Prislista Folktandvården i Västra Götalandsregionen Gäller I denna prislista presenteras priserna för Folktandvården i Västra Götalandsregionen. Samtliga folktandvårdskliniker inom Regionen tillämpar samma prislista. Prislistan har två avdelningar, en för allmäntandvård och en för specialisttandvård. Skriftliga intyg om vilka material som använts vid protetiska arbeten och i tandfyllningar lämnas på begäran av patienten. För fastsittande protetiska arbeten gäller två års garanti, för avtagbara ett års garanti. Vid undersökning och behandling av akutpatient utanför ordinarie mottagningstid höjs arvodet med 50%. Folktandvårdens priser har två delar, en patientdel och en försäkringskassedel. Summan av dessa utgör åtgärdens totala pris. För de flesta åtgärderna betalar patienten bara patientdelen av priset, och Försäkringskassan betalar sin del. Undantag från detta är åtgärder inom protetik och tandreglering, där det finns bestämmelser om karensbelopp. För detaljer om karensbeloppet: se sidan 4 eller sidan 10. Försäkringskassedelen av priset, och därmed även patientdelen, är olika beroende på patientens ålder. Det finns i huvudsak två åldersgrupper: 20-64 år, samt över 65 år ("65+"). När det gäller åtgärderna 11 och 12 gäller samma uppdelning för åldersgruppen 20-29 år som för 65+. Grundprincipen är att försäkringskassedelen är något högre för gruppen 65+, vilket alltså innebär att patientkostnaden för en person i den gruppen blir något lägre. Det är även olika regler för karensbeloppet inom protetik och tandreglering för de olika åldersgrupperna, se sidan 4 eller sidan 10. PRISLISTA ALLMÄNTANDVÅRD... 2 PRISLISTA SPECIALISTTANDVÅRD... 8
Allmäntandvård PRISLISTA ALLMÄNTANDVÅRD Undersökning Åtgärd nr Förklaring Totalt pris Pat:s pris 20-29 Pat:s pris 30-64 Pat:s pris 65+ 11 Undersökning 430-1402 324-1296 430-1402 324-1296 12 Undersökning inom tandhygienistens 409-669 303-563 409-669 303-563 kompetensområde VG100 Munhälsoktr på klinik Tandsköt 0-19 år 500 13 Röntgenundersökning, intraoral, per bild 32 25 21 14 Panoramaröntgen 372 293 253 15 Röntgenundersökning, komplett för munhålan 558 436 375 16 Röntgenundersökning, extraoral, per bild 123 103 93 18 Laboratoriekostnad vid mikrobiologisk provtagning Enl. faktura Enl. faktura Enl. faktura 19 Laboratoriekostnad vid vävnadsbiopsi Enl. faktura Enl. faktura Enl. faktura Förebyggande åtgärder 22 Förebyggande åtgärder, avlägsnande av tandsten, puts och 537-761 431-655 378-602 polering 24 Förebyggande åtgärder av mindre omfattning 134-258 81-205 54-178 25 Profylaxskena, per skena 637 515 454 Lagningar 50 Enytsfyllning med amalgam 457 457 457 52 Flerytsfyllning med amalgam 718 718 718 53 Amalgamkrona 1034 1034 1034 54 Komposit, en yta 408-747 317-656 271-610 55 Komposit, flera ytor 826-952 696-822 631-757 56 Kompositkrona 1208-1669 1027-1488 936-1397 JL december 2005 Sida 2 av 2
Allmäntandvård Övrigt i samband med lagningar Förklaring Patienten betalar VG502 Carisolv tid (1492 kr/tim) + material VG501 Stegvis excavering tid (1492 kr/tim) VG602 Cerana tid (1492 kr/tim) + material VG916 Klinikmaterial Faktiskt belopp Tanduttagning, övrig kirurgi 31 Tanduttagning, en tand 576-968 493-885 451-843 32 Tanduttagning, ytterligare tand i samma kvadrant vid 182-968 159-945 147-933 samma behandlingstillfälle 33 Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per tillfälle 1581 1284 1135 34 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder, rotspetsoperation, 1581-1937 1284-1640 1135-1491 per tillfälle 35 Övrig kirurgi, per tillfälle 833 726 672 VG930 Efterbehandling, kontroll 182 182 182 Rotbehandling 41 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 1659-2143 1342-1826 1183-1667 42 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 2042-2647 1669-2274 1482-2087 43 Upprensning och rotfyllning, tre eller fler rotkanaler 2810-3535 2258-2983 1982-2707 VG940 Efterbehandling, kontroll 182 182 182 Akutbehandling 91 Akutbehandling 415-1149 309-1043 309-1043 91 Akutbehandling, obekväm arbetstid 623-1723 517-1617 517-1617 JL december 2005 Sida 3 av 3
Allmäntandvård Protetik och tandreglering För åtgärder inom protetik och tandreglering (åtgärdsnummer som börjar på 6, 7 eller 8) gäller bestämmelser om karensbelopp. Bestämmelserna är olika beroende på vilken åldersgrupp patienten tillhör. 1. Patienten är i åldern 20-64 år För samtliga åtgärder med åtgärdsnummer som börjar på 6 eller 8, samt åtgärd 77 (bettskena), finns ett karensbelopp på 3500 kr. Detta fungerar så här: Alla åtgärdspriser har två delar, en patientdel och en försäkringskassedel. Patienten betalar alltid själv hela patientdelen. Patienten betalar dessutom försäkringskassedelen av priset ända tills dess den sammanlagda summan av försäkringskassedelarna för all protetik och tandreglering inom behandlingsomgången uppnår 3500 kr. Först då den sammanlagda försäkringskassedelen överstiger 3500 kr betalar Försäkringskassan sin del av priset. För åtgärder med nummer som börjar på 7, utom åtgärd 77, gäller inte bestämmelserna om karensbelopp. Patienten betalar där alltid enbart patientdelen av priset. Då avtagbar protetik utförs, får patienten betala patientdelen av materialkostnaden för de prefabricerade tänder som eventuellt ingår i konstruktionen. Försäkringskassedelen av priset är 24 kr per tand. Debiteras med åtgärd 70. Undantag från detta är åtgärd 75, där materialkostnaden för prefabricerade tänder ingår i priset. Då behandling med implantat utförs, får patienten betala materialkostnaden för de titankomponenter som ingår i konstruktionen. Försäkringskassedelen av priset är 1380 kr. Debiteras med åtgärd 68. Bestämmelserna om karensbelopp gäller även denna åtgärd. 2. Patienten är 65 år eller äldre För samtliga protetikåtgärder med åtgärdsnummer som börjar på 6, 7 eller 8, finns ett karensbelopp på 7700 kr. Detta fungerar så här: Patienten betalar alltid själv hela kostnaden för åtgärderna (både patientdelen och försäkringskassedelen), dock max 7700 kr under en behandlingsomgång. Den del av priset som överskrider 7700 kr betalas i sin helhet av Försäkringskassan. Materialkostnader räknas i allmänhet inte in i de 7700 kronorna, utan får betalas av patienten själv enligt nedanstående regler. Patienten betalar kostnaderna för material även om kostnaderna för åtgärder överskrider 7700 kr. Då avtagbar protetik utförs, får patienten betala materialkostnaden för de prefabricerade tänder som eventuellt ingår i konstruktionen. Debiteras med åtgärd 70. Kostnaden får räknas in i karensbeloppet. Undantag från detta är åtgärd 75, där materialkostnaden för prefabricerade tänder ingår i priset. Då behandling med implantat utförs, debiteras patienten materialkostnaden för de titankomponenter som ingår i konstruktionen med åtgärd 681 eller 682. Dessa kostnader får räknas in i karensbeloppet på 7700 kr, dock högst med 2900 kr (åtg 681) resp. 3200 kr (åtg 682). Överskjutande titankostnader får patienten alltid betala till 100%. För bägge åldersgrupperna gäller Innefattar behandlingen konstruktioner med gjut- eller ädelmetall, betalar patienten alltid dessa materialkostnader till 100%. Reglerna om karensbelopp gör att det är mycket svårt att i en allmän prislista ange vad den enskilde patienten får betala för protetik- eller tandregleringsbehandling. Därför anges här enbart bruttopriserna för åtgärden, samt Försäkringskassans del av priset. Observera att patienten ibland även betalar Försäkringskassans del av priset (se reglerna om karensbelopp ovan). Ansvarig tandläkare lämnar detaljerat kostnadsförslag innan behandling påbörjas. JL december 2005 Sida 4 av 4
Allmäntandvård Fast protetik 61 Guldinlägg, laboratorieframställt kompositinlägg, maskinframställt kompositinlägg (CAD-CAM), flera ytor. Radikulärförankring vid overdenture 2681 1097 62 Laboratorieframställt inlägg eller krona 3626-4206 1430 63 Gjuten pelare 1659-1937 687 64 Klinikframställd pelare (inkl. material) 959-1246 218 65 Hängande broled, per led 1532-2452 608 66 Emaljretinerad konstruktion, per stöd 1275 462 67 Fastsättning av lossad krona 447 112 VG960 Övrig tid 1492 kr/tim - Avtagbar protetik 70 Prefabricerade tänder, per styck (materialkostnad) Enl. faktura 24 71 Partiell protes, enkel, för temporärt bruk, 1-3 tänder 2298 925 72 Partiell protes, enkel, för temporärt bruk, 4 tänder eller fler 3320 1582 73 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 7271 2903 74 Komplicerad partiell protes och alveolarbarkonstruktion eller protes 8165 3271 med stöd av urtagskrona eller attachments 75 Hel över- eller underkäksprotes, per käke 5955 2336 76 Rebasering, komplicerad lagning av protes 893-2030 578 78 Tillsättning av lossad protestand 385 112 79 Attachments, per styck (materialkostnad) Enl. faktura 600 VG970 Övrig tid 1492 kr/tim - Protetikbehandling i samband med implantat 84 Implantatkirurgi, högst 3 fixturer 4841-6790 3688 85 Implantatkirurgi, mer än 3 fixturer 10722 5255 86 Implantatbro i helt tandlös underkäke 29435 12547 87 Implantatbro i helt tandlös överkäke 32480 13445 88 Tillägg per fixtur vid singel- och delimplantat 717 284 89 Overdenture vid implantat 13276 5850 68 Titankomponenter, per fixtur (materialkostnad) Enl. faktura 1380 För åldersgruppen 20-64 år 681 Titankomponenter, enstegsbehandling Enl. faktura 2900 För åldersgruppen 65+ 682 Titankomponenter, tvåstegsbehandling För åldersgruppen 65+ Enl. faktura 3200 JL december 2005 Sida 5 av 5
Allmäntandvård Övrigt tidsdebiterat 81 Övrigt, per timme 1492 kr/tim 434 Bettfysiologi 77 Bettskena i hårt akrylat 2298 998 93* Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena 762 122 *) OBS! För åtgärd 93 gäller inte bestämmelserna om karensbelopp. Se sidan 4. Tandreglering 881 Avtagbar apparat ½ år 5893 2591 882 Avtagbar apparat 1 år 8350 3702 883 Avtagbar apparat 2 år 9578 4219 884 Fast apparat i en käke ½ år 6631 2884 885 Fast apparat i en käke 1 år 10314 4443 886 Fast apparat i en käke 1½ år 11666 5152 887 Fast apparat i en käke 2 år 13877 5886 891 Apparatbehandling omfattande bägge käkarna, med fast apparat i 15596 6792 minst 1 käke, 1½ år 892 Apparatbehandling omfattande bägge käkarna, med fast apparat i 17315 7521 minst 1 käke, 2 år 893 Apparatbehandling omfattande bägge käkarna, med fast apparat i 21245 9158 minst 1 käke, 3 år 894 Fast apparat i bägge käkarna, 2 år 21000 8960 Övrig behandling Förklaring Patienten betalar VG903 Blekning av tänder tid (1492 kr/tim) + material VG904 Tandsmycke tid (1492 kr/tim) + material VG905 Lustgas, merkostnad 573 kr VG906 Narkos, merkostnad 1492 kr VG911 Övrigt, timtaxa tid (1492 kr/tim) VG912 Övrigt, belopp belopp JL december 2005 Sida 6 av 6
Allmäntandvård Abonnemangstandvård Åtgärd nr Förklaring Totalt pris Patienten betalar Abonnemang på bastandvård, vuxna under 30 år, per år 97 Grupp 1A 843 643 Grupp 1B 1164 964 Grupp 2A 1526 1326 Grupp 2B 1891 1691 Grupp 3A 2443 2243 Grupp 3B 3143 2943 Grupp 4 4888 4688 Abonnemang på bastandvård, vuxna från 30 år, per år 98 Grupp 1A 960 760 Grupp 1B 1281 1081 Grupp 2A 1641 1441 Grupp 2B 2008 1808 Grupp 3A 2560 2360 Grupp 3B 3259 3059 Grupp 4 5004 4804 Uteblivande Uteblivande debiteras från första tillfället enligt följande: UB01 Uteblivande, vuxen, om den bokade tiden är högst 30 min 335 kr/gång UB02 Uteblivande, vuxen, om den bokade tiden är längre än 30 min 660 kr/gång UB03 Uteblivande, vuxen, från lustgasbehandling 1106 kr/gång UB04 Uteblivande, vuxen, från narkosbehandling 1604 kr/gång UB05 Uteblivande, patient som betalar Enl. hälso- och sjukvårdstaxan 120 kr/gång UB06 Uteblivande, barn & ungdom 200 kr/gång UB07 Uteblivande, barn & ungdom, från lustgasbehandling 660 kr/gång UB08 Uteblivande, barn & ungdom, från narkosbehandling 1167 kr/gång Övrigt VG901 Tandskydd tid (1492 kr/tim) + material eller teknikerfaktura VG910 Borttappad tandställning Första gången Halva kostnaden för den tandtekniska fakturan Därefter Hela kostnaden för den tandtekniska fakturan VG907 Intyg 381 kr JL december 2005 Sida 7 av 7
Specialisttandvård PRISLISTA SPECIALISTTANDVÅRD Undersökning 83S * Rådgivning och diagnostik av till specialist remitterad 887-2826 * * patient, specialist i protetik eller ortodonti (tandreglering) * 92S Rådgivning och diagnostik av till specialist remitterad 500-2826 283-2609 283-2609 patient (ej protetik eller ortodonti) 13S Röntgenundersökning, intraoral, per bild 38-56 31-49 27-45 14S Panoramaröntgen 357-593 278-514 238-474 15S Röntgenundersökning, komplett för munhålan 702-878 580-756 519-695 16S Röntgenundersökning, extraoral, per bild 121-201 101-181 91-171 VGS110 Röntgenutlåtande 1922 kr/tim 1922 kr/tim 1922 kr/tim 18S Laboratoriekostnad vid mikrobiologisk provtagning Enl. faktura Enl. faktura Enl. faktura 19S Laboratoriekostnad vid vävnadsbiopsi Enl. faktura Enl. faktura Enl. faktura *) OBS! För åtgärd 83 gäller bestämmelserna om karensbelopp. Se sidan 10. Förebyggande åtgärder 22S Förebyggande åtgärder, avlägsnande av tandsten, puts och 671-990 565-884 512-831 polering 24S Förebyggande åtgärder av mindre omfattning 351 298 271 25S Profylaxskena, per skena 690 568 507 JL december 2005 Sida 8 av 8
Specialisttandvård Tanduttagning, övrig kirurgi 31S Tanduttagning, en tand 716-1001 633-918 591-876 32S Tanduttagning, ytterligare tand i samma kvadrant vid 384-1001 361-978 349-966 samma behandlingstillfälle 33S Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per tillfälle 1437-3612 1140-3315 991-3166 34S Operativt avlägsnande av en eller flera tänder, rotspetsoperation, 1437-3612 1140-3315 991-3166 per tillfälle 35S Övrig kirurgi, per tillfälle 989-2872 882-2765 828-2711 VGS310 Efterbehandling, kontroll 247 247 247 Rotbehandling 41S Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 1645-3221 1328-2904 1169-2745 42S Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 2193-4161 1820-3788 1633-3601 43S Upprensning och rotfyllning, tre eller fler rotkanaler 3012-5372 2460-4820 2184-4544 VGS410 Efterbehandling, kontroll 247 247 247 JL december 2005 Sida 9 av 9
Specialisttandvård Protetik och tandreglering För åtgärder inom protetik och tandreglering (åtgärdsnummer som börjar på 6, 7 eller 8) gäller bestämmelser om karensbelopp. Bestämmelserna är olika beroende på vilken åldersgrupp patienten tillhör. 1. Patienten är i åldern 20-64 år För samtliga åtgärder med åtgärdsnummer som börjar på 6 eller 8, samt åtgärd 77 (bettskena), finns ett karensbelopp på 3500 kr. Detta fungerar så här: Alla åtgärdspriser har två delar, en patientdel och en försäkringskassedel. Patienten betalar alltid själv hela patientdelen. Patienten betalar dessutom försäkringskassedelen av priset ända tills dess den sammanlagda summan av försäkringskassedelarna för all protetik och tandreglering inom behandlingsomgången uppnår 3500 kr. Först då den sammanlagda försäkringskassedelen överstiger 3500 kr betalar Försäkringskassan sin del av priset. Bestämmelsen om karensbelopp gäller även åtgärd 83 (se sidan 8). För åtgärder med nummer som börjar på 7, utom åtgärd 77, gäller inte bestämmelserna om karensbelopp. Patienten betalar där alltid enbart patientdelen av priset. Då avtagbar protetik utförs, får patienten betala patientdelen av materialkostnaden för de prefabricerade tänder som eventuellt ingår i konstruktionen. Försäkringskassedelen av priset är 24 kr per tand. Debiteras med åtgärd 70. Undantag från detta är åtgärd 75, där materialkostnaden för prefabricerade tänder ingår i priset. Då behandling med implantat utförs, får patienten betala materialkostnaden för de titankomponenter som ingår i konstruktionen. Försäkringskassedelen av priset är 1380 kr. Debiteras med åtgärd 68. Bestämmelserna om karensbelopp gäller även denna åtgärd. 2. Patienten är 65 år eller äldre För samtliga protetikåtgärder med åtgärdsnummer som börjar på 6, 7 eller 8, finns ett karensbelopp på 7700 kr. Detta fungerar så här: Patienten betalar alltid själv hela kostnaden för åtgärderna (både patientdelen och försäkringskassedelen), dock max 7700 kr. Den del av priset som överskrider 7700 kr betalas i sin helhet av Försäkringskassan. Materialkostnader räknas i allmänhet inte in i de 7700 kronorna, utan får betalas av patienten själv enligt. nedanstående regler. Patienten betalar kostnaderna för material även om kostnaderna för åtgärder överskrider 7700 kr. Bestämmelsen om karensbelopp gäller även åtgärd 83 (se sidan 8). Då avtagbar protetik utförs, får patienten betala materialkostnaden för de prefabricerade tänder som eventuellt ingår i konstruktionen. Debiteras med åtgärd 70. Kostnaden får räknas in i karensbeloppet. Undantag från detta är åtgärd 75, där materialkostnaden för prefabricerade tänder ingår i priset. Då behandling med implantat utförs, debiteras patienten materialkostnaden för de titankomponenter som ingår i konstruktionen med åtgärd 681 eller 682. Dessa kostnader får räknas in i karensbeloppet på 7700 kr, dock högst med 2900 kr (åtg 681) resp. 3200 kr (åtg 682). Överskjutande titankostnader får patienten alltid betala till 100%. För bägge åldersgrupperna gäller Innefattar behandlingen konstruktioner med gjut- eller ädelmetall, betalar patienten alltid dessa materialkostnader till 100%. Reglerna om karensbelopp gör att det är mycket svårt att i en allmän prislista ange vad den enskilde patienten får betala för protetik- eller tandregleringsbehandling. Därför anges här enbart bruttopriserna för åtgärden, samt Försäkringskassans del av priset. Observera att patienten ibland även betalar Försäkringskassans del av priset (se reglerna om karensbelopp ovan). Ansvarig tandläkare lämnar detaljerat kostnadsförslag innan behandling påbörjas. JL december 2005 Sida 10 av 10
Specialisttandvård Fast protetik 61S Guldinlägg, laboratorieframställt kompositinlägg, maskinframställt kompositinlägg (CAD-CAM), flera ytor. Radikulärförankring vid overdenture 2809-4085 1097 62S Laboratorieframställt inlägg eller krona 4923-5679 1430 63S Gjuten pelare 2075-2425 687 64S Klinikframställd pelare 1075-1397 218 65S Hängande broled, per led 1914-3062 608 66S Emaljretinerad konstruktion, per stöd 1596-1914 462 67S Fastsättning av lossad krona 543 112 VGS610 Övrig tid 1922 kr/tim - Avtagbar protetik 70S Prefabricerade tänder, per styck (materialkostnad) Enl. faktura 24 71S Partiell protes, enkel, för temporärt bruk, 1-3 tänder 2298-2872 925 72S Partiell protes, enkel, för temporärt bruk, 4 tänder eller fler 3320-4148 1582 73S Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 9172-9999 2903 74S Komplicerad partiell protes och alveolarbarkonstruktion eller protes 10289-11242 3271 med stöd av urtagskrona eller attachments 75S Hel över- eller underkäksprotes, per käke 5954-9347 2336 76S Rebasering, komplicerad lagning av protes 1118-2538 578 78S Tillsättning av lossad protestand 384 112 79S Attachments, per styck (materialkostnad) Enl. faktura 600 VGS710 Övrig tid 1922 kr/tim - JL december 2005 Sida 11 av 11
Specialisttandvård Behandlingar i samband med implantat 84S Implantatkirurgi, högst 3 fixturer 6382-15370 3688 85S Implantatkirurgi, mer än 3 fixturer 13289 5255 86S Implantatbro i helt tandlös underkäke 33495-37525 12547 87S Implantatbro i helt tandlös överkäke 36540-40570 13445 88S Tillägg per fixtur vid delimplantat där krona eller broled utförs i 893 284 ädelmetall eller titan 89S Overdenture vid implantat 7365-18164 5850 68S Titankomponenter, per fixtur (materialkostnad) Enl. faktura 1380 För åldersgruppen 20-64 år 681S Titankomponenter, enstegsbehandling Enl. faktura 2900 För åldersgruppen 65+ 682S Titankomponenter, tvåstegsbehandling För åldersgruppen 65+ Enl. faktura 3200 Övrigt tidsdebiterat 81S Övrigt, per timme 1922 kr/tim 434 Bettfysiologi 77S Bettskena i hårt akrylat 2872-3734 998 93S * Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena 954 122 VGS720 Snarkskena / Sömnapnéskena 4988 - *) OBS! För åtgärd 93 gäller inte bestämmelserna om karensbelopp. Se sidan 10. JL december 2005 Sida 12 av 12
Specialisttandvård Tandreglering 881S Avtagbar apparat ½ år 7582 2591 881SM Avtagbar apparat ½ år, per månad 1264 432 882S Avtagbar apparat 1 år 10738 3702 882SM Avtagbar apparat 1 år, per månad 895 309 883S Avtagbar apparat 2 år 12251 4219 883SM Avtagbar apparat 2 år, per månad 511 176 884S Fast apparat i en käke ½ år 8584 2884 884SM Fast apparat i en käke ½ år, per månad 1431 481 885S0 Fast apparat per käke vid 1 år med fast apparat ök + uk 8767 4443 885S0M Fast apparat per käke vid 1 år med fast apparat ök + uk, per månad 731 370 885S Fast apparat i en käke 1 år 13382 4443 885SM Fast apparat i en käke 1 år, per månad 1115 370 886S Fast apparat i en käke 1½ år 15653 5152 886SM Fast apparat i en käke 1½ år, per månad 870 286 887S Fast apparat i en käke 2 år 17924 5886 887SM Fast apparat i en käke 2 år, per månad 747 245 891S Apparatbehandling omfattande bägge käkarna,, 1½ år 20206 6792 891SM Apparatbehandling omfattande bägge käkarna,, 1½ år, per månad 1123 377 892S Apparatbehandling omfattande bägge käkarna, 2 år 22349 7521 892SM Apparatbehandling omfattande bägge käkarna, 2 år, per månad 931 313 893S Apparatbehandling omfattande bägge käkarna, 3 år 27404 9158 893SM Apparatbehandling omfattande bägge käkarna, 3 år, per månad 761 254 894S Fast apparat i bägge käkarna, 2 år 27019 8960 894SM Fast apparat i bägge käkarna, 2 år, per månad 1126 373 VGS890 Övrig tid 1922 kr/tim - Övrig behandling Förklaring Patienten betalar VGS903 Blekning tid (1922 kr/tim) + material VGS904 Tandsmycke tid (1922 kr/tim) + material VGS905 Lustgas, merkostnad 578 kr VGS906 Narkos, merkostnad 1922 kr VGS210 Tandskydd tid (1922 kr/tim) + material eller teknikerfaktura VGS911 Övrigt, timtaxa tid (1922 kr/tim) VGS912 Övrigt, belopp belopp JL december 2005 Sida 13 av 13
Specialisttandvård Uteblivande Uteblivande debiteras från första tillfället enligt följande: UBS01 Uteblivande, vuxen, om den bokade tiden är högst 30 min 442 kr/gång UBS02 Uteblivande, vuxen, om den bokade tiden är 30-60 min 893 kr/gång UBS03 Uteblivande, vuxen, om den bokade tiden är längre än 60 min 1309 kr/gång UBS04 Uteblivande, vuxen, från lustgasbehandling upp till 60 min 1441 kr/gång UBS05 Uteblivande, vuxen, från lustgasbehandling mer än 60 min 1889 kr/gång UBS06 Uteblivande, vuxen, från narkosbehandling 2365 kr/gång UBS07 Uteblivande, patient som betalar Enl. hälso- och sjukvårdstaxan 300 kr/gång UBS08 Uteblivande, barn & ungdom 200 kr/gång UBS09 Uteblivande, barn & ungdom, från lustgasbehandling 680 kr/gång UBS10 Uteblivande, barn & ungdom, från narkosbehandling 1157 kr/gång Övrigt VGS810 Borttappad tandställning Första gången Halva kostnaden för den tandtekniska fakturan Därefter Hela kostnaden för den tandtekniska fakturan VGS120 Skriftligt intyg. Tidsdebiteras. 1922 kr/tim JL december 2005 Sida 14 av 14