Årlig miljörapport 2012 Piteå Älvdals Sjukhus Dnr 32:13
Verksamhetsinformation VERKSAMHETSUTÖVARE/HUVUDMAN Namn Norrbottens läns landsting Adress Robertsviksgatan 7, 971 89 LULEÅ Telefonnummer 0920 28 40 00 Landstingsdirektör Gunnar Persson FÖRETAG/ANLÄGGNING Anläggningens namn Piteå Älvdals sjukhus Anläggningens nummer 2581-5001 Postadress Box 715, 941 50 PITEÅ Besöksadress Lasarettsvägen 14 Telefonnummer 0911-750 00 Hemsida www.nll.se/sv/halsa-och-sjukvard/sjukhus/pitea-alvdals-sjukhus/ Kontaktperson Nina Myrestam e-mail kontaktperson nina.myrestam@nll.se Telefon kontaktperson 0920 28 00 24 Kommun Piteå Län Norrbotten Fastighetsbeteckning Läkaren 1 Verksamhetsslag Hälso- och sjukvård Klassningskod 1 85:1001 Organisationsnummer 232100-0230 Verksamhetsbeskrivning Organisation och samordning - miljöledning Landstingets interna miljöledningsarbete följer landstingets planerings- och uppföljningsmodell från landstingsplan via riktlinjer till årsredovisning. Division Service svarar för samordning av landstingets miljöarbete. I åtagandet ingår att så långt som möjligt miljöanpassa landstingets upphandling, fastighetsförvaltning, fastighetsdrift, transporter, materialförsörjning, kemikaliehantering och avfallshantering. Divisionen ansvarar för de årliga miljörapporter som lämnas till tillsynsmyndigheten. För det praktiska landstingsinterna miljöarbetet finns miljönätverk med representanter från alla divisioner. Vid sjukhusen och inom division Folktandvård finns dessutom lokala miljönätverk. Landstingsfastigheter har i ett antal år haft ett miljöledningssystem som integrerats med ett energiledningssystem. I Gemensam Service certifierade kvalitetssystem finns miljöfrågorna integrerade. Meningen är att miljötänk ska vara integrerat i allas dagliga arbete. Ansvaret för miljöarbetet blir, i och med det, allas ansvar. Kortfattad beskrivning av verksamheten Piteå älvdals sjukhus är ett länsdelssjukhus. Här bedrivs hälso- och sjukvård. Sjukhuset har följande verksamhetsområden: 1 Klassningskod hämtad från delegationsbeslut Piteå Kommun, 2009-06-02. Dnr 2009-216 2
Akutsjukvård Allmän kirurgi/urologi Arbetsterapi Barn- och ungdomsenhet Barn och ungdomspsykiatri Blodgivning Dagkirurgisk mottagning Hörcentral Intensivvårdsavdelning Internmedicin Kvinnoklinik Laboratoriemedicin Medicin- och rehabiliteringsklinik Ortopedklinik Radiologisk avdelning Sjukgymnastik Specialistmottagning Ungdomsmottagning Vuxenpsykiatri Ögonmottagning Öron-näsa-hals Dialys Operation Logopedi Dietist Kurator Primärvårdens jourcentral I sjukhusets lokaler finns även följande verksamheter: Folktandvård Fastighets- och vaktmästarservice Sjukhusapotek Patienthotell Sjukhusrestaurang Café/kiosk Sjukhuskyrka Produktionskök Städenhet Sjukhusbibliotek IT Drift och teknik, MT LSS Råd och stöd BESKRIVNING Antal vårdplatser 2012 Vårdtid 2012 Vårdtillfällen 2012 Antal läkarbesök och sjukvårdande behandlingar 2012 2 Antal producerade portioner på sjukhuset 2012 Reningsanläggningar Jonavskiljare FNS 20/12 för sköljvatten från radiologen. Lokalisering och recipient Avloppsvatten till Sandholmens reningsverk, Piteå kommun. Dagvatten via ledningar till Strömsundskanalen. KARTOR Karta över anläggningen redovisades i miljörapport avseende år 1997 119 st 62 499 dagar 6 417 st 83 338 st Patientmåltider: 125 858 st Personal- och besöksmåltider: 39 915 st Gällande föreskrifter och beslut TILLSTÅND OCH DISPENS ENLIGT MILJÖBALKEN/MILJÖSKYDDSLAGEN Datum Beslutsmyndighet Tillståndet avser 1999-10-04 Länsstyrelsen i Norrbottens län Fortsatt verksamhet vid Piteå Älvdals Sjukhus i sjukhusets befintliga lokaler EGENKONTROLLPROGRAM Datum Beslutsmyndighet 2000-06-22 Piteå kommun, miljö- och byggkontoret FÖRELÄGGANDE ENLIGT MILJÖBALKEN/MILJÖSKYDDSLAGEN Datum Beslutsmyndighet Föreläggande avser 1999-10-04 Länsstyrelsen Norrbottens län Buller, vatten, avfall och kemikalier samt egenkontrollprogram 2000-09-07 Miljö- och byggkontoret, Piteå kommun Egenkontrollprogram 2 Länsövergripande vård logopedi=1 240, övrig vård=82 098 3
Förteckning över gällande villkor och föreskrifter med kommentarer Nr Gällande villkor respektive föreskrift i föreläggande 1 Utgående processavloppsvatten från röntgenavdelningen ska som riktvärde inte innehålla mer silver än 0,2 mg/l Sjukhusets totala årsutsläpp av silver till det kommunala avloppsvattennätet får som gränsvärde per kalenderår uppgå till högst 0,5 kg/kalenderår. 2 Landstinget skall förvara farligt avfall och kemikalier på tätt invallat underlag och på sådant sätt att läckage till spilleller dagvatten och till omgivningen inte kan ske. Utrymmet skall vara låsbart. 3 Den ekvivalenta ljudnivån från verksamheten, med undantag av helikoptertrafik och trafik med utryckningsfordon, får som riktvärde utomhus vid närmaste bostadshus inte överstiga: 55 db (A) vardagar kl 7.00-18.00 50 db (A) lördagar, söndagar och helgdagar kl 7.00-18.00 samt alla dagar 18.00-20.00 45 db (A) alla dagar kl 22.00-7.00 Den momentana ljudnivån får nattetid inte överstiga 55 db (A) vid bostäder. 4 Landstinget ska i samråd med tillsynsmyndigheten upprätta ett förslag till kontrollprogram för verksamheten Kommentar till hur villkoret och föreskriften har uppfyllts Både sjukhuset och folktandvården har övergått till digital röntgen vilket gör att landstinget inte använder några framkallnings- eller fixeringskemikalier. Förvaring av avfall och kemikalier har säkerställts i enlighet med rekommendationer från Miljökontoret och all kemikaliehantering dokumenteras. Smittförande- och biologiskt avfall förvaras i frys eller kylrum till dess transport sker från sjukhuset. Ingen bullermätning har genomförts under 2012. Kontrollprogram har upprättats. Ansvar Landstingsdirektören har huvudansvaret för samtliga verksamheter och det praktiska miljöarbetet är allas ansvar. Landstingets beaktande av hänsynsreglerna i miljöbalken Kunskapskravet 2 kap 2 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall skaffa sig den kunskap som behövs med hänsyn till verksamhetens eller åtgärdens art och omfattning för att skydda människors hälsa och miljön mot skada eller olägenhet. Uppfyllande av krav Med ett systematiskt arbetssätt förankras miljöfrågorna i den vardagliga verksamheten och befattningshavare med miljöansvar ska ha, för uppdraget, nödvändig kunskap. Miljöledaren arbetar med övergripande miljöfrågor i samverkan med politiker och landstingsdirektören. Han är även sammankallande i landstingets 4
miljönätverk och landstingets kemikalie- och miljösäkerhetsråd med representanter från alla divisioner. Eftersom miljöarbetet berör alla anställda så har de möjlighet att delta i miljöutbildningar där även hantering av vårdens farliga avfall ingår. Miljösamordnaren har ett arbete med daglig kontakt med verksamheterna ute i hela länet. Initierar utbildningar och informationsträffar samt är sammankallande för de fem miljöombudsnätverk som finns inom landstinget, ett för varje sjukhus med tillhörande hälsocentraler. För tillfället så finns det 54 miljöombud i Piteå älvdals sjukhus miljöombudsnätverk, fördelade på sjukhuset och tillhörande hälsocentraler. Miljösamordnare och miljöombud har regelbundna träffar under året där det diskuteras rutiner för den praktiska hanteringen av alla landstingets olika typer av avfall, miljötänk inom landstinget samt väg mot miljömålen. En gång per år anordnas en miljödag för landstingets personal under parollen Allt vi gör ska hålla i längden. Föreläsningar hålls i Landstingshuset och dessa sänds på video till alla sjukhus och hälsocentraler i länet. Under miljödagen 2012 deltog ca 155 personer, både på plats och via video. Miljöledaren och miljösamordnaren deltar även i nationella nätverk, vilka är en viktig informationskälla för det lokala miljöarbetet. Bästa möjliga teknik (BAT) 2 kap 3 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall utföra de skyddsåtgärder, iaktta de begränsningar och vidta de försiktighetsmått i övrigt som behövs för att förebygga, hindra eller motverka att verksamheten eller åtgärden medför skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. I samma syfte skall vid yrkesmässig verksamhet användas bästa möjliga teknik. Dessa försiktighetsmått skall vidtas så snart det finns skäl att anta att en verksamhet eller åtgärd kan medföra skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. Uppfyllande av krav Ständiga revideringar av program, riktlinjer och rutiner ger tidiga signaler om någonting i verksamheten inte fungerar. Landstingets årliga miljöredovisning, samt sjukhusets miljöårsrapport, ger indikationer om det är någonting som inte stämmer i miljöarbetet. Nya miljöriktlinjer vid upphandling och inköp, tillämpning av försiktighetsoch substitutionspricipen, egna kontrollprogram och bästa möjliga teknik för vården ger också det en mer miljömedveten personal. Produktvalsprincipen 2 kap 4 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall undvika att använda eller sälja sådana kemiska produkter eller biotekniska organismer som kan befaras medföra risker för människors hälsa eller miljön, om de kan ersättas med sådana produkter eller organismer som kan antas vara mindre farliga. Motsvarande krav gäller i fråga om varor som innehåller eller har behandlats med en kemisk produkt eller bioteknisk organism. Uppfyllande av krav Upphandling Kostservice upphandlingar av livsmedel har, bland annat, som mål att öka andelen ekologiska varor i sortimentet. Genom att förändra sitt sätt att göra 5
upphandlingar har landstinget ökat sitt ekologiska sortiment från 6% 2010 till ca 19,5% under 2012. Allt livsmedel ska även vara GMO 3 -fritt. Nya säkerhetskanyler förbättrar arbetsmiljön för personalen samt minskar mängden farligt avfall. Kemikaliehantering Förvaring av kemikalier har säkerställts i enlighet med rekommendationer från Miljökontoret och all kemikaliehantering dokumenteras. Databasen KemRisk används för att ha aktuell information om kemikalier som används i verksamheten. Den innehåller, bland annat, säkerhetsdatablad och information om kemikaliens miljöpåverkan. Riktlinjer för miljövänlig upphandling finns som stöd för personal som arbetar med upphandling och inköp. Substitutionsprincipen ger förbättrade produkter. Under 2010 har ett kemikalie- och miljösäkerhetsråd bildats med representanter från landstingets olika divisioner. Landstinget arbetar med att ta fram en substitutionslista för kemikalier och vi har en representant i Miljöstyrningsrådets kemikaliegrupp. Under 2012 har en kemikalieinventering genomförts på Piteå Älvdals sjukhus. Hushållning med råvaror och energi 2 kap 5 Miljöbalken Alla som bedriver en verksamhet eller vidtar en åtgärd skall hushålla med råvaror och energi samt utnyttja möjligheterna till återanvändning och återvinning, i första hand skall förnybara energikällor användas. Uppfyllande av krav Sjukhusen och hälsocentralerna inom upptagningsområdet följer de av landstinget rekommenderade åtgärder vad gäller hushållning av råvaror och energi. Energi Piteå Älvdals sjukhus är anslutet till kommunens fjärrvärmenät. Norrbottens läns landsting har fått bidrag från Energimyndigheten för ytterligare energieffektivisering. För att få bidraget måste landstinget genomföra minst två av de åtgärder som anges i SFS 2009:893 och utforma en energistrategi med konkreta mål för 2014 och 2020 samt åtgärder för att nå dessa. Landstingsfullmäktige antog den framtagna Energistrategin i september 2011. Några av de åtgärder som ingår i strategin är att göra energieffektiva upphandlingar, göra byggnader mer energieffektiva samt transportfrågor. Transporter Landstinget har gemensam sjukresebeställning, där sjukresor samordnas inom och utanför länet. Ca 90% av landstingets leasingbilar för persontransporter uppfyller villkoren för miljöbilar. 3 Genetiskt Modifierad Organism 6
Miljöombudsträffar hålls, från och med 2011, både via videokonferens och ute på sjukhusen. Detta för att utöka tillgängligheten för personalen samt spara in långa resor. Landstinget har även under 2012 köpt in sin första elbil som trafikerar Luleåområdet. Erfarenheterna från detta är mycket bra. Produkter Successivt utbyte av datorer till energisnålare modeller samt utbyte av skrivare till multifunktionsskrivare som spar energi och toner samt ger möjlighet till dubbelsidiga utskrifter. Pågår även införande av personliga koder vid användning av skrivare, s k pull-print funktion, vilket minskar pappersförbrukning vid utskrifter. Medvetna materialval och ekologiska upphandlingar minskar avfallshanteringen. Avfallshantering Vid regelbundna träffar med miljöombud och enhetschefer diskuteras den praktiska hanteringen av vanligt avfall, riskavfall, kemikalie- och läkemedelsavfall. För att underlätta arbetet med sortering av avfall finns en källsorteringshandbok som heter Sortera rätt!. Broschyren uppdaterades under 2010. Vårdens farliga avfall Till stöd för verksamheten finns handböcker med tydliga rutinbeskrivningar för all hantering av vårdens farliga avfall. Handböckerna finns tillgängliga på landstingets interna- och externa websidor för miljö. De handböcker som används är: Vårdens farliga avfall en rutinbeskrivning för hur vårdens farliga avfall ska hanteras. Vårdens avfall A-Ö uppslagsverk på den interna miljöportalen som uppdateras kontinuerligt efter frågor från vårdverksamheten. Avfallet hanteras och förvaras säkert efter fastställda rutiner. Landstinget använder ADR-godkända kärl och transport sker via Stena Recycling. Från och med oktober 2010 så destrueras vårdens farliga avfall från NLL på Bodens Energi AB (BEAB). Landstinget arbetar ständigt med att förbättra rutinerna för all avfallshantering. Läkemedelsavfall Landstingets läkemedelskommitté arbetar ständigt med vilka läkemedel som ska rekommenderas och under senare tid har även miljöaspekterna diskuterats. Ansvar för att avhjälpa skada 2 kap 8 Miljöbalken Alla som bedriver eller har bedrivit en verksamhet eller vidtagit en åtgärd som medfört skada eller olägenhet för miljön ansvara till dess skadan eller olägenheten har upphört för att denna avhjälpts i den omfattning det kan anses skäligt enligt 10 kap. i den mån det föreskrivs i denna balk kan i stället skyldighet att ersätta skadan eller olägenheten uppkomma. 7
Uppfyllande av krav Tillbudsrapportering sker till sjukhusets säkerhetsråd samt till det regionala säkerhetsråd som täcker hela landstingets verksamhet i länet. Under 2012 har inga tillbud med miljöpåverkan rapporterats. Landstinget följer sina kontrollprogram och de tillsyns- och underhållskrav som anläggningarna har. Övriga skyddsåtgärder och försiktighetsmått som har vidtagits för att minska eller förhindra miljöpåverkan med utgångspunkt från miljöbalkens hänsynsregler. Från och med oktober 2010 så destrueras vårdens farliga avfall från landstinget hos Bodens Energi AB. Tidigare har detta avfall fraktats till Uppsala och Umeå för destruktion. Piteå kommun köper gula behållare från landstinget som sedan delas ut av landstingets vårdpersonal till patienter som medicinerar sig i hemmet och behöver en behållare för stickande/skärande avfall. Avfallet tas sedan om hand av landstinget. Patienten behöver bara lämna in behållaren till närmaste hälsocentral/sjukhus. Drift- och produktionsförhållanden under året Drifttid, kontinuerlig drift All akut verksamhet har varit i kontinuerlig drift under 2012. Planerad verksamhet kan tidvis vara reducerad, exempelvis under semesterperioden. Energiförbrukning Energislag Förbrukning Elström 5 085 MWh Fjärrvärme 5 707 MWh 4 Dieselolja 1,5 m 3 Drivmedel typ och volym för ägda och leasade fordon (Redovisas endast för hela länet). Medicinska gaser Bensin: 31 930 l Diesel: 523 323 l Gas: 1 350 l Etanol: 450 l Gas Volym Lustgas 0 kg 5 A-oxygen flytande 23 253 m 3 A-oxygen paket 240 m 3 A-oxygen flaskor 49,5 m 3 Förbrukning av kemikalier under året Förteckning 6 finns hos miljösamordnaren och bifogas vid anmodan. 4 Värmeindexkorrigering = 6 103 MWh 5 CO 2 ekvivalent 0 ton 8
Avfall som uppkommit i verksamheten Typ av avfall Mängd/år (kg) Mottagare Slutligt omhändertagande Brännbart avfall 161 680 Renhållningen Piteå Energiåtervinning Matavfall 24 138 Renhållningen Piteå Återvinning Papper 7 4 800 Renhållningen Piteå Återvinning Wellpapp 4 320 Renhållningen Piteå Återvinning Allpapper 1 008 Renhållningen Piteå Återvinning Glas, ofärgat 7 992 Renhållningen Piteå Återvinning Glas, färgat 333 Renhållningen Piteå Återvinning Plastförpackningar - Renhållningen Piteå Återvinning Metallförpackningar 1 992 Renhållningen Piteå Återvinning Tonerkassetter, färgpatroner Leverantören tar tillbaka förbrukad toner. Återvinning Osorterat restavfall 1 683 Renhållningen Piteå Deponi, återvinning, energiåtervinning Typ av avfall Mängd/år (kg) Elektronikavfall 4 470 Farligt avfall Transportör Mottagare Slutligt omhändertagande 8 Vårdens farliga avfall Typ/Avfallskod 9 Mängd/år Transportör Mottagare Slutligt omhändertagande Smittförande avfall 18 01 03 Skärande/stickande/ smittförande avfall 18 01 01 Cytostatikaavfall 18 01 08 Biologiskt avfall 18 01 02 Läkemedelsavfall 18 01 09 3 155 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 2 320 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 3 166 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 644 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 255 Apoteket Farmaci Destrueras Driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt Inga driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt har inträffat under 2012. Besiktningar Tidpunkt Besiktning Rapportdatum/titel Kontroller genomförs regelbundet under året efter vårt kontrollprogram. Brandutrustning, tryckkärl, köldmedie och hissar Besiktningarna utförs av leverantörerna eller räddningstjänsten med rapport till landstingsfastigheter. Besiktningsprotokollen finns att tillgå. 6 Länsservice inköpsstatistik 7 Tidningar, kontorspapper etc 8 Bortskaffnings- eller återvinningsförfarande enligt bilaga 4 och 5 i Avfallsförordningen SFS 2011:927 9 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2011:927 10 Bortskaffnings- eller återvinningsförfarande enligt bilaga 4 och 5 i Avfallsförordningen SFS 2011:927 9
Resultat av besiktningar Ingen besiktning har resulterat i akuta åtgärder. Redovisning av installerad och förbrukad mängd köldmedia Under 2012 har 5 kg köldmedia (HFC) förbrukats. Utsläpp till kommunala avloppsnätet Under 2012 har Piteå Älvdals sjukhus förbrukat 35 058 m 3 vatten. Övriga upplysningar Landstingets miljöpris 2008 instiftades ett internt miljöpris för att locka och engagera till ett större miljöengagemang bland personalen på landstinget samt få fram goda exempel på miljöarbete inom landstingets verksamheter. 2012 år miljöpris fick centraloperation på Gällivare sjukhus. Detta för sitt konsekventa och långsiktiga miljöarbete där de involverade all personal på sin enhet. Videokonferens/CMA Desktop Användningen av distansmöten via videokonferens fortsätter att öka. Under 2012 har antalet personliga PC-klienter, så kallad CMA Desktop, ökat med 32% inom landstinget jämfört med 2011. Övertalig utrustning Arbetet med övertalig utrustning syftar till att utrustningen ska komma till nytta inom landstinget, säljas eller lämnas som bistånd med sista alternativet materialåtervinning. Under 2012 har en långtradare med bistånd i form av hjälpmedel, huvuddelen rullatorer, skickats till Litauen. Uppgiftslämnare Datum Namnunderskrift Namnförtydligande och befattning 2013-03-27 Nina Myrestam Miljösamordnare/säkerhetsrådgivare ADR Norrbottens läns landsting 10