Protokoll Sammanträdesdatum 2004-12-15 Länssjukvårdsnämnden 112-126 Tid: Plats: Onsdagen den 15 december, kl 10.35 11.00 Borgsalen, Landstingets kansli, Halmstad I anslutning till sammanträdet har nämnden haft informationer och föredragningar m m från tisdagen den 14 december kl 09.00-16.15 t o m onsdagen den 15 december kl 09.00-14.15. Ledamöter Bengt Eliasson (fp) Gun-Marie Stenström (m) Lisbeth Waagstein (m) Per G Larsson (m) Christer Samuelsson (c) Stigert Pettersson (c) Maud Lanne (s) Catharina Berghorn (s) Lars Fritzon (s) Naser Zeqiri (s) Jan Palmgren (s) Tjänstgörande ersättare Niklas Mattsson (kd) Monica Yngvesson (s) Icke tjänstgörande ersättare Desireé Hultberg (m) Monika Björnehammar (m) Martina Nilsson (mp) Bertil Andersson (s) Britt Karlsson-Rehbinder (s) Bo Atterot (s) Björn Ahlkvist (s) Ingeborg Oléni (spi) Tjänstemän Jan Eriksson Anne-Marie Svensson Torbjörn Svanberg Irene Takanen Lasse Nyman Ingela Kange sjukhuschef Halmstad förvaltn chef Handikappförvaltningen förvaltn chef Sjuktransportförvaltningen direktör länssjukvårdnämnden informatör sekreterare 1 (13)
Personalföreträdare Marianne Andersson SKTF 112 Justering Länssjukvårdsnämnden beslutar utse Maud Lanne att jämte ordföranden justera protokollet. 113 Godkännande av föredragningslista Länssjukvårdsnämnden beslutade enligt arbetsutskottets förslag med tillägg av ärende 15, Tilläggsbudget för Sjukvård i hemmet med förstärkta medicinska insatser. en ändring under ärende 3, där svaret till Svenska Psoriasisförbundet i Falkenberg och Hallands län utgår. Länssjukvårdsnämnden beslutar godkänna den utsända föredragningslistan. 114 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser Länssjukvårdsnämnden beslutar att notera skrivelserna till protokollet. Följande skrivelser anmäls för anteckning till protokollet: Protokoll från Samverkansgruppen (2004-09-27) Protokoll från Södra regionvårdsnämnden (2004-10-15) 2 (13)
Skrivelse från ordföranden i Svenska Psoriasisförbundet i Falkenberg och Hallands län angående den framtida hudläkarsituationen i Falkenberg (2004-11-01) 115 /information från förvaltningscheferna Länssjukvårdsnämnden beslutar lägga informationen till handlingarna. /information från förvaltningscheferna anmäls för kännedom. Förteckning över beslut/information från förvaltningscheferna (2004-12-01). 116 Anmälan av delegationsbeslut Länssjukvårdsnämnden beslutar lägga anmälningarna till handlingarna. som är fattade på delegation enligt länssjukvårdsnämndens beslut 2004-04-14, 42, anmäls till nämnden.. Förteckning över delegationsbeslut (2004-11-24) 117 Månadsuppföljning B 54 Länssjukvårdsnämnden beslutar notera redovisningen till protokollet. 3 (13)
Förvaltningarna redovisar varje månad en uppföljning av resultatet med årsprognos. Redovisning till och med november månad behandlas vid detta sammanträde. Månadsuppföljningen innehåller även vårdproduktion, utfärdade vårdgarantisedlar samt tillgänglighet. Sammanställning från länssjukvårdsnämndens kansli av månadsuppföljning per november månad av: Förvaltningarnas resultat - och prognosuppföljning Vårdproduktion Utfärdade vårdgarantisedlar Tillgänglighet 118 Åtgärder för ekonomi i balans Ln04002 Länssjukvårdsnämnden beslutar notera redovisningen till protokollet Nämnden begär vid varje sammanträde under år 2004 en redovisning av åtgärder och effekter för ekonomi i balans från förvaltningarna, utifrån framtagna åtgärdsplaner. Redovisning från respektive förvaltning. 119 Hälso- och vårdförsörjningsplan 2005 Ln04005 Länssjukvårdsnämnden beslutade enligt arbetsutskottets förslag med följande tillägg: att utöver arbetsutskottets förslag tillföra Länssjukhuset i Halmstad ytterligare 5 000 000 kr för ökade regionvårdskostnader samt att minska anslaget för Gemensamma kostnader med motsvarande belopp. 4 (13)
Länssjukvårdsnämnden beslutar att fastställa hälso- och vårdförsörjningsplan 2005 enligt förslag. anvisa förvaltningarna ekonomiska ramar för 2005. fördela nya medel i budget 2005 enligt förslag. till nämndens sammanträde i februari ta fram ett förfrågningsunderlag för upphandling av ortopedi. Landstingsfullmäktige har för 2005 anvisat länssjukvårdsnämnden en ekonomisk ram om 2 765 565 000 kr. Länssjukvårdsnämnden anvisar följande ekonomiska ramar för förvaltningarna utifrån det framtagna förslaget till hälso- och vårdförsörjningsplan 2005. Fördelningen inkluderar en teknisk justering av ramen för handikappverksamheten med 15 000 kr avseende ökade regionavtalskostnader. Ram, kronor varav somatik varav FoU varav läkemedel Länssjukhuset 1 195 650 000 1 192 595 000 3 055 000 Sjukhuset i Varberg 827 720 000 824 100 000 3 620 000 Handikappförvaltn 112 960 000 Sjuktransportförvaltn 145 470 000 Gemensamma kostn 483 765 000 302 765 000 181 000 000 Totalt 2 765 565 000 2 319 460 000 6 675 000 181 000 000 Socialdemokraterna lämnade vid sammanträdet ett eget förslag till beslut. Förslag till Hälso- och vårdförsörjningsplan 2005 Förslag till särskild fördelning av nya medel i budget 2005 Yrkande Maud Lanne (s) lämnade för socialdemokraterna följande yrkande till beslutsförslag med efterföljande tilläggsförslag: Länssjukvårdsnämnden beslutar att fastställa hälso- och vårdförsörjningsplan 2005 enligt det socialdemokratiska förslaget. anvisa förvaltningarna ekonomiska ramar för 2005 i enlighet med denna. fördela nya medel i budget 2005 enligt det socialdemokratiska förslaget. till nämndens sammanträde i februari ta fram ett underlag, efter det att förhandlingar med Sjukhuset i Varberg och Länssjukhuset i Halmstad genomförts om den exakta fördelningen av extra medel inom respektive sjukhus. Tilläggsförslag: att ögonsjukvård ej skall ingå bland de områden som följs under riktade uppföljningsområden 2005. 5 (13)
Ordföranden yrkade för den borgerliga majoriteten på följande tillägg till arbetsutskottets förslag: att utöver arbetsutskottets förslag tillföra Länssjukhuset i Halmstad ytterligare 5 000 000 kr för ökade regionvårdskostnader samt att minska anslaget för Gemensamma kostnader med motsvarande belopp. Gun-Marie Stenström yrkade bifall till ordförandens yrkande. Proposition Efter överläggningen ställde ordföranden proposition enligt följande: Ordföranden frågade om bifall respektive avslag på arbetsutskottets förslag mot Maud Lannes(s) yrkande, exklusive tilläggsförslaget, och fann att arbetsutskottets förslag bifallits. Votering Votering begärdes. Följande voteringsproposition lästes upp och godkändes: Den som vill bifalla arbetsutskottets förslag röstar ja. Den som vill bifalla Maud Lannes (s) yrkande röstar nej. Vid voteringen avgavs 7 ja-röster: (Gun-Marie Stenström (m), Lisbeth Waagstein (m), Per G Larsson (m), Christer Samuelsson (c), Stigert Pettersson (c), Niklas Mattsson (kd) och Bengt Eliasson (fp)). Vid voteringen avgavs 6 nej-röster: (Maud Lanne (s), Monica Yngvesson (s), Catharina Berghorn (s), Lars Fritzon (s), Naser Zeqiri (s) och Jan Palmgren (s)). Ordföranden fann att nämnden bifallit arbetsutskottets förslag. Proposition Ordföranden frågade om bifall respektive avslag till det egna yrkandet om tillägg till arbetsutskottets förslag, och fann att yrkandet bifallits. Ordföranden frågade om bifall respektive avslag till Maud Lannes (c) yrkande om tilläggsförslag, och fann att nämnden avslagit yrkandet. Votering Votering begärdes. Följande voteringsproposition lästes upp och godkändes: Den som vill avslå Maud Lannes (s) yrkande om tilläggsförslag röstar ja. Den som vill bifalla detsamma röstar nej. Vid voteringen lämnades 7 ja-röster: (Gun-Marie Stenström (m), Lisbeth Waagstein (m), Per G Larsson (m), Christer Samuelsson (c), Stigert Pettersson (c), Niklas Mattsson (kd) och Bengt Eliasson (fp)). Vid voteringen lämnades 6 nej-röster: (Maud Lanne (s), Monica Yngvesson (s), Catharina Berghorn (s), Lars Fritzon (s), Naser Zeqiri (s) och Jan 6 (13)
Palmgren (s)). Ordföranden fann att nämnden hade avslagit Maud Lannes (s) yrkande om tilläggsförslag. Reservation Maud Lanne (s), Monica Yngvesson (s), Catharina Berghorn (s), Lars Fritzon (s), Naser Zeqiri (s), och Jan Palmgren (s) reserverade sig till förmån för eget förslag. Protokollsanteckning Ingeborg Oleni (spi) lämnade följande anteckning till protokollet: Spi stödjer socialdemokraternas förslag till tilläggsattsats angående uppföljning av ögonsjukvård samt den att-sats som inleds med - till nämndens sammanträde i februari 120 Dokumenthanteringsplan Handikappförvaltningen Ln04035 Länssjukvårdsnämnden beslutar att anta dokumenthanteringsplan för Handikappförvaltningen. Handikappförvaltningen har tagit fram en dokumenthanteringsplan. Dokument som upprättas i offentlig verksamhet är i enlighet med tryckfrihetsförordningen offentliga handlingar. Syftet med en dokumenthanteringsplan är att alla lätt ska kunna se vilka dokument som förekommer i verksamheten och hur de olika dokumenten ska förvaras, gallras och ordnas. Planen ska fortlöpande uppdateras. Gallring av allmänna handlingar inom handikappförvaltningen får enbart ske efter beslut i länssjukvårdsnämnden och hjälpmedelsnämnden. Skrivelse från Handikappförvaltningen (2004-12-14) Dokumenthanteringsplan Handikappförvaltningen 7 (13)
121 Revidering av anvisningar för syn- och hörseltekniska hjälpmedel Ln04034 Länssjukvårdsnämnden beslutar att fastställa förslaget till hjälpmedelsanvisningar för synhjälpmedel. fastställa förslaget till hjälpmedelsanvisningar för hörseltekniska hjälpmedel. Länssjukvårdsnämnden ska fastställa anvisningar för syn- och hörseltekniska hjälpmedel samt ortopedtekniska hjälpmedel. Revidering av anvisningar för syn och hörseltekniska hjälpmedel är genomförd i samverkan med sortimentsgrupperna inom respektive område. Inom området ortopedtekniska hjälpmedel har inget behov av revidering framkommit. Hjälpmedelsanvisningarna ger allmän information om hjälpmedelsförsörjning och vilka riktlinjer och regler som gäller i Halland. Anvisningarna ska ge vägledning åt i första hand personal som deltar i hjälpmedelsförsörjningen, men den är också avsedd som allmän informationsskrift. Skrivelse från Handikappförvaltningen (2004-11-01) Sammanställning av förändringar 122 Organisation av sjukvårdsupplysningen i länet Ln04037 Länssjukvårdsnämnden beslutar att lämna yttrande till landstingsstyrelsen enligt förslag. 8 (13)
Landstingsstyrelsen vill ha nämndernas principiella synpunkter vad gäller organisation av sjukvårdsupplysningen i länet, inför styrelsens hantering av frågan. Sjukvårdsupplysningen i länet har bedrivits i full skala sedan februari 2002. Verksamheten är organiserad inom primärvården. Sjukvårdsupplysningar finns dag- och kvällstid i Kungsbacka, Varberg, Falkenberg och i Halmstad, som också servar Hylte och Laholm. Sena kvällar och nattetid, kl 22.00 07.00, styrs alla samtal till Kungsbacka. En närmare analys våren 2004 av bemanningen av och antalet samtal till de olika sjukvårdsupplysningarna i länet visar att det kan finnas skäl att förändra organisation av verksamheten. Förslaget till landstingsstyrelsen innebär bland annat att sjukvårdsupplysningen förs samman till en gemensam organisation under en och samma nämnd. Geografiskt placeras sjukvårdsupplysningen dagtid i Kungsbacka och Halmstad. Sena kvällar och nattetid säger inte förslaget något om. För att få vissa samordningsvinster med SOS Alarm föreslås verksamheten i Halmstad att förläggas lokalmässigt till SOS Alarm. Förslag till yttrande från länssjukvårdnämndens kansli (2004-12-06) Skrivelse från landstingsstyrelsen (Landstingets kansli) (2004-11-08) Utkast Organisation av sjukvårdsupplysningen i länet 123 Sjukreselinjer Ln04038 Länssjukvårdsnämnden beslutar att anpassa sjukreselinjerna med hänsyn till nuvarande beläggning, återgå till 5 linjer. ge sjuktransportförvaltningen i uppdrag att anpassa kvarvarande resurser till optimalt utnyttjande. förändrat utbud av sjukreselinjer verkställs efter semesterperioden 2005. ge sjuktransportförvaltningen i uppdrag att arbeta fram en lösning där egna sjukresefordon bättre kan utnyttjas i planeringssystemet PLANET. 9 (13)
undersöka förutsättningarna för upphandling av Jumbolansverksamheten enligt skissat förslag i det redovisade beslutsunderlaget och återkomma till nämnden vid sammanträdet i mars. hemställa hos landstingsstyrelsen om att utöka den maximala väntetiden, från avslutat besök vid vårdinrättning till hemresa, från 60 till 90 minuter. Sjuktransportförvaltningen har tagit fram ett beslutsunderlag. Det innehåller alternativa lösningar för hur sjukresor i fortsättningen ska kunna drivas i förvaltningens egen regi alternativt på entreprenad. Med bland annat anledning av förändrat regelverk för sjukresor har resandeunderlaget minskat med cirka10 %. Detta har gett betydande besparingar inom sjuktransportförvaltningen vilket kraftfullt medverkat till en prognostiserad ekonomi i balans för 2004. Resandeunderlaget på egna sjukreselinjer har kraftigt reducerats under 2004. Då driftkostnaderna för egna linjer är konstanta över tid medges ingen ekonomisk besparing även om resandeunderlaget sjunkit med 30 % under 2004. Ett förändrat, minskat, utbud bedöms ge förutsättningar för ytterligare besparingar inom verksamheten. Detta förändrar inte möjligheten för patienterna att få sin sjukresa tillgodosedd. Förslag finns också att hemställa hos landstingsstyrelsen om förändrad maximal väntetid, mellan avslutat besök vid vårdinrättning och hemresa, från 60 till 90 minuter. I samband med förändringen ska skapas tillgång till bekväma vänteplatser med anpassad service. Genomförandet sker lämpligast efter sommaren, i samband med den planerade förändringen av sjukresorna. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2004-11-25) Skrivelse från Sjuktransportförvaltningen (2004-11-23) sunderlag från Sjuktransportförvaltningen (2004-11-01) 124 Justering av Hälso- och vårdförsörjningsplanen 2004 avseende endoskopier Ln04007 Länssjukvårdsnämnden beslutar minska beställningen avseende dagkirurgi vid Länssjukhuset i Halmstad 10 (13)
med 370 poäng omdisponera 2 837 500 kr från dagkirurgi till mottagningar vid Länssjukhuset i Halmstad Länssjukhuset i Halmstad har begärt hos länssjukvårdsnämnden en justering av beställningen i hälso-och vårdförsörjningsplanen 2004. HVP-beställningen för 2003 kompletterades under året med att endoskopier började prestationsersättas inom dagkirurgin. Det visade sig att det underlag som tagits fram vid Länssjukhuset i Halmstad även innehöll endoskopier som utförts på inneliggande patienter, d v s inom den slutna vården. Den slutna vården ersätts med DRG-ersättning och därför ska endoskopier utförda på inneliggande patienter inte ingå i det som ersätts enligt dagkirurgi. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2004-11-22) Skrivelse från Länssjukhuset i Halmstad (2004-11-22) 125 Justering av HVP-beställning vid medicinkliniken, Länssjukhuset i Halmstad Ln03043 Länssjukvårdsnämnden beslutar öka 2004 års HVP-beställning vid länssjukhuset med 168 DRG-poäng. omdisponera 1 371 900 kr från mottagningar till fast DRG-ersättning vid länssjukhuset. omdisponera 3 201 100 kr från mottagningar till rörlig DRG-ersättning vid länssjukhuset. Vid medicinska basenheten vid Länssjukhuset i Halmstad utför man numera PCI och Coronarangio, vilket tidigare har varit regionvård. Denna vård kommer fortsättningsvis att prestationsersättas vilket inte varit fallet när det varit regionvård. Länssjukhuset har lämnat en skrivelse med beräknade volymer. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2004-11-30) Skrivelse från Länssjukhuset i Halmstad (2004-11-22) 11 (13)
126 Tilläggsbudget för Sjukvård i hemmet med förstärkta medicinska insatser Ln03043 Länssjukvårdsnämnden beslutar att öka 2004 års abonnemang vid länssjukhuset i Halmstad med 1 000 000 kr. öka 2004 års abonnemang vid sjukhuset i Varberg med 1 000 000 kr. Pilotprojektet Sjukvård i hemmet med förstärkta medicinska insatser har pågått sedan 2002. Projektets målgrupp är svårt sjuka patienter som rör sig mellan vårdnivåerna i olika skeden av sin sjukdom och som vill bli vårdade i hemmet. Landstingsstyrelsen har anvisat länssjukvårdsnämnden 2 000 000 kr av medlen avsatta för pilotprojektet under 2004. Från och med 2005 övergår projektet i ordinarie verksamhet vilket beaktas i Landstingets mål och budget och i länssjukvårdsnämndens hälso- och vårdförsörjningsplan. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2004-12-08) I anslutning till sammanträdet hölls föredragningar av ärenden på listan och följande informationer. Information 14/12: Infektionsverksamheten i Halland - verksamhetschef Anne-Marie Bruno, överläkare Mats Erntell och verksamhetschef Otto Überbacher Utvecklingsdialog med landstingsstyrelsens arbetsutskott 15/12 Hjärthuset i Varberg AB, Carl Nemeczek och Tommy Carlsson Mediafrågor, Lasse Nyman, informatör Vid protokollet Ingela Kange 12 (13)
Justerat 2004-12- Bengt Eliasson Maud Lanne Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla 2004-12- 13 (13)
Bilaga 04 12 15 Reservation Hälso- och vårdförsörjningsplan 2005 Vi socialdemokrater reserverar oss till förmån för eget förslag till HVP och bugetfördelning. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården så står det i LF Mål och Budget 2005. När ekonomin är begränsad är det viktigt att tillgängliga medel används så att det säkerställs att det är de medicinska prioriteringarna som styr tillgängligheten till vården. Att satsa extra medel på de medicinskt lägre prioriterade patienterna som kan och orkar söka alternativa vägar för vård anser vi helt fel väg att gå. Tillgängligheten till länssjukvården i Halland är otillfredsställande inom vissa områden. Genom satsningar vill vi socialdemokrater öka tillgängligheten till våra egna mottagningar. Förväntningarna är att utflödet till andra vårdgivare därigenom skall minska och att kostnaderna för valfrihetsvården hålls ner. Detta samtidigt som den medicinska prioriteringsordningen kan hållas och patientunderlaget för bägge sjukhusen tryggas. Vård på lika villkor är en annan viktig grundpelare. Därför anser vi att resurser för nya uppdrag inte i första hand skall ges till det geografiska område där konsumtionen av länssjukvård är högst. Vi finner det synnerligen anmärkningsvärt att m, kd, fp, c och mp har fem miljoner mer att hantera i fria budgetmedel än vad vi socialdemokrater hade kännedom om. Ögon sjukvården är nyss genom lyst av en extern konsult som inget hade att anmärka. Det finns därför ingen anledningar att följa detta område speciellt. För den socialdemokratiska gruppen Maud Lanne 14 (13)
15 (13)