 30 och 49 år. Klagomålen kommer i huvudsak från patienter i storstadsregionerna, men även från patienter i Jönköping och Östergötland kommer det fler klagomål än övriga län. I primärvården är åldersspannet bredare för klagande, men fortfarande rör 37 procent av alla klagomål på primärvården kvinnor i åldrarna 30-79 år. Män förekommer däremot i fler klagomål inom bl.a. missbruk, kriminalvård och akutmottagningar. Inom akutmottagningar rör 52 procent av klagomålen män varav det framförallt är män mellan 65 och 79 år klagomålen avser. Vad enskilda klagar på Enskilda klagar huvudsakligen på brister i vård och behandling samt diagnostisering. Av de klagomål som handlar om vård och behandling ledde 31 procent till kritik från myndigheten. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 7(11)

Diagram 5. De tio vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål, antal Vård och behandling Planering av vård och omsorg Omsorg/omvårdnad Läkemedelshantering Informationsöverföring Fall/fallskada Dokumentation Diagnostisering Delaktighet och självbestämmande Bemötande* 0 200 400 600 800 1000 1200 Antal utredda Varav kritikbeslut *I kombination med andra orsaker/kategorier Överlag skiljer det inte så mycket på vad kvinnor och män klagar på. I klagomål där brister i vård och behandling och diagnostisering återkommer finns det dock skillnader i antalet klagomål mellan kvinnor och män: vård och behandling 595 kvinnor, 415 män och diagnostisering 248 kvinnor, 198 män. 65 procent av de klagomål som handlar om brister i bemötande rör kvinnor. Återigen är det framförallt kvinnor mellan 30 och 49 år som klagar på dåligt bemötande av hälso- och sjukvårdpersonal. När det kommer till män är det män mellan 65 och 79 år som klagar. Brister i bemötande ser vi framförallt i primärvården och kirurgin. Men även akutmottagningar och psykiatrisk specialistsjukvård får fler klagomål än övriga områden. Vårdgivares lex Maria-anmälningar Lex Maria-anmälningar kommer främst från vårdgivare inom psykiatrisk specialistsjukvård (29 procent). Därefter följer somatisk specialistsjukvård kirurgi (18 procent) och primärvård (14 procent). Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 8(11)

Diagram 6. Lex Maria-anmälningar uppdelat per verksamhetsområde, andel. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 80 procent av anmälningarna från psykiatrisk specialistsjukvård rör allmänpsykiatri. Inom kirurgin är det framförallt ortopedi, obstetrik/gynekologi som anmäler händelser som avser vårdskada eller risk för vårdskada. Nedan följer diagram 7 som visar andelen anmälningar för samtliga verksamhetstyper inom psykiatrisk specialistsjukvård. Diagram 7. Lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom psykiatrisk specialistsjukvård, andel. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Allmänpsykiatri Barn-/ungdomspsykiatri Beroende Rättspsykiatri Inom psykiatrisk specialistsjukvård rör fler anmälningar män än kvinnor, detsamma gäller för bl. a. invärtesmedicin. Det är framförallt män i åldersgruppen 30 till 49 år anmälningarna rör. Vårdskador och risk för vårdskador som anmäls Förutom händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada ska vårdgivare anmäla om en patient i samband med undersökning, vård eller behandling begått självmord. Fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord är den vanligaste orsaken till att vårdgivare gör en lex Maria-anmälan. 32 procent av alla anmälningar avser just självmord varav 12 procent kommer från primärvården. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 9(11)

60 procent (178/296) av anmälningarna rör män. Antalet anmälda självmord motsvarar 3 självmord per 100 000 invånare. Diagram 8. Lex Maria-anmälningar om självmord* uppdelat på kön och ålder, andel. 25% 20% 15% 10% Man Kvinnna 5% 0% 0-6 år 7-12 år 13-17 år 18-29 år 30-49 år 50-64 år 65-79 år 80+ *Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Utöver självmord handlar anmälningar om vårdskada eller risk för vårdskada i samband med vård och behandling och diagnostisering. Diagram 9. De tio vanligast förekommande händelsekategorierna för anmälningar, antal. Uppföljning Vård och behandling Självmord* Omsorg/omvårdnad Läkemedelshantering Informationsöverföring Förväxling Fall/fallskada Dokumentation Diagnostisering 0 50 100 150 200 250 300 350 * Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Anmälningar som handlar om vård och behandling kommer främst från vårdgivare inom somatisk specialistsjukvård kirurgi och primärvård. Tillsammans uppgår anmälningarna till 126 av totalt 222. 56 procent av alla anmälningar som handlar om vårdskada eller risk för vårdskada i samband med vård och behandling rör kvinnor. Det är framförallt kvinnor mellan 30 till 49 år och 65 till 79 år anmälningarna rör. När det kommer till män är det framförallt män som är 65 år och äldre som anmälningarna om vård och behandling rör. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 10(11)

När det kommer till anmälningar som rör brister i diagnostisering ser vi att kirurgi, invärtesmedicin, primärvård och akutmottagningar återkommer mer än övriga områden. 102 av 193 anmälningar rör kvinnor men den enskilt största gruppen är män mellan 65 och 79 år som utgör 17 procent av anmälningarna som rör diagnostisering. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 11(11)