Organdonation. En livsviktig verksamhet. Annette Grip, Överläkare MIVA, Södersjukhuset

Relevanta dokument
DONATION av organ & vävnad

ORGANDONATION EN INTENSIVVÅRDSFRÅGA! Kristina Hambræus Jonzon

ORGANDONATION EFTER CIRKULATIONSSTILLESTÅND

En skrift för närstående. Om organ- och vävnadsdonation

En skrift för närstående. Om organ- och vävnadsdonation

Organdonation PU workshop T7 VT18

SIR:s riktlinje för uppföljning av Avlidna på IVA

DCD III donation efter död till följd av cirkulationstillestånd. Ordnat nationellt införande av ny medicinsk teknik Ger fler möjlighet att donera

SIR:s riktlinje för uppföljning av Avlidna på IVA Mätetal

RIKSDAGENS SVAR 117/2003 rd

Etiska brytpunkter under donationsprocessen ur sjuksköterskeoch närståendeperspektiv. God omvårdnad för alla sjuksköterskans etiska utmaningar

Organdonation. Berörda enheter

Koordinering. IVA - Donation Koordinering Transplantation

Södermanlands län år 2018

Mätetal 1. Utsedd donationsansvarig läkare (DAL) och sjuksköterska (DAS)

Kvartalsredovisning. Antalet EU-intyg hänförliga till EGförordning. arbetslöshetsersättning Första kvartalet 2005

Donationsansvarig läkare och donationsansvarig sjuksköterska. En vägledning för vårdgivare och verksamhetschefer

Privatpersoners användning av datorer och Internet. - i Sverige och övriga Europa

Svenska skatter i internationell jämförelse. Urban Hansson Brusewitz

PISA åringars kunskaper i matematik, läsförståelse, naturvetenskap och digital problemlösning

ARBETSKRAFTSKOSTNAD 2016, NORDEN

Manual till Donationsutredning

UTLÄNDSKA STUDERANDE MED STUDIESTÖD FRÅN ETT NORDISKT LAND ASIN

Arbetslösa enligt AKU resp. AMS jan 2002 t.o.m. maj 2006,1 000 tal

RAPPORT FRÅN KOMMISSIONEN TILL RÅDET, EUROPAPARLAMENTET, EUROPEISKA EKONOMISKA OCH SOCIALA KOMMITTÉN SAMT REGIONKOMMITTÉN

Kollektivavtalens täckningsgrad och organisationsgraden på arbetsmarknaden. Lars Calmfors Saltsjöbadsavtalet 80 år 12/3-2019

YRKESKOMPETENS (YKB) Implementeringstid för YKB

Organdonatorer i Sverige En rapport baserad på dödsfall inom intensivvården

BILAGA IV TILLÄMPLIGA ENHETSBIDRAGSSATSER

Dnr 2005/ :1. Kvartalsredovisning. Antalet EU-intyg hänförliga till EGförordning. arbetslöshetsersättning. - fjärde kvartalet 2005

Utmaningar för svensk ekonomi i en orolig tid

Globala Arbetskraftskostnader

Organdonatorer i Sverige 2014

Remissvar Organdonation En livsviktig verksamhet (SOU 2015:84)

Utredningsuppdrag 14/14 - Redovisning av hur riktlinjer för landstingets arbete med organdonationer ska verkställas

Möjliga organdonatorer i Sverige en sammanställning av dödsfall inom intensivvården

Matematik Läsförståelse Naturvetenskap

ANTAL UTLANDSSTUDERANDE MED STUDIESTÖD Asut1415.xlsx Sida 1

Avgiftshandboken Kortversion - sommarlathund

DONATION EFTER CIRKULATIONSSTILLESTÅND

BILAGA IV TILLÄMPLIGA ENHETSBELOPP

1 Allmänt. Frågor angående utländska akuta patienter sänds till funktionsbrevlådan

RIKTLINJER FÖR DONATION AV ORGAN OCH VÄVNADER ANTAGNA AV SFAI (SVENSK FÖRENING FÖR ANESTESI OCH INTENSIVVÅRD)

Yttrande över betänkande Organdonation - En livsviktig verksamhet (SOU 2015:84)

Kommittédirektiv. Medicinska insatser som syftar till att främja donation av biologiskt material. Dir. 2018:22

Organ- och vävnadsdonatorer i Sverige 2015

Implantat och Biomaterial Inledning. Transplantationer en kort historik och statistik

Avresa tidig morgon via Danmark och Österrike för att under em komma fram till slutmålet Dubrovnik i Kroatien. Nu väntade fyra spännande dagar på

Organ- och vävnadsdonation i Sverige 2018

SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil IntensivvårdsGrupp)

UTLÄNDSKA PATIENTER UTLANDSSVENSKAR

Möjliga donatorer i Sverige En sammanställning av dödsfall inom intensivvården

Projektet Ett utmanat Sverige Svenskt Näringslivs stora reformsatsning

Trafiksäkerhet : EU:s handlingsprogram fortsätter att ge goda resultat målet att rädda liv på Europas vägar kan vara uppnått 2010

PISA åringars kunskaper i matematik, läsförståelse och naturvetenskap

En rapport från Skattebetalarnas Förening. Välfärdsindex. - en kvalitetsjämförelse

Stockholms besöksnäring. Augusti 2015

Stockholms besöksnäring. Oktober 2015

Demoenkät Turism Denna enkät är ett referensexemplar. Om du vill arbeta med den - vänligen kontakta ImproveIT Sweden AB,

Stockholms besöksnäring. Juni 2015

Ett Sverige i förändring: betydelsen av social sammanhållning

Sveriges äldre har rätt till välfärd av hög kvalitet

Möjliga donatorer i Sverige En sammanställning av dödsfall inom intensivvården

Hälsa: är du redo för semestern? Res inte utan ditt europeiska sjukförsäkringskort!

Stockholms besöksnäring. Februari 2016

Kommittédirektiv. Utredning om donations- och transplantationsfrågor. Dir. 2013:25. Beslut vid regeringssammanträde den 28 februari 2013

Regionalt donationsansvariga Presentation av donationssiffror

Personer från andra länder

Regelverk för registrering av utländska patienter vid given landstingsfinansierad primärvård

Dator, jämlikhet och könsroller

Europeiska unionens råd Bryssel den 3 mars 2017 (OR. en) Jordi AYET PUIGARNAU, direktör, för Europeiska kommissionens generalsekreterare

Internationella löner. En jämförelse av löner och arbetskraftskostnader inom tillverkningsindustrin

BILAGA. Medlemsstaternas svar om genomförandet av kommissionens rekommendationer för valen till Europaparlamentet. till

Andel av befolkningen med högre utbildning efter ålder Högskoleutbildning, kortare år år år år år

Stockholms besöksnäring. Juli 2015

Stockholms besöksnäring. April 2015

SOM-rapport nr 2009:13 SOM. Västsvenska trender. Väst-SOM-undersökningen Susanne Johansson Lennart Nilsson

Räddnings och bärgningsförsäkring PS602. i samarbete med Protector Försäkring Giltig från

Stockholms besöksnäring. November 2016

Yttrande över remiss S2015/06250/FS Organdonation en livsviktig verksamhet (SOU 2015:84)

Stockholms besöksnäring. Januari 2016

Stockholms besöksnäring. November 2015

Stockholms besöksnäring. Maj 2015

Stockholms besöksnäring. September 2016

Stockholms besöksnäring. December 2016

SYSSELSÄTTNINGSGRAD Sysselsatta/ befolkning i arbetsför ålder (15-64 år)

Svensk författningssamling

Stockholms besöksnäring. Sommaren 2015

S y s t e m b o l a g e t R e s a n d e i n f ö r s e l S m u g g l i n g H e m t i l l v e r k n i n g

Varumärken 0 - MEDVERKAN

Administrativ börda till följd av skyldigheter avseende mervärdesskatt

Stockholms besöksnäring. Maj 2016

Stockholms besöksnäring. April 2016

Stockholms besöksnäring. Juli 2016

Sjukhusläkares syn på organdonation

Europeiska unionens råd Bryssel den 18 maj 2017 (OR. en) Jordi AYET PUIGARNAU, direktör, för Europeiska kommissionens generalsekreterare

Information om ansökan per land

Stockholms besöksnäring. Oktober 2016

Internationell prisjämförelse 2012

Stockholms besöksnäring. Augusti 2016

Transkript:

Organdonation En livsviktig verksamhet Annette Grip, Överläkare MIVA, Södersjukhuset

Varför organdonation? Organtransplantation är det sista steget i en behandlingskedja, där alla tidigare steg har varit otillräckliga är livräddande eller livsförlängande behandling förutsätter organdonation alla sjukhus som bedriver IVA, ska kunna sköta donationsverksamhet

Organ som kan transplanteras Njurar Lever Hjärta Lungor Pancreas Tarmar En donator kan ge upp till 8 organ. Genomsnittet är 3,8 organ

Livräddande & livsförlängande Levertransplanerade (ca 160/år): 1-årsöverlevnad 90 %, 5-års ca 80% Hjärttransplanterade (ca 50/år): 5-årsöverlevnad 70% (avlider i kön) Njurtransplanerade (ca 420/år) lever i genomsnitt dryg10 år längre än de som är kvar i dialys

Vävnadsdonation Förutom organ kan även vävnader doneras. Gäller främst hornhinnor men även hjärtklaffar, hud, benvävnad & hörselben Donation av vävnader kan påbörjas upp till 24 timmar efter att patienten avlider

Organdonation Ca 150 patienter blir organdonatorer/år Ca 750 organ transplanteras/år Ca 30 människor dör varje år i Sverige medan de väntar på organ

Vilka patienter kan donera organ? Ca 95 000 dödsfall/ år i Sverige. För att kunna donera organ måste cirkulation till hjärnan ha upphört, dvs död, men cirkulationen till övriga organ kvarstå. Alltså krävs att personen avlider på intensivvårdsavdelning med pågående cirkulations- och ventilationsstöd.

Vilka patienter kan donera organ? Kontraindikationer? I princip inga medicinska förutom HIV, metastaserande cancer Aktuellt läge i transplantationskön avgör Hepatit är inte kontraindikation Ingen åldersgräns för att donera organ. Både lever och njure lever betydligt längre än medellivslängden i Sverige

När är man död? en människa är död när hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt har fallit bort Lag (1987:269) om kriterier för bestämmande av människans död.

Hur vet man det? INDIREKTA eller DIREKTA kriterier dvs genom att indirekt dra slutsatsen att hjärnans cirkulation upphört, 2 Detta skall ske, om andning och blodcirkulation upphört och stilleståndet varat så lång tid att det med säkerhet kan avgöras att hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt har fallit bort..

Hur vet man det? eller genom att direkt undersöka hjärnans nerver 1 Vid misstanke om total hjärninfarkt, oavsett orsak, skall, under pågående respiratorbehandling, dödsfallet fastställas med hjälp av direkta kriterier. Kriterierna är kännetecken som visar total hjärninfarkt

Hur blir det så här?

Inklämning Vanligtvis ses Chushing-triad, med omvänd chockbild: Stigande blodtryck, ffa systoliskt Bradycardi Andningen blir omväxlande djup och ytlig, samt oregelbunden, Cheyne Stokes-andning

Inklämning Fortsatt högt blodtryck, 200-300 mmhg, tillsammans med utvecklande av hjärtsvikt, tillkomst av sympatikusförlust, samt stora vätskeförluster pga diabetes insipidus leder därefter till uttalad hypotoni

Inklämning Medvetna om detta kan vi se till att ligga ett steg före med symtomförebyggande behandling

Inklämning Artärnål & CVK för monitorerig och cirkulationsstöd Aktiv sederings- och smärtlindringsregim. Optimering av respiratorinställning Kontakt med transplantations koordinator & eventuellt rättsmedicin Upprepade samtal med anhöriga om utvecklingen och möjlig/förväntad prognos

Misstänkt död Om vi aktivt avvecklat all sedering, optimerat respiratorinställningen och övriga farmaka kommer vi till ett läge när vi har en patienten med bra blodtryck, hjärtfrekvens och diures, men som är utan egenandning, är medvetslös eller död?

Allmänna råd SOSF 2005:10 Hjärndödsprotokoll göras 2 ggr av specialist 4-kärlsangio? farmakologiskt eller metabolt påverkad. < 33 C. Oklar orsak inklusive processer i bakre skallgropen

Donationsvilja Villigheten donera sina organ är i genomsnitt i ca 55% i Europa (EU) Villigheten att donera sina organ är i Sverige > 80 %

USA Canada Australien Spanien Belgien Portugal Frankrike Estland Österike Slovenien Norge Italien Uppsala 2014 U.K. Tjeckien Irland Finland Sverige 2014 Litauen Lettland Nederländerna Sverige 2013 Polen Ungern Schweitz Slovakien Tyskland Danmark Grekland Antal donatorer/milj inv. 2013 40 35 30 25 20 15 10 5 0

VARFÖR ser det ut så här?

Framgångsfaktorer i andra länder? Intensivvårdsplatser? Dålig trafiksäkerhet? Religion?

Hur ser det ut i Sverige? Sverige har västvärldens äldsta transplantarionslagstiftning Regeringen i januari 2013 Utredningen om donations och transplantationsfrågor som presenterat sitt betänkande oktober 2015

Framgångsfaktorer i andra länder? En signifikant framgångsfaktor: Organisation av sjukvården där man identifierar möjliga donatorerna redan på akuten

Take home message Tänk tanken! Alla patienter med GCS <9 / RLS > 3 som ska göra DT-hjärna SKA diskuteras med narkosen för intubering inför undersökningen. NEJ från NeuroKirurgen betyder inte nej till något dygns IVA-vård för att se åt vilket håll det går. Ta upp frågan om donation med IVA före eventuell extubering.

DCD I korthet innebär det att de patienter som avlider efter t.ex. ett hjärtstopp med framgångsrik HLR, men som aldrig klämmer in, också kan bli organdonatorer

DCD Finns olika vägar: Kontrollerad/icke-kontrollerad (Maastricht) Dödförklara på IVA eller operation Extubera eller inte

DCD Kontrollerad DCD innebär: Avslutade av IVA-vård i närvaro av transplantationsteam Om patienten därefter får asystoli inom föreskriven tid, t.ex. 4 timmar, kan organ tas tillvara för donation Tid från syst. BT< 50 mmhg alt. saturation <70% fram till asystoli = Varm ischemitid, avgörande för organfunktion.