Skånes universitetssjukhus Ansökan forskningsmedel för klinisk forskning ur SUS stiftelser och donationer 2014 Sista ansökningsdag 2014-03-04 Ansökan lämnas i 1 original och 8 kopior, häftade och hålslagna. Ansökan kan fyllas i, sivas ut men inte sparas ner på din dator. Glöm inte att siva under. Bifoga följande med din ansökan: (minsta typsnitt 11 pt) Kortfattat CV, max 1 sida Publikationslista, endast originalarbeten fr.o.m. 2009 Fullständigt forskningsprogram, max 5 sidor inkl. referenser Skicka eller lämna in din ansökan: Internpost: Inger Hahne Staben för Forskning och Utbildning Seminariet/Lund Skånes universitetssjukhus Inlämningsställe Lund: Seminariet Reception Inlämningsställe Malmö: Margareta Olsson Inga Marie Nilssons gata 29 Reception (f.d. Ingång 24) Berättigad att tilldelas medel (nya regler jämfört med föregående år) Medel kan bara tilldelas klinisk forskning. Huvudsökande måste vid ansökningstidens utgång ha anställning/stadigvarande arvodering inom universitetssjukhusvården (SUS, laboratoriemedicin Skåne eller Psykiatri Skåne) i Malmö/Lund eller vara registrerad huvudhandledare för doktorand med sådan anställning. För att vara berättigad till anslag måste huvudsökanden vara disputerad. Endast en ansökan per huvudman. 1. Personuppgifter Förnamn och efternamn Befattning och tjänsteställe Division Personnummer Mailadress Telefon
2 2. Projektets ändamål och namn Max 20 ord 3. Klinisk forskning Har du lön eller regelbundet arvode från Region Skåne? Ja Nej Om nej, ange namn och arbetsplats på doktorand där du är registrerad huvudhandledare och där doktoranden har lön eller regelbundet arvode från Region Skåne. Doktorandens namn Doktorandens arbetsplats 4. Forskningsområden, yssa om möjligt i flera alternativ Cancer Diabetes Hematologi Hjärt- och kärl Hud Lungor Neurologi Reumatologi Ögon Öron- näsa och hals Njurmedicin Övrig medicinsk forskning 5. Besiv forskargruppens struktur Ange namn på medsökande. Besiv särskilt om medlem i gruppen också söker medel ur SUS stiftelser och donationer.
3 6. Sammanfattande besivning av forskningsprojektet Frågeställning, arbetsplan, metod, betydelse, preliminära resultat och klinisk relevans. Fullständigt forskningsprogram inklusive referenser på max 5 sidor ska insändas som bilaga.
4 7. Kostnadskalkyl, specifikation av sökta forskningsmedel Totalt sökt belopp ur SUS Stiftelser och donationer 2014 Specifikation:
5 Personalkostnader beräknad totalkostnad Utrustningskostnader beräknad totalkostnad Materialkostnader beräknad totalkostnad Övriga kostnader beräknad totalkostnad 8. Totalt tilldelade forskningsmedel till huvudman under 2013 Internationell eller nationell konkurrens Regional eller lokal konkurrens 9. Sökta forskningsmedel där besked ännu inte erhållits Internationell eller nationell konkurrens Regional eller lokal konkurrens 10. Uppnådda resultat med hjälp av tidigare forskningsmedel Fick du forskningsmedel förra året? Nej Ja Besiv kortfattat, till exempel med hjälp av publikationslista eller abstracts, vilka forskningsresultat du producerat under föregående år med hjälp av tilldelade forskningsmedel ur SUS stiftelser och donationer. 11. Konto/kostnadsställe
6 Anställda inom SUS skall insätta tilldelade medel på ansvarskod inom den kliniska arbetsplatsen. Kod meddelas i samband med tilldelningsbeslut. Tilldelade medel kan användas till utgången av år 2016. Eventuellt oanvända medel återförs därefter och utan vidare meddelande till SUS stiftelser och donationer. 12. Undersifter Om jag tilldelas medel förbinder jag mig att ge ekonomisk redovisning och forskningsrapport. Datum Undersift av sökande Namnförtydligande Datum Undersift av klinikchef eller prefekt, beroende av förvaltande organ enligt ovan. Namnförtydligande